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经颈静脉肝内门体分流术与经皮经肝门静脉穿刺术治疗Yerdel 3~4级门静脉血栓疗效观察
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作者 齐劲松 郭晓鹤 +3 位作者 齐国菊 赵小波 赵永利 郭英昌 《新乡医学院学报》 2025年第9期721-726,共6页
目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与经皮经肝门静脉穿刺术(PTPP)治疗Yerdel 3~4级门静脉血栓(PVT)的近期疗效。方法选择2018年10月至2024年08月新乡医学院第一附属医院收治的46例Yerdel 3~4级PVT患者作为研究对象,按治疗方法将患... 目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与经皮经肝门静脉穿刺术(PTPP)治疗Yerdel 3~4级门静脉血栓(PVT)的近期疗效。方法选择2018年10月至2024年08月新乡医学院第一附属医院收治的46例Yerdel 3~4级PVT患者作为研究对象,按治疗方法将患者分为对照组(n=22)和观察组(n=24),对照组患者给予PTPP治疗,观察组患者给予TIPS治疗。比较2组患者术后门静脉复通率、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)]、空腹血氨水平变化,随访6个月观察门静脉通畅、肝功能恢复和不良反应等情况。结果观察组患者手术成功24例,成功率为100%;对照组患者门静脉穿刺成功22例,穿刺成功率100%。观察组患者门静脉完全通畅22例(91.67%),部分通畅2例(8.33%),总有效率为100%;对照组患者门静脉完全通畅0例(0%),部分通畅3例(13.64%),总有效率为13.64%。观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=35.313,P<0.05)。术前,2组患者ALT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB和空腹血氨水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点,2组患者ALB水平较术前无显著变化(P>0.05)。术后第2天,2组患者ALT、TBIL、DBIL、IBIL和空腹血氨水平均显著高于术前(P<0.05);且观察组患者的ALT、TBIL、DBIL显著低于对照组(P<0.05)。术后第1个月,对照组和观察组患者的ALT、TBIL、DBIL、IBIL、空腹血氨水平仍显著高于术前(P<0.05);观察组患者的ALT和IBIL水平显著高于对照组(P<0.05)。术后第3个月,2组患者ALT和IBIL水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第6个月,2组患者ALT、IBIL、TBIL和DBIL水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3、6个月,观察组患者空腹血氨水平显著高于术前(P<0.05),对照组患者空腹血氨水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者空腹血氨水平显著高于对照组(P<0.05)。术后1个月,对照组和观察组患者并发症总发生率分别为77.27%(17/22)、25.00%(6/24),观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=12.552,P<0.05)。术后3个月,对照组和观察组患者并发症总发生率分别为50.00%(11/22)、25.00%(6/24),观察组与对照组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.775,P=0.052)。术后6个月,对照组和观察组患者并发症总发生率分别为54.55%(12/22)、8.33%(2/24),观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=11.581,P<0.05)。对照组和观察组患者的手术费用分别为0.54~1.15(1.19±0.14)、6.21~7.75(7.47±0.12)万元,观察组患者手术费用显著高于对照组(χ^(2)=15.447,P<0.05)。结论与PTPP相比,TIPS治疗Yerdel 3~4级PVT的疗效更好,术后门静脉通畅率高,并发症发生率低,安全性高。由于TIPS手术费用较高,限制了其在临床上的普及应用。 展开更多
关键词 yerdel 3~4级门静脉血栓 经颈静脉肝内门体分流术 经皮经肝门静脉穿刺术
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