不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图的影响 被引量：18

1

作者 杨松涛 刘占肖 +2 位作者 张庆娴 王小芹 肖跃飞 《中国血液净化》 2015年第6期371-374,共4页

目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min... 目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min检测血常规、凝血功能和TEG,封管30min后加作TEG肝素酶检测,记录24h内有无出血及血栓形成。结果 1血小板及常规凝血功能变化2组CRRT前后,血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P>0.05);封管后30min,2组PT、APTT及TT较封管前均延长(P<0.05),A组APTT及TT较B组明显延长(P<0.05)。3TEG R值变化2组CRRT前后TEG R值无明显变化(P>0.05),封管后30min R值均明显延长(P<0.05),A组延长较B组更明显(P<0.05)。A组有9例不凝血,B组有5例不凝血。经肝素酶中和后,2组R值均恢复正常。3不良事件发生情况2组均无血栓形成,A组出血事件多于B组(P<0.05)。其中7例出血明显者经监测TEG给予鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论 CRRT患者应用6250U/ml及3125U/ml肝素封管后处于高危出血状态。TEG检查可以用来指导判断CRRT患者出血原因,以及确定鱼精蛋白中和剂量。 展开更多

关键词 肝素 封管 血栓弹力图

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光学比浊法与血栓弹力图评价阿司匹林疗效的一致性研究及阿司匹林抵抗风险因素分析 被引量：7

2

作者 孙越红 张丽敏 +5 位作者 许惠文 李虓 王丹 王平 赵晖 张国军 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第19期2351-2354,共4页

目的以血栓弹力图法(TEG)为比对方法,研究光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率在阿司匹林疗效评价方面的作用,观察二者是否具有良好的一致性,并根据LTA检测结果,对影响阿司匹林疗效的可能风险因素进行评估。方法选择2018年11月至2019年10... 目的以血栓弹力图法(TEG)为比对方法,研究光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率在阿司匹林疗效评价方面的作用,观察二者是否具有良好的一致性,并根据LTA检测结果,对影响阿司匹林疗效的可能风险因素进行评估。方法选择2018年11月至2019年10月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者240例,均给予双联抗血小板药物治疗,其中有165例同时进行了TEG和LTA检测,采用Kappa值(κ)评价两种检测方法的一致性,并对相关参数进行相关分析。240例患者中有146例诊断为急性缺血性脑卒中,根据LTA检测结果将这部分患者划分为阿司匹林抵抗组和阿司匹林非抵抗组,比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析阿司匹林抵抗可能的风险因素。结果LTA及TEG在评价血小板功能方面具有良好的一致性(κ=0.543,P=0.000),且LTA检测的由花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率(PAg-AA%)与TEG检测的血小板聚集抑制率(AA%)呈负相关(r=-0.557,P=0.000)。与阿司匹林非抵抗组比较,阿司匹林抵抗患者D-二聚体水平较高,平均血小板体积(MPV)较大,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示D-二聚体(OR=4.436,95%CI:1.810~10.868,P=0.001)和MPV(OR=2.687,95%CI:1.038~6.954,P=0.042)构成阿司匹林抵抗的独立风险因素。结论LTA可作为早期评价阿司匹林疗效的有效可靠的检测方法。高水平的D-二聚体及MPV构成阿司匹林抵抗的独立风险因素。 展开更多

关键词 光学比浊法 血小板聚集率 血栓弹力图法 阿司匹林抵抗

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血栓弹力图评估微炎症状态下腹膜透析患者凝血功能变化的价值 被引量：5

3

作者 陈峻峰 刘必成 +2 位作者 杨江生 周英 楼季庄 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第3期361-364,共4页

目的:利用血栓弹力图研究微炎症状态下持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者凝血功能的变化。方法:选择CAPD患者51例,根据C反应蛋白(CRP)水平分为CRP升高(>8 mg·L-1)组和CRP正常(≤8 mg·L-1)组,对比分析两组血栓弹力图和常规凝... 目的:利用血栓弹力图研究微炎症状态下持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者凝血功能的变化。方法:选择CAPD患者51例,根据C反应蛋白(CRP)水平分为CRP升高(>8 mg·L-1)组和CRP正常(≤8 mg·L-1)组,对比分析两组血栓弹力图和常规凝血指标的变化。结果:与CRP正常组相比,CRP升高组血栓弹力图反应时间(R)和凝血时间(K)显著缩短(均P<0.05),Angle(α角)、最大血块强度(MA)和综合凝血指数(CI)显著增加(均P<0.05)。常规凝血指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄和CRP与CI呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析提示,CRP是CI的独立危险因素(P<0.05)。结论:与常规凝血指标相比,血栓弹力图是反映微炎症状态下CAPD患者高凝的一个更为灵敏的指标。 展开更多

关键词 腹膜透析 微炎症状态 C反应蛋白 凝血指标 血栓弹力图

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高岭土-血栓弹力图评价阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板效果 被引量：10

4

作者 黎金庆 单志娟 +4 位作者 周合冰 郭金成 张娟 曾惠 付晨晓 《血栓与止血学》 2012年第4期170-173,共4页

目的用高岭土-血栓弹力图评价阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板效果。方法观察组97例,联用阿司匹林和氯吡格雷;对照组22例,未服此二药。检测两组患者的高岭土-血栓弹力图;并检测观察组血小板抑制率。结果两组患者高岭土-血栓弹力图K时间、... 目的用高岭土-血栓弹力图评价阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板效果。方法观察组97例,联用阿司匹林和氯吡格雷;对照组22例,未服此二药。检测两组患者的高岭土-血栓弹力图;并检测观察组血小板抑制率。结果两组患者高岭土-血栓弹力图K时间、α角、MA和TMA均无差别(P>0.05),观察组R时间较短(P<0.01);两组患者K时间、α角、MA异常患者的发生率相似(P>0.05);根据观察组花生四烯酸途径抑制率做3分位亚组,低、中、高分位亚组的R时间、K时间、α角、MA和TMA值均无差别(P>0.05);ADP受体抑制率也有类似情况,但高分位亚组TMA较长(P=0.017)。花生四烯酸途径抑制率和ADP受体抑制率呈直线性正相关(r=0.486,P<0.001)。结论高岭土-血栓弹力图评价阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效果价值有限,阿司匹林对血小板花生四烯酸途径抑制率与氯吡格雷对ADP受体抑制率存在一定正相关。 展开更多

关键词 高岭土 血栓弹力描记术 阿司匹林 氯吡格雷

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血栓弹力图在评价肾病综合征患者高凝状态中的作用 被引量：13

5

作者 汤晓静 郁胜强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期1890-1892,共3页

目的研究血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检查在肾病综合征高凝状态中的关系,以评价TEG对肾病综合征高凝状态的诊断作用。方法选择第二军医大学附属长征医院肾内科住院患者60例,其中慢性肾炎患者20例,肾病综合征患者40例,所有患者入院时... 目的研究血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检查在肾病综合征高凝状态中的关系,以评价TEG对肾病综合征高凝状态的诊断作用。方法选择第二军医大学附属长征医院肾内科住院患者60例,其中慢性肾炎患者20例,肾病综合征患者40例,所有患者入院时均行常规凝血功能、血常规及TEG检测。结果 (1)血红蛋白、血小板和凝血功能各指标在慢性肾炎组和肾病综合征组间差异均无统计学意义〔国际标准化比率(1.01±0.10)和(1.01±0.11),P>0.05;活化部分凝血活酶时间(30.3±2.6)s和(28.8±5.5)s,P>0.05;凝血酶原时间(12.8±1.0)s和(12.9±1.3)s,P>0.05;血小板(179.4±21.2)×109/L和(170.5±32.8)×109/L,P>0.05;血红蛋白(126.6±23.7)g/L和(128.8±26.8)g/L,P>0.05;〕(2)TEG显示肾病综合征患者的R时间、K时间均较慢性肾炎者显著降低〔R时间(5.43±0.56)s和(6.18±0.61〕s,P<0.05;K时间(1.42±0.36)s和(2.08±0.32)s,P<0.05,〕Angle及C l升高〔Angle(68.33±4.38)°和(59.30±2.77)°,P<0.05;C l值(1.35±1.03)和(-0.78±0.60),P<0.05〕,血栓最大弹力度、估计的溶解百分数、LY30在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与其他常规凝血功能检查比较,TEG是反映肾病综合征患者高凝状态的一个更为敏感的指标。肾病综合征高凝状态与纤维蛋白升高有关,而受血小板的影响较小,这对肾病综合征的抗凝治疗有一定指导意义。 展开更多

关键词 肾病综合征 血栓弹力图 高凝状态

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阿司匹林抵抗与先天性心脏病患儿术后血栓发生相关性的前瞻性队列研究 被引量：3

6

作者 李丹 王旭 +2 位作者 李霞 李守军 闫军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期137-141,共5页

目的评估先天性心脏病(先心病)术后阿司匹林抵抗现象及其与血栓发生的相关性。方法纳入我院2016年8月至2017年12月52例术后口服阿司匹林抗血栓先心病患儿的临床资料,其中男29例、女23例,中位年龄8个月(6 d～13岁)。服药后第3～5 d行血... 目的评估先天性心脏病(先心病)术后阿司匹林抵抗现象及其与血栓发生的相关性。方法纳入我院2016年8月至2017年12月52例术后口服阿司匹林抗血栓先心病患儿的临床资料,其中男29例、女23例,中位年龄8个月(6 d～13岁)。服药后第3～5 d行血栓弹力图血小板图检测。根据花生四烯酸(AA)抑制率<50%和≥50%,将患儿分为阿司匹林抵抗组(14例)和阿司匹林敏感组(38例)。随访出院3个月内血栓发生情况。结果阿司匹林抵抗发生率26.9%,血栓事件3例(5.9%)。14例阿司匹林抵抗的患者中,3例住院期间增加剂量后复测,结果显示1例转为阿司匹林敏感。单因素分析未发现阿司匹林抵抗的危险因素,且阿司匹林抵抗和血栓事件的相关性差(r=0.04,P=0.80)。结论先心病患儿术后阿司匹林抵抗发生率较高,但未发现其与血栓形成有相关性。部分患者增加剂量后抵抗消失,提示可能剂量不足。 展开更多

关键词 先天性心脏病 阿司匹林 血小板抑制 血栓 血栓弹力图

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血栓弹力图评价急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷反应低下的研究 被引量：7

7

作者 赵黎佳 魏欣 +1 位作者 杜凤和 徐晓薇 《临床内科杂志》 CAS 2013年第2期105-108,共4页

目的通过血栓弹力图（TEG）检测血小板聚集率，观察接受双联抗血小板药物治疗的急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷反应低下的情况。方法选取住院的急性冠状动脉综合征患者167例，在常规口服阿司匹林（100ms／d）的基础上，随机给予氯... 目的通过血栓弹力图（TEG）检测血小板聚集率，观察接受双联抗血小板药物治疗的急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷反应低下的情况。方法选取住院的急性冠状动脉综合征患者167例，在常规口服阿司匹林（100ms／d）的基础上，随机给予氯吡格雷75mg／d或顿服300mg后继续75mg／d。常规剂量组在连续用药5天后、负荷组在顿服300mg后次日采血，通过TEG方法测定血小板聚集率，以二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率I〉70％为氯吡格雷反应低下，花生四烯酸诱导的血小板聚集率〉50％为阿司匹林反应低下。结果总计50例患者出现氯吡格雷反应低下，发生率为29．9％，常规剂量组和负荷组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；16例（9．6％）患者发生阿司匹林和氯吡格雷反应双低下；氯吡格雷反应低下组与非低下组问阿司匹林反应低下的发生率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。氯吡格雷反应低下组与非低下组患者的年龄、高血压、糖尿病、合并用药等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组性别、吸烟史、入院时总胆固醇水平比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论接受标准抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者存在氯吡格雷反应低下的现象，这一现象不受年龄、合并用药及氯吡格雷给药方式的影响，而女性、无吸烟史或烟龄短、年支数少、存在高总胆固醇血症或阿司匹林反应低下的患者更易发生氯吡格雷反应低下。 展开更多

关键词 血栓弹力图 急性冠状动脉综合征 氯吡格雷

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不同阶段肝病患者血栓弹力图与常规凝血检测的一致性研究 被引量：7

8

作者 赵青平 陈昱昊 +5 位作者 林芳 王淑英 张杨丽 吕晓娜 刘佳 王璐瑶 《传染病信息》 2018年第2期157-160,共4页

目的对不同阶段肝病患者的血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)参数R值和常规凝血功能指标PT和APTT进行对比研究。方法将2016年2月—2017年1月解放军第三〇二医院住院患者232例作为研究对象,其中慢性肝炎患者41例,肝硬化代偿期患者69例,... 目的对不同阶段肝病患者的血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)参数R值和常规凝血功能指标PT和APTT进行对比研究。方法将2016年2月—2017年1月解放军第三〇二医院住院患者232例作为研究对象,其中慢性肝炎患者41例,肝硬化代偿期患者69例,肝硬化失代偿期患者79例,慢性肝衰竭患者43例。检测上述各类患者TEG参数R值和常规凝血指标PT、APTT,并对2种检测方法的检测结果进行对比研究。结果慢性肝炎患者R值与PT、APTT进行一致性分析后,kappa值分别为-0.135(P>0.05)、0.105(P>0.05),一致率分别为34.15%和60.98%。肝硬化代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.175(P<0.05)、0.038(P>0.05),一致率均为60.90%。肝硬化失代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.023(P>0.05)、0.038(P>0.05),一致率分别为43.04%和49.37%。慢性肝衰竭患者R值与PT、APTT一致性分析,kappa值均为-0.049(P>0.05),一致率均为13.95%。结论因TEG是从不同角度检测凝血功能,TEG检测结果可为评估不同阶段肝病患者凝血因子状态提供更加全面的依据。 展开更多

关键词 血栓弹力图 凝血功能 一致性分析

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血栓弹力图评估小儿先天性心脏病术后凝血异常现况 被引量：3

9

作者 李丹 郑林 +2 位作者 李霞 鲁中原 王旭 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第4期2153-2155,共3页

目的应用血栓弹力图TEG评价小儿先天性心脏病术后凝血异常发生的流行病现况。方法依据先心病有无左向右或双向分流且血氧饱和度≤90%,将661例患儿分为紫绀组和非紫绀组,并按照年龄<1岁,1-3岁和≥3岁进行亚组分析。术后常规进行TEG检... 目的应用血栓弹力图TEG评价小儿先天性心脏病术后凝血异常发生的流行病现况。方法依据先心病有无左向右或双向分流且血氧饱和度≤90%,将661例患儿分为紫绀组和非紫绀组,并按照年龄<1岁,1-3岁和≥3岁进行亚组分析。术后常规进行TEG检测比较主要参数之间的差异。结果先心病患儿术后凝血异常发生率高达46.3%,其中,血小板功能低下发生率43.7%占主要原因,其他凝血异常发生率如纤维蛋白原缺乏13%和凝血因子缺乏4.2%。与非紫绀组相比,紫绀患者术后凝血异常发生率63.4%显著高于非紫绀组39.7%,且凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏均有显著差异,P<0.05。年龄亚组分析显示,<1岁患儿凝血异常风险相对于其他年龄组患儿增加,但紫绀患儿在1-3岁时纤维蛋白原功能和血小板功能低下发生率反而更高。结论先心病患儿心脏术后凝血异常发生率较高,其中血小板功能低下是主要原因。低龄和紫绀可能是术后凝血异常的高危风险因素,其次较大紫绀儿童的凝血风险也会相应增加。 展开更多

关键词 血栓弹力图 先天性心脏病 凝血异常

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血栓弹力图在急性脑梗死患者抗血小板治疗效果评价中的应用 被引量：17

10

作者 江秀龙 张旭 +1 位作者 赵振华 雷惠新 《内科》 2014年第2期148-151,共4页

目的探讨采用血栓弹力图(TEG)评价阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的抗血小板效果,以指导对急性脑梗死患者抗血小板聚集药物治疗的个体化调整。方法选择急性脑梗死患者82例,予阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg联合治疗7 d后,采用TE... 目的探讨采用血栓弹力图(TEG)评价阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的抗血小板效果,以指导对急性脑梗死患者抗血小板聚集药物治疗的个体化调整。方法选择急性脑梗死患者82例,予阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg联合治疗7 d后,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异。同时选择急性脑梗死患者40例作为对照组,单用阿司匹林100 mg抗血小板治疗7d,对比两组TEG参数(R值、K值、angle角、MA值)。结果急性脑梗死予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板,阿司匹林对AA途径的抑制率明显高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率,差异有统计学意义(P<0.01);对阿司匹林反应良好的患者,4例对氯吡格雷无反应,15例反应低下;对氯吡格雷反应良好的患者,仅1例对阿司匹林反应低下。对氯吡格雷反应低下者,3例对阿司匹林无反应,5例低下,6例对阿司匹林有效,15例良好。两种疗效有一定关联性(P<0.01)。对阿司匹林反应良好+有效为62例,反应低下+无效者20例;氯吡格雷反应良好+有效者42例;反应低下+无效者38例,两种药物疗效差异有统计学意义(P<0.01)。单用阿司匹林组与双联抗血小板组比较两组患者R值、K值、α角、MA值均无明显差别(P>0.05)。结论采用TEG仪检测对急性脑梗死患者抗血小板治疗的疗效评价有较高的临床价值。双联抗血小板中阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷。患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效。双联抗血小板治疗对血凝的影响较单用阿司匹林无明显差别。 展开更多

关键词 急性脑梗死 血栓弹力图 血小板聚集抑制剂

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血栓弹力图评价老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者高凝状态的临床价值 被引量：9

11

作者 徐志红 胡家安 权薇薇 《血栓与止血学》 2012年第3期112-115,119,共5页

目的评价血栓弹力图(TEG)在监测老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高凝状态中的价值。方法从医院门诊和病房收集120例冠心病患者,行全夜多导无线睡眠描记器(PSG)监测后分为两组,其中无OSAHS冠心病组60例,有OSAHS冠心病组60... 目的评价血栓弹力图(TEG)在监测老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高凝状态中的价值。方法从医院门诊和病房收集120例冠心病患者,行全夜多导无线睡眠描记器(PSG)监测后分为两组,其中无OSAHS冠心病组60例,有OSAHS冠心病组60例。对所有病例均行常规凝血功能、血常规及TEG检测。结果 (1)冠心病合并OSAHS的患者组中,体重指数(BMI)、腰围和颈围均较无OSAHS冠心病组明显增高(P<0.01),且前者平均收缩压和舒张压较后者明显增高(P<0.05)。(2)冠心病合并OSAHS组PSG显示:呼吸紊乱指数(AHI)、觉醒指数、氧减指数、SaO2<90%的时间以及I期睡眠和慢波睡眠所占的比例均明显高于无OSAHS冠心病患者组,差异有显著性(P<0.01)。而前者最低SaO2(%)(89±1.1)明显低于后者(78±1.2),差异有显著性(P<0.01)。(3)TEG显示有OS-AHS冠心病患者组的R时间、K时间均较无OSAHS冠心病组低,Angle(α)及CI均较无OSAHS冠心病组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组MA间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者在血色素(Hb)、血小板数量(PLT)以及常规凝血功能各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并OSAHS患者存在血液高凝状态,与其他常规凝血功能检查比较,TEG是反映高凝状态的一个更为敏感的指标。该组患者的高凝状态是由于纤维蛋白和血小板活性明显增高所致,这对该类患者的抗凝治疗有一定的指导意义。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停综合征 血栓弹力图 高凝状态

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110例冠状动脉旁路移植患者围术期的血栓弹力图 被引量：5

12

作者 杨霄 杨国强 孟丽 《中国现代医生》 2015年第23期24-27,共4页

目的应用血栓弹力图比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期的凝血功能,结合血小板计数,分析体外循环对冠状动脉旁路移植患者凝血功能的影响。方法 2013年6月~2014年7月行单纯冠状动脉旁路移植术... 目的应用血栓弹力图比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期的凝血功能,结合血小板计数,分析体外循环对冠状动脉旁路移植患者凝血功能的影响。方法 2013年6月~2014年7月行单纯冠状动脉旁路移植术的110例患者,随机分为非体外循环组52例和体外循环组58例,于入手术室后、入ICU时和术后24 h 3个时间点分别采全血,作血栓弹力图和测定血小板计数。结果入ICU时血栓弹力图的3个参数,R时间[非体外循环组（5.88±1.51）min,体外循环组（4.76±1.35）min,P=0.0001]、最大幅度[（57.6±10.1）mm,（51.3±9.2）mm,P=0.0009]及Lysis 30[（0.88±0.25）%,（1.22±0.38）%,P=0.0000],和血小板计数[（112±35）×10^9/L,（93±30）×10^9/L,P=0.0227）]在两组间有差异,但术后24 h差异消失。结论体外循环对冠状动脉旁路移植术患者的凝血功能有一定的影响,但持续时间不超过术后24 h。 展开更多

关键词 血栓弹力图 血小板 体外循环 冠状动脉旁路移植术

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血栓弹力图评价抗血小板药物疗效对颅内外动脉支架术后再狭窄的影响 被引量：7

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作者 李敏 刘玲 +5 位作者 葛良 蓝文雅 侯华娟 林颖 杨昉 刘亚红 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第2期120-124,共5页

目的分析血栓弹力图仪（TEG）检测颅内外动脉支架置人术（PTAS）后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率，了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法收集颅内外动脉TAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常... 目的分析血栓弹力图仪（TEG）检测颅内外动脉支架置人术（PTAS）后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率，了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法收集颅内外动脉TAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常规行脑动脉数字减影血管造影（DSA）随访且行TEG检测的49例患者（64处病变血管）的临床资料。根据DsA结果分为ISR组和对照组（无ISk），比较两组间的各种血管病危险因素、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、花生四烯酸（AA）途径和腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导血小板抑制率间的差异，探讨影响ISR形成的因素。结果（1）卒中复发组与无复发组比较：复发组（男：女=1：5）与无复发组（男：女=39：4）组间性别组成的差异有统计学意义（P〈0．01）；复发组血清hs—CRP水平显著高于无复发组[（8．9±11．0）VS（2．9±4．1）mg／L，P〈0．05]；而其余各变量间差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）ISR兰且与对照组比较：ISR组患病年龄显著小于对照组[（58．0±12．8）VS（64．6±9．8）岁；P〈0．051；两组间糖尿病患者的比例差异具有统计学意义（P〈0．05）；ISR-C-R颅内外支架再狭窄比例（6／14VS8／14）与对照组（7／50VS43／50）间的差异有统计学意义（P〈0．05）；IS咄血清hs—CRP浓度显著高于对照组[（6．1±7．6）VS（2．1±2．1）mg／L，P=0．028]；ISR组AA和ADP平均抑制率分别为（58．0±43．8）％和（28．1±26．1）％，显著低于对照组的（83．4±23．1）％和（52．8±29．5）％（均P〈0．01）。（3）Logistic~归分析显示，在校正了其他因素的影响后，仅ADP抑制率（氯吡格雷疗效）与ISR的形成呈负相关（HR=0．959；95％C10．921～0．998；P：0．039）。结论氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与ISR的形成呈负相关，即氯吡咯雷抵抗在ISR的形成中起非常重要的作用。 展开更多

关键词 支架内再狭窄 血管成形术 血栓弹力图 血小板聚集抑制 氯吡格雷抵抗

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血栓弹力图在评价慢性肾脏病患者高凝状态中的作用 被引量：3

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作者 汤晓静 郁胜强 《检验医学》 CAS 北大核心 2011年第8期508-511,共4页

目的观察血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在慢性肾脏病(CKD)患者高凝状态中的关系,评价TEG在CKD患者高凝状态中的诊断作用。方法根据简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算67例CKD患者的肾小球滤过率(eGFR),并按肾脏病生存质量指导(K-DO... 目的观察血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在慢性肾脏病(CKD)患者高凝状态中的关系,评价TEG在CKD患者高凝状态中的诊断作用。方法根据简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算67例CKD患者的肾小球滤过率(eGFR),并按肾脏病生存质量指导(K-DOQI)标准分成3组[CKD1～2期20例、CKD3～4期20例、终末期肾脏病(ESRD)27例]。检测所有患者常规凝血功能、血常规及TEG。结果凝血功能各指标和血小板(PLT)计数在CKD1～2期、CKD3～5期及ESRD患者3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。ESRD患者及CKD3～5期患者TEG结果中的R值、K值均较CKD1～2期患者显著降低,夹角(Angle)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(C I)值显著升高。提示CKD 3～5期及ESRD患者存在高凝状态。结论与其他常规凝血指标比较,TEG是反映CKD患者高凝状态的一个更为敏感的指标。根据TEG得到的不同高凝状态结果,进行针对性的抗凝治疗,可能有助于预防CKD患者心血管疾病(CVD)并发症。 展开更多

关键词 血栓弹力图 慢性肾脏病 高凝状态

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CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者PTAS术后氯吡格雷反应性的关联研究 被引量：1

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作者 谢霞 侯华娟 +6 位作者 张治中 蔡必扬 张雨蒙 范文平 刘柯婷 戴敏慧 刘新峰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1298-1302,共5页

目的关于CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者经皮血管内支架成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）术后氯吡格雷反应性的研究较少。文中旨在探讨缺血性脑血管病患者在PTAS及规律服用双联抗血小板治疗... 目的关于CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者经皮血管内支架成形术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS）术后氯吡格雷反应性的研究较少。文中旨在探讨缺血性脑血管病患者在PTAS及规律服用双联抗血小板治疗6个月后,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后血小板高反应性（high on-treatment platelet reactivity,HTPR）的关系及其对PTAS术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的影响。方法连续性纳入南京军区南京总医院神经内科2011年1月至2014年3月期间行PTAS治疗的缺血性脑血管病患者145例,根据基因测序结果将患者分为野生型组（CYP219＊1/＊1,69例）和突变组（杂合突变型CYP2C19＊1/＊2与纯合突变型CYP2C19＊2/＊2,76例）。术后予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d维持剂量治疗。通过TEG软件测定血小板二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）受体抑制率;通过血栓弹力图测定PTAS术后6个月的HTPR;常规行脑动脉数字减影血管造影评估血管支架内有无再狭窄,并通过Logistic回归分析患者PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的影响因素。结果突变组ADP受体抑制率[（45.22±22.96）%]较野生型组[（58.43±21.98）%]明显减弱（P=0.001）。突变组中杂合突变型为（47.80±22.93）%,纯合突变型为（37.53±21.84）%。突变组HTPR发生率高于野生型组（35.5%vs 17.4%,P=0.014）。多因素Logistic回归分析显示CYP2C19＊2基因为PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的独立危险因素（OR=2.356,CI：1.053～5.272）,CYP2C19＊2基因携带者ISR发生率高于野生型患者（11.8%vs 1.4%,P=0.019）。结论 CYP2C19＊2位点多态性可能是缺血性脑血管病患者PTAS术后发生HTPR的重要影响因素,与ISR的形成相关。 展开更多

关键词 CYP2C19＊2 血管内支架成形术 氯吡格雷 支架内再狭窄 血栓弹力图 血小板高反应性

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血栓弹力图在评价非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险中的临床价值 被引量：1

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作者 郑红英 杨秀莲 +4 位作者 杨丽娟 白芳云 陈孟 陈璟 陈志娇 《宁夏医学杂志》 CAS 2016年第5期402-405,共4页

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在评估非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险中的价值。方法选取尚未服用抗凝剂的非瓣膜性房颤患者60例,按照房颤卒中风险评估《CHA2DS2-VASc评分标准》(0分、1分、≥2分3个标准)分为低危组(14例)、中危组(22例)、... 目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在评估非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险中的价值。方法选取尚未服用抗凝剂的非瓣膜性房颤患者60例,按照房颤卒中风险评估《CHA2DS2-VASc评分标准》(0分、1分、≥2分3个标准)分为低危组(14例)、中危组(22例)、高危组(24例)。同期将入选30例年龄、性别等相匹配的窦性心律患者作为对照组,于次日清晨行血常规、凝血功能等指标,比较各项指标在各组间的差异。结果房颤组与对照组在血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、PT、APTT指标间差异无统计学意义(P>0.05),在FIB、D-D指标间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组TEG参数中R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组Angle角、MA、Cl值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着CHA2DS2-VASc评分的不同,低危组、中危组、高危组3组间的R值、K值、Angle角、MA值、Cl值差异有统计学意义;与低危组比较,高危组TEG参数中R值、K值缩短,Angle角、MA值、Cl值增大,差异有统计学意义(P<0.05);与中危组比较,高危组TEG参数中R值缩短,Angle角、MA值、Cl值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析显示,R值、K值与D-D、FIB呈负相关性,Angel角、MA值、Cl值与D-D、FIB呈正相关性。结论非瓣膜性房颤患者存在血栓前状态,TEG参数与凝血功能指标D-D、FIB具有相关性,TEG在非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估中具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 血栓弹力图 非瓣膜性房颤 血栓栓塞风险

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老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植手术期血流动力学及凝血功能变化 被引量：1

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作者 刘瑛 肖晓山 周代伟 《罕少疾病杂志》 2008年第6期25-28,共4页

目的探讨老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植患者手术期血流动力学及凝血功能的变化。方法30例61-72岁肾移植患者,分别于麻醉前(T1)、肾静脉吻合即刻(T2)、供肾动静脉(A-V)血流开放后5分钟(T3)、手术结束时(T4).各时点监测平均动脉压(MAP)... 目的探讨老年患者腰-硬联合麻醉下肾移植患者手术期血流动力学及凝血功能的变化。方法30例61-72岁肾移植患者,分别于麻醉前(T1)、肾静脉吻合即刻(T2)、供肾动静脉(A-V)血流开放后5分钟(T3)、手术结束时(T4).各时点监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、激活凝血时间(ACT)、纤维蛋白原(FBG)及凝血弹性图(Thrombo elasto graph,TEG)的变化。结果所有患者MAP、CVP在A-V血流开放后5min时较开放前降低(P<0.05),HR在A-V血流开放后5min时较开放前增快(P<0.05),经扩容等处理后,MAP回升,HR减慢;SpO2术中保持稳定。PLT、ACT、APTT在围术期各时点的无明显变化,FBG在A-V开放后5min有所下降;PT在开放后及术毕有增加,但在正常值范围。TEG各参数在围术期各时点显示基本正常。结论老年患者腰硬联合麻醉下肾移植术期血流动力学基本稳定,凝血功能各指标变化随手术步骤而有所改变,但基本在正常范围内。 展开更多

关键词 老年患者 同种异体肾移植 血流动力学 凝血功能 凝血弹性图

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血栓弹力图检测在指导心脏外科手术患儿术后血制品使用中的价值

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作者 蔡世川 边兴艳 +1 位作者 李一鹏 杨勇 《中国实验诊断学》 2021年第2期178-180,共3页

目的探讨血栓弹力图检测在指导心脏外科术后患儿血制品使用的价值。方法选取247例心脏外科手术患儿,分别检测术后输血前后血栓弹力图检测并统计所输注的血浆和血小板的数量,比较组间的差异。血液制品使用前R值正常组168例,血浆输注前R... 目的探讨血栓弹力图检测在指导心脏外科术后患儿血制品使用的价值。方法选取247例心脏外科手术患儿,分别检测术后输血前后血栓弹力图检测并统计所输注的血浆和血小板的数量,比较组间的差异。血液制品使用前R值正常组168例,血浆输注前R值延长组79例,K值正常组患儿105例,K值延长组患儿142例,MA正常组患儿121例。MA值降低组126例患儿。结果 R值延长组输注血浆后R值明显降低(P<0.05),R值延长组血浆输注量明显高于R值正常组(P<0.05);K值延长组输注血浆后K值明显降低(P<0.05),K值延长组血浆输注量明显高于K值正常组(P<0.05);MA值降低组输注PLT后MA明显升高(P<0.05),MA值降低组PLT输注量明显高于MA值正常组(P<0.05),MA值降低和MA值正常组患儿血浆输注量无明显差异(P>0.05)。结论血栓弹力图检测中的R值、K值、MA值对心脏外科手术患儿术后血浆和PLT的输注具有指导意义。 展开更多

关键词 血栓弹力图

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环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者凝血功能影响的比较 被引量：5

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作者 张月灏 吕洁萍 +1 位作者 张涵云 张鼎发 《实用药物与临床》 CAS 2023年第8期714-718,共5页

目的比较环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者部分凝血指标的影响,预测与丙泊酚相比,环泊酚能否更好地改善手术创伤患者的高凝状态,为其临床应用提供科学依据及参考。方法选择2021年10月至2022年8月山西医科大学第一医院择期行... 目的比较环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者部分凝血指标的影响,预测与丙泊酚相比,环泊酚能否更好地改善手术创伤患者的高凝状态,为其临床应用提供科学依据及参考。方法选择2021年10月至2022年8月山西医科大学第一医院择期行全麻手术的2型糖尿病患者60例,男29例,女31例,年龄40~80岁,体重指数(BMI)18~25 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者随机分为环泊酚组和丙泊酚组。全麻诱导:环泊酚组静注芬太尼3μg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,环泊酚0.4 mg/kg;丙泊酚组将环泊酚替换为丙泊酚2 mg/kg,其余同环泊酚组;两组均用0.5%~3%七氟醚及瑞芬太尼10μg/(kg·h)维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前1 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))及气管插管后10 min(T_(4))采集桡动脉血样,测定血栓素B2(TXB_(2))、内皮素-1(ET-1)及D-二聚体的血浆浓度;在麻醉前及麻醉诱导后15 min采集肘静脉血样,检测血栓弹力图R值、K值、MA值和Angle值。结果与T_(0)时相比,T_(2)~T_(4)时两组血浆TXB_(2)、ET-1、D-二聚体的含量均显著升高,且T_(2)明显高于T_(3),T_(3)明显高于T_(4)(TXB_(2):F_(时间)=170.588,P<0.001;ET-1:F_(时间)=94.273,P<0.001;D-二聚体:F_(时间)=144.693,P<0.001);两组在不同时间点各项指标差异均无统计学意义(TXB_(2):F_(交互)=0.769,P=0.556;ET-1:F_(交互)=0.578,P=0.681;D-二聚体:F_(交互)=0.385,P=0.817)。与麻醉前相比,两组麻醉诱导后15 min的R值及K值上升,MA值及Angle值下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组低血压(13.33%vs.36.67%)、心动过缓(6.67%vs.26.67%)及注射痛(6.67%vs.33.33%)的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者麻醉中应用丙泊酚或环泊酚麻醉诱导均能有效抑制TXB_(2)、ET-1及D-二聚体的释放,改善患者的高凝状态,皆可实现较为理想的麻醉效果。环泊酚能够明显降低围手术期相关不良反应的发生率。对于2型糖尿病患者,尤其是合并微血管病变者,麻醉诱导时使用环泊酚可能为更合适的选择。 展开更多

关键词 2型糖尿病 环泊酚 丙泊酚 凝血 血栓弹力图

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血糖控制情况对经皮冠状动脉介入治疗后患者血小板高反应性的影响 被引量：6

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作者 吴义林 李为真 +8 位作者 刘敏 潘丽婷 江礼娟 罗义波 廖丽萍 姜威芳 施鸿毓 戴锦杰 仇兴标 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期789-793,共5页

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后患者的血糖控制情况与血小板活性之间的关系,以指导临床抗血小板药物的合理应用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科行冠状动脉药物洗脱支架置入术且接... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后患者的血糖控制情况与血小板活性之间的关系,以指导临床抗血小板药物的合理应用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科行冠状动脉药物洗脱支架置入术且接受糖化血红蛋白(HbA_(1c))及血栓弹力图法血小板功能检测的1167例冠心病患者的临床资料,将患者按照HbA_(1c)水平由低到高分为三组:HbA_(1c)<6.5%组(n=792)、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组(n=260)、HbA_(1c)>8.5%组(n=115)。氯吡格雷抵抗定义为二磷酸腺苷(ADP)抑制率<30%,阿司匹林抵抗定义为花生四烯酸(AA)抑制率<50%。比较三组的ADP抑制率及AA抑制率;以氯吡格雷抵抗或阿司匹林抵抗为因变量、HbA_(1c)水平为研究因素进行单因素和多因素二元Logistic回归分析,评估HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗是否有相关性。结果:与其他两组相比,HbA_(1c)>8.5%组中男性比例较低,糖尿病患者比例和B型利钠肽水平较高,冠状动脉病变多为左主干病变(P均<0.05)。氯吡格雷抵抗总发生率为5.2%(61/1167),HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中发生率分别为4.3%(34/792)、6.2%(16/260)、9.6%(11/115),差异有统计学意义(P=0.042);阿司匹林抵抗总发生率为16.5%(193/1167),上述三组中发生率分别为16.4%(130/792)、17.7%(46/260)、14.8%(17/115),差异无统计学意义(P=0.770)。HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中ADP抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为90.8%(57.6%,98.6%)、80.0%(52.4%,98.2%)、75.0%(43.4%,97.1%),差异有统计学意义(P=0.043);三组中AA抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为88.8%(60.2%,98.6%)、88.1%(61.2%,97.9%)、83.9%(61.1%,98.0%),差异无统计学意义(P=0.861)。多因素二元Logistic回归分析显示,HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,HbA_(1c)>8.5%是氯吡格雷抵抗的独立预测因子(OR=2.02,95%CI:1.32~2.85,P=0.04)。结论:HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,血糖控制不佳是氯吡格雷抵抗的危险因素,但不是阿司匹林抵抗的危险因素,提示经皮冠状动脉介入治疗后患者可能会从强化抗血小板治疗中获益。 展开更多

关键词 冠心病 药物洗脱支架 糖化血红蛋白 血小板活性 血栓弹力图

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