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单极电图和双极电图对指导流出道室性早搏射频导管消融术的临床意义
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作者 葛力萁 胡晓芹 +7 位作者 李菲 陈文苏 韦慧 张权 张柏祥 张超群 王志荣 李承宗 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第5期480-485,共6页
目的:评估单极电图和双极电图对指导流出道室性早搏射频导管消融术的临床意义。方法:选取2020年1月至2023年7月在徐州医科大学附属医院行流出道室性早搏消融成功患者78例,术前体表心电图提示下壁导联直立,且呈左束支阻滞形态。先行右侧... 目的:评估单极电图和双极电图对指导流出道室性早搏射频导管消融术的临床意义。方法:选取2020年1月至2023年7月在徐州医科大学附属医院行流出道室性早搏消融成功患者78例,术前体表心电图提示下壁导联直立,且呈左束支阻滞形态。先行右侧消融,右侧消融成功为单侧消融成功组(n=57),如右侧消融失败再进入左侧消融成功为双侧消融成功组(n=21)。测量并比较两组间腔内电图参数:最早双极电图局部激活时间至QRS波起始差值(LAT_(Bi))、单极电图最大下降斜率(-d V/d Tmax)至QRS波起始差值(LAT_(Uni)),以及双极和单极电图激活时间差值(ΔLAT_(Bi)-Uni),寻找能够有效预测需双侧消融的有效指标。结果:单侧消融成功组和双侧消融成功组在右侧测量LAT_(Bi)[25(21,30)ms vs.14(10,24)ms)]、LAT_(Uni)[7(0,17)ms vs.-23(-41,-11)ms]以及ΔLAT_(Bi-Uni)[15(11,25)ms vs.44(25,56)ms]差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析提示LAT_(Bi)(OR=0.89,95%CI:0.83~0.95,P=0.001)、LAT_(Uni)(OR=0.88,95%CI:0.83~0.94,P<0.001)以及ΔLAT_(Bi)-Uni(OR=1.09,95%CI:1.05~1.14,P<0.001)是双侧消融的独立预测因子。双侧消融成功组左、右侧消融的LAT_(Bi)、LAT_(Uni)、ΔLAT_(Bi-Uni)差异均无统计学意义(P均>0.05)。LAT_(Uni)≤-1 ms在预测是否需要双侧消融中准确性最高[曲线下面积(AUC):0.941;特异度:80.7%;灵敏度:100%]。结论:右心室流出道LAT_(Uni)≤-1 ms是预测流出道起源室性早搏右侧消融失败需要双侧消融的有效指标。 展开更多
关键词 室性早搏 心室流出道 射频导管消融 单极电图 双极电图
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高血压病左室肥厚和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的左右胸导联QT和T_(p-e)间期变化 被引量:3
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作者 赵晓静 屈莉 +2 位作者 彭卓 李丽君 崔长琮 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第2期116-118,共3页
目的探讨高血压病左室肥厚和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者心电图左、右胸导联QT间期和T波峰值至终点(Tp-e)的不同。方法依据病史及心脏超声,将入选患者分为三组:健康组,高血压病组(高血压左室肥厚)和慢阻肺组(慢性阻塞性肺疾病肺动... 目的探讨高血压病左室肥厚和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者心电图左、右胸导联QT间期和T波峰值至终点(Tp-e)的不同。方法依据病史及心脏超声,将入选患者分为三组:健康组,高血压病组(高血压左室肥厚)和慢阻肺组(慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压),行12导联心电图,左胸导联为V4、V5、V6,右胸导联为V4R、V5R、V6R。测量QTend(Q波起点至T波结束),QTpeak(Q波起点至T波峰值),差值(QTend-QTpeak)为Tp-e,QT与Tp-e通过巴兹德公式矫正(QTc,T(p-e)c)。结果①与健康组比较,高血压病组左胸导联QTc间期延长,而右胸导联QTc变化不显著,左右胸导联间QTc差异增大(66±4msvs39±3ms,P<0.01);慢阻肺组左胸导联QTc变化不著,而右胸导联QTc明显延长,左右胸导联间QTc差异减小(4±8msvs39±3ms,P<0.01)。②与健康组比较,高血压病组左胸导联T(p-e)c明显延长,而右胸导联T(p-e)c变化不显著,左右胸导联间T(p-e)c差异增大(35±4msvs23±6ms,P<0.01);慢阻肺组T(p-e)c左胸导联变化不著,右胸导联T(p-e)c明显延长,左右胸导联间T(p-e)c差异减小(1±8msvs23±6ms,P<0.05)。结论生理状态下左、右胸导联的QTc和T(p-e)c间期均存在差异;这种差异因左室肥厚而加剧,因右室肥厚而减弱,甚至逆转。 展开更多
关键词 心电学 QT间期 左室肥厚 肺动脉高压 胸导联
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主动脉根部起源的特发性室性早搏或室速患者临床心电分析 被引量:1
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作者 马振华 杜卫国 《实用心电学杂志》 2021年第2期125-128,152,共5页
目的研究主动脉根部起源的特发性室性早搏(室早)或室速患者体表心电图和心内电生理的特点。方法回顾性分析我院收治的32例确诊为主动脉根部起源的特发性室早或室速患者(研究组)的临床资料,分析患者体表心电图和心内电生理的特点。选取... 目的研究主动脉根部起源的特发性室性早搏(室早)或室速患者体表心电图和心内电生理的特点。方法回顾性分析我院收治的32例确诊为主动脉根部起源的特发性室早或室速患者(研究组)的临床资料,分析患者体表心电图和心内电生理的特点。选取同期我院收治的30例特发性右室流出道室早或室速患者为对照组,比较两组患者的心电图相关参数,使用ROC曲线分析心电图相关参数对主动脉根部起源的室早或室速的诊断效能。结果研究组患者主要呈左束支传导阻滞+电轴向下,胸前导联移行一般在V_(3)导联之前,Ⅰ导联主要为rsr~、rS波形,aVL导联以QS波形为主;研究组患者R波时限指数、R波振幅指数均高于对照组(P均>0.05);ROC曲线分析表明,心电图相关参数对主动脉根部起源的室早或室速患者具有一定的诊断效能(P均<0.05)。结论与常见部位的特发性室早或室速患者心电图结果相比,起源于主动脉根部的特发性室早或室速具有独特的心电图表现,R波时限指数、R波振幅指数对于区分主动脉根部起源的特发性室早或室速与右室流出道的特发性室早或室速有一定的临床价值。 展开更多
关键词 主动脉根部起源 特发性室性早搏 室速 体表心电图 腔内心电图
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肾上腺素受体阻断剂对腺苷延长豚鼠希氏束电图A-H间期的影响
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作者 王淑燕 韩大英 《基础医学与临床》 CSCD 1990年第2期103-108,共6页
本实验采用导管电极记录豚鼠希氏束电图(HBE)、玻璃微电极记录家兔、豚鼠心室肌(VM)细胞动作电位(AP)的方法,以不同浓度腺苷对其作用为观察指标、观察了肾上腺素受体阻断剂—酚妥拉明、酚苄明、心得安等对腺苷作用的影响。结果表明:1.... 本实验采用导管电极记录豚鼠希氏束电图(HBE)、玻璃微电极记录家兔、豚鼠心室肌(VM)细胞动作电位(AP)的方法,以不同浓度腺苷对其作用为观察指标、观察了肾上腺素受体阻断剂—酚妥拉明、酚苄明、心得安等对腺苷作用的影响。结果表明:1.腺苷使HBE A-H间期延长。2.腺苷可改变VM细胞AP复极时程(APD)。3.肾上腺素受体阻断剂部分或全部阻断腺苷的作用。结果提示腺苷可能通过激活细胞膜肾上腺素受体而发挥作用。 展开更多
关键词 肾上腺素受体 阻断剂 腺苷 HBE
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犬急性心肌梗塞后心外膜电图碎裂电位和室性心律失常的关系
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作者 吴光烈 冯展斌 +4 位作者 张岩 孙瑞龙 陈尚恭 温福兴 徐瑞 《基础医学与临床》 CSCD 1993年第4期39-42,共4页
10只急性心肌梗塞后2~6天的犬中,4只在窦性心律时缺血区心外膜电图上出现迟发的碎裂电活动。碎裂电位的特点为:同一部位的碎裂电位可随时间延长而有所变化,可出现在梗塞区或缺血边缘区。可以引起室性早搏或隐匿性地激动全心室。有碎裂... 10只急性心肌梗塞后2~6天的犬中,4只在窦性心律时缺血区心外膜电图上出现迟发的碎裂电活动。碎裂电位的特点为:同一部位的碎裂电位可随时间延长而有所变化,可出现在梗塞区或缺血边缘区。可以引起室性早搏或隐匿性地激动全心室。有碎裂电位的犬心经心脏程序电刺激均可诱发出室性心律失常;并且心肌梗塞面积显著大于无碎裂电位的其它犬心。提示局部心外膜电图中的碎裂电位是心室内存在潜在折返环路的重要标志。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心律失常 心电图
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体表心电图、腔内单极电图与单相动作电位测定心室复极离散度相关分析 被引量:2
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作者 尹德录 刘志华 +4 位作者 宋建平 惠杰 王育林 刘明 蒋文平 《心电学杂志》 2001年第1期3-6,共4页
目的探讨心室复极离散度测定方法的可靠性。方法对19例无器质性心脏病者 ,应用左、右心室内膜单相动作电位 (MAP)标测、腔内单极电图 (UECG)和体表12导联同步心电图 (ECG)3种方法研究心室复极离散度。结果UECG测值 (UQ_Td,33±7ms)... 目的探讨心室复极离散度测定方法的可靠性。方法对19例无器质性心脏病者 ,应用左、右心室内膜单相动作电位 (MAP)标测、腔内单极电图 (UECG)和体表12导联同步心电图 (ECG)3种方法研究心室复极离散度。结果UECG测值 (UQ_Td,33±7ms)大于MAP测值 (RTd,27±6ms ,P<0.01) ,而小于体表心电图测值 (Q_Td,38±7ms ,P<0.01) ,即Q_Td>UQ_Td>R_Td,但UQ_Td 与R_Td、UQ_Td 与Q_Td、R_Td 与Q_Td 均呈显著线性相关 (r=0.75、0.87 ,0.78 ,P均<0.01)。结论体表心电图Q_Td 展开更多
关键词 心室复极离散度 Q-T离散度 单相动作电位 腔内单极电图 心电图
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心电图诊断心房心室肥大的应用意义评估与分析 被引量:1
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作者 李秀萍 《智慧健康》 2019年第4期41-43,共3页
目的评估与分析心电图诊断心房心室肥大的应用意义。方法将本院纳入时间为2018年1月至2018年12月的患原发性高血压患者72例进行回顾分析,分别对72例患者行心电图和超声电动图检查,评估和分析两种检查方法的临床价值与应用意义。结果从... 目的评估与分析心电图诊断心房心室肥大的应用意义。方法将本院纳入时间为2018年1月至2018年12月的患原发性高血压患者72例进行回顾分析,分别对72例患者行心电图和超声电动图检查,评估和分析两种检查方法的临床价值与应用意义。结果从检查效果来看,无论是在心房肥大检查中还是在心室肥大检查中,心电图的检出率均低于超声心动图,对比有差异(P<0.05);心电图与超声心动图联合检查的敏感性与准确性最高,三种方法对心房肥大与心室肥大的特异性相近,且心电图的敏感性、准确性与超声心动图相比均较差;所有患者的QRS平均电压均有明显增高。结论随着临床医学的逐步发展,心电图在心房心室肥大检查中存在一定的偏差。 展开更多
关键词 心电图 心房心室肥大 超声电动图 应用意义
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Electrocardiographic interference and conductance volume measurements
8
作者 Simon P. McGuirk Dan Ewert +1 位作者 David J. Barron John H. Coote 《Journal of Biomedical Science and Engineering》 2009年第7期491-498,共8页
The conductance catheter technique enables continuous ventricular volume measurements based on the electrical conductance of blood within the ventricular cavity. However, ventricular excitation also produces a measura... The conductance catheter technique enables continuous ventricular volume measurements based on the electrical conductance of blood within the ventricular cavity. However, ventricular excitation also produces a measurable electrical signal within the ventricular cavity. This study was undertaken to investigate the relationship between the ventricular electrogram and conductance volume measurements in a physical model of the left ventricle without parallel conductance. The ventricular electrogram was simulated with an ECG signal, ECGinput connected to two ring electrodes within the model ventricle. Conductance volume measurements were made with and without ECGinput. The difference between these measurements, GECG(t), represented the conductance volume due to ECGinput. GECG(t) varied as a function of the first-derivative of ECGinput with respect to time (r2=0.92, P【0.001). GECG(t), This primarily affected volume measurements during ventricular depolarisation;during this phase the volume measurement error varied widely between –12% and +9%. As a re-sult, end-diastole could not be reliably identified on the pressure-volume loop. The accuracy of conduc-tance volume measurements during late diastole and early isovolumic contraction are substantially affected by the ventricular electrogram. This may result in a significant error in end-diastolic volume estimates, which has important implications for the quantitative assessment of ventricular function including, in particular, the assessment of chamber compliance. 展开更多
关键词 Volume Measurement CONDUCTANCE CATHETER ELECTROCARDIOGRAM ventricular electrogram
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食管道联心电图观察左心功能不全患者左房除极顺序改变的研究
9
作者 李清萍 《中华临床医学杂志》 2005年第8期43-44,共2页
心脏左心室功能受损时,左心房也会有相应的形态与功能改变。本文用食管导联心电图,观察P波形态及左房除极顺序的改变,对左心功能进行评价。
关键词 食管导联心电图 左心功能不全 左房除极顺序
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虚拟单极电图在右室流出道心律失常射频消融中的价值 被引量:3
10
作者 殷然 李宾公 +4 位作者 付勇南 文渊 彭景添 王梦洪 郑泽琪 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期237-240,共4页
目的:分析应用Ensite Array三维电解剖系统对右室流出道(RVOT)室性期前收缩/心动过速进行(PVC/VT)射频消融过程中,消融点虚拟单极电图的形态特征。方法:35例RVOT-PVC/VT患者应用EnSite Array系统进行标测消融,术后随机抽取无效消... 目的:分析应用Ensite Array三维电解剖系统对右室流出道(RVOT)室性期前收缩/心动过速进行(PVC/VT)射频消融过程中,消融点虚拟单极电图的形态特征。方法:35例RVOT-PVC/VT患者应用EnSite Array系统进行标测消融,术后随机抽取无效消融点与对应的有效消融点,回顾性测量分析两组虚拟单极电图形态特征。结果:有效消融点处的局部最早激动较体表QRS波起始提前时间(V-QRS)、局部S波起始激动3ms以后的高度(S3)、5ms以后的高度(S5)值显著高于无效消融点(均P〈0.05);相反,有效消融点处的r波起始至S波最低点的时间(r-S)、起始r波的高度(r)值显著低于无效消融点(均P〈0.05);而最大负向波S的高度(Smax)、局部S波起始激动10ms以后的高度(S10)值两组间差异无统计学意义。多因素回归分析提示V-QRS及S5是消融是否有效的独立危险因素,其中,S5对消融是否有效具有最强的预测价值(OR=4.918,95%CI:1.622~14.593,P〈0.05),其次为V-QRS(OR=3.625,95%CI:1.027~11.945,P〈0.05)。结论:具有特征形态的虚拟单极电图在RVOT-PVC/VT射频消融中具有重要的预测价值。 展开更多
关键词 室性期前收缩 射频消融 三维标测 单极电图
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起搏器主动固定电极植入术中损伤电流测定的应用 被引量:1
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作者 汤永谦 廖乐琴 +4 位作者 刘海 丁星华 任勇 赵惠 刘文卫 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期947-949,共3页
目的:探讨右心室流出道间隔部主动固定电极植入术中,测定心腔内损伤电流的意义。方法:2011-01-2013-12,106例永久性起搏器植入的患者,应用了右心室流出道间隔部主动固定电极,对于电极的可靠固定,除了结合体表心电图和X线影像,常规测... 目的:探讨右心室流出道间隔部主动固定电极植入术中,测定心腔内损伤电流的意义。方法:2011-01-2013-12,106例永久性起搏器植入的患者,应用了右心室流出道间隔部主动固定电极,对于电极的可靠固定,除了结合体表心电图和X线影像,常规测试起搏阈值、R波振幅、电极阻抗外,使用了美敦力公司2290型起搏器分析仪,测定心腔内损伤电流的大小,进一步确定电极固定的可靠性。结果:99例患者均顺利完成手术,术后第1~7d、第1、3、6个月,对电极的阈值、电极阻抗、R波振幅、QRS波时限进行评估,必要时进行心脏超声和X线拍片检查,无一例电极脱位。7例患者右心室流出道间隔部主动固定电极植入未能完成,被迫改为心尖部起搏。结论:对于右心室流出道间隔部主动固定电极植入的定位,除采用传统的起搏参数、起搏心电图和X线影像学方法外,结合术中损伤电流的测定更加可靠。 展开更多
关键词 主动固定电极 损伤电流 右心室流出道 心脏起搏 腔内心电图
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起始部呈陡直负向形态双极电图在右室流出道起源室性早搏消融中的应用价值
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作者 孙少喜 谭文亮 +1 位作者 黎镇赐 吴天源 《中国医师杂志》 CAS 2022年第5期687-690,共4页
目的探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中,应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料,消融术前24 h动... 目的探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中,应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料,消融术前24 h动态心电图室性早搏(PVC)数目为(19802.6±4916.7)次,负荷为(20.3±5.0)%。使用强生Carto 3.0系统指导RVOT-PVC射频消融,观察成功消融靶点腔内双极电图的形态特征。根据Carto3.0系统记录消融导管远端双极电图起始部是否呈陡直负向形态状将患者分为阳性组和阴性组,比较两组患者消融成功率、有效放电时间、总消融时间等指标差异。结果87例(75.7%)患者有效靶点部位双极电图起始部记录到陡直负向波,在激动标测、单极形态基础上,结合上述双极电图起始部形态,患者的消融成功率为95.4%(83/87);阳性组患者放电后PVC消失相较阴性组更快[(6.9±2.3)s vs(10.2±2.9)s,P<0.05],总消融时间更短[(187.5±35.7)s vs(267.3±54.1)s,P<0.05]。3个月时门诊复查动态心电图,阳性组及阴性组各有1例复发,远期复发率两组差异无统计学意义(P=0.422)。结论传统标测基础上结合起始部呈陡直负向形态双极电图可作为供选择的RVOT-PVC消融策略。 展开更多
关键词 室性早搏复合征 室性流出道阻塞 右侧 射频消融 双极电图
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左冠窦起源室性心律失常电生理特征及消融治疗结果
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作者 林维谦 郑程 +2 位作者 李嘉 林元楠 林加锋 《中华心律失常学杂志》 2024年第2期161-168,共8页
目的探讨起源于左冠窦(LCC)室性心律失常(VA)的心电图、腔内双极电图特征及消融治疗结果。方法本文为描述性研究。回顾性分析2011年1月1日至2021年12月31日于温州医科大学附属第二医院心内科行消融术的270例LCC-VA患者,采用系统抽样法按... 目的探讨起源于左冠窦(LCC)室性心律失常(VA)的心电图、腔内双极电图特征及消融治疗结果。方法本文为描述性研究。回顾性分析2011年1月1日至2021年12月31日于温州医科大学附属第二医院心内科行消融术的270例LCC-VA患者,采用系统抽样法按1:1选取同期住院并经射频消融治疗成功的270例右心室流出道VA(RVOT-VA)患者作为对照组,比较两组心电图、靶点双极电图特征及消融治疗结果等。结果共纳入270例LCC-VA患者,年龄(55.94±15.74)岁,其中男105例。①消融成功260例(96.3%,260/270),失败10例(3.7%,10/270),78.46%(204/260)有效靶点在LCC前壁中上部,21.54%(56/260)在LCC前壁窦底部。②心电图特点:最常见类型为Ⅰ导联以负向波为主呈rs、qs或qr型,V_(1)~V_(2)导联呈rS、RS或Rs型且R波振幅指数>0.3及R波时限指数>0.5,胸导联移行指数<0,占79.63%;其他如RVOT后间隔、左右冠窦之间(L-RCC)、右冠窦(RCC)及主动脉瓣二尖瓣连接处(AMC)起源较少见,分别占11.85%、1.48%、2.59%及4.44%。③与对照组相比,两组患者心电图存在多种差异,最大差异为胸导联移行指数<0,分别为92.22%(249/270)与11.85%(32/270),χ^(2)=349.387,P<0.001;若以胸导联移行指数<0作为区分LCC-VA与RVOT-VA的指标,其敏感度、特异度、阳性与阴性预测值分别为92.22%、88.15%、88.61%、91.89%。④78.46%(204/260)LCC-VA患者有效靶点腔内双极电图可见特殊心室电位,其中86.27%(176/204)呈低幅碎裂电位,13.73%(28/204)呈高幅碎裂电位,27.94%(57/204)伴特殊电位反转。结论LCC-VA患者的心电图及有效靶点腔内双极电图具有明显特点,胸导联移行指数可有效定位LCC与RVOT,绝大部分LCC-VA能被成功消融,中上部起源的LCC-VA消融时应注意冠状动脉风险。 展开更多
关键词 电生理学 室性心律失常 左冠窦 导管消融术 腔内双极电图
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窦性心律下右室流出道特发性室性心律失常消融靶点电位特征 被引量:1
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作者 陈哲慧 梁明 +6 位作者 刘婧 张萍 丁建 金志清 孙鸣宇 韩雅玲 王祖禄 《临床军医杂志》 CAS 2023年第5期463-468,共6页
目的探讨窦性心律下右室流出道(RVOT)特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点的腔内双极电图特征。方法回顾性分析自2021年1月至2022年8月于北部战区总医院行电生理检查及射频导管消融术的132例RVOT⁃VAs患者(134种VAs)的临床资料。根据有... 目的探讨窦性心律下右室流出道(RVOT)特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点的腔内双极电图特征。方法回顾性分析自2021年1月至2022年8月于北部战区总医院行电生理检查及射频导管消融术的132例RVOT⁃VAs患者(134种VAs)的临床资料。根据有效靶点位置将其分为左窦及对应区域(LC⁃CA)组(n=81)、右窦及对应区域(RC⁃CA)组(n=30)、前窦及对应区域(AC⁃CA)组(n=23)。分析电生理检查及射频消融结果,统计各电位类型的发生率。根据窦性心律下双极电位类型将其分为延迟电位组(n=96)与无特征电位组(n=38),比较两组术中参数、术后结果及并发症发生情况。结果起搏标测显示,于瓣下消融成功的108种VAs起搏后,心律均与自身VAs匹配良好;靶点位于瓣上时,15.38%(4/26)经起搏标测未能夺获成功,其余22例均获得满意的匹配图。手术即刻成功率98.51%(132/134)。靶点处延迟电位总体发生率为71.64%(96/134)。LC⁃CA组、RC⁃CA组、AC⁃CA组有效靶点窦性心律延迟电位总体发生率分别为66.67%(54/81)、83.33%(25/30)、73.91%(17/23),差异无统计学意义(P>0.05)。无特征电位组消融时间高于延迟电位组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术中均未出现心包填塞等严重并发症,均未出现远期并发症。结论窦性心律下靶点处延迟电位的发生率较高,以延迟碎裂电位及延迟高幅尖峰电位居多。术中寻找延迟电位可以辅助对RVOT⁃VAs标测,提高手术效率。 展开更多
关键词 室性心律失常 右室流出道 导管消融 腔内双极电图
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