目的:氨甲环酸和氨基己酸是广泛用于骨科手术的止血药物。然而,两者在全关节置换止血疗效的比较研究仍然较少。此次研究旨在系统评价两种药物在全髋关节置换和全膝关节置换过程中的有效性和安全性。方法:从PubMed、Embase、Web of Scie...目的:氨甲环酸和氨基己酸是广泛用于骨科手术的止血药物。然而,两者在全关节置换止血疗效的比较研究仍然较少。此次研究旨在系统评价两种药物在全髋关节置换和全膝关节置换过程中的有效性和安全性。方法:从PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中检索建库至2024-11-01已正式发表的有关氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换或全髋关节置换围术期应用的相关研究。去除重复文献后,由2名研究人员根据纳入及排除标准独立进行文献筛选和数据提取。采用Review Manager 5.3软件对总失血量、输血率、深静脉血栓发生率等结局指标进行统计分析。结果:此次Meta分析最终纳入包含4101例患者的7项随机对照试验和5项非随机对照试验;在全髋关节置换及全膝关节置换过程中,与氨基己酸相比,氨甲环酸可明显降低患者总失血量(MD=-109.58,95%CI:-169.08至-50.07,P<0.001)、术后引流量(MD=-35.66,95%CI:-64.99至-6.33,P=0.02)和血红蛋白丢失量(MD=-0.25,95%CI:-0.40至-0.09,P=0.002),且差异均有显著性意义;但两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、输血率、每例患者输血单位及深静脉血栓发生率等方面相比差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果表明,相比于氨基己酸,氨甲环酸能有效减少患者围术期总失血量、术后引流量和血红蛋白丢失量,但在输血率、住院时间和深静脉血栓发生率方面并未显示出明显优势。氨甲环酸在关节置换过程中具有更好的止血疗效,因此,仍推荐氨甲环酸作为全髋、全膝关节置换过程中的首选止血药物。展开更多
背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解...背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解该领域的国际研究现状及趋势,为日后研究提供参考依据。方法:在中国知网、万方数据库、Web of Science核心数据库检索从2000年1月至2023年12月有关全膝关节置换患者术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace(6.2.3版本)可视化软件分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词、参考文献等内容。并使用R语言(4.4.1版本)软件建立数据库进行折线图、条形图的绘制。结果与结论:①共纳入3796篇文献,包括中文文献3509篇、英文文献287篇。②在英文数据库中,美国为发文量最高的国家,哈佛大学则是发文量最多的机构;中文数据库中,广州中医药大学发文量居首。③通过关键词聚类分析,中文文献近5年突现关键词包括“生活质量”“恐动症”和“针刺”;英文文献的突现关键词则为“满意度”和“心理因素”。共现图和聚类图分析显示,机构-作者-文献呈现内部集体联系紧密,外部合作松散。④由于可视化分析方法排除了部分影响力较低的文献,研究结果可能存在一定的偏倚。⑤研究热点方面,国内外存在差异:国内研究侧重于镇痛手段的有效性论证和方式探索,而国外研究则更关注疼痛机制的细分及镇痛药物的改良与替代。未来研究的发展趋势预计将集中在手术后疼痛的中医药治疗、多模式镇痛联合应用以及疼痛分型机制的探究和预防。展开更多
目的评价奥赛利定应用于老年全膝关节置换术(TKA)术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法采用前瞻性、双盲、单中心、随机对照设计,纳入84例择期全麻下TKA患者,随机分为奥赛利定组与舒芬太尼组(各42例),均行术后48 h PCIA。主...目的评价奥赛利定应用于老年全膝关节置换术(TKA)术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法采用前瞻性、双盲、单中心、随机对照设计,纳入84例择期全麻下TKA患者,随机分为奥赛利定组与舒芬太尼组(各42例),均行术后48 h PCIA。主要结局指标为术后24 h静态视觉模拟评分法(VAS)评分,次要结局指标为术后6、12、24、48 h静态和动态VAS评分;术后首次按压PCIA时间、术后48 h内PCIA有效按压次数(D1)、术后48 h内PCIA总按压次数(D2)、D1/D2比值、补救镇痛发生率;拔管后5、10、20、30 min Ramsay镇静评分、术前24 h及术后24、48 h恢复质量量表-15(QoR-15)评分、术前1晚及术后第1、2晚阿森斯失眠量表(AIS)评分、满意度评分、术后住院时间;术后48 h内不良事件发生情况(恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、头晕等)。结果奥赛利定组与舒芬太尼组所有时间点的VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵按压相关指标及补救镇痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。奥赛利定组D1/D2比值、术后24、48 h QoR-15评分、满意度评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),术后第1晚AIS评分、恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论本研究在TKA患者中系统比较了奥赛利定与舒芬太尼作为PCIA用药的镇痛效能及安全性,结果显示奥赛利定不仅镇痛效果与舒芬太尼相当,更在安全性及舒适度等方面具有明显优势,奥赛利定显著降低了术后恶心呕吐发生率,并提升了术后恢复质量、睡眠质量及总体满意度。展开更多
文摘背景:接受全膝关节置换患者人数在全球范围内逐年增加,全膝关节置换后的疼痛管理是一个重要的方面,因为有效的疼痛控制可以促进患者早期活动,减少并发症,提高患者满意度,并加快康复进程。目的:构建全膝关节置换后疼痛的可视化图谱,了解该领域的国际研究现状及趋势,为日后研究提供参考依据。方法:在中国知网、万方数据库、Web of Science核心数据库检索从2000年1月至2023年12月有关全膝关节置换患者术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace(6.2.3版本)可视化软件分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词、参考文献等内容。并使用R语言(4.4.1版本)软件建立数据库进行折线图、条形图的绘制。结果与结论:①共纳入3796篇文献,包括中文文献3509篇、英文文献287篇。②在英文数据库中,美国为发文量最高的国家,哈佛大学则是发文量最多的机构;中文数据库中,广州中医药大学发文量居首。③通过关键词聚类分析,中文文献近5年突现关键词包括“生活质量”“恐动症”和“针刺”;英文文献的突现关键词则为“满意度”和“心理因素”。共现图和聚类图分析显示,机构-作者-文献呈现内部集体联系紧密,外部合作松散。④由于可视化分析方法排除了部分影响力较低的文献,研究结果可能存在一定的偏倚。⑤研究热点方面,国内外存在差异:国内研究侧重于镇痛手段的有效性论证和方式探索,而国外研究则更关注疼痛机制的细分及镇痛药物的改良与替代。未来研究的发展趋势预计将集中在手术后疼痛的中医药治疗、多模式镇痛联合应用以及疼痛分型机制的探究和预防。
文摘目的评价奥赛利定应用于老年全膝关节置换术(TKA)术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法采用前瞻性、双盲、单中心、随机对照设计,纳入84例择期全麻下TKA患者,随机分为奥赛利定组与舒芬太尼组(各42例),均行术后48 h PCIA。主要结局指标为术后24 h静态视觉模拟评分法(VAS)评分,次要结局指标为术后6、12、24、48 h静态和动态VAS评分;术后首次按压PCIA时间、术后48 h内PCIA有效按压次数(D1)、术后48 h内PCIA总按压次数(D2)、D1/D2比值、补救镇痛发生率;拔管后5、10、20、30 min Ramsay镇静评分、术前24 h及术后24、48 h恢复质量量表-15(QoR-15)评分、术前1晚及术后第1、2晚阿森斯失眠量表(AIS)评分、满意度评分、术后住院时间;术后48 h内不良事件发生情况(恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、头晕等)。结果奥赛利定组与舒芬太尼组所有时间点的VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵按压相关指标及补救镇痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。奥赛利定组D1/D2比值、术后24、48 h QoR-15评分、满意度评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),术后第1晚AIS评分、恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论本研究在TKA患者中系统比较了奥赛利定与舒芬太尼作为PCIA用药的镇痛效能及安全性,结果显示奥赛利定不仅镇痛效果与舒芬太尼相当,更在安全性及舒适度等方面具有明显优势,奥赛利定显著降低了术后恶心呕吐发生率,并提升了术后恢复质量、睡眠质量及总体满意度。
