目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT...目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT-FI组和常规手术组。收集、分析和比较两组临床数据。结果共纳入63例患者,其中3DVT-FI组33例,常规手术组30例。逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)后一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。3DVT-FI组的开腹率、术中出血量、术后并发症发生率以及3月内再次手术发生率显著低于常规手术组(均P<0.05)。单因素分析显示术后有和无并发症患者在是否合并肝外胆管结石、手术年份、以及手术方案存在差异(P<0.05)。多因素分析表明无肝外胆管结石(OR=0.105)为术后出现并发症的保护因素,而常规手术方式(OR=3.952)则为其危险因素(均P<0.05)。结论三维可视化联合ICG荧光成像技术运用在多次胆道手术史的肝胆管结石病诊疗中,可以提高手术的微创率和减少术后并发症发生率,该技术的应用提高了多次胆道手术史肝胆管结石病手术治疗的安全和有效性,具有重要的临床价值。展开更多
目的探讨经胰管预切开技术联合双导丝法在胆管恶性肿瘤困难插管中的应用。方法选取2022年4月—2025年3月河北省沧州市中心医院收治的胆管恶性肿瘤行ERCP的患者104例,按照随机数字表法将其分成常规组与预切开组,每组52例。患者接受常规...目的探讨经胰管预切开技术联合双导丝法在胆管恶性肿瘤困难插管中的应用。方法选取2022年4月—2025年3月河北省沧州市中心医院收治的胆管恶性肿瘤行ERCP的患者104例,按照随机数字表法将其分成常规组与预切开组,每组52例。患者接受常规插管操作,导丝误入胰管>2次,困难插管时,导丝误入胰管即保留胰管导丝,常规组再次进行胆管超选插管,预切开组应用乳头切开刀沿胆管方向进行乳头预切开,再次进行胆管超选,对比2组临床指标、血气指标、炎症指标、医疗恐惧、并发症发生率。结果预切开组首次插管成功率(96.15%)高于常规组首次插管成功率(82.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.981,P=0.026);插管时间、排气时间、住院时间均短于常规组(t=2.956、2.183、2.471,均P<0.05)。插管后,预切开组pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))高于常规组(t=2.884、2.324,均P<0.05),PaCO_(2)低于常规组(t=2.388,P=0.019)。插管后,预切开组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血淀粉酶水平低于常规组(t=2.494、2.438、2.188,均P<0.05)。插管后,预切开组医疗恐惧评分低于常规组(P<0.05)。预切开组患者的并发症发生率(1.92%)低于常规组并发症发生率(13.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.875,P=0.027)。结论经胰管预切开技术联合双导丝法能通过“预开窗+双导向”提高胆管恶性肿瘤困难插管首次成功率、缩短操作与康复时间;还可减轻血气失衡、炎症反应及医疗恐惧,降低并发症发生率,充分体现“精准微创”优势,为该类患者提供更可靠的治疗方案。展开更多
为提升老年人对助行器的接受度与使用意愿,改进老年助行器设计,将融合型科技接受(unified theory of acceptance and use of technology,UTAUT)模型与健康信念(health belief model,HBM)模型相结合,提出假设并采用结构方程模型(structur...为提升老年人对助行器的接受度与使用意愿,改进老年助行器设计,将融合型科技接受(unified theory of acceptance and use of technology,UTAUT)模型与健康信念(health belief model,HBM)模型相结合,提出假设并采用结构方程模型(structural equation model,SEM)对其进行验证,分析显著影响老年人使用助行器意愿的因素及其权重大小;采用德尔菲法对显著因素进行关联性分析,形成4个维度的设计策略,以指导设计应用。结果表明:25个研究假设成立;外部设计因素通过作用于技术属性与健康信念的方式影响老年人使用意愿;在专家评估与用户实证阶段均验证了设计的有效性,为助行器的改进设计提供参考。展开更多
文摘目的 探讨数字智能化诊疗技术在多次胆道手术史肝胆管结石病诊疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2017年1月至2024年12月南方医科大学珠江医院行胆道镜联合硬镜取石手术治疗的合并胆道手术史的肝胆管结石病患者,分为3DVT-FI组和常规手术组。收集、分析和比较两组临床数据。结果共纳入63例患者,其中3DVT-FI组33例,常规手术组30例。逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)后一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。3DVT-FI组的开腹率、术中出血量、术后并发症发生率以及3月内再次手术发生率显著低于常规手术组(均P<0.05)。单因素分析显示术后有和无并发症患者在是否合并肝外胆管结石、手术年份、以及手术方案存在差异(P<0.05)。多因素分析表明无肝外胆管结石(OR=0.105)为术后出现并发症的保护因素,而常规手术方式(OR=3.952)则为其危险因素(均P<0.05)。结论三维可视化联合ICG荧光成像技术运用在多次胆道手术史的肝胆管结石病诊疗中,可以提高手术的微创率和减少术后并发症发生率,该技术的应用提高了多次胆道手术史肝胆管结石病手术治疗的安全和有效性,具有重要的临床价值。
文摘目的探讨经胰管预切开技术联合双导丝法在胆管恶性肿瘤困难插管中的应用。方法选取2022年4月—2025年3月河北省沧州市中心医院收治的胆管恶性肿瘤行ERCP的患者104例,按照随机数字表法将其分成常规组与预切开组,每组52例。患者接受常规插管操作,导丝误入胰管>2次,困难插管时,导丝误入胰管即保留胰管导丝,常规组再次进行胆管超选插管,预切开组应用乳头切开刀沿胆管方向进行乳头预切开,再次进行胆管超选,对比2组临床指标、血气指标、炎症指标、医疗恐惧、并发症发生率。结果预切开组首次插管成功率(96.15%)高于常规组首次插管成功率(82.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.981,P=0.026);插管时间、排气时间、住院时间均短于常规组(t=2.956、2.183、2.471,均P<0.05)。插管后,预切开组pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))高于常规组(t=2.884、2.324,均P<0.05),PaCO_(2)低于常规组(t=2.388,P=0.019)。插管后,预切开组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血淀粉酶水平低于常规组(t=2.494、2.438、2.188,均P<0.05)。插管后,预切开组医疗恐惧评分低于常规组(P<0.05)。预切开组患者的并发症发生率(1.92%)低于常规组并发症发生率(13.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.875,P=0.027)。结论经胰管预切开技术联合双导丝法能通过“预开窗+双导向”提高胆管恶性肿瘤困难插管首次成功率、缩短操作与康复时间;还可减轻血气失衡、炎症反应及医疗恐惧,降低并发症发生率,充分体现“精准微创”优势,为该类患者提供更可靠的治疗方案。
文摘为提升老年人对助行器的接受度与使用意愿,改进老年助行器设计,将融合型科技接受(unified theory of acceptance and use of technology,UTAUT)模型与健康信念(health belief model,HBM)模型相结合,提出假设并采用结构方程模型(structural equation model,SEM)对其进行验证,分析显著影响老年人使用助行器意愿的因素及其权重大小;采用德尔菲法对显著因素进行关联性分析,形成4个维度的设计策略,以指导设计应用。结果表明:25个研究假设成立;外部设计因素通过作用于技术属性与健康信念的方式影响老年人使用意愿;在专家评估与用户实证阶段均验证了设计的有效性,为助行器的改进设计提供参考。
