肺炎克雷伯菌blaKPC-2基因环境多态性研究进展 被引量：1

1

作者 王珍珍 赵战勤 +2 位作者 薛云 常永超 王瑞丽 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期978-982,共5页

碳青霉烯耐药菌在全球迅速蔓延的主要原因之一是耐药菌株产碳青霉烯酶。最流行的碳青霉烯酶是A类丝氨酸酶KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase),其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌最为流行。blaKPC-2编码基因通常存在于质粒上的单... 碳青霉烯耐药菌在全球迅速蔓延的主要原因之一是耐药菌株产碳青霉烯酶。最流行的碳青霉烯酶是A类丝氨酸酶KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase),其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌最为流行。blaKPC-2编码基因通常存在于质粒上的单个拷贝中,有时也存在于染色体上,有最新的报道发现blaKPC-2也存在于单个质粒的三个拷贝中。国内外报道的blaKPC-2所处的基因环境有很大差异,表明其具有多态性。本文介绍了肺炎克雷伯菌携带的KPC-2基因环境的最新研究,并对多态性基因环境进行线性比对和分析。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 blakpc-2 基因环境 多态性 综述

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携带blaKPC-2基因的肺炎克雷伯菌ST789型引起医院感染暴发 被引量：6

2

作者 李青 油丽萍 +4 位作者 陈爱文 徐茶 赵辉 贾楠 朱元祺 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期251-253,262,共4页

目的探讨医院耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分子流行病学,为医院感染的预防和控制提供指导。方法收集医院2013年2-4月分离的对厄他培南耐药11株肺炎克雷伯菌和4株大肠埃希菌;细菌的鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃... 目的探讨医院耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分子流行病学,为医院感染的预防和控制提供指导。方法收集医院2013年2-4月分离的对厄他培南耐药11株肺炎克雷伯菌和4株大肠埃希菌;细菌的鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统;菌株是否产碳青霉烯酶按改良Hodge试验操作,其携带的β-内酰胺类耐药基则通过多重PCR进行检测,并经测序确认基因型;通过多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳试验技术对细菌的同源性进行分析。结果分离的11株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多位点序列分型,分别是ST789型7株、ST437株型2和ST258型1株;经测序确认,10株携带有blaKPC-2基因;脉冲场凝胶电泳显示,3种带型A、B和C,7株ST789型肺炎克雷伯菌的带型一致;4株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中有2株携带blaKPC-2基因,多位点序列分型均是ST131型;每一株菌可携带不同数目的超广谱β-内酰胺(blaSHV、blaTEM-1和blaCTX)基因。结论医院内存在携带blaKPC-2基因肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发流行,要加强消毒隔离,防止进一步播散。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 基因 blakpc-2基因 医院感染 暴发

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携带blaKPC-3基因肺炎克雷伯菌新生儿分离株的研究 被引量：5

3

作者 冯渐焘 陈爱文 +4 位作者 李笃军 刘艳飞 陈海霞 董丹丹 朱元祺 《中国实验诊断学》 2020年第9期1453-1457,共5页

目的探讨肺炎克雷伯菌新生儿分离株QD167对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的分子机制。方法菌株QD167的鉴定和药敏采用梅里埃VITEK 2Compact自动系统。通过PCR扩增和产物测序获得菌株的多位点序列和携带的碳青霉烯酶耐药基因。质粒液相接合和... 目的探讨肺炎克雷伯菌新生儿分离株QD167对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的分子机制。方法菌株QD167的鉴定和药敏采用梅里埃VITEK 2Compact自动系统。通过PCR扩增和产物测序获得菌株的多位点序列和携带的碳青霉烯酶耐药基因。质粒液相接合和S1-PFGE检测菌株携带的质粒特性。基于二代Illumina MiSeq和三代MinION平台获得接合子携带的质粒序列,使用BLASTN等软件分析质粒的耐药基因和移动元件。结果肺炎克雷伯菌QD167株携带blaKPC-3基因,多位点序列属于ST1型。另外,该菌能把携带blaKPC-3基因的质粒转移到大肠埃希菌J53Azi R而获得接合子QD167C,将其携带的质粒命名为pKPC-167。通过高通量测序获得了该质粒的全序列(GenBank:MH236906)。生物信息分析显示pKPC-167质粒大小为43333bp,属于IncX6型,携带有blaKPC-3和blaTEM-1基因。结论研究表明,肺炎克雷伯菌QD167株对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药与其携带blaKPC-3基因有关。经检索,在ST1型肺炎克雷伯菌中检测到携带blaKPC-3和blaTEM-1基因的IncX6型质粒属于国内外首次报道。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 blakpc-3 新生儿 基因 质粒

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携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌的流行克隆研究 被引量：2

4

作者 肖士林 陈东科 +2 位作者 秦天 周海健 任红宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-5,共5页

目的揭示我国携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌的流行克隆特征,并与国外菌株进行比较。方法对2012-2017年全国40个城市的61家医院分离的100株携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌进行多位点序列分型(MLST);通过检索文献获取国外携带b... 目的揭示我国携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌的流行克隆特征,并与国外菌株进行比较。方法对2012-2017年全国40个城市的61家医院分离的100株携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌进行多位点序列分型(MLST);通过检索文献获取国外携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌MLST数据;使用BioNumerics构建最小生成树。结果 100株携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌被分为14个ST型。优势型别为ST11型,包含分离自38个城市的77株菌;其次为ST15型,包含分离自6个城市的7株菌;其余12个型别为ST147、ST1、ST65、ST23、ST25、ST37、ST258、ST395、ST412、ST449、ST502、ST685型,分别包含菌株1-3株。检索文献显示,欧美分离株的优势型别是ST258。结论自2007年我国第一次报道ST11型携带blaKPC-2型耐药基因肺炎克雷伯菌以来,ST11型菌株持续作为优势克隆群,并已扩散至全国大部分地区。应加强该类菌株的分子分型实验室监测,获得系统全面的数据揭示其流行规律,制定针对性防控措施控制其传播。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 多位点序列分型 blakpc-2耐药基因 流行克隆 防控

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同时携带blaNDM-1和blaKPC-2基因肺炎克雷伯菌的研究 被引量：2

5

作者 王笑 王晓慧 +2 位作者 姜美妍 伦立民 朱元祺 《中国实验诊断学》 2023年第3期279-283,共5页

目的探讨某医院儿科分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药的机制和菌株的同源性。方法2021年6月~2021年12月在某医院儿科住院患儿中分离出8株对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌。细菌的鉴定和药敏采用VITEK 2系统。基于Illumina和Nanopore... 目的探讨某医院儿科分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药的机制和菌株的同源性。方法2021年6月~2021年12月在某医院儿科住院患儿中分离出8株对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌。细菌的鉴定和药敏采用VITEK 2系统。基于Illumina和Nanopore测序平台获得菌株的基因组和质粒序列,然后用软件分析菌株的生物学信息。Xba I酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)、S1核酸酶切脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)和质粒的液相接合试验分别检测菌株的同源性和携带的质粒。结果这8株肺炎克雷伯菌都携带blaNDM-1和blaKPC-2及其他的耐药基因,与呈现的多重耐药表型相符合。依据Tenover规则,这8株菌的PFGE属于相同的克隆群,且多位点序列都属于ST11型。S1-PFGE和测序结果都显示QD1株携带三个质粒,分别命名为P1(携带blaNDM-1)、P2和P3(携带blaKPC-2)。另外,液相接合显示QD1株携带的P1质粒(携带blaNDM-1)可水平传递到大肠埃希菌J53Azi^(R)。结论研究表明这些菌株对碳青霉烯类的耐药是因为携带了blaNDM-1和blaKPC-2基因。经检索,同时携带blaNDM-1和blaKPC-2基因的ST11型肺炎克雷伯菌在儿科患者中的暴发流行为国内外首次报道。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 blakpc-2 blaNDM-1 基因

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blaKPC耐药基因在肺炎克雷伯菌中的传播机制研究 被引量：1

6

作者 贾阿韶(综述) 余广超(审校) 《海南医学》 CAS 2021年第21期2807-2810,共4页

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种革兰阴性杆菌,是导致医院感染的常见病原菌之一。随着抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药水平呈上升趋势,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种革兰阴性杆菌,是导致医院感染的常见病原菌之一。随着抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药水平呈上升趋势,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的出现给临床抗感染治疗带来了严峻挑战,研究肺炎克雷伯菌blaKPC耐药基因的传播机制对于临床防控具有重要意义。CRKP对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药的机制是产生碳青霉烯酶,而KPC型碳青霉烯酶是肺炎克雷伯菌产生的最主要的一种碳青霉烯酶。blaKPC基因的传播可以通过不同的分子机制介导,本文主要就blaKPC耐药基因在肺炎克雷伯菌中的传播机制做一综述。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 blakpc基因 可移动遗传元件 传播机制

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尿液标本中大肠埃希菌耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5检测及耐药性分析 被引量：1

7

作者 罗瑜 姚建平 赵东霞 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期1543-1546,共4页

目的:分析尿液标本中大肠埃希菌耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5表达情况并分析其耐药性。方法:所有菌株均参照2011年美国临床实验室标准化研究所纸片扩散法对21种抗菌药物耐药性结果进行检测判读;采用PCR法检测BlaKPC-2及BlaNDM-5基因表达... 目的:分析尿液标本中大肠埃希菌耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5表达情况并分析其耐药性。方法:所有菌株均参照2011年美国临床实验室标准化研究所纸片扩散法对21种抗菌药物耐药性结果进行检测判读;采用PCR法检测BlaKPC-2及BlaNDM-5基因表达情况;分析耐药基因BlaKPC-2及BlaNDM-5与耐药性的关系。结果:在全部送检的样本中普外科、肾脏病科及呼吸科送检的大肠埃希菌占比较高,大肠埃希菌耐药株共336例,占96.00%;自2015-2017年某院大肠埃希菌检出构成比呈逐年降低趋势;BlaKPC-2阳性大肠埃希菌百分比15.43%,BlaNDM-5阳性大肠埃希菌百分比8.86%;BlaKPC-2阳性及BlaNDM-5阳性大肠埃希菌百分比均逐年降低;BlaKPC-2阳性大肠埃希菌对哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢唑啉、舒巴坦、他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星、萘啶酸及左旋氧氟沙星的耐药率明显高于BlaKPC-2阴性大肠埃希菌,且差异有显著性(P<0.05);BlaNDM-5大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢唑啉、他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均显著高于阴性大肠埃希菌,且差异有显著性(P<0.05)。结论:治疗后BlaKPC-2及BlaNDM-5阳性表达与其耐药密切相关,且表达阳性菌耐药率多高于阴性菌。 展开更多

关键词 尿液标本 大肠埃希菌 blakpc-2 BlaNDM-5 耐药性

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耐碳青霉烯黏质沙雷菌对头孢他啶敏感性差异的机制研究

8

作者 张燕 郑洁 +6 位作者 王丹微 孟玲宁 高硕 刘畅 周万青 曹小利 沈瀚 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期831-837,共7页

目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板... 目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板卡和纸片扩散法对头孢他啶进行药物敏感性试验;提取53株CRSM菌株RNA,逆转录后进行荧光定量PCR检测blaKPC-2基因表达量;提取53株CRSM的基因组DNA进行细菌基因组重复序列PCR(repetitive extragenic palindromic elements-PCR,REPPCR),依据REP-PCR的分型结果,挑取6株(其中3株遗传背景完全相同,3株遗传背景完全不同)细菌提取基因组DNA进行全基因组学测序,分析blaKPC-2基因的侧翼序列。结果53株CRSM菌株中有24株对头孢他啶敏感,21株中介,8株耐药;53株CRSM中blaKPC-2基因表达量分析显示,头孢他啶敏感组与耐药组的Ct值、中介组与耐药组的Ct值具有统计学差异(P<0.0001),而敏感组与中介组的Ct值不具有统计学差异(P=0.4116);REP-PCR分型结果显示遗传多样性,以Ⅰ型(27株)和Ⅱ型(11株)最为常见;6株CRSM的全基因组学测序结果显示,这些菌株均携带5种相同耐药基因,分别是aac(6’)-Ic、blaSRT-1、blaKPC-2、blaCTX-M-14和qnrS1;侧翼序列分析显示,这6株细菌blaKPC-2的侧翼序列是相同的。结论本院CRSM菌对CAZ的敏感性差异可能由blaKPC-2的表达差异引起;虽然6株分析细菌中blaKPC-2的侧翼序列结构基本相同,但blaCTX-M的存在及AmpC酶的表达等也可能是CRSM对头孢他啶敏感性差异的原因,应进一步分析。 展开更多

关键词 黏质沙雷菌 碳青霉烯耐药 REP-PCR 荧光定量PCR blakpc-2

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植生拉乌尔菌临床株PD201对碳青霉烯类耐药的分子机制

9

作者 姜美妍 王晓慧 +2 位作者 刘真真 贾楠 朱元祺 《中国实验诊断学》 2025年第4期456-459,共4页

目的探讨植生拉乌尔菌临床株PD201对碳青霉烯类耐药的分子机制。方法通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)获得PD201菌株的序列,利用在线软件分析菌株携带的耐药基因。然后,质粒液相接合检测菌株携带的质粒特性。结果WGS显示... 目的探讨植生拉乌尔菌临床株PD201对碳青霉烯类耐药的分子机制。方法通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)获得PD201菌株的序列,利用在线软件分析菌株携带的耐药基因。然后,质粒液相接合检测菌株携带的质粒特性。结果WGS显示植生拉乌尔菌临床株PD201携带的碳青霉烯酶基因blaNDM-1和blaKPC-2位于不同的质粒上,分别命名为p201A(携带NDM-1)和p201B(携带KPC-2);质粒液相接合显示,这两个质粒除了分别传递到大肠埃希菌J53AziR外,还可重组成新的杂合质粒,命名为p201-C1(携带NDM-1+KPC-2)。结论植生拉乌尔菌PD201株对碳青霉烯类耐药的分子机制是因为同时携带了blaNDM-1和blaKPC-2基因。另外,这两个携带碳青霉烯酶基因的质粒既可单独,又可重组在一起进行种间的水平传播。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 blakpc-2 blaNDM-1 碳青霉烯酶 基因

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2010-2016年丽水地区肺炎克雷伯菌blaKPC基因的分子流行病学研究 被引量：1

10

作者 黄建胜 丁卉 +3 位作者 史杨 赵赟安 武蓉珍 赵志钢 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期616-622,共7页

目的 分析丽水地区blaKPC基因分布特征,探讨肺炎克雷伯菌blaKPC基因的分子流行病学变迁规律.方法 收集丽水市中心医院2010—2016年从临床分离的所有非重复产KPC菌株,以梅里埃VITEK 2 Compact系统鉴定菌种,MLST法分析菌株ST型,复制起始... 目的 分析丽水地区blaKPC基因分布特征,探讨肺炎克雷伯菌blaKPC基因的分子流行病学变迁规律.方法 收集丽水市中心医院2010—2016年从临床分离的所有非重复产KPC菌株,以梅里埃VITEK 2 Compact系统鉴定菌种,MLST法分析菌株ST型,复制起始子分析法鉴定质粒类型,PCR法扩增检测转座子结构,并以二代测序技术测定质粒DNA序列进而验证blaKPC基因定位,最后从菌株、质粒、转座子三个水平分析本地区blaKPC基因的流行规律.结果 共收集blaKPC基因阳性菌株125株,其中肺炎克雷伯菌111株,占88.8％,且以ST11型为主（103株）.肺炎克雷伯菌中,IncF质粒阳性占48.6％,主要整合缺失型Tn1721/Tn4401嵌合体（48/54株）;而未分型质粒占50.5％,主要整合野生型嵌合体（54/56株）.其中,94.4％的IncF质粒阳性菌分离自2011—2014年,而后急剧减少;而76.8％的未分型质粒阳性菌分离自2014—2016年,且逐年上升.结论 ST11型肺炎克雷伯菌是丽水地区blaKPC基因的主要宿主,且携带含缺失型嵌合体的IncF质粒和野生型嵌合体的未分型质粒的菌株在2014年前后交叉流行,现以后者为主. 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 blakpc基因 分子流行病学 质粒 转座子

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高黏液性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子特征和毒力分析

11

作者 李虎 朱威南 +4 位作者 陈峰 王佳玮 刘瑛 沈立松 郑英霞 《检验医学》 2025年第4期358-364,共7页

目的 探讨高黏液性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(HM-CRKP)的分子特征和毒力水平,为此类菌株临床研究和感染控制提供参考。方法 收集2009年1月—2020年12月分离自上海交通大学医学院附属新华医院住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)1 ... 目的 探讨高黏液性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(HM-CRKP)的分子特征和毒力水平,为此类菌株临床研究和感染控制提供参考。方法 收集2009年1月—2020年12月分离自上海交通大学医学院附属新华医院住院患者的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)1 825株。采用拉丝试验筛选HM-CRKP。采用荚膜wzi基因分型鉴定HM-CRKP的荚膜血清型别,采用聚合酶链反应(PCR)检测6种主要的碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(GES)、bla_(OXA-48))和4种毒力基因(rmpA2、iucA、rmpA、iroN),采用大蜡螟幼虫感染模型检测HM-CRKP毒力。结果 1 825株CRKP中共筛出96株HM-CRKP。HM-CRKP自2015年被检出后检出率呈显著上升趋势,总检出率为5.3%,2020年检出率为12.2%。有95株HM-CRKP检出碳青霉烯酶基因,包括bla_(KPC-2)、bla_(KPC-3)、bla_(NDM-1)和bla_(IMP-4),以bla_(KPC-2)为主(89.6,86/96);有1株HM-CRKP同时检出bla_(KPC-2)和bla_(IMP-4)。96株HM-CRKP存在9种wzi荚膜血清型,以wzi64为主(82.3%,79/96)。69.8%的HM-CRKP携带rmpA2、iucA,59.4%的HM-CRKP携带rmpA、iroN。根据毒力基因rmpA2、iucA、rmpA、iroN的携带情况,可将HM-CRKP分成3种模式:59.4%的菌株同时检出rmpA2、iucA、rmpA、iroN(模式Ⅰ),10.4%的菌株同时检出rmpA2、iucA(模式Ⅱ),30.2%的菌株rmpA2、iucA、rmpA、iroN均未检出(模式Ⅲ)。HM-CRKP菌株间毒力差异较大,不同毒力基因模式的HM-CRKP间毒力差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2009—2020年上海交通大学医学院附属新华医院住院患者HM-CRKP以携带blaKPC-2的wzi64为主,且检出率逐年上升。HMCRKP菌株间毒力差异大,不同毒力基因模式的HM-CRKP之间毒力没有显著差异。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 高黏液性 bla_(KPC-2) wzi64 毒力

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唐山市碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌分布及耐药基因检测

12

作者 杨红梅 高靖 +5 位作者 刘丽 张淑青 崔晶晶 袁宝军 王贺永 张鑫 《中国消毒学杂志》 CAS 2024年第5期330-334,共5页

目的了解唐山市碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)菌种分布、耐药特点及碳青霉烯酶耐药基因的主要型别,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集唐山市3家三级甲等综合医院2019年6月—2021年3月临床分离的非重复菌株CRE 152株。采用VIT... 目的了解唐山市碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)菌种分布、耐药特点及碳青霉烯酶耐药基因的主要型别,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集唐山市3家三级甲等综合医院2019年6月—2021年3月临床分离的非重复菌株CRE 152株。采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统对细菌进行菌种鉴定和药物敏感性检测;改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)和EDTA协同改良碳青霉烯类灭活试验(eCIM)对CRE进行耐药表型筛查;PCR法扩增常见的碳青霉烯酶基因blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaNDM和blaOXA-48。结果CRE标本来源主要是痰液(36.2%)、尿液(19.7%)和分泌物(15.8%);菌种主要是肺炎克雷伯菌(74.3%)和大肠埃希菌(15.8%);143株CRE检测出碳青霉烯酶基因,blaKPC-2占74.8%,blaNDM占25.2%,1株CRE同时携带blaKPC-2和blaNDM;CRE仅对替加环素高度敏感,对临床常用抗菌药物耐药率超过80%。结论唐山市CRE主要来自呼吸道和泌尿道,菌种以肺炎克雷伯菌为主,耐药基因主要是blaKPC-2和blaNDM,表现为多重耐药。 展开更多

关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 blakpc-2 blaNDM

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碳青霉烯耐药基因院外流行及不同抗菌机理的抗菌药物对其传播的影响

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作者 冯兰兰 谭金辉 +3 位作者 赵枰 徐志洪 朱易华 陈相 《临床检验杂志》 CAS 2024年第8期567-573,共7页

目的分析院外泌尿系统耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株分布及耐药基因传播方式,进一步探讨不同抗菌机理的抗菌药物对耐药质粒接合转移的影响。方法在991份体检健康者非重复尿液标本中筛查亚胺培南耐药菌株,确定碳青霉烯耐药基因型。采用多... 目的分析院外泌尿系统耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株分布及耐药基因传播方式,进一步探讨不同抗菌机理的抗菌药物对耐药质粒接合转移的影响。方法在991份体检健康者非重复尿液标本中筛查亚胺培南耐药菌株,确定碳青霉烯耐药基因型。采用多位点序列分型(MLST)对主要耐碳青霉烯菌株进行分型,确定不同ST之间的系统发育关系,揭示院外耐药基因的传播方式;接合实验分析不同亚抑菌浓度氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素处理供体菌和/或受体菌不同时间对耐药质粒接合效率的影响。结果共检出18株院外健康人群的非重复耐碳青霉烯菌株(1.82%,18/991),主要为大肠埃希菌(E.coli)(44.44%,8/18),主要基因型为blaKPC-2(7/8);MLST结果表明,7株E.coli分别属于ST-10、ST-101、ST-131、ST-405、ST-410、ST-1193和ST-2562;同源聚类分析表明,7株E.coli类型具有较高的多样性;接合效率范围为(1.59±0.20)×10-4~(4.01±1.31)×10-4;接合效率最高供体菌经1/8 MIC抗菌药物处理9 h的条件下,其接合效率较无抗菌药物处理组增加最明显;3种不同作用机理的抗菌药物均可提高接合效率,而氨苄西林提高最明显。结论本研究中耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)基因型主要为blaKPC-2,传播方式以水平传播为主;亚抑菌浓度抗菌药物可以促进该耐药质粒的接合转移,不同作用机理的抗菌药物及不同抗菌药物胁迫条件对接合效率的影响具有显著差异。 展开更多

关键词 碳青霉烯 大肠埃希菌 接合效率 blakpc-2 亚抑菌浓度 抗菌药物

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产气肠杆菌连续分离株的耐药性及β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究 被引量：5

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作者 胡丽庆 王盛 +1 位作者 史煜波 翁幸鐾 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期148-153,共6页

目的探讨临床连续分离的产气肠杆菌耐药性及耐碳青霉烯类药物菌株对β-内酰胺类药物耐药的主要机制。方法用Vitek2-Compact仪对临床连续分离的240株产气肠杆菌进行鉴定和常规药敏试验,并筛选出耐碳青霉烯类药物的菌株;用琼脂稀释法测定... 目的探讨临床连续分离的产气肠杆菌耐药性及耐碳青霉烯类药物菌株对β-内酰胺类药物耐药的主要机制。方法用Vitek2-Compact仪对临床连续分离的240株产气肠杆菌进行鉴定和常规药敏试验,并筛选出耐碳青霉烯类药物的菌株;用琼脂稀释法测定其对碳青霉烯类药物的MIC值;用改良的三维试验方法分别检测耐药菌株的ESBLs与AmpC酶;改良Hodge试验法检测碳青霉烯酶;用PCR扩增法检测3种β-内酰胺酶的耐药基因;结果 240株产气肠杆菌对23种常用抗生素的耐药率在3.8%-100%之间,最高为头孢西丁（100%）、最低为亚胺培南（3.8%）;筛选出10株耐碳青霉烯类产气肠杆菌;三维试验10株菌ESBLs及AmpC酶均为阳性,Hodge试验阳性7株。PCR结果示,携带blaKPC基因7株;携带blaCTXM基因7株,携带blaSHV基因2株;携带blaDHA基因6株,携带blaACT/MIR型ampC基因4株;16SrRNA基因定量确定ampC基因的表达增加的3株。结论产气肠杆菌对临床常用抗菌药物具有较高的耐药性,其主要耐药机制为产碳青霉烯酶、ESBLs与AmpC酶。 展开更多

关键词 产气肠杆菌 blakpc ESBLS AMPC基因

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携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药机制研究 被引量：11

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作者 黄支密 夏守慧 +6 位作者 沈娟 周芸 杨海燕 邹玉秀 杨伟平 糜祖煌 朱健铭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1684-1686,1692,共4页

目的了解临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药机制,为临床治疗提供参考依据。方法在2008年11月-2009年7月从住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,采用聚合酶... 目的了解临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药机制,为临床治疗提供参考依据。方法在2008年11月-2009年7月从住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析两种喹诺酮类药物作用靶位编码基因(gyrA、parC)和5种质粒介导的喹诺酮类耐药相关基因。结果 19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌gyrA和parC基因PCR扩增均阳性,1株(5.3%)aac(6′)-Ⅰb-cr基因阳性,qnrA、qnrB、qnrS和qepA基因均阴性;序列分析结果表明,19株gyrA和parC基因均发生突变,分别导致gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)出现两个位点错义突变,导致第83位丝氨酸(Ser)被异亮氨酸(Ile)取代、第87位天冬氨酸(Asp)被甘氨酸(Gly)取代,parC基因QRDR出现1个位点错义突变,导致第80位丝氨酸被异亮氨酸取代。结论染色体介导的耐药机制仍是临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物耐药主要机制。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 喹诺酮类耐药 blakpc-2型基因

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奇异变形杆菌耐药性的4年监测及碳青霉烯类耐药株的耐药机制研究 被引量：7

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作者 胡丽庆 史煜波 +1 位作者 孙定河 翁幸鐾 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2012年第7期611-614,共4页

目的了解本地区2007年到2010年奇异变形杆菌的临床分布与常用抗菌药物的耐药情况,了解碳青霉烯类耐药菌株可能存在的机制。方法回顾分析2007年到2010年临床分离奇异变形杆菌的资料及整体耐药情况;对保存的耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM... 目的了解本地区2007年到2010年奇异变形杆菌的临床分布与常用抗菌药物的耐药情况,了解碳青霉烯类耐药菌株可能存在的机制。方法回顾分析2007年到2010年临床分离奇异变形杆菌的资料及整体耐药情况;对保存的耐亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)或厄他培南(ETP)的菌株进行复苏,并做Hodge试验进行产碳青霉烯酶的确认,同时对试验菌株进行耐药基因的PCR扩增检测。结果 2007年到2010年,奇异变形杆菌在临床各送检样本中以痰液分离率最高:51.1%、34.4%、22.1%和35.4%,其次为尿液:14.3%、28.0%、34.9%和33.6%;耐药监测分析显示,4年间对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类耐药率相对较高且较为稳定;对碳青霉烯类耐药最低但增加明显,亚胺培南从2007年的1.8%升到2010年的16.1%,美罗培南从2007年的1.7%升到2010年的16.8%。15株耐碳青霉烯类菌株中,Hodge试验阳性7株,blaKPC基因阳性11株,blaCTX-M基因阳性13株。结论本地区奇异变形杆菌对临床常用的抗菌药物均有较高的耐药性,对碳青霉烯类药物的耐药率最低,但增加明显。位于质粒上的blaKPC基因所产生的碳青霉烯酶和blaCTX-M基因所产生的超广谱β-内酰胺酶是本菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因,临床应引起高度重视。 展开更多

关键词 奇异变形杆菌 blakpc blaCTX-M PCR

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RT-PCR快速检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌临床应用评价 被引量：3

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作者 何丽华 倪丽君 +5 位作者 杨思敏 羽晓瑜 周爱萍 胡靓 郭建 吴文娟 《检验医学》 CAS 2020年第10期983-987,共5页

目的评估荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和聚合酶链反应(PCR)扩增测序法检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的一致性,分析RT-PCR直接检测临床样本中肺炎克雷伯菌和blaKPC基因的性能。方法收集碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)非重复临... 目的评估荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和聚合酶链反应(PCR)扩增测序法检测产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的一致性,分析RT-PCR直接检测临床样本中肺炎克雷伯菌和blaKPC基因的性能。方法收集碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)非重复临床分离株89株,采用RT-PCR检测和常规blaKPC基因PCR扩增一代测序检测,比较2种方法的检出率和一致性。收集临床送检的痰液样本226份,采用RT-PCR检测肺炎克雷伯菌外膜磷脂蛋白blaphoE基因和blaKPC基因,同时进行传统细菌培养和体外药物敏感性试验,比较二者的符合率。结果RT-PCR和PCR扩增测序均从89株CRKP中检出87株携带blaKPC基因,2株未检出blaKPC基因,2种分子检测方法符合率为100%,blaKPC检出率为97.8%,blaphoE检出率为100%。226份痰液样本中,以培养法为标准,RT-PCR检测肺炎克雷伯菌blaphoE的敏感性为100%,特异性为99.38%,2种方法符合率为99.56%。以药物敏感性试验结果为标准,RT-PCR直接检测痰样本blaKPC基因的符合率为98.67%,敏感性为95.56%,特异性为99.48%。结论RT-PCR可快速筛查产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,可快速为重症感染患者提供抗感染治疗的依据。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 blakpc基因 分子检测

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神经外科重症监护室患者感染碳青霉烯酶类耐药黏质沙雷菌的分子流行病学研究 被引量：4

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作者 马金龙 刘真真 +3 位作者 李笃军 贾楠 王云 朱元祺 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期393-397,共5页

目的研究神经外科重症监护室患者感染碳青霉烯类抗菌药物耐药黏质沙雷菌的耐药机制和流行病学。方法选择2014年10月-2015年3月青岛大学附属医院分离自神经外科重症监护室患者的6株黏质沙雷菌进行鉴定和药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)... 目的研究神经外科重症监护室患者感染碳青霉烯类抗菌药物耐药黏质沙雷菌的耐药机制和流行病学。方法选择2014年10月-2015年3月青岛大学附属医院分离自神经外科重症监护室患者的6株黏质沙雷菌进行鉴定和药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)扩增和产物测序确认菌株携带的耐药基因;脉冲场凝胶电泳和质粒接合试验分析菌株的同源性和质粒转移特性。结果6株黏质沙雷菌药敏表型和基因型一致,对头孢曲松、氨曲南、厄他培南、亚胺培南和美罗培南耐药;每一株菌都携带blaKPC-2、blaSRT-1、aac(6’)-Ic和fosA7耐药基因;6株菌的脉冲场凝胶电泳带型完全相同,并可将携带blaKPC-2基因的质粒成功转移到大肠埃希菌J53AziR。结论携带blaKPC-2、blaSRT-1、aac(6’)-Ic和fosA7耐药基因黏质沙雷菌的克隆播散是神经外科重症监护室患者医院感染的原因。 展开更多

关键词 黏质沙雷菌 blakpc-2 神经外科重症监护室 分子流行病学 碳青霉烯类耐药性

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北京市2016—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学和遗传特征调查 被引量：14

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作者 张凡 李耘 +1 位作者 甘露 闫梦瑶 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第6期610-620,共11页

目的调查北京市2016—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶基因流行现状和遗传背景。方法挑选2016—2017年北京市细菌耐药监测项目收集的厄他培南耐药肺炎克雷伯菌为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiell... 目的调查北京市2016—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶基因流行现状和遗传背景。方法挑选2016—2017年北京市细菌耐药监测项目收集的厄他培南耐药肺炎克雷伯菌为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)。PCR扩增检测CRKP中碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaSME、blaIMI、blaGES、blaIMP、blaVIM、blaSPM、blaSIM、blaGIM、blaNDM和blaOXA-48);m CIM和e CIM法检测碳青霉烯酶。脉冲场凝胶电泳和多位点序列分析检测不同菌株的同源性。采用美国临床实验室标准协会(CLSI)推荐的琼脂二倍稀释法检测常见抗菌药物对其最低抑菌浓度(MIC)。采用S1-PFGE和Southern Blotting技术进行blaKPC-2和blaNDM-5基因定位。采用接合实验检测blaKPC-2和blaNDM-5基因的水平传递性。三代测序技术分析blaNDM-5基因遗传背景。结果2016—2017年北京14家二级和三级医院收集的肺炎克雷伯菌中共筛选出78株CRKP,其中64株检出blaKPC-2基因,1株检出blaNDM-1基因,1株检出blaNDM-5基因,检出率分别为82.1%、1.3%和1.3%。m CIM和e CIM检测的敏感度和特异度均为100%。MLST将66株碳青霉烯酶基因阳性菌分为12个不同的ST型,其中以ST11为主,共46株(69.7%)。PFGE结果显示共有52个PFGE型别。所有碳青霉烯酶基因阳性菌均对碳青霉烯类抗生素耐药,对其他常见抗菌药物如β-内酰胺类合剂、第三/四代头孢菌素、单环β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于87%。对携带blaKPC-2和blaNDM-5基因的CRKP进行基因定位分析发现,仅一株菌所携带blaKPC-2基因定位在染色体上,其他均定位在质粒上,有4株细菌接合成功,其中携带blaNDM-5基因的是一个大小约为46kb的质粒,质粒类型为Inc X3型。遗传背景分析blaNDM-5基因上游为Tn3、IS3000、ISAba125和IS5,下游为bleMBL、trp F、dsb C和IS26。结论北京地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子型别多态性大,同时又存在优势序列型,为ST11型。携带blaKPC-2基因的质粒大小不一,提示其遗传背景可能比较复杂。与blaKPC-2基因不同,对比国内外其他研究发现blaNDM-5基因的遗传背景比较稳定,Inc X3型质粒在介导blaNDM-5基因的传播上发挥着重要作用。 展开更多

关键词 碳青霉烯类抗生素 blakpc-2和blaNDM-5基因 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 细菌耐药

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肺炎克雷伯菌耐药分布及KPC-2耐药基因研究 被引量：7

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作者 韩艳 陈丽萍 李智伟 《中国卫生检验杂志》 北大核心 2014年第3期435-436,440,共3页

目的了解本院2012年肺炎克雷伯菌耐药分布以及多重耐药肺炎克雷伯菌的KPC型碳青霉烯酶的分布情况,为监控和有效控制医院感染提供重要依据。方法收集2012年全年本院各种标本细菌培养1106份,使用VITEK 2Compact进行鉴定和药敏试验,筛选出... 目的了解本院2012年肺炎克雷伯菌耐药分布以及多重耐药肺炎克雷伯菌的KPC型碳青霉烯酶的分布情况,为监控和有效控制医院感染提供重要依据。方法收集2012年全年本院各种标本细菌培养1106份,使用VITEK 2Compact进行鉴定和药敏试验,筛选出对碳青霉烯类药物不敏感的肺炎克雷伯菌株38株,对这38株菌进行改良Hodge试验,使用PCR方法对38株菌进行blaKPC-2基因扩增,并测序明确基因型。结果肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为42.9%,对氨基糖苷类及含酶抑制剂类抗菌药物的耐药率相对较低,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率<5.0%。38株菌有36株菌改良试验阳性,38株菌有31株扩增出KPC-2基因。结论 2012年肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较往年下降,氨基糖苷类药物和加酶抑制剂类药物有很好的抗菌活性,KPC-2基因是引起本地区肺炎克雷伯菌多重耐药的主要原因。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 blakpc-2基因 碳青霉烯酶

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