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自拟膝痹方加减联合曲安奈德、玻璃酸钠对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者膝关节功能及炎症因子的影响
1
作者 白宗堂 韩文朝 +4 位作者 刘长坯 申震 范重山 韩彬 王会如 《中国合理用药探索》 2026年第2期141-149,共9页
目的:探讨自拟膝痹方加减联合曲安奈德、玻璃酸钠对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能及关节液炎症因子的影响。方法:选取2023年7月~2024年3月某院骨科收治的100例KOA患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组... 目的:探讨自拟膝痹方加减联合曲安奈德、玻璃酸钠对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能及关节液炎症因子的影响。方法:选取2023年7月~2024年3月某院骨科收治的100例KOA患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予醋酸曲安奈德注射液联合玻璃酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上给予自拟膝痹方加减治疗,两组均治疗5周。比较两组疼痛症状评分[关节肿胀指数、静息痛指数、压痛指数、活动痛指数评分]、关节液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、血清骨代谢指标[软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原蛋白羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨保护素(OPG)]、疼痛因子[血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)及前列腺素E2(PGE2)]、膝关节功能评分[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]、生活质量评分[关节炎生活质量测量量表2简版(AIMS2-SF)和健康调查简易量表(SF-36)评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组关节肿胀指数、静息痛指数、压痛指数、活动痛指数评分、TNF-α、IL-1β、IL-6、COMP、CTX-Ⅱ、SP、5-HT、PGE2和WOMAC评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IGF-1、OPG、HSS评分、Lysholm评分、AIMS2-SF评分和SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(96.00%)高于对照组(74.00%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:自拟膝痹方加减联合曲安奈德、玻璃酸钠对肝肾亏虚型KOA患者疗效较佳,可有效改善膝关节功能,降低关节液炎症因子水平。 展开更多
关键词 自拟膝痹方加减 肝肾亏虚型 膝骨关节炎 膝关节功能 关节液
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膝痹方对膝骨关节炎血瘀证大鼠MMP-13、ADAMTS-5表达的影响 被引量：1
2
作者 杨军 冯丽娜 刘炳君 《中医药信息》 2025年第8期16-21,共6页
目的:探讨膝痹方对膝骨关节炎血瘀证(KOA-BSS)大鼠基质金属蛋白酶13(MMP-13)、解整合素金属肽酶5(ADAMTS-5)表达的影响。方法:采用木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸关节腔内注射诱导膝骨关节炎、肾上腺素联合冰水应激法诱导血瘀证候。造模成功后... 目的:探讨膝痹方对膝骨关节炎血瘀证(KOA-BSS)大鼠基质金属蛋白酶13(MMP-13)、解整合素金属肽酶5(ADAMTS-5)表达的影响。方法:采用木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸关节腔内注射诱导膝骨关节炎、肾上腺素联合冰水应激法诱导血瘀证候。造模成功后大鼠随机分成模型组、阳性组和膝痹方高、低剂量组,另取未造模大鼠于膝关节腔内及皮下注射生理盐水作为空白组,每组8只。膝痹方高、低剂量组给予膝痹方水煎液,按生药量计算分别为50、25 g/kg,阳性组给予双醋瑞因50 mg/kg,模型组和空白组给予生理盐水,均灌胃给药6周。于给药前、后观察并记录各组大鼠的整体体征,以改良奎森功能障碍指数(Lequesne MG评分)法评价膝关节功能;给药后,采用全自动血流变仪检测全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数,苏木精-伊红染色法观察关节软骨组织病理变化并进行Mankin′s评分,ELISA法检测血浆MMP-13、ADAMTS-5表达水平,RT-qPCR法检测软骨MMP-13、ADAMTS-5 mRNA表达。结果:与模型组比较,膝痹方高、低剂量组大鼠的血瘀证候得以改善,全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01);膝关节Lequesne MG评分显著降低(P<0.01);关节软骨表面平整度、结构受损、软骨细胞排列等均有改善,Mankin′s评分显著降低(P<0.05,P<0.01);显著下调血浆MMP-13、ADAMTS-5蛋白表达水平及关节软骨MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对基因表达量(P<0.01)。结论:膝痹方可有效改善KOA-BSS大鼠的整体体征和膝关节症状,下调软骨降解代谢相关标志物的表达,发挥软骨保护的作用。 展开更多
关键词 膝痹方 膝骨关节炎 血瘀证 软骨保护 基质金属蛋白酶13 解整合素金属肽酶5
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基于“肝主筋,肾主骨”理论辨证取穴温针灸联合膝痹方治疗膝骨关节炎的临床研究及模型化评价 被引量：1
3
作者 刘顺超 石昆 陈绍华 《湖南中医药大学学报》 2025年第5期883-890,共8页
目的 探究基于“肝主筋,肾主骨”理论辨证取穴温针灸联合膝痹方治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对血清炎症因子的影响,并构建药效模型化评价。方法 选取2022年9月至2024年9月上海市长宁区天山中医医院收治KOA患者97例,随机分为对照组... 目的 探究基于“肝主筋,肾主骨”理论辨证取穴温针灸联合膝痹方治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对血清炎症因子的影响,并构建药效模型化评价。方法 选取2022年9月至2024年9月上海市长宁区天山中医医院收治KOA患者97例,随机分为对照组(温针灸治疗,n=49)和研究组(温针灸联合膝痹方治疗,n=48),基线资料均衡。比较两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)评分、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)水平。采用非线性混合效应模型建立温针灸联合膝痹方治疗KOA的时间效应模型,检验模型的拟合效果和参数稳定性,可视化预测评估模型性能。基于最终模型模拟各基线下中医证候积分的典型时间效应曲线。结果 治疗后,研究组WOMAC痊愈率、Lequesne显效率、Lequesne总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,与治疗前相比,对照组神疲乏力评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组神疲乏力评分下降(P<0.05),两组患者中医证候积分、膝骨关节疼痛、活动受限、腰膝酸软无力、舌红少苔、脉细数评分以及血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均下降(P<0.05);且研究组中医证候积分、膝骨关节疼痛、活动受限、腰膝酸软无力、神疲乏力、舌红少苔、脉细数和血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。中医证候积分随时间增加而减少,最终达到药效平台,符合经典的E_(max)模型。逐步筛选协变量后,最终药效模型为E_(max,i)=15.48+1.35×(Baseline_(i)-27.89)。模型拟合效果较好,参数估算稳健,中医证候积分基线值越高则降幅越大,治疗42 d均降低至8分以下。结论 基于“肝主筋,肾主骨”理论辨证取穴温针灸联合膝痹方可有效降低KOA患者血清炎症因子水平,显著改善患者膝骨关节疼痛、活动受限、腰膝酸软无力、神疲乏力、舌红少苔、脉细数的临床症状。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 肝主筋 肾主骨 温针灸 膝痹方 炎症反应 药效模型
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