目的探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案在局部进展期胃腺癌新辅助治疗中的近期疗效及其影响因素。方法选取2022年5月至2024年5月西安市第三医院收治的128例局部进展期胃腺...目的探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案在局部进展期胃腺癌新辅助治疗中的近期疗效及其影响因素。方法选取2022年5月至2024年5月西安市第三医院收治的128例局部进展期胃腺癌患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各64例。对照组采用SOX化疗方案治疗,研究组采用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗。两组患者均按照计划完成3个周期的化疗。比较两组近期临床疗效、年龄、性别、肿瘤长径、肿瘤部位、TNM分期、病理类型、分化程度、胆汁酸水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、程序性死亡受体配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况,采用logistic回归分析影响局部进展期胃腺癌患者应用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗近期疗效的影响因素。采用χ^(2)检验和t检验进行统计分析。结果研究组近期疗效高于对照组[75.00%(48/64)比57.81%(37/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、分化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组肿瘤长径<6 cm、TNM分期为Ⅱ期、PD-L1表达≥1%的患者占比分别为78.13%(50/64)、68.75%(44/64)、76.56%(49/64),高于对照组的51.56%(33/64)、28.13%(18/64)、48.44%(31/64),而胆汁酸水平、NLR≥3.7的患者占比分别为(4.64±1.42)μmol/L、23.44%(15/64),明显低于对照的的(5.87±1.78)μmol/L、68.75%(44/64),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,研究组发生恶心4例,呕吐5例,食欲减退7例;对照组发生恶心6例,呕吐4例,食欲减退8例;差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P>0.05)。logistic回归分析结果显示,肿瘤长径<6 cm、TNM分期Ⅱ期、低胆汁酸水平、NLR≥3.7、PD-L1表达≥1%均是局部进展期胃腺癌患者应用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗近期疗效的保护因素(均P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗局部进展期胃腺癌患者近期疗效较好,其中PD-L1表达≥1%、肿瘤长径<6 cm以及TNM分期为Ⅱ期是影响临床疗效的保护因素。临床上应基于这些因素选择适合的治疗方案。展开更多
文摘目的探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案在局部进展期胃腺癌新辅助治疗中的近期疗效及其影响因素。方法选取2022年5月至2024年5月西安市第三医院收治的128例局部进展期胃腺癌患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各64例。对照组采用SOX化疗方案治疗,研究组采用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗。两组患者均按照计划完成3个周期的化疗。比较两组近期临床疗效、年龄、性别、肿瘤长径、肿瘤部位、TNM分期、病理类型、分化程度、胆汁酸水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、程序性死亡受体配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况,采用logistic回归分析影响局部进展期胃腺癌患者应用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗近期疗效的影响因素。采用χ^(2)检验和t检验进行统计分析。结果研究组近期疗效高于对照组[75.00%(48/64)比57.81%(37/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、分化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组肿瘤长径<6 cm、TNM分期为Ⅱ期、PD-L1表达≥1%的患者占比分别为78.13%(50/64)、68.75%(44/64)、76.56%(49/64),高于对照组的51.56%(33/64)、28.13%(18/64)、48.44%(31/64),而胆汁酸水平、NLR≥3.7的患者占比分别为(4.64±1.42)μmol/L、23.44%(15/64),明显低于对照的的(5.87±1.78)μmol/L、68.75%(44/64),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,研究组发生恶心4例,呕吐5例,食欲减退7例;对照组发生恶心6例,呕吐4例,食欲减退8例;差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P>0.05)。logistic回归分析结果显示,肿瘤长径<6 cm、TNM分期Ⅱ期、低胆汁酸水平、NLR≥3.7、PD-L1表达≥1%均是局部进展期胃腺癌患者应用PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗近期疗效的保护因素(均P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合SOX化疗方案治疗局部进展期胃腺癌患者近期疗效较好,其中PD-L1表达≥1%、肿瘤长径<6 cm以及TNM分期为Ⅱ期是影响临床疗效的保护因素。临床上应基于这些因素选择适合的治疗方案。
