超声引导单点、两点TPVB联合全身麻醉行肺叶切除术的效果

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作者 马树勇 张海燕 《当代临床医刊》 2023年第3期45-46,共2页

目的探究超声引导下单点、两点胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)分别联合全身麻醉对肺癌肺叶切除术患者的效果差异。方法选取我院收治的68例患肺癌需行肺叶切除术者,随机分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用... 目的探究超声引导下单点、两点胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)分别联合全身麻醉对肺癌肺叶切除术患者的效果差异。方法选取我院收治的68例患肺癌需行肺叶切除术者,随机分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用单点TPVB联合全身麻醉进行手术,实验组采用两点TPVB联合全身麻醉进行手术,对比术后两组疼痛评分[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]与并发症发生率。结果实验组患者术后1h、6h、12h、24h的VAS评分分别为(1.54±0.53)、(1.35±0.26)、(1.01±0.24)、(0.96±0.21)低于对照组1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分(3.15±0.28)、(2.98±0.15)、(2.15±0.20)、(1.17±0.28)(均P<0.05);实验组并发症发生率为8.82%小于对照组的17.65%(P>0.05)。结论超声引导下两点TPVB联合全身麻醉较单点TPVB联合全身麻醉对肺癌肺叶切除术患者的效果好,其能减少术后并发症的发生,并在术后较长时间减轻患者疼痛。 展开更多

关键词 超声 胸椎旁神经阻滞(tpvb) 全身麻醉 肺叶切除术

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超声引导下SAPB及TPVB在肋骨骨折术后镇痛效果中的对比分析 被引量：2

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作者 李永辉 《中国烧伤创疡杂志》 2021年第3期207-210,共4页

目的对比分析超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肋骨骨折术后患者的镇痛效果。方法选取2018年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的80例拟行肋骨骨折手术的患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为SAPB组... 目的对比分析超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肋骨骨折术后患者的镇痛效果。方法选取2018年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的80例拟行肋骨骨折手术的患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为SAPB组和TPVB组,每组40例,SAPB组患者术后采用超声引导下SAPB镇痛,TPVB组患者术后采用超声引导下TPVB镇痛,对比两组患者气管导管拔出30 min(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后36 h(T4)时静息状态与咳嗽状态的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、血肿、气胸等不良反应发生情况。结果SAPB组患者术后12 h静息状态和咳嗽状态VAS评分均明显低于TPVB组(t=4.258、6.265,P均<0.001),而术后36 h静息状态和咳嗽状态VAS评分均明显高于TPVB组(t=4.082、5.618,P均<0.001);两组患者各时间段镇静评分均无明显差异(t=0.437、0.520、0.906、0.518,P=0.663、0.604、0.367、0.605);SAPB组患者总不良反应发生率为7.5%,与TPVB组患者总不良反应发生率15.0%相比,无明显差异(χ^(2)=1.127,P=0.288)。结论与超声引导下TPVB相比,超声引导下SAPB在肋骨骨折术后12 h内具有良好的镇痛效果,且操作相对简便,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 超声引导 多发肋骨骨折 前锯肌平面阻滞 胸椎旁神经阻滞 镇痛

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胸椎旁神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护和炎性因子的影响

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作者 陈西艳 张茂银 《黑龙江医学》 2024年第17期2081-2083,2087,共4页

目的:观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)对腹腔镜胆囊切除手术(LC)患者的心肌保护作用和对白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选取2022年6月—2023年4月样本医院行LC的60例成年患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为T... 目的:观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)对腹腔镜胆囊切除手术(LC)患者的心肌保护作用和对白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:选取2022年6月—2023年4月样本医院行LC的60例成年患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为TPVB复合全身麻醉组(T组,30例)和全身麻醉组(G组,30例)。T组全身麻醉诱导前在超声引导下行双侧椎旁神经阻滞(T8~T9椎体),阻滞成功后行全身麻醉诱导,G组单纯行全身麻醉。维持两组患者的血流动力学平稳并持续监测呼气末二氧化碳分压。所有患者于T_(0)(麻醉前5 min)、T_(1)(手术结束时)、T_(2)(术后24 h)和T_(3)(术后48 h)抽取静脉血3 mL检测血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、IL-6和IL-1β的变化情况(ELISA法)。结果:在T_(1)~T_(3)时,T组的各项指标的上升程度明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后数字评分量表评分、瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和术后恶心呕吐例数比G组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TPVB对于LC患者有心肌保护作用。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胸椎旁神经阻滞 心肌保护 白细胞介素-6 白细胞介素-1Β

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术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价 被引量：5

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作者 赖洁兰 薛瑞峰 +2 位作者 康世暘 曾维安 徐湄 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期747-752,共6页

【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超... 【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。 展开更多

关键词 竖脊肌平面神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 机器人辅助肾部分切除术 镇痛 术后镇痛

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超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果对比 被引量：5

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作者 闫志兵 王远胜 +1 位作者 林华赋 区浩林 《中国医学创新》 CAS 2020年第9期19-23,共5页

目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与竖脊肌平面阻滞(ESP)应用于胸腔镜肺叶切除术(TL)中的效果。方法:选取2018年6月-2019年8月本院68例行TL患者,按随机数字表法分为T组和E组,每组34例。T组给予超声引导下TPVB镇痛,E组给予超声引导... 目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与竖脊肌平面阻滞(ESP)应用于胸腔镜肺叶切除术(TL)中的效果。方法:选取2018年6月-2019年8月本院68例行TL患者,按随机数字表法分为T组和E组,每组34例。T组给予超声引导下TPVB镇痛,E组给予超声引导下ESP镇痛。比较两组术后第1、12、18、24小时静息与咳嗽时的疼痛及镇静情况。比较两组术后24 h内镇痛泵按压次数、下床例数和不良反应发生情况。结果:术后第1、12小时,两组静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第18、24小时,E组静息与咳嗽时VAS评分均明显高于T组(P<0.05)。术后第1、12、18、24小时,两组Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内,两组镇痛泵按压次数、下床例数、皮肤瘙痒、恶心及呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与ESP相比,TPVB可以有效缓解患者TL术后静息与咳嗽时疼痛。两者均具有较好的镇静作用,可减少术后镇痛泵按压次数、增加下床例数,安全性高。 展开更多

关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜肺叶切除术

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肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察 被引量：4

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作者 万政佐 阙彬 +2 位作者 梁志鹏 周蓉 张蔚青 《中国现代医生》 2016年第34期108-111,共4页

目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输... 目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输注复合椎旁阻滞组（GP组）,每组各30例。G组与GP组均采用异丙酚靶控输注至患者OAA/S评分达3分,GP组患者联合TPVB麻醉,术中根据患者疼痛情况给予瑞芬太尼靶控输注。记录手术前（T0）、射频消融开始后5 min（T1）、射频消融开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）各时间点的血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）值、OAA/S评分及患者合作评分;记录G组和GP组术中所用异丙酚及瑞芬太尼总量。结果 术中各时点G组与GP组SpO2、BIS值、OAA/S评分及患者合作评分比较,GP组均高于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP组术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPVB应用于肝脏射频消融术,能减少患者术中阿片类药物的应用,患者合作性好,不良反应少。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 肝脏肿瘤 射频消融:局部麻醉

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罗哌卡因复合地塞米松用于胸椎旁阻滞对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响 被引量：5

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作者 吴黎黎 雷桂玉 +4 位作者 阴阅 奚春花 杜英杰 王敏 王古岩 《北京医学》 CAS 2021年第8期772-776,共5页

目的观察罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响。方法选取2020年6—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术的女性患者56例,采用随机... 目的观察罗哌卡因复合地塞米松用于超声引导下胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)对乳腺癌根治术术后镇痛效果的影响。方法选取2020年6—10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术的女性患者56例,采用随机数字表法分为对照组(单纯全身麻醉组)和试验组(TPVB复合全身麻醉组),每组28例。所有患者接受喉罩通气的全静脉麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后首次开始疼痛时间和首次要求镇痛时间,患者在麻醉后监护室(post anaesthesia care unit,PACU),术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h静息时的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分,记录术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h舒芬太尼总消耗量,记录术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况。结果试验组首次开始疼痛时间与首次要求镇痛时间明显长于对照组[(18.44±9.94)h比(0.22±0.09)h、(31.40±16.57)h比(0.70±0.36)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组在PACU,术后4 h、8 h、12 h和24 h静息时的NRS评分均明显低于对照组[(0.26±0.65)分比(4.45±1.96)分、(0.79±1.36)分比(3.15±1.42)分、(1.00±1.45)分比(2.70±0.92)分、(1.26±1.37)分比(2.75±0.91)分、(1.68±1.42)分比(2.45±0.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术中瑞芬太尼总消耗量与术后24 h舒芬太尼总消耗量显著少于对照组[(431.83±187.10)μg比(579.45±225.16)μg、(13.62±3.34)μg比(18.08±6.80)μg],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组均未出现血肿、气胸、全脊麻等穿刺并发症,头晕、PONV情况少于对照组。结论罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁阻滞能为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛效果,且减少术后镇痛相关的不良反应发生。 展开更多

关键词 罗哌卡因 地塞米松 胸椎旁阻滞 乳腺癌 术后镇痛

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胸椎椎旁阻滞与静脉自控镇痛对开胸手术患者生活质量的影响 被引量：2

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作者 张淼 潘雪峰 +2 位作者 李敏 杜敏 胡正群 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2015年第4期217-219,共3页

目的比较开胸术后胸椎椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)与静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对患者生活质量的影响,以探索减少术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的措施。方法回顾... 目的比较开胸术后胸椎椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)与静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对患者生活质量的影响,以探索减少术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的措施。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行单侧开胸手术的患者192例,根据手术镇痛方法分为TPVB组(97例)与PCIA组(95例)。随访术后CPSP的发生率,并应用简明健康调查问卷(SF-36),分析CPSP患者的生活质量。结果 TPVB组CPSP的患者较PCIA组显著减少,患者总体满意率较优(P<0.05),但生活质量无显著性差异(P>0.05)。结论术中单次TPVB联合术后PCIA镇痛可能是改善开胸手术患者生活质量更合理的方法。 展开更多

关键词 开胸术 胸椎椎旁阻滞 静脉自控镇痛 术后慢性疼痛 生活质量

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SPI在肺癌根治术中指导瑞芬太尼用量的探究 被引量：2

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作者 陈晓 林新强 《莆田学院学报》 2022年第2期71-74,共4页

探讨手术体积描记指数(SPI)在全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)下胸腔镜肺癌根治术中作为应激指数指导瑞芬太尼的用量。选取行全麻复合TPVB胸腔镜下肺癌根治术患者120例为研究对象,随机分为低剂量组(A组)、高剂量组(B组),各60例,比较一般... 探讨手术体积描记指数(SPI)在全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)下胸腔镜肺癌根治术中作为应激指数指导瑞芬太尼的用量。选取行全麻复合TPVB胸腔镜下肺癌根治术患者120例为研究对象,随机分为低剂量组(A组)、高剂量组(B组),各60例,比较一般资料、围术期数据,分析患者术前术后的各个指标差异和分析不同瑞芬太尼用量组的SPI值变化。结果显示:两组患者在年龄、身高、体重、手术时间、失血量、术后VAS评分、T1与T4时间点的收缩压(SBP)、4个时间点的舒张压(DBP)与心率等的差异均无统计学意义;两组的SPI差异和T2、T3时间点的SBP差异有统计学意义,T1时间点与T2、T3、T4时间点的血压、心率组内存在显著差异。结果表明:瑞芬太尼用量对血流动力学有一定影响,SPI可在全麻复合TPVB胸腔镜肺癌根治术中作为应激指数指导瑞芬太尼的用量。 展开更多

关键词 手术体积描记指数 胸椎旁神经阻滞(tpvb) 肺癌 瑞芬太尼

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组建一个安全高效的地震减灾中心网络系统 被引量：1

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作者 郑黎辉 陈颖 《福建师大福清分校学报》 2004年第2期5-8,共4页

针对国内地震减灾系统建设现状,结合目前政府信息网络建设的优缺点,明确提出地震减灾中心网络系统的全面解决方案。

关键词 地震减灾信息系统 10G 1Pv6 WLAN GMPLS VLAN

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复合脊神经阻滞用于单孔胸腔镜下肺段/叶切除术的镇痛效果 被引量：3

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作者 王子涵 沈杰 罗艳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1062-1067,共6页

目的·研究复合脊神经阻滞对单孔胸腔镜下肺段/叶切除术后切口痛和内脏痛的镇痛效果及安全性。方法·连续入选2020年5月—10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院择期全身麻醉下行单孔胸腔镜下肺段/叶切除术的121例患者,随机分... 目的·研究复合脊神经阻滞对单孔胸腔镜下肺段/叶切除术后切口痛和内脏痛的镇痛效果及安全性。方法·连续入选2020年5月—10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院择期全身麻醉下行单孔胸腔镜下肺段/叶切除术的121例患者,随机分为单点胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)组(T组,60例)和复合脊神经阻滞组(multiple spinal nerve block group,M组;61例)。T组使用0.3%罗哌卡因40 mL行超声引导下第5胸椎水平单点TPVB;M组使用0.3%罗哌卡因行超声引导下四点法神经阻滞(第5肋间水平前锯肌平面阻滞10 mL,第5胸椎水平竖脊肌平面阻滞10 mL,第5胸椎水平椎板阻滞10 mL,第3胸椎水平椎板阻滞10 mL)。比较2组患者围手术期血流动力学参数、术后皮肤切口痛与内脏痛数字评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、不良反应等。结果·2组患者的一般临床资料、术中血流动力学参数及血管活性药使用情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。M组术后24 h静息及咳嗽时皮肤和内脏NRS评分较T组降低(静息时:皮肤P=0.001,内脏P=0.000。咳嗽时:皮肤P=0.000,内脏P=0.000),术后48 h咳嗽时内脏NRS评分较T组降低(P=0.006)。与T组比较,M组术后48 h内患者自控静脉镇痛按压次数减少(P=0.000),术后48 h内氟比洛芬使用量减少(P=0.000),术后首次疼痛出现时间出现推迟(P=0.002),术后首次下床时间提前(P=0.000),术后48 h内呕吐发生率降低(P=0.025),差异均有统计学意义。结论·复合脊神经阻滞对单孔胸腔镜下肺段/叶切除术后切口痛和内脏痛的镇痛效果显著优于TPVB,其临床安全性与TPVB相同。 展开更多

关键词 胸椎旁阻滞 复合脊神经阻滞 术后疼痛 胸腔镜手术

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超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用 被引量：3

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作者 李印玉 刘伟 韩劲松 《临床心身疾病杂志》 CAS 2017年第2期31-33,共3页

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用。方法将70例择期行单侧开胸手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。对照组采用传统盲探法进行胸椎旁阻滞，观察组在超声引导下行胸椎旁阻滞，比较两组胸椎旁阻... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的应用。方法将70例择期行单侧开胸手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。对照组采用传统盲探法进行胸椎旁阻滞，观察组在超声引导下行胸椎旁阻滞，比较两组胸椎旁阻滞的成功率、最大阻滞平面、各时间点平均动脉压与心率、芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数。结果观察组胸椎旁阻滞的成功率为100％，对照组为82．9％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）。观察组最大阻滞平面显著高于对照组（P〈0．01），在切皮时与放置胸骨撑开器时平均按压动脉压与心率均显著低于对照组（P〈0．01），芬太尼用量与术后镇痛泵按压次数均显著低于对照组（P〈0．01）。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞准确性及安全性高，镇痛效果较好，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 胸科手术

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胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞对开胸手术患者镇痛效果及对血清TNF-αMMP-9 S-100βADP水平的影响 被引量：6

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作者 刘玥 陈思宇 《河北医学》 CAS 2021年第3期401-405,共5页

目的:探究开胸术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)与肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果,及不同镇痛方式对患者血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平的影响。方法:前瞻性的选取2018年1月至2020年1月在我院行开胸术的400例患者作为研究对象,采用随... 目的:探究开胸术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)与肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果,及不同镇痛方式对患者血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平的影响。方法:前瞻性的选取2018年1月至2020年1月在我院行开胸术的400例患者作为研究对象,采用随机数字表将研究对象分成TPVB组、INB组,各200例。视觉模拟评分法(VAS)动态评估两组患者镇痛效果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平,并收集两组患者围术期并发症发生情况。结果:VAS评分以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);TPVB组术后6h、术后12h、术后24h、术后48h VAS评分均显著低于INB组(P<0.05)。血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);组内比较,两组患者术后24h血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平均显著高于术前(P<0.05),ADP显著低于术前(P<0.05);组间比较,术后24h TPVB组血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平显著低于INB组(P<0.05),而ADP显著高于INB组(P<0.05)。两组患者各并发症及总发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:TPVB、INB均有良好的镇痛效果,但TPVB镇痛效果更好,且能减轻炎症反应及神经功能的影响。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 肋间神经阻滞 镇痛 炎症反应 神经功能损伤

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超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术围术期快速康复中的应用 被引量：18

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作者 胡静 丁毅 史斌 《广东医学》 CAS 2019年第4期544-548,共5页

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除手术患者围术期快速康复的效果。方法选取拟行VATS手术的患者90例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅲ级,患者随机平均分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(P组)、硬膜外阻滞联合全麻组(E... 目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除手术患者围术期快速康复的效果。方法选取拟行VATS手术的患者90例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅲ级,患者随机平均分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(P组)、硬膜外阻滞联合全麻组(E组)和单纯全麻组(G组),每组各30例。P组患者于全麻诱导前在超声引导下行TPVB;E组患者硬膜外穿刺置管;3组全身麻醉方式相同,所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。记录3组患者:入室后(T1)、切皮时(T2)、拔管前(T3)时生命体征(MAP、HR)的变化;术后6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)安静及咳嗽时VAS评分;镇痛期间不良反应(恶心呕吐、嗜睡和躁动)的发生率;按压镇痛泵次数及患者首次进食情况。结果 T2时刻对比T1时刻MAP值变化明显(P<0.05);在T2时刻,3组间MAP值变化明显(P<0.05)。在T3时刻,G组与P组、E组比较,MAP值明显升高(P<0.05);而且G组与T1时刻比较MAP值明显升高(P<0.05),P、E两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。在T2时刻,E组与P组比较HR明显降低(P<0.05);G组与E组比较HR明显升高(P<0.05),E组在T2时刻与T1时刻相比HR明显降低;在T3时刻,G组与P组、E组比较,HR明显升高(P<0.05),P、E两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。T4、T5、T6患者咳嗽时,P组与E组VAS评分明显低于G组(P<0.05),P、E两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);T5、T6患者安静状态时P组与E组VAS评分明显低于G组(P<0.05),P、E两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);G组患者术后恶心呕吐、躁动、嗜睡等不良反应发生率显著高于P组和E组(P<0.05),而P组和E组间差异无统计学意义(P>0.05)。G组自控镇痛按压次数明显多于P组与E组(P<0.05),首次进食时间明显长于P组与E组(P<0.05),而P组和E组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下行胸椎旁神经阻滞定位准确,效果确切,减少手术患者在围术期由于伤害性刺激造成的应激反应,优化镇痛,减少术后并发症,更符合加速康复外科理念下加速安全康复的要求。 展开更多

关键词 加速康复外科 超声引导 椎旁神经阻滞 胸腔镜肺叶切除术

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超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的临床对比研究 被引量：30

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作者 陈爱芳 罗苹 +1 位作者 项余华 李有辉 《中国地方病防治》 CAS 2020年第1期90-93,共4页

目的探究与分析超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选取浙江省衢州市中医医院自2016年12月至2018年12月收治的经胸外科就诊的胸腔镜肺叶切除术患者156例,采取随机数字表法分为竖脊肌... 目的探究与分析超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选取浙江省衢州市中医医院自2016年12月至2018年12月收治的经胸外科就诊的胸腔镜肺叶切除术患者156例,采取随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组与胸椎旁神经阻滞组,每组各78例,竖脊肌平面阻滞组给予超声引导竖脊肌平面阻滞处理,胸椎旁神经阻滞组给予超声引导胸椎旁神经阻滞处理,对比两组的阻滞范围、不同时间点下静息、咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术后24-48 h内镇痛泵按压的次数、吗啡的用药量以及不良反应发生率。结果通过采用冰块法对阻滞范围进行测量时发现,竖脊肌平面阻滞组在接受阻滞20 min之后,17例患者为T2~T6脊神经支配区域,22例患者平面为T2至T7脊神经支配区域。胸椎旁神经阻滞组在接受阻滞20 min之后,全部78例患者的平面为T2至T7脊神经支配区域。两组患者术后12 h镇痛泵按压的次数及吗啡的用药量相比无明显差异(P>0.05)。两组患者术后6 h、12 h静息、咳嗽时的VAS评分无明显差异(P>0.05)。竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组而言术后24 h、术后28 h静息、咳嗽时的VAS评分较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。竖脊肌平面阻滞组相比于胸椎旁神经阻滞组术后24h的镇痛泵按压的次数较少,吗啡的用药量较少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐以及呼吸抑制发生率无明显差异(P>0.05)。结论超声引导竖脊肌平面阻滞相比于超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者中能够发挥较强的术后镇痛效果,且不会增加不良反应,安全性较高。 展开更多

关键词 超声引导竖脊肌平面阻滞 超声胸椎旁神经阻滞 胸腔镜肺叶切除术 术后镇痛

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B超定位下椎旁阻滞在胸腔镜手术中的应用 被引量：3

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作者 占伟光 《江西医药》 CAS 2018年第3期260-261,266,共3页

目的比较全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和肋间神经阻滞(intercostals nerveblock,INB)应用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法收集2014年1月至2017年12月拟在我院全麻下行单侧胸腔镜手术患... 目的比较全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)和肋间神经阻滞(intercostals nerveblock,INB)应用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法收集2014年1月至2017年12月拟在我院全麻下行单侧胸腔镜手术患者56例,随机分为椎旁神经阻滞组(TPVB组)和肋间神经阻滞组(INB组),每组26例。TPVB组在诱导前行TPVB,INB组在诱导前行INB,均于术毕行患者自控静脉镇痛。比较术后各个时段的静息及活动的VAS评分;比较两组神经阻滞操作时间、术后48h内PCIA次数及布托啡诺用量,并随访患者的满意度;比较两组并发症发生率。结果两组患者麻醉期间各时间点MAP、HR平稳。TPVB组的术后2、6h时点静息VAS评分明显低于INB组,术后2、6、12h时点的活动VAS评分明显低于INB组(P均<0.05);TPVB组神经阻滞操作时间、布托啡诺用量、术后48h PCA次数明显要少于INB组(P<0.05);TPVB组的术后满意度明显高于INB组(P<0.05)。结论全麻复合TPVB可有效缓解胸腔镜术后切口疼痛,增强镇痛效果,降低不良反应发生率,值得推广。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞(thoracicparavertebralblock tpvb) 肋间神经阻滞(intercostalsnerveblock INB) 胸腔镜手术 镇痛

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超声引导下锥旁神经阻滞对胸腔镜食管癌手术患者应激反应和术后疼痛的影响 被引量：2

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作者 贾宇 《淮海医药》 CAS 2020年第3期224-226,230,共4页

目的:探究超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜食管癌手术患者应激反应和术后疼痛的影响。方法:采用随机数表法将某院诊治的80例胸腔镜食管癌手术患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组行单纯全身麻醉,观察组行超声引导下TPVB复... 目的:探究超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜食管癌手术患者应激反应和术后疼痛的影响。方法:采用随机数表法将某院诊治的80例胸腔镜食管癌手术患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组行单纯全身麻醉,观察组行超声引导下TPVB复合全身麻醉。记录2组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、手术时间,比较2组不同时间段应激反应相关指标[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及术后疼痛(Prince-Henry评分)情况。结果:2组患者术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);术后1、12、24 h观察组Prince-Henry评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h时DA、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下椎旁神经阻滞对胸腔镜食管癌手术患者的镇痛效果显著,能明显改善患者应激反应,有利于患者预后。 展开更多

关键词 食管肿瘤 超声引导 椎旁神经阻滞 胸腔镜 应激反应 术后疼痛

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