改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用 被引量：1

1

作者 齐新颖 杨风桢 +2 位作者 邢艳萍 洪玲玲 王学珍 《中国性科学》 2020年第3期95-98,共4页

目的探讨改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用价值。方法选择2014年1月至2019年10月沧州市中心医院产科住院的519例瘢痕子宫再妊娠有阴道分娩要求的孕妇作为研究对象。参考国外的评分方法,即Flamm、Gonen、Grobman、Metz的评分法... 目的探讨改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用价值。方法选择2014年1月至2019年10月沧州市中心医院产科住院的519例瘢痕子宫再妊娠有阴道分娩要求的孕妇作为研究对象。参考国外的评分方法,即Flamm、Gonen、Grobman、Metz的评分法,进行改良,建立新的评分法,选择与阴道分娩结局相关的各个因素,分为临产前评分及临产后评分两项,利用ROC曲线得到最佳截断值,分析改良的VBAC评分法与试产结局的关系。结果改良的VBAC评分法与Flamm、Metz法比较,ROC曲线下面积(0.979)明显大于Metz法(0.711)、Flamm法(0.623),三者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),改良的VBAC评分法得到的最佳截断值为16,大于截断值与小于截断值的阴道分娩率相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比分析分值大于截断值的阴道分娩组与非瘢痕子宫阴道分娩组的妊娠结局,肩难产、产后出血、产褥病率、子宫切除、新生儿窒息、产后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。会阴侧切、阴道助产例数较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良VBAC评分法与其它预测方法比较,能较好的预测剖宫产后阴道分娩的成功率,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 剖宫产后阴道试产 改良vbac评分法 瘢痕子宫 应用价值

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改良VBAC评分法联合护理干预在剖宫产后阴道试产中的临床价值 被引量：9

2

作者 洪玲玲 齐新颖 +2 位作者 王学珍 邢艳萍 杨风桢 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期1950-1954,共5页

为了分析改良剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)评分法联合护理干预在剖宫产术后阴道试产孕妇中的临床价值,本研究选取在医院就诊的240例剖宫产术后阴道试产孕妇,随机分为两组,每组120例。对照组给予VBAC... 为了分析改良剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)评分法联合护理干预在剖宫产术后阴道试产孕妇中的临床价值,本研究选取在医院就诊的240例剖宫产术后阴道试产孕妇,随机分为两组,每组120例。对照组给予VBAC评分法联合护理干预,实验组为改良VBAC评分法联合护理干预。统计分析两组孕妇试产时情况(产程时间,产时出血量和产后住院时间)、孕妇术后并发症(产褥感染,产后出血和尿潴留)、新生儿并发症(早产,肺炎和新生儿窒息)和分娩成功率。研究结果显示,相对于未改良VBAC评分组,改良VBAC评分法联合护理干预可明显改善剖宫产后阴道试产时的孕妇临床指数,降低孕妇术后并发症和新生儿并发症的发生率,以及升高分娩成功率(p<0.05)。改良VBAC评分法联合护理干预在剖宫产后阴道试产孕妇中具有重要的临床效果和价值,值得临床推广和运用。 展开更多

关键词 改良vbac评分法 护理干预 剖宫产后阴道试产 临床价值

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VBAC试产结局与相关因素的关系 被引量：14

3

作者 董文 卢桂强 刘津 《河北医药》 CAS 2015年第16期2450-2452,共3页

目的探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史(VBAC)的孕妇132例,回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限... 目的探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史(VBAC)的孕妇132例,回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩间隔≤36个月组及36个月<间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大,显著高于>108个月组(P<0.01);分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率(19.05%)大于间隔为36个月以上者(0.90%);72例(54.54%)试产成功;先兆子宫破裂5例(3.79%),4例两次分娩间隔时间在36个月内,1例间隔时间为109个月,而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3.5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标;年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。 展开更多

关键词 vbac 子宫下段厚度 妊娠时限

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剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型的建立 被引量：1

4

作者 龙大坚 杨茗 纪艳洁 《当代医学》 2021年第2期96-100,共5页

目的合理完成剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的创建,针对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)成功的可能性进行有效预测。方法选取2011年10月至2014年9月东莞市塘厦医院尝试TOLAC的产妇402例,试产成功组作为研究组,试产失败后重复剖宫产(RCD... 目的合理完成剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的创建,针对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)成功的可能性进行有效预测。方法选取2011年10月至2014年9月东莞市塘厦医院尝试TOLAC的产妇402例,试产成功组作为研究组,试产失败后重复剖宫产(RCD)组作为对照组,使用χ~2检验对相关因素进行单因素分析。其中有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析作进一步筛选,确定TOLAC成功与否的影响因素。随机选取其中321例(80%)作为训练样本,剩下的81例(20%)作为考核样本,使用多因素Logistic回归模型中有统计学意义因素的回归系数建立预测模型,并计算各种评价指标以及受试者工作特性(receiver–operating-characteristics,ROC)曲线下面积(AUC),使用训练样本对模型进行回顾性考察,考核样本进行前瞻性考察。结果 TOLAC成功318例(79.1%),试产失败后RCD 84例(20.9%)。单因素分析中差异有统计学意义的有教育程度、产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口开大程度、先露高低、宫颈Bishop评分、入院时是否胎膜已破及是否胎膜早破。多因素非条件logistic回归分析筛选后的因素有产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口扩张程度及是否胎膜早破。建立的预测模型为:P=1/[1+exp(-0.785+1.326_(x1)-1.506_(x2)-1.2449_(x31)-1.4211_(x32)+0.7619_(x4))](P为TOLAC成功概率的预测值)。结论此模型对TOLAC成功与否的预测有一定价值,但尚未能在临床应用。 展开更多

关键词 剖宫产术后 阴道分娩(vbac) 预测模型

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低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用 被引量：21

5

作者 陈秀斌 周健 +3 位作者 单震丽 刘铭 周木兰 刘志强 《现代妇产科进展》 CSCD 2014年第10期804-806,共3页

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的可行性。方法:回顾分析2012年1月至2013年12月于我院建卡的剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产的单胎、足月病例83例,按是否接受椎管内分... 目的:探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的可行性。方法:回顾分析2012年1月至2013年12月于我院建卡的剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产的单胎、足月病例83例,按是否接受椎管内分娩镇痛将研究对象分为镇痛组(37例)和非镇痛组(46例)。比较两组的产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血量、新生儿体重及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇的年龄、体重指数、孕周比较,差异均无统计学意义。镇痛组的催产素使用率为62.2%,显著高于非镇痛组(21.7%)(P<0.01)。镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于镇痛前[(9.43±0.50)分vs(3.16±0.69)分,P<0.01]。两组的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无子宫破裂等严重并发症发生。结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼应用于VBAC安全有效,值得推广。 展开更多

关键词 剖宫产术后阴道分娩 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼

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超声测量宫颈长度与剖宫产术后阴道分娩成功的相关性 被引量：9

6

作者 康苏娅 周丽屏 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第9期676-679,共4页

目的:分析剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法:选取剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的114例孕妇。超声测定其宫颈长度,根据最终是否成功VBAC分为成功组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC的因素,观察宫颈长度是否... 目的:分析剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法:选取剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的114例孕妇。超声测定其宫颈长度,根据最终是否成功VBAC分为成功组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC的因素,观察宫颈长度是否是影响VBAC的独立因素。结果:TOLAC成功率为46.49%。单因素分析显示,成功组和失败者的年龄、出血量、孕产次、距上次剖宫产时间、上次是否进入产程、分娩孕周、阴道分娩史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);成功组的自然临产率和分娩镇痛率均较失败组高(均P<0.05),新生儿体重低于失败组(P<0.05)。Logistics多因素分析显示,自然临产和宫颈长度为VBAC的独立影响因素,自然临产(B=3.014,P<0.001,OR=20.372)为TOLAC成功的保护因素,宫颈长度为TOLAC成功的危险因素(B=-0.091,P<0.05,OR=0.913)。成功组的平均宫颈长度(19.86±11.05)mm,明显短于失败组[(28.61±7.75)mm](P<0.01)。宫颈长度每减少1mm对TOLAC成功的优势比为1.095。结论:自然临产是TOLAC成功的有利因素,超声测量的宫颈长度为TOLAC成功率的独立影响因素。 展开更多

关键词 宫颈长度 超声测量 剖宫产后阴道试产( TOLAC) 剖宫产术后阴道分娩( vbac) 影响因素

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一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇分娩结局的影响 被引量：19

7

作者 燕美琴 刘亦娜 +3 位作者 王娇 张慧君 王凌云 夏春娟 《护理研究》 北大核心 2020年第5期904-907,共4页

[目的]探讨助产士一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇知信行及分娩结局的影响。[方法]便利选取某三级甲等妇幼保健院规律产检有阴道分娩意愿、符合剖宫产后再妊娠阴道试产条件的剖宫产后再妊娠孕妇524例为研究对象,随机分为干预组与同... [目的]探讨助产士一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇知信行及分娩结局的影响。[方法]便利选取某三级甲等妇幼保健院规律产检有阴道分娩意愿、符合剖宫产后再妊娠阴道试产条件的剖宫产后再妊娠孕妇524例为研究对象,随机分为干预组与同期对照组,干预组由助产士给予孕期到产后的一体化服务,同期对照组行常规产检及分娩;另选取定期产检的适合阴道分娩的剖宫产后再妊娠孕妇为回顾性对照组,比较3组孕妇分娩方式和会阴侧切、巨大儿、子宫破裂、妊娠合并症发生率,以及干预组与同期对照组孕产期保健知识、态度得分。[结果]开展助产士一体化服务模式后,干预组孕产期保健知识、自然分娩意愿、自然分娩率高于同期对照组,干预组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率、会阴侧切率、妊娠合并症发生率低于同期对照组与回顾性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士一体化服务模式的应用,有利于提高剖宫产后再妊娠孕妇围产保健知识,加强其自然分娩的信念,降低剖宫产、巨大儿、会阴侧切、妊娠合并症的发生率,更好地保障母婴安全。 展开更多

关键词 孕期管理 助产士 一体化服务 剖宫产后再妊娠 剖宫产术后阴道试产 剖宫产术后阴道分娩 并发症

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选择性剖宫产术后阴道分娩的产程特点及母婴结局 被引量：12

8

作者 于迎春 王秀平 王哲 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第8期619-620,623,共3页

目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日~2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对... 目的:探讨选择性剖宫产术后经阴道分娩的产程特点及母婴结局。方法:选取2017年1月1日~2018年12月31日于淄博市妇幼保健院选择性剖宫产术后经阴道分娩的孕产妇117例作为观察组,选择同期足月自然临产且无产程干预分娩的初产妇104例作为对照组。比较两组的年龄、孕周、胎儿体重、产程特点及母婴结局。结果:观察组的第一产程及总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程及第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的产后出血量、会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性剖宫产术后阴道分娩产妇的第一产程时间与经产妇无显著差异,总产程时间与初产妇相比明显缩短。选择性剖宫产术后阴道分娩并不增加不良母婴结局。剖宫产术后再次妊娠经综合评估,孕期加强管理,严密产程监测,经阴道分娩安全可行,可减少重复剖宫产带来的二次损伤。 展开更多

关键词 vbac 产程特点 第一产程 母婴结局

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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性研究进展 被引量：41

9

作者 杨玲竹 柴珂 《中国妇产科临床杂志》 2008年第6期472-473,共2页

关键词 剖宫产术后再次妊娠 剖宫产术后阴道分娩 CESAREAN vbac 相对安全 病例系列 美国

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影响剖宫产后阴道分娩的相关因素及护理 被引量：3

10

作者 霍春梅 李桂容 唐毅 《中国妇幼保健》 CAS 2001年第10期608-608,共1页

关键词 剖宫产后阴道分娩 vbac 影响因素 心理护理

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瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的预测分析及对分娩结局的影响 被引量：13

11

作者 魏素花 许碧云 郑明明 《中国计划生育和妇产科》 2020年第3期74-78,共5页

目的探讨瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的客观影响因素预测分析模型及对分娩结局的影响。方法对2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院因瘢痕子宫选择再次剖宫产分娩的165例产妇和97例选择阴道分娩产妇的相关因素进行比较,对影响因素采用Logis... 目的探讨瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的客观影响因素预测分析模型及对分娩结局的影响。方法对2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院因瘢痕子宫选择再次剖宫产分娩的165例产妇和97例选择阴道分娩产妇的相关因素进行比较,对影响因素采用Logistics回归方法构建选择阴道分娩的预测模型,并研究阴道分娩对分娩结局的影响。结果剖宫产及阴道分娩组在产妇年龄、孕周、两次妊娠间隔时间、接受瘢痕子宫相关知识和课程培训方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);产妇体重、学历、户籍地、妊娠次数、瘢痕厚度及新生儿体重方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步采用Logistic回归分析显示,产妇年龄和接受产前培训次数是影响瘢痕子宫孕妇选择分娩方式的因素。ROC曲线分析显示接受产前培训次数单个因素和混合因素(产妇年龄和接受产前培训次数)对产妇分娩方式的选择具有较好的预测价值。剖宫产与阴道分娩组产后失血量[(323.03±147.18)mL vs(269.85±223.16)mL]、住院天数[(5.65±1.36)d vs(4.12±1.54)d]、住院费用[(3 997.29±2 269.57)元vs(3 301.02±1 807.08)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多种因素都能影响瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的决定,尤其以产妇年龄和接受产前培训次数较为重要,对分娩方式的选择具有一定的预测作用。与再次剖宫产相比,阴道分娩对母婴并未产生不良分娩结局,且可减少产后失血量、住院天数和住院费用。 展开更多

关键词 瘢痕妊娠 剖宫产 阴道产 分娩影响因素 分娩结局

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阴道助产对剖宫产术后再妊娠女性分娩结局的影响 被引量：2

12

作者 吕明 刘庆妍 杨帆 《河北医药》 CAS 2022年第12期1836-1839,共4页

目的观察剖宫产后阴道分娩(VBAC)产妇分娩情况,行阴道助产干预,分析该模式对分娩结局等影响。方法采用随机抽样法将2018年1月至2020年1月接受治疗的80例VBAC产妇分为对照组与研究组,分别给予常规助产和阴道助产,对比VBAC产妇产程情况、... 目的观察剖宫产后阴道分娩(VBAC)产妇分娩情况,行阴道助产干预,分析该模式对分娩结局等影响。方法采用随机抽样法将2018年1月至2020年1月接受治疗的80例VBAC产妇分为对照组与研究组,分别给予常规助产和阴道助产,对比VBAC产妇产程情况、产痛情况、心理状况及分娩结局。结果对照组VBAC产妇第一产程时间[(8.70±2.89)min]、第二产程时间[(8.55±1.89)min]、总产程时间产程时间[(10.30±1.90)min],研究组VBAC产妇第一产程时间[(5.50±2.00)min]、第二产程时间[(7.30±1.50)min]、总产程时间产程时间[(8.50±2.00)min],组间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组VBAC产妇产痛情况评价差异对比不明显[(8.25±1.31)分VS(5.41±1.00)分],干预后,对照组VBAC产妇产痛情况评价(5.41±1.00)分,研究组VBAC产妇产痛情况(2.11±0.34)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组VBAC产妇SAS[(53.70±8.86)分VS(53.72±8.84)分],SDS[(54.88±2.60)分VS(54.85±2.62)分],组间对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组SAS[(45.65±2.87)分],SDS[(42.36±2.89)分],研究组SAS[(30.21±2.00)分],SDS[(30.00±1.87)分],组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息17.50%、胎儿宫内窘迫20.00%、产后出血27.50%、自然分娩70.00%,研究组新生儿窒息2.50%、胎儿宫内窘迫2.50%、产后出血2.50%、自然分娩100.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论VBAC产妇接受阴道助产干预,可有效缩短产程时间,缓解产痛,减轻或者消除负性情绪给分娩带来的影响,改善分娩结局,该模式具有较高临床应用价值。 展开更多

关键词 vbac 产妇 阴道助产 分娩结局

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63例疤痕子宫阴道分娩临床分析 被引量：1

13

作者 聂晓露 陈欣 +3 位作者 邓科文 张蜀宁 张建平 陈慧 《热带医学杂志》 CAS 2019年第10期1245-1248,共4页

目的分析不同疤痕子宫阴道分娩的产程,探讨影响疤痕子宫阴道分娩的因素。方法收集2013年10月至2018年11月间中山大学孙逸仙纪念医院收治的63例疤痕子宫阴道分娩产妇资料进行收集,根据既往分娩试产与否分为试产组(n=22)和未试产组(n=41)... 目的分析不同疤痕子宫阴道分娩的产程,探讨影响疤痕子宫阴道分娩的因素。方法收集2013年10月至2018年11月间中山大学孙逸仙纪念医院收治的63例疤痕子宫阴道分娩产妇资料进行收集,根据既往分娩试产与否分为试产组(n=22)和未试产组(n=41);以及根据入院方式分为临产组(n=38)和胎膜早破组(n=22);分析两个分组之间的年龄、孕周、剖宫产间隔、孕次、产次、宫缩间隔、宫缩持续时间、第一产程、第二产程、第三产程、新生儿体重、新生儿转科率、产后2 h出血量及产后24 h出血量。结果试产组和未试产组孕妇的年龄、孕周、剖宫产间隔、宫缩间隔、宫缩持续时间差异无统计学意义;且孕妇第一产程[(245.15±106.36)min vs.(264.34±128.65)min]、第二产程[(33.90±20.44)min vs.(39.37±39.01)min]、第三产程[(10.71±3.55)min vs.(10.38±1.77)min]、新生儿体重[(3032.85±343.83)g vs.(3028.25±256.41)g]、新生儿转科率[13.64%vs.4.88%]、产后2 h出血量[(204.54±160.39)mL vs.(225.00±244.75)mL]、产后24 h出血量[(286.47±183.67)mL vs.(371.90±318.44)mL]差异均无统计学意义(P>0.05)。临产组和胎膜早破组孕妇在孕次、产次、孕周、剖宫产间隔、宫缩间隔、宫缩持续时间差异无统计学意义;且两组第一产程、新生儿体重,产后2 h出血量及24 h出血量差异亦无统计学意义,但在第二产程[(32.32±23.58)min vs.(48.77±45.17)min]、第三产程[(10.67±3.10)min vs.(10.24±1.09)min]差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分评估及充分交代病情后,疤痕子宫孕妇在严密监测下可行阴道试产。 展开更多

关键词 疤痕子宫阴道分娩 分娩 产程

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超声测量子宫颈指标对剖宫产术后再次阴道分娩临产时间的预测 被引量：3

14

作者 李一春 陈艳 曹恒玉 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期71-73,共3页

目的评价经阴道超声检测子宫颈长度和体积在剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）中预测临产时间的价值。方法采用队列研究的方法,对119例具有VBAC意愿的孕妇于孕36~40周行阴道超声测量子宫颈长度及体积,进... 目的评价经阴道超声检测子宫颈长度和体积在剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）中预测临产时间的价值。方法采用队列研究的方法,对119例具有VBAC意愿的孕妇于孕36~40周行阴道超声测量子宫颈长度及体积,进而随访其临产时间。结果 23例孕妇于测量后7 d内临产,产妇临产时间在7 d内和大于7 d的宫颈长度和体积差异有显著性（P〈0.05）;ROC曲线表明,宫颈长度对临产时间的预测价值高于宫颈体积。结论经阴道超声检测宫颈长度是客观预测VBAC产妇临产时间的有效指标。 展开更多

关键词 超声检查 子宫颈 剖腹产 阴道分娩

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疤痕子宫阴道试产的观察和护理 被引量：6

15

作者 张余华 《浙江临床医学》 2016年第12期2326-2327,共2页

目的考察助产士对有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇在孕期和产程中进行心理及产程监护干预，对疤痕子宫阴道试产成功率和母婴并发症的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月86例有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇临床资料。结果86例疤痕子宫孕... 目的考察助产士对有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇在孕期和产程中进行心理及产程监护干预，对疤痕子宫阴道试产成功率和母婴并发症的影响。方法回顾性分析2015年7月至12月86例有阴道分娩意向的疤痕子宫孕妇临床资料。结果86例疤痕子宫孕妇，成功阴道分娩83倒（96．51％），剖宫产3例（3．49％）。平均产程（7．65±0．63）h，平均出血量（289．6±45．3）ml，新生儿窒息8例（9．30％）均为早产儿，其余78例（90．70％）新生儿均正常。结论做好患者评估，加强孕妇孕期和产程干预，可降低母婴并发症的发生，疤痕子宫妊娠经阴道分娩是安全可行的，可在临床中推广。 展开更多

关键词 疤痕子宫 阴道试产产 程观察 干预 护理

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剖宫产术后阴道分娩85例临床分析 被引量：2

16

作者 曹瑞珍 《中国药物与临床》 CAS 2020年第10期1700-1701,共2页

近年来剖宫产率居高不下,剖宫产术后再次妊娠人数显著增加,尤其在二胎政策放开后更为突出。正确选择剖宫产术后再次妊娠分娩方式是摆在每个产科医生面前的一种考验,而剖宫产术后阴道分娩(VBAC)不仅得到国内外专家的共识,而且也是响应国... 近年来剖宫产率居高不下,剖宫产术后再次妊娠人数显著增加,尤其在二胎政策放开后更为突出。正确选择剖宫产术后再次妊娠分娩方式是摆在每个产科医生面前的一种考验,而剖宫产术后阴道分娩(VBAC)不仅得到国内外专家的共识,而且也是响应国际爱母行动,提高围产期妇女保健效能,降低剖宫产率不可或缺的措施。本文收集整理2015年1月至2017年1月2年间在我院行VBAC的产妇85例的临床资料进行回顾性总结,从产前评估、分娩适应证、产时产后管理等方面分析讨论,现报告如下。 展开更多

关键词 剖宫产术后再次妊娠 产科医生 产时 剖宫产术后阴道分娩 降低剖宫产率 围产期妇女 vbac 回顾性总结

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基于XACML的安全建模和软件UML建模集成

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作者 张赛男 尉红艳 乔正洪 《电脑知识与技术》 2009年第12期9733-9734,共2页

软件系统建模人们习惯于系统需求、结构、部署建模，而把安全作为系统建立后的补充。文章通过学生成绩管理系统来描述，讨论如何扩充UML图素、引入VBAC描述角色与授权之间的关联，产生XACML描述的访问控制策略，使软件系统UML建模与系... 软件系统建模人们习惯于系统需求、结构、部署建模，而把安全作为系统建立后的补充。文章通过学生成绩管理系统来描述，讨论如何扩充UML图素、引入VBAC描述角色与授权之间的关联，产生XACML描述的访问控制策略，使软件系统UML建模与系统安全建模集成。 展开更多

关键词 UML 访问控制策略 vbac XACML

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初次剖宫产术后再次阴道分娩成功的影响因素分析

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作者 钟爱明 董波 张宏玉 《中国妇幼卫生杂志》 2019年第6期28-31,共4页

目的回顾性比较初次剖宫产术后再次阴道分娩(VBAC)成功者与失败转剖宫产者,发现影响成功率的临床因素。方法初产剖宫产术后符合试产条件者(TOLAC)186例纳入研究对象,严密观察下进行阴道试产。按VBAC者与失败者分为两组,比较两组间一般... 目的回顾性比较初次剖宫产术后再次阴道分娩(VBAC)成功者与失败转剖宫产者,发现影响成功率的临床因素。方法初产剖宫产术后符合试产条件者(TOLAC)186例纳入研究对象,严密观察下进行阴道试产。按VBAC者与失败者分为两组,比较两组间一般情况与临床结局指标。结果TOLAC 186例中,VBAC 150人(80.64%),失败36人,不完全子宫破裂2例(1.07%),新生儿窒息0例;会阴侧切21例(14%)。VBAC与失败者比较,两组在年龄、孕周、术前估计胎儿体重和真实体重、子宫下段的厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VBAC组宫颈评分高于失败组(t=2.184,P=0.030);VBAC组缩宫素引产28%(42/150)低于失败者组52.8%(19/36),差异有统计学意义(χ2=8.087,P=0.004)。Logistic回归分析发现缩宫素引产是VBAC失败的危险因素,增加2.89倍风险(95%CI 1.282~6.539)。子宫下段的厚度正常值范围在(1.40±1.15)mm,最小值为0.12 mm,25%百分位数0.2~0.3 mm。结论在系统严密的临床管理下,TOLAC是相对安全的,VBAC成功率可达80%以上,子宫破裂的几率1.07%,无新生儿窒息和严重产后出血,无切除子宫病例。自然临产是VBAC成功的重要因素,宫颈评分越高,成功的几率越高,缩宫素引产增加失败的几率。子宫下段厚度对预测子宫破裂没有意义。 展开更多

关键词 剖宫产后阴道分娩 子宫破裂 子宫下段厚度 缩宫素引产

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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩92例分析

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作者 李静 《现代临床医学》 2009年第1期39-40,共2页

目的:评估剖宫产术后阴道分娩的成功率及对母儿的安全性。方法:按照美国大学制定的阴道分娩推荐表处理2004年1月至2006年12月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇92例,并进行分娩资料分析。结果:VBAC的成功率为70.65%。92例产妇中,65... 目的:评估剖宫产术后阴道分娩的成功率及对母儿的安全性。方法:按照美国大学制定的阴道分娩推荐表处理2004年1月至2006年12月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇92例,并进行分娩资料分析。结果:VBAC的成功率为70.65%。92例产妇中,65例试产成功,其余均剖宫产终止妊娠。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征,可有效降低剖宫产率,减少对母儿的危害。 展开更多

关键词 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩 成功率 母儿安全

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人工破膜在剖宫产后阴道分娩中的催产疗效 被引量：18

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作者 黄秋香 刘燕燕 +1 位作者 陈茜 周洁琼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期175-179,共5页

目的探讨人工破膜在剖宫产后阴道试产孕妇中催产的可行性及疗效。方法选2016年至2019年我院足月有引产指征且只有1次剖宫产史的孕妇186例为研究对象,根据是否行人工破膜分破膜组和非破膜组,其中使用催产素首日为单数者实施人工破膜,双... 目的探讨人工破膜在剖宫产后阴道试产孕妇中催产的可行性及疗效。方法选2016年至2019年我院足月有引产指征且只有1次剖宫产史的孕妇186例为研究对象,根据是否行人工破膜分破膜组和非破膜组,其中使用催产素首日为单数者实施人工破膜,双数者不破膜,如催产前已自行破膜者归入破膜组。根据宫颈评分不同分成两类,其中宫颈评分<6分者99例,45例选COOK球囊+催产素引产,51例采用COOK球囊+人工破膜+催产素引产,3例人工破膜后因羊水粪染转剖宫产;宫颈评分≥6分者87例,其中46例为人工破膜+催产素引产,2例破膜后羊水粪染转剖宫产,39例使用催产素引产。分别从年龄、体质量指数、孕周、距首次手术时间、子宫下段肌层厚度、催产至宫口开全时间及第二产程时间、新生儿体质量、产后出血量、会阴侧切率、抗生素使用率及感染率等方面比较两组患者不同催产方法的特点。结果重复性剖宫产占据总剖宫产中的65.39%;剖宫产后阴道分娩(VBAC)患者仅占剖宫产后再次妊娠孕妇中的1.53%,剖宫产后阴道试产的成功率为81.72%。当孕妇宫颈评分<6分时,破膜组催产至宫口开全时间明显缩短,VBAC比率提高且产后出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的第二产程时间、新生儿体质量、会阴侧切率、抗生素使用率及产褥感染率均差异无统计学意义(P>0.05)。当宫颈评分≥6分时,破膜组催产至宫口开全时间明显短于非破膜组,但两组患者第二产程时间、产后出血量、新生儿体质量、会阴侧切率、抗生素使用率及产褥感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。共有3例孕妇发现不完全性子宫破裂,无一例患者出现完全性子宫破裂。结论目前VBAC比率仍很低,重复性剖宫产患者占据了剖宫产率的大部分;人工破膜可明显缩短催产及第一产程时间,提高VBAC成功率,是可用于剖宫产后阴道试产孕妇的一种安全有效的催产方法。 展开更多

关键词 剖宫产后阴道分娩 选择性重复剖宫产 人工破膜

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