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梯形瓣和角形瓣对引导骨再生术后黏膜血供及成骨效果的影响
1
作者 陈双镇 张贤月 +2 位作者 贾晓凤 夏荣 姜凡 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第5期679-688,共10页
目的通过彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)评估使用梯形瓣和角形瓣进行上颌前牙区引导骨再生(GBR)术后黏膜血管参数变化及成骨效果。方法将单颗上颌前牙种植手术同期GBR的患者随机分为梯形瓣组和角形瓣组... 目的通过彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)评估使用梯形瓣和角形瓣进行上颌前牙区引导骨再生(GBR)术后黏膜血管参数变化及成骨效果。方法将单颗上颌前牙种植手术同期GBR的患者随机分为梯形瓣组和角形瓣组,采用不同的翻瓣方式行GBR术后,在不同的时间间隔(术前,术后2 h、1 d、3 d、1周、2周和4周)利用CDFI测量术区黏膜血管参数,拍摄术前、术后2 h、术后6月时CBCT图像评估骨增量效果。结果缺牙区唇侧黏膜血液流速低于同颌对侧同名牙,差异有统计学意义(P<0.001);缺牙区术后黏膜血液流速较术前有所增加,术后2周时达到峰值流速后下降至参照牙血流水平,2组间差异存在统计学意义(P<0.05)。术后6月梯形瓣组和角形瓣组种植体平台颊侧牙槽嵴宽度较术后2 h分别减少(1.3±0.9)、(0.9±0.7)mm;种植体平台根方5 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少(0.9±0.6)、(0.3±0.6)mm;种植体平台根方10 mm颊侧牙槽嵴宽度分别减少(0.6±0.8)、(0.2±0.6)mm;牙槽嵴高度分别减少(1.9±1.4)、(1.4±1.3)mm;移植物体积变化分别为(136±78)、(114±85)mm^(3),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙齿缺失后,缺牙区唇侧黏膜血液流速降低;角形瓣组在上颌前牙GBR术后可以获得更好的术区血流微循环;梯形瓣和角形瓣在上颌前牙区骨增量手术中均可获得预期的骨增量效果,翻瓣方式对牙槽骨尺寸参数变化无显著影响。 展开更多
关键词 引导骨再生 彩色多普勒血流成像技术 梯形瓣 角形瓣
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对大多角骨和小多角骨带血运骨瓣或复合组织瓣的解剖学观察
2
作者 肖滋润 陈佳 +4 位作者 卫阔 江小萌 杨涛 朱光显 幸超峰 《骨科临床与研究杂志》 2025年第2期104-108,共5页
目的探讨大多角骨、小多角骨作为潜在骨瓣或骨-韧带-骨复合组织瓣移植供区的可能性。方法对来自6例遗体捐献者的12例成人上肢福尔马林固定后标本大多角骨、小多角骨血供来源及滋养动脉走行进行解剖观察。将10个标本的大多角骨、小多角... 目的探讨大多角骨、小多角骨作为潜在骨瓣或骨-韧带-骨复合组织瓣移植供区的可能性。方法对来自6例遗体捐献者的12例成人上肢福尔马林固定后标本大多角骨、小多角骨血供来源及滋养动脉走行进行解剖观察。将10个标本的大多角骨、小多角骨完整切取后使用MicroCT扫描,再用Mimics Medical软件重建形成骨的三维模型,测量并评估可截骨骨量。对2例标本进行模拟手术操作,其中1侧切取以大多角骨背侧滋养动脉或桡动脉为蒂的大多角骨背外侧骨瓣;另1侧切取以桡动脉为蒂的大多角骨-背侧韧带-小多角骨复合组织瓣,评估这2种方式重建舟骨、月骨血供的潜力。结果大多角骨、小多角骨的血供均主要来自于桡动脉,血供丰富可靠。大多角骨背外侧骨瓣可截取骨量较大,可以用于修复舟骨及月骨损伤,但其滋养动脉较短,可能需要切断桡动脉作为血管蒂或者采用游离骨瓣的方式。大多角骨-背侧韧带-小多角骨的复合组织瓣可用于修复舟月韧带损伤,可截取骨量较大且符合舟月关节解剖关系者,但带血运移植必须以桡动脉为血管蒂。结论大多角骨、小多角骨可以作为修复腕舟骨、月骨损伤的潜在供区,但可能需选择游离移植或者以桡动脉作为血管蒂。 展开更多
关键词 大多角骨 小多角骨 尸体解剖 带血运骨瓣 骨-韧带-骨复合组织瓣
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梯形全厚瓣与复合瓣在下颌后牙区引导骨再生中的应用对比
3
作者 胡修诚 孙仕晨 +2 位作者 吴彬彬 吴丹 孙海鹏 《中国口腔种植学杂志》 2025年第2期144-150,共7页
目的探讨梯形全厚瓣(trapezoidal full-thickness flap,TFF)及复合瓣(combination flap,CF)2种软组织瓣推进术式在下颌后牙区引导骨再生(guide bone regeneration,GBR)中的临床优缺点,对比术后患者疼痛、肿胀程度差异。方法回顾性分析2... 目的探讨梯形全厚瓣(trapezoidal full-thickness flap,TFF)及复合瓣(combination flap,CF)2种软组织瓣推进术式在下颌后牙区引导骨再生(guide bone regeneration,GBR)中的临床优缺点,对比术后患者疼痛、肿胀程度差异。方法回顾性分析2023年9月至2024年5月深圳市口腔医院修复和种植医学中心89例下颌后牙单颗种植并同期行GBR患者的资料。按照软组织瓣推进术式分为TFF组(47例)和CF组(42例)。比较2组术中辅助垂直切口、使用膜钉等辅助固定装置及软组织瓣意外穿孔情况,并记录2组术后1周内疼痛、肿胀情况。结果术中,TFF组均需做超过膜龈联合的垂直切口;CF组13例(31.0%)无需辅助垂直切口,29例(69.0%)需做止于膜龈联合小的垂直切口。TFF组无软组织瓣穿孔发生,CF组有2例(4.8%)在骨膜切口和分离减张时发生意外穿孔。固定胶原膜时,TFF组有22例(46.8%)在牙槽嵴顶使用膜钉,25例(53.2%)在根方使用膜钉;CF组有18例(42.9%)在牙槽嵴顶使用膜钉,根方无需使用膜钉。术后,2组均无感染、骨增量材料外漏等并发症。疼痛方面,术后第1、3、5、7天TFF组较CF组疼痛轻,但差异不具有统计学显著性(P>0.05)。肿胀方面,术后第1、3、5天TFF组较CF组肿胀轻,差异不具有统计学显著性(P>0.05);术后第7天TFF组仍较CF组肿胀轻,但差异具有统计学显著性(P<0.05)。结论TFF组和CF组均可有效推进软组织瓣,实现创口初期关闭,2组术后疼痛情况无明显差异,肿胀情况术后第1、3、5天2组间无明显差异,仅术后第7天CF组肿胀稍重于TFF组。复合瓣作为改良术式,技术敏感性高于经典的梯形全厚瓣。但用于下颌后牙区时,复合瓣可只做止于膜龈联合的垂直小切口,甚至无需辅助垂直切口,有利于术区血供、减小创伤,还可利用根方骨膜“口袋”固定胶原膜,避免在骨缺损区根方使用膜钉,降低损伤邻近重要解剖结构的风险,具有较好的临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 复合瓣 梯形全厚瓣 引导骨再生 软组织瓣推进 术后肿胀 术后疼痛
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大、小多角骨形态与血供的解剖学研究 被引量：1
4
作者 王雅康 徐永清 +4 位作者 袁礼波 张旭林 许育健 罗浩天 魏明杰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期134-139,共6页
目的三维立体建模观察大、小多角骨形态及血供模式,探究其临床意义。方法选取腕标本12例,将明胶-氧化铅灌注液注入腕标本后行Micro-CT扫描,所得数据导入Mimics软件进行三维重建,观察大、小多角骨形态,记录滋养孔数目与位置,分析骨内血... 目的三维立体建模观察大、小多角骨形态及血供模式,探究其临床意义。方法选取腕标本12例,将明胶-氧化铅灌注液注入腕标本后行Micro-CT扫描,所得数据导入Mimics软件进行三维重建,观察大、小多角骨形态,记录滋养孔数目与位置,分析骨内血管吻合及走行。结果(1)大多角骨有一定数目的滋养孔分布在3侧非关节面,桡侧(2.66±0.49)个,背侧(2.75±0.62)个,掌侧(2.33±0.65)个,3侧数目两两比较无统计学差异,骨内血管有数级分支且广泛吻合,约70%来自背侧,30%来自掌侧和桡侧;(2)小多角骨有一定数目的滋养孔分布在两侧非关节面,背侧(2.75±0.45)个,掌侧(2.42±0.51)个,两侧数目比较无统计学差异,骨内血管亦有数级分支,但分支吻合不如大多角骨丰富,约70%来自背侧,30%来自掌侧。结论(1)大多角骨内外血供丰富,可能是大多角骨相较其他腕骨不易发生缺血性骨坏死的原因;(2)小多角骨外血供较为丰富,但骨内血管吻合少于大多角骨,这可能是小多角骨相对大多角骨更易发生非创伤性缺血性骨坏死的主要原因。 展开更多
关键词 大多角骨 小多角骨 缺血性骨坏死 血管灌注 MIMICS
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人体腕骨显微骨硬度分布特征的研究 被引量：1
5
作者 殷兵 李升 +2 位作者 郭家良 王建朝 张英泽 《中华解剖与临床杂志》 2020年第2期93-97,共5页
目的探讨人体腕骨显微骨硬度的分布特征及其临床意义。方法纳入3具新鲜冰冻成人尸体标本(62岁男性、58岁男性、45岁女性),将右侧腕骨软组织剥离后,用慢速锯分别在舟骨、月骨、头状骨、钩骨、大多角骨和小多角骨切取厚3 mm的骨组织标本... 目的探讨人体腕骨显微骨硬度的分布特征及其临床意义。方法纳入3具新鲜冰冻成人尸体标本(62岁男性、58岁男性、45岁女性),将右侧腕骨软组织剥离后,用慢速锯分别在舟骨、月骨、头状骨、钩骨、大多角骨和小多角骨切取厚3 mm的骨组织标本。舟骨选取舟骨结节、腰部内外侧和舟骨体部,月骨选取腕关节面、掌侧面、背侧面和远端,头状骨、钩骨、大多角骨和小多角骨选取外层皮质不同区域,应用德国KB-5型显微维氏硬度仪测试标本不同区域的硬度值,采用50 gf力加载50 s、维持12 s的标准操作方法进行硬度值测定,每个区域选取5个有效值,全体有效值的平均值作为该部位的骨硬度值。观察不同骨骼间及骨骼内部不同区域的骨硬度值差异。结果3具标本中共取得舟骨、月骨、头状骨、钩骨、大多角骨和小多角骨标本切片18片,测量位点255个。腕骨不同骨骼骨硬度从高到低依次为钩状骨(39.04±5.79)HV、头状骨(38.98±6.17)HV、舟骨(37.72±5.85)HV、大多角骨(35.89±4.75)HV、月骨(33.65±5.42)HV及小多角骨(31.82±5.54)HV,不同骨骼间总体骨硬度差异有统计学意义(F=10.783,P<0.01)。舟骨、月骨内部不同区域骨硬度分布近似,舟骨结节、腰部外侧、腰部内侧和舟骨体部骨硬度分别为(37.07±5.77)、(37.51±6.39)、(40.00±5.64)、(36.31±5.47)HV,其中腰部内侧骨硬度最大,舟骨体部骨硬度最小,4部位间骨硬度比较差异无统计学意义(F=1.129,P>0.05)。月骨腕关节面、掌侧面、背侧面和远端骨硬度分别为(33.57±3.61)、(34.58±6.04)、(35.47±5.24)、(30.97±5.88)HV,其中背侧骨硬度最大,远端骨硬度最小,4个部位间骨硬度比较差异无统计学意义(F=2.040,P>0.05)。结论健康人腕骨不同骨骼间硬度各有不同,舟骨和月骨内部各部位骨硬度分布均匀一致。测量腕骨显微骨硬度值,了解其分布特征,有助于了解腕骨微观生物力学性能,亦可指导腕骨骨折内固定方法的选择,设计制作更加符合人体生理状态下的腕部骨骼假体及建立腕部肌骨组织的有限元模型。临床试验注册中国临床试验注册中心,注册号为ChiCTR-BPR-17010818。 展开更多
关键词 腕骨 维氏硬度 显微硬度 舟骨 月骨 头状骨 钩骨 大多角骨 小多角骨
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