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经胸、经食管心脏彩超评估风湿性心脏瓣膜病患者心脏结构及瓣膜功能的价值分析
1
作者 彭晶晶 王小林 《四川生理科学杂志》 2025年第4期738-740,共3页
目的:分析经胸、经食管心脏彩超评估风湿性心脏瓣膜病患者心脏结构及瓣膜功能的价值。方法:选取2023年1月至2024年1月在我院及南昌大学第二附属医院接受治疗的60例风湿性心脏瓣膜病患者,均行经胸心脏超声心动图(Transthoracic echocardi... 目的:分析经胸、经食管心脏彩超评估风湿性心脏瓣膜病患者心脏结构及瓣膜功能的价值。方法:选取2023年1月至2024年1月在我院及南昌大学第二附属医院接受治疗的60例风湿性心脏瓣膜病患者,均行经胸心脏超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)和经食管心脏超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)检查,以手术结果作为金标准,比较TTE和TEE超声检查的常规结果并分析两种方法检测心脏结构(左心室肥厚、左心房增大、左心室增大),瓣膜功能(单纯狭窄、单纯关闭不全、狭窄伴关闭不全)的价值。结果:两种方法检测左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESd)等常规超声指标差异无统计学意义(P>0.05),但以手术结果作为金标准,左心室肥厚、左心房增大、左心室增大等心脏结构异常及单纯狭窄、单纯关闭不全、狭窄伴关闭不全等瓣膜功能异常的检出率比较,TTE均较TEE显著高(P<0.05)。结论:与TEE相比,TTE用于评估风湿性心脏病患者心脏结构和瓣膜功能的价值更高,可更为准确的检出心脏结构及瓣膜功能异常。 展开更多
关键词 经胸心脏彩超 经食管心脏彩超 风湿性心脏瓣膜病 心脏结构 瓣膜功能
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达格列净联合美托洛尔治疗心脏瓣膜病合并心衰的疗效
2
作者 桑小闯 李中华 牛保良 《中国药物应用与监测》 2025年第7期1206-1210,共5页
目的探究达格列净联合美托洛尔在心脏瓣膜病合并心衰治疗中的疗效及其对患者心功能、血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至2024年3月安阳市第六人民医院收治的124例心脏瓣膜病合并心衰患者,将采用美托洛尔治疗的60例... 目的探究达格列净联合美托洛尔在心脏瓣膜病合并心衰治疗中的疗效及其对患者心功能、血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至2024年3月安阳市第六人民医院收治的124例心脏瓣膜病合并心衰患者,将采用美托洛尔治疗的60例患者分入对照组,采用达格列净联合美托洛尔治疗的64例患者分入观察组。比较两组治疗6个月后的临床疗效,治疗前后心功能指标、心肌标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP]以及治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组的总有效率分别为78.33%(47/60)和93.75%(60/64),差异有统计学意义(χ^(2)=6.222,P<0.05)。治疗6个月,两组患者左室射血分数均升高,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均下降,且观察组左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径[(58.45±4.67)%、(46.34±3.24)mm、(41.34±3.72)mm]均优于对照组[(52.62±4.21)%、(52.86±3.70)mm、(49.02±4.41)mm](t=7.285、10.456、10.505,均P<0.001)。治疗6个月,两组患者血清BNP、cTnI均下降,且观察组血清BNP、cTnI[(175.03±15.85)μg/L、(0.28±0.07)ng/mL]均低于对照组[(243.52±17.14)μg/L、(0.56±0.14)ng/mL](t=23.118、14.219,均P<0.001)。对照组和观察组的不良反应发生率分别为23.33%(14/60)和26.56%(17/64),差异无统计学意义(χ^(2)=0.172,P>0.05)。结论达格列净联合美托洛尔可提升心脏瓣膜病合并心衰患者的临床疗效,有效改善左室射血功能并降低心室容积负荷,同时有效降低血清BNP、cTnI水平,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 心力衰竭 达格列净 美托洛尔 心功能 临床疗效
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利伐沙班与华法林对老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全的疗效 被引量：6
3
作者 裴小锐 顾梅 张振蔚 《西北药学杂志》 CAS 2024年第4期116-120,共5页
目的探讨利伐沙班与华法林对老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全的疗效。方法选取120例老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全患者作为研究对象,根据患者服药意愿分为对照组与研究组,每组60例。对照组给予华法林治疗,研究组给予利伐沙班... 目的探讨利伐沙班与华法林对老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全的疗效。方法选取120例老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全患者作为研究对象,根据患者服药意愿分为对照组与研究组,每组60例。对照组给予华法林治疗,研究组给予利伐沙班治疗。统计2组的治疗效果;比较2组治疗前后的凝血指标[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)]、血小板指标[P-选择素(P-selection,PS)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)]和N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP);比较2组血栓栓塞事件、出血事件的发生情况。结果研究组的总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%),P<0.05。治疗后,对照组的PT、APTT延长,INR升高(P<0.05);研究组的TT、PT和APTT均延长(P<0.05),且研究组的TT、APTT较对照组均延长,INR较对照组降低(P<0.05);研究组的血清PS、MPV、PAF和NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);研究组出血事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班治疗老年非瓣膜病心房颤动合并肾功能不全的疗效更佳,且在改善患者凝血功能和控制出血事件风险方面较华法林更理想。 展开更多
关键词 利伐沙班 华法林 非瓣膜病心房颤动 肾功能不全 老年人 凝血功能
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不同剂量利伐沙班治疗高龄非瓣膜性房颤患者的安全性比较 被引量：4
4
作者 沈相福 郑俊良 张静 《临床心电学杂志》 2024年第1期25-28,共4页
目的 探究不同剂量利伐沙班在高龄非瓣膜性心房颤动患者的临床效果和安全性。方法 选取2021年6月至2022年12月于萍乡矿业集团有限公司总医院就诊的非瓣膜性心房颤动高龄患者60例,根据患者的入院序号随机分为A、B、C三组,各20例,均予以... 目的 探究不同剂量利伐沙班在高龄非瓣膜性心房颤动患者的临床效果和安全性。方法 选取2021年6月至2022年12月于萍乡矿业集团有限公司总医院就诊的非瓣膜性心房颤动高龄患者60例,根据患者的入院序号随机分为A、B、C三组,各20例,均予以利伐沙班治疗,剂量分别为20mg/d、15mg/d、10mg/d。观察比较A、B、C三组患者治疗前和治疗6个月后的凝血功能、肝肾功能情况及不良反应。结果 治疗6个月后,三组的血清D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平、凝血酶时间均明显低于治疗前(P<0.05),三组间血清D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平、凝血酶时间不存在明显差异(P>0.05);血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐及尿酸水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组间比较,同样无明显差异(P>0.05)。治疗期间,A组的不良反应发生率明显高于C组(P<0.05)。结论 三种不同剂量的利伐沙班均可明显改善高龄非瓣膜性心房颤动患者的凝血功能,且对患者的肝肾功能影响较小,但使用小剂量利伐沙班患者的不良反应发生率明显更低,安全性更高。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 利伐沙班 凝血功能 肾功能 肝功能
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彩色多普勒超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值分析 被引量：2
5
作者 邱燕珍 欧德福 邱丽华 《中国医学创新》 CAS 2024年第25期153-157,共5页
目的:探讨彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)诊断中的应用价值,评估其对心功能、心脏瓣膜受累情况、血流动力学变化的影响。方法:选择赣州市立医院2022年1月—2024年3月收治的53例老年CVHD患者作为研究组,另选同期50例... 目的:探讨彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)诊断中的应用价值,评估其对心功能、心脏瓣膜受累情况、血流动力学变化的影响。方法:选择赣州市立医院2022年1月—2024年3月收治的53例老年CVHD患者作为研究组,另选同期50例健康体检志愿者作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)等心功能指标,并评估心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化。结果:研究组的LVDd、LAD明显均高于对照组,而LVEF显著低于对照组(P<0.05)。研究组主动脉瓣厚度、二尖瓣厚度均大于对照组,主动脉瓣强回声、主动脉瓣活动受限、二尖瓣强回声、二尖瓣增厚及腱索占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组主动脉瓣反流轻度、中度、重度及二尖瓣反流轻度、中度、重度占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病的诊断中具有重要价值,可有效评估心功能、心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化,指导临床治疗,提高其生活质量。 展开更多
关键词 钙化性心脏瓣膜病 彩色多普勒超声心动图 心功能 心脏瓣膜受累 血流动力学
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超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值 被引量：6
6
作者 李杰 徐杰杰 阎开丽 《影像研究与医学应用》 2024年第1期57-59,共3页
目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者... 目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。 展开更多
关键词 老年钙化性心脏瓣膜病 超声心动图 冠状动脉造影 心功能指标
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基于蒙特卡罗模拟优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝方案
7
作者 余巧玲 翟葳葳 +3 位作者 李宇蒙 靳盼盼 邱博 吴惠珍 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第24期3016-3022,共7页
目的优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝给药方案。方法根据利伐沙班药品说明书及患者实际服药情况设定给药方案,根据河北省人民医院患者利伐沙班谷浓度参考范围及国际血液学标准化委员会推荐的利伐沙班实验室监测浓度参考范围,设置... 目的优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝给药方案。方法根据利伐沙班药品说明书及患者实际服药情况设定给药方案,根据河北省人民医院患者利伐沙班谷浓度参考范围及国际血液学标准化委员会推荐的利伐沙班实验室监测浓度参考范围,设置目标浓度范围区间及分段区间,采用OracleCrystalBall软件(V11.1.2.4),通过蒙特卡罗模拟考察不同给药方案的利伐沙班稳态谷浓度落在各目标浓度范围区间的中靶概率。结果共纳入非瓣膜性房颤患者97例,其检测利伐沙班稳态谷浓度125次、中位稳态谷浓度为32.2 ng/mL;共纳入静脉血栓患者121例,其检测利伐沙班稳态谷浓度159次、中位稳态谷浓度为31.0 ng/mL。非瓣膜性房颤患者的稳态谷浓度参考范围为12~137、3~153 ng/mL,静脉血栓患者的稳态谷浓度参考范围为6~239、3~224 ng/mL。蒙特卡罗模拟结果显示,对于非瓣膜性房颤患者,当肾小球滤过率(eGFR)为0~30mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次5mg,每天1次;当eGFR为>30~60mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次10~20mg,每天1次或每次5mg,每天2次;当eGFR为>60~90 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次15~30 mg,每天1次或每次5~10 mg,每天2次;当eGFR为>90~120 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次25~30 mg,每天1次或每次5~15 mg,每天2次。对于静脉血栓患者,当eGFR为0~30mL/min时,不推荐每天使用利伐沙班超过5mg;当eGFR为>30~60mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次5mg,每天1次;当eGFR为>60~90mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次25~30mg,每天1次或每次5~15mg,每天2次;当eGFR为>90~120 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次10~15 mg,每天2次。结论临床对肾功能严重损伤的患者应谨慎选择利伐沙班抗凝。利伐沙班谷浓度参考范围宽泛、个体差异性大,可通过蒙特卡罗模拟方法,结合患者肾功能,个体化选择利伐沙班服药剂量和频次。 展开更多
关键词 利伐沙班 肾功能分级 蒙特卡罗模拟 抗凝方案 非瓣膜性房颤 静脉血栓
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机械瓣膜置换术对心脏瓣膜病患者瓣膜功能、心功能及心肌损伤的影响研究
8
作者 郑雄 王消防 +2 位作者 张臻 杨博 刘磊 《转化医学杂志》 2024年第10期1681-1684,共4页
目的探讨分析机械瓣膜置换术对心脏瓣膜病患者瓣膜功能、心功能及心肌损伤的影响。方法本研究回顾性分析2020年12月至2023年6月阜阳市人民医院收治的心脏瓣膜病患者103例为研究对象,对所有患者实施机械瓣膜置换术治疗。比较手术结束时... 目的探讨分析机械瓣膜置换术对心脏瓣膜病患者瓣膜功能、心功能及心肌损伤的影响。方法本研究回顾性分析2020年12月至2023年6月阜阳市人民医院收治的心脏瓣膜病患者103例为研究对象,对所有患者实施机械瓣膜置换术治疗。比较手术结束时、术后3个月心房颤动患者窦性心律转复率,术前及术后3 d白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,术前及术后1年左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)变化,统计术后并发症发生率。结果75例心房颤动患者术后3个月窦性心律转复率[24.00%(18/75)]显著高于手术结束时[10.67%(8/75)](P<0.05)。术后3 d,103例患者IL-6、TNF-α、同型半胱氨酸、cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平均低于术前(P<0.05)。术后1年,103例患者LAD、LVEDD显著低于术前(P<0.05),EF明显高于术前(P<0.05)。术后103例患者中出现牙龈出血3例,脑出血1例,皮下黏膜出血2例,脑梗死1例,并发症总发生率为6.80%(7/103),且患者用药后得到缓解。结论机械瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病患者效果显著,不仅可有效提升患者的窦性心律转复率,抑制IL-6、TNF-α水平,还可降低同型半胱氨酸水平,改善心功能,加强心肌保护,且并发症发生率低,安全性高。 展开更多
关键词 机械瓣膜置换术 人工心脏瓣膜 心脏瓣膜疾病 瓣膜功能 心功能 心肌保护
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Ⅰ期心脏康复方案对重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者疗效及心功能恢复的影响
9
作者 向立民 杨榕 +3 位作者 姚玲 杨菲 蒋振钦 吴丹 《中外医学研究》 2024年第22期167-170,共4页
目的:探讨研究Ⅰ期心脏康复方案对重症心脏瓣膜病(VHD)行瓣膜置换术后患者疗效及心功能恢复的影响。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的70例重症VHD患者作为研究对象,均进行瓣膜置换术,根据术后治疗方法差异... 目的:探讨研究Ⅰ期心脏康复方案对重症心脏瓣膜病(VHD)行瓣膜置换术后患者疗效及心功能恢复的影响。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的70例重症VHD患者作为研究对象,均进行瓣膜置换术,根据术后治疗方法差异性将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组术后给予常规干预,观察组在对照组基础上给予Ⅰ期心脏康复,比较两组心功能指标、生物标志物及术后6个月不良心血管事件。结果:观察组出院时左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症VHD行瓣膜置换术后患者应用Ⅰ期心脏康复方案效果显著,可有效改善心功能指标、生物标志物,降低不良心血管事件发生率。 展开更多
关键词 Ⅰ期心脏康复方案 重症心脏瓣膜病 瓣膜置换术 心功能恢复
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冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果
10
作者 吴晓 刘守印 《中国民康医学》 2024年第16期27-30,共4页
目的:观察冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年6月该院收治的80例冠心病合并心脏瓣膜病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对... 目的:观察冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年6月该院收治的80例冠心病合并心脏瓣膜病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用冠状动脉旁路移植术非同期联合心脏瓣膜置换术治疗,研究组采用冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗,比较两组临床疗效,手术前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、心胸比]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、生长分化因子-15(GDF-15)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,以及不良心血管事件发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月,两组LVEF水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组LVEDD、心胸比均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月,两组GDF-15、CK-MB、NT-proBNP水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植术同期联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌损伤标志物水平和不良心血管事件发生率,其效果优于冠状动脉旁路移植术非同期联合心脏瓣膜置换术治疗。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 心脏瓣膜置换术 冠心病 心脏瓣膜病 心功能 心肌损伤标志物 不良心血管事件
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下肢静脉倒流性病变的发病机理和诊断 被引量：11
11
作者 张培华 陆民 +2 位作者 蒋米尔 戴乐天 黄新天 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1992年第2期98-101,共4页
下肢静脉疾病按血流动力学变化,可分为血液倒流和回流障碍两大类。前者占2/3,绝大多数为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,以及单纯性大隐静脉曲张。作者等对瓣膜解剖学和物理性能的研究、动物实验观察,以及新造影方法的创用,对本症的发病... 下肢静脉疾病按血流动力学变化,可分为血液倒流和回流障碍两大类。前者占2/3,绝大多数为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,以及单纯性大隐静脉曲张。作者等对瓣膜解剖学和物理性能的研究、动物实验观察,以及新造影方法的创用,对本症的发病机理、诊断和处理,提出新的观点和看法。 展开更多
关键词 下肢静脉病 血液倒流性 瓣膜功能
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下肢深静脉倒流性功能不全和瓣膜功能定位检测 被引量：13
12
作者 孙建民 张培华 蒋米尔 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1989年第4期286-289,共4页
作者倡用一种新的下肢深静脉造影术,即经皮腘静脉插管造影方法。在腘窝部穿刺腘静脉,向近侧插入导管作造影检查,非但可以清晰地显示髂-股-腘静脉,更能逐一测试这段静脉中每一对瓣的功能,弥补了顺行和逆行造影术的不足。根据本研究资料,... 作者倡用一种新的下肢深静脉造影术,即经皮腘静脉插管造影方法。在腘窝部穿刺腘静脉,向近侧插入导管作造影检查,非但可以清晰地显示髂-股-腘静脉,更能逐一测试这段静脉中每一对瓣的功能,弥补了顺行和逆行造影术的不足。根据本研究资料,对发病机理、诊断及治疗方法等提出了新的观点和指导原则,并已在临床得到验证。 展开更多
关键词 下肢深静脉 血液返流 瓣膜功能
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超滤技术对体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤保护的研究 被引量：10
13
作者 龚建平 梁秀生 +3 位作者 冷冰花 刘玉研 黄志明 李恒 《中国医学创新》 CAS 2015年第14期5-8,共4页
目的:探讨在体外循环心脏瓣膜置换术后肺损伤作用机制及改良超滤联合平衡超滤技术对体外循环肺功能的保护效果。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,分为对照组(C)、常规超滤组(D1)、改良超滤联合平衡超滤组(D2)。分别在麻醉后转流前(T... 目的:探讨在体外循环心脏瓣膜置换术后肺损伤作用机制及改良超滤联合平衡超滤技术对体外循环肺功能的保护效果。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,分为对照组(C)、常规超滤组(D1)、改良超滤联合平衡超滤组(D2)。分别在麻醉后转流前(T1),转流结束时(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆内皮素-1(EF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6),测定结果用Hct值校正,记录各组体外循环后超滤前、超滤后Hct值和计算肺泡氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、肺顺应性(Cstat)。结果:D1、D2组在T2、T3、T4、T5时点OI显著高于对照组C(P<0.05);D2组P(A-a)O2在T3、T4、T5时点较D1组、C组低(P<0.05),D2组Cstat明显高于D1、C组;超滤后超滤组(D1、D2)Hct值较对照组显著增高(P<0.05);D2组EF-1、TNF-α和IL-6浓度在T2、T3、T4、T5时点较D1组、C组明显降低(P<0.05)。结论:复合超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能,降低体内EF-1及炎性介质浓度。 展开更多
关键词 超滤 体外循环 瓣膜置换术 肺功能 肺损伤
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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期肾功能的影响 被引量：9
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作者 张政 何江 +2 位作者 李莎 何波 蔡珺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第20期3439-3442,共4页
目的:探讨右美托咪定对行瓣膜置换患者术后肾功能的影响。方法:50例择期行瓣膜置换术患者,随机分成研究组和对照组,每组25例。研究组诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕,对照组采用同样方法... 目的:探讨右美托咪定对行瓣膜置换患者术后肾功能的影响。方法:50例择期行瓣膜置换术患者,随机分成研究组和对照组,每组25例。研究组诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕,对照组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。于术前、术毕、术后24、48 h抽取中心静脉血测定BUN、Scr和Cys C浓度;记录停留ICU时间。结果:与术前相比,两组患者的Scr和Cys C在术后24 h显著上升,而BUN在术后24、48 h均有显著上升(P<0.05);而与对照组相比,研究组患者术后24 h的Scr、BUN、Cys C浓度显著降低(P<0.05);而且ICU停留时间更短(P<0.05)。结论:右美托咪定能改善瓣膜置换术后肾功能,改善患者预后。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 右美托咪定 心脏瓣膜置换术 肾功能
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体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭 被引量：4
15
作者 罗智敏 宋铁鹰 +6 位作者 贾明 周晔 顾承雄 黄方炯 孟旭 张健群 贾士杰 《河北医药》 CAS 2009年第19期2525-2527,共3页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15～74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15～74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果43例(71.7%)成功脱离ECMO,35例(58.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。 展开更多
关键词 体外膜式氧合 瓣膜手术 心脏功能衰竭 急性
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超声心动图技术评价人工瓣机能的临床研究 被引量：1
16
作者 马小静 罗艳红 +3 位作者 曹俊敏 任书堂 叶蓉 胡丽华 《中国心血管杂志》 2001年第6期327-328,330,共3页
目的 应用经胸(TTE)和经食管超声心动图(TEE)评价二尖瓣(MV)或/和主动脉瓣(AV)置换术后人工机械瓣机能。方法 对201例MV或/和AV置换者频谱测量血流峰值速度和跨瓣压差,评估人工瓣反流及瓣周漏程度;二维超声观察人工瓣,测量手术前后左心... 目的 应用经胸(TTE)和经食管超声心动图(TEE)评价二尖瓣(MV)或/和主动脉瓣(AV)置换术后人工机械瓣机能。方法 对201例MV或/和AV置换者频谱测量血流峰值速度和跨瓣压差,评估人工瓣反流及瓣周漏程度;二维超声观察人工瓣,测量手术前后左心房、左心室内径和左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)相同瓣位StJude、G-K、On-x人工瓣前向峰值血流速度(Vmax)和跨瓣压差(△P)之间无显著差异。(2)164枚人工MV出现0级反流131例(79.88%),I级反流29例(17.68%);Ⅱ级2例(1.22%);瓣周漏2例(1.22%)。81枚人工AV69例(85.18%)无反流,12例(14.82%)轻度反流。(3)术后左心房、左心室较术前明显缩小,LVEF较术前减低。结论TTE对人工瓣活动、瓣周异常和血流动力学的评判简便易行,TEE具有进一步评价病变部位、程度及术中即刻评价手术效果的优点。 展开更多
关键词 超声心动图 人工机械瓣 瓣膜机能 心脏手术 瓣膜疾病
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64层螺旋CT在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用 被引量：2
17
作者 张太明 董力 +3 位作者 袁烨 候江龙 杨志刚 郭应坤 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期89-92,共4页
目的探讨64层螺旋CT(64-MDCT)在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用价值。方法 58例左心单瓣膜关闭不全患者瓣膜置换术前行64-MDCT、超声心动图(Echo)和磁共振(MRI)检查,分别测定其术前常规心功能参数:左室舒张末期容积(LVEDV)... 目的探讨64层螺旋CT(64-MDCT)在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用价值。方法 58例左心单瓣膜关闭不全患者瓣膜置换术前行64-MDCT、超声心动图(Echo)和磁共振(MRI)检查,分别测定其术前常规心功能参数:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)和左室有效射血分数(eLVEF),评价64-MDCT和Echo测定的心功能参数与MR1检查结果之间的相关性及三者测定的心功能参数与围术期指标之间的相关性。结果对于左心单瓣膜关闭不全患者,64-MDCT、Echo分别与MRI术前所测的常规心功能参数比较,差异均无统计学意义,前两者测定的常规心功能参数与后者的心功能参数均相关;三者术前所测的LVEF与围术期参数均不相关,而64-MDCT和MRI测定的eLVEF呈中度到高度相关。结论 64-MDCT较之常规的Echo和MRI测定方法,更能准确、迅速、相对低费用的评估左心单瓣膜关闭不全患者的术前心功能。 展开更多
关键词 左心单瓣膜关闭不全 心功能 有效射血分数 手术预后
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左西孟旦治疗瓣膜置换术后急性心功能衰竭疗效的临床研究 被引量：6
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作者 陈海宇 翁国星 +1 位作者 鲍家银 柯秋晴 《中国介入心脏病学杂志》 2016年第10期575-578,共4页
目的观察左西孟旦对心脏瓣膜置换术后急性心功能衰竭患者的疗效及安全性。方法选取福建省立医院2013年3月1日至2016年3月1日心脏瓣膜病患者166例,按照数字随机法分为对照组88例(术后接受常规心力衰竭治疗),左西孟旦组78例(在常规治疗基... 目的观察左西孟旦对心脏瓣膜置换术后急性心功能衰竭患者的疗效及安全性。方法选取福建省立医院2013年3月1日至2016年3月1日心脏瓣膜病患者166例,按照数字随机法分为对照组88例(术后接受常规心力衰竭治疗),左西孟旦组78例(在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗)。在术前1 d、术后1 d、术后7 d抽取静脉血,检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)。术前1 d、术后7 d行超声心动图检查,记录左心室射血分数(LVEF)、短轴收缩率、左心室舒张末期内径(LVEDd)。记录术后呼吸机辅助时间、术后ICU治疗时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果左西孟旦组术后呼吸机辅助时间[(22.40±8.65)h比(23.23±7.15)h,P=0.681]比对照组略缩短,但差异无统计学意义;在术后ICU治疗时间[(3.11±2.12)d比(5.10±2.45)d,P=0.000]、术后住院时间[(10.20±2.36)d比(15.10±3.26)d,P=0.000]均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义。两组患者术后7 d内无死亡病例,未出现围术期心肌梗死、恶性心律失常、中枢神经系统相关并发症。对照组1例术后出现心脏压塞,行二次开胸止血术。左西孟旦组胃肠道并发症[10例(12.8%)比18例(20.4%),P=0.192]、肝功能不全[15例(19.2%)比18例(20.5%),P=0.843]发生率与对照组比较,差异均无统计学意义;但肾功能不全[1例(1.3%)比8例(9.1%),P=0.041]、不良事件总发生率(术后心肌梗死、顽固性低血压、恶性心律失常、二次开胸、中枢神经系统相关并发症、胃肠道反应、肾功能不全、肝功能不全和死亡)[26例(33.3%)比38例(43.2%),P=0.033]显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组患者术前1 d的CK、CK-MB、LDH、c Tn T、NT-pro BNP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血清学指标均有明显改善;左西孟旦组改善更加明显,且这种效应一直持续到术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基线状态下LVEF、短轴收缩率、LVEDd比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后7 d,左西孟旦组LVEF[(0.59±0.09)%比(0.51±0.12)%,P=0.000]、短轴收缩率[(0.33±0.07)%比(0.24±0.06)%,P=0.000]、LVEDd[(5.01±0.57)cm比(5.98±1.01)cm,P=0.000]均较对照组明显改善,差异均有统计学意义。结论左西孟旦治疗瓣膜置换后急性心功能衰竭患者的血清学及超声心动图指标改善明显,有助于术后患者心功能的恢复,不良反应较少。 展开更多
关键词 左西孟旦 心脏瓣膜置换手术 心功能
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超声心功能检测对重症心脏瓣膜病患者手术预后评估的临床价值 被引量：1
19
作者 陈艳 郭志勇 +4 位作者 万连壮 崔红艳 谷淑枝 滕和志 于松扬 《山东医药》 CAS 北大核心 2004年第8期3-5,共3页
目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)... 目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)、左室舒张末期容积指数 (EDVI)、左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室心肌质量指数 (L VMI)、左室射血分数 (EF)、左室内径缩短率 (FS)、心脏指数 (CI)。并根据术前 EF值将患者分为 A组2 8例 (EF≥ 4 0 % )和 B组 2 0例 (EF<4 0 % )。另选 10例健康人作为对照组。结果　 A组死亡 1例 ,B组死亡 6例。手术死亡率及术后心功能状况两组差异显著 (P<0 .0 5 )。A组术后除 EF外 ,余各项心功能指标均较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,除 L VMI仍显著高于对照组 (P<0 .0 1)外 ,余各项心功能指标均恢复到正常范围 (P<0 .0 5 ) ;B组术后除 EF、FS外 ,各项心功能指标较术前有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,但与对照组相比仍差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　 EF、ESVI、FS。 展开更多
关键词 超声心功能检测 心脏瓣膜病 手术预后 评估 临床价值
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瓣膜手术后急性心脏功能衰竭体外膜式氧合治疗 被引量：3
20
作者 罗智敏 贾明 +6 位作者 周晔 侯晓彤 顾承雄 黄方炯 孟旭 张健群 贾士杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2010年第3期174-176,共3页
目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2009年7月期间,我院心脏外科监护病房(ICU)收治70例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性43例,女性27例,年龄15～7... 目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法:回顾2005年9月至2009年7月期间,我院心脏外科监护病房(ICU)收治70例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性43例,女性27例,年龄15～74岁,平均(53±12)岁,采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果:46例(65.7%)成功脱离ECMO,38例(54.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助中位数时间59(1,206)h,平均监护室停留中位数时间4(1,19)d。主要并发症为出血21(30.0%)例,感染9(12.8%)例,肾功能衰竭需要透析17(24.2%)例,氧合器血浆渗漏20(28.5%)例及肢体缺血3(4.2%)例。结论:ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低死亡率。 展开更多
关键词 体外膜式氧合 瓣膜手术 心脏功能衰竭 心脏外科手术
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