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江苏省253家医院2019-2023年EGFR-TKI、ALK-TKI靶向药物使用情况分析及国家医保谈判对其影响研究 被引量：1
1
作者 张煜 周天琦 +4 位作者 吴楠 刘志娴 赵敏 徐思露 魏继福 《药学与临床研究》 2025年第1期84-88,共5页
目的:分析江苏省2019-2023年表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)、间变性淋巴瘤激酶抑制剂-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)靶向药物使用情况及国家医保药品目录准入谈判(以下简称“国谈”)政策对新增引入国谈目录EGFR-TKI、ALK-TK... 目的:分析江苏省2019-2023年表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)、间变性淋巴瘤激酶抑制剂-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-TKI)靶向药物使用情况及国家医保药品目录准入谈判(以下简称“国谈”)政策对新增引入国谈目录EGFR-TKI、ALK-TKI靶向药物采购频度、金额及日均费用的影响。方法:收集2019年9月-2023年12月江苏省共253家医院EGFR-TKI、ALK-TKI靶向药物每月采购数据,利用Excel软件对采购费用、数量、药品结构及日均费用数据统计分析。利用中断时间序列模型分析新增引入国谈目录EGFR-TKI、ALK-TKI靶向药物采购费用、数量、药品结构及日均费用的变化趋势。结果:2019-2023年江苏省各医疗机构采购EGFR-TKIs、ALK-TKIs的品种数逐年增多,用药频度、金额逐年上升;2020-2023年新增引入国谈目录的EGFR-TKI(s厄洛替尼、阿美替尼、伏美替尼、达可替尼、埃克替尼)与ALK-TKIs(阿来替尼、恩沙替尼、洛拉替尼、布格替尼),9个品种中除布格替尼政策实施后月度采购量、采购金额有下降倾向,其余均呈上升趋势。厄洛替尼、伏美替尼、埃克替尼、达可替尼、洛拉替尼、阿美替尼政策实施后日均费用均呈下降趋势。结论:EGFR-TKIs、ALK-TKIs使用金额和用药频度逐年增加,国谈政策的实施增加了上述靶向药物的使用,患者的用药负担进一步减轻。 展开更多
关键词 国家医保谈判 EGFR-tki靶向药物 ALK-tki靶向药物 中断时间序列模型
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贝伐珠单抗联合脑室内化疗治疗三代EGFR-TKIs耐药后的非小细胞肺癌伴脑转移患者的效果及安全性研究 被引量：1
2
作者 孙运祥 陈兆波 +1 位作者 李大磊 刘玲 《海南医学》 2025年第11期1521-1525,共5页
目的评估贝伐珠单抗联合脑室内化疗在三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后的非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移患者中的治疗效果和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2025年2月连云港市赣榆区人民医院收治的108例经细胞... 目的评估贝伐珠单抗联合脑室内化疗在三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后的非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移患者中的治疗效果和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2025年2月连云港市赣榆区人民医院收治的108例经细胞学或病理学确诊为晚期NSCLC伴脑转移患者的诊治资料,按治疗方式不同分为观察组60例和对照组48例。对照组患者给予三代EGFR-TKIs治疗及常规脑转移治疗,观察组患者在对照组基础上给予贝伐珠单抗联合脑室内化疗,两组患者均治疗4周。治疗4周后,比较两组患者的疗效,以及治疗前后的生活质量和血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组患者的总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者的QOL评分均较治疗前升高,且观察组的QOL评分为(72.43±5.29)分,明显高于对照组的(69.12±5.52)分。治疗前,两组患者的CEA、VEGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者的CEA、VEGF水平较治疗前明显降低,且观察组患者的CEA、VEGF水平分别为(14.37±3.22)pg/mL、(383.84±31.21)pg/mL,明显低于对照组的(20.59±3.35)pg/mL、(439.36±46.21)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的皮疹、腹泻、出血、白细胞降低、贫血、血小板降低、无菌性脑膜炎、蛋白尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合脑室内化疗能够显著提高三代EGFR-TKIs耐药后的NSCLC伴脑转移患者的治疗效果,降低治疗相关不良反应,具有较好的安全性。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 贝伐珠单抗 脑室内化疗 EGFR-tkis耐药 疗效 不良反应
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益气养阴解毒方对EGFR-TKIs治疗患者外周血sPD-L1水平的影响及预后分析
3
作者 沈丽萍 蔡雨晴 +2 位作者 文艳萍 姜怡 刘苓霜 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第1期219-226,共8页
目的:观察可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)对表皮生长因子受体抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期肺腺癌患者的预后及益气养阴解毒方干预后的影响。方法:采用前瞻性队列对照研究方法,纳入2021年5月1日至2023年6月30日龙华医院肿瘤科、上海... 目的:观察可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)对表皮生长因子受体抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期肺腺癌患者的预后及益气养阴解毒方干预后的影响。方法:采用前瞻性队列对照研究方法,纳入2021年5月1日至2023年6月30日龙华医院肿瘤科、上海胸科医院就诊,一线接受EGFR-TKIs治疗的患者,在经过1个月的治疗后疗效评价为未进展且辨证属于气阴两虚证,根据是否联合益气养阴解毒方,分为暴露组(EGFR-TKIs联合益气养阴解毒方)和非暴露组(单用EGFR-TKIs),治疗直至疾病进展或死亡或出现不能耐受的不良反应,最终选取EGFR-TKIs治疗后出现疾病进展的患者入组。应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者入组时和疾病进展时患者sPD-L1的水平,Cox风险比例模型分析影响患者EGFR-TKIs治疗疾病进展的独立预后因素。结果:最终选取EGFR-TKIs治疗后出现疾病进展的患者90例(暴露组39例,非暴露组51例)。90例患者在入组时和疾病进展时血清sPD-L1水平分别为12.06(27.54)ng·L^(-1)和41.99(62.93)ng·L^(-1),与入组时比较,进展时患者血清sPD-L1水平显著升高(P<0.01)。暴露组患者入组时和疾病进展时血清sPD-L1的水平分别12.27(24.78)ng·L^(-1)和29.57(61.12)ng·L^(-1),非暴露组患者入组时和疾病进展时血清sPD-L1水平分别为11.81(28.46)ng·L^(-1)和49.54(74.12)ng·L^(-1),与入组时比较,两组患者疾病进展时sPD-L1水平均显著升高(P<0.01);且疾病进展时,与非暴露组比较,暴露组患者sPD-L1水平显著降低(P<0.01)。Cox多因素分析显示,入组时sPD-L1水平及年龄与患者的无进展生存时间(PFS)有关,低水平sPD-L1(<12.06 ng·L^(-1))较高水平患者延长EGFR-TKI治疗的PFS(P<0.05),降低疾病进展风险。结论:sPD-L1水平的升高是EGFR-TKIs远期疗效的不良预后因素,益气养阴解毒方可下调EGFR-TKIs治疗患者的sPD-L1水平。 展开更多
关键词 可溶性程序性死亡因子配体-1 表皮生长因子受体抑制剂(EGFR-tkis) 肺腺癌 益气养阴解毒方 预后
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基于肺癌自身抗体的EGFR突变晚期肺腺癌一代EGFR-TKI靶向治疗效果的列线图预测模型构建
4
作者 孙琳歌 苏皎 +3 位作者 刘艳君 代丽萍 陈瑞英 欧阳松云 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第7期1325-1332,共8页
目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗效果的影响因素,构建对应的列线图模型并验证。方法选取220例接受埃克替尼治疗的EGFR突变晚期肺腺癌患者,按7∶3随机分为训练组(154例)和... 目的探讨影响表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗效果的影响因素,构建对应的列线图模型并验证。方法选取220例接受埃克替尼治疗的EGFR突变晚期肺腺癌患者,按7∶3随机分为训练组(154例)和验证组(66例)。Cox回归分析训练组患者影响一代EGFR-TKI靶向治疗效果的影响因素,构建预测模型,绘制校准曲线、受试者操作特征(ROC)曲线验证模型效能。结果训练组客观缓解率为35.71%,疾病控制率为77.27%,中位无进展生存期(PFS)为12.5个月,中位总生存期为18个月,2年总生存率为66.23%,无进展生存率为42.21%。单因素分析结果显示,脑转移、骨转移、TNM分期、分化程度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、治疗后p53、p53差值、治疗后癌症抗原基因(CAGE)、CAGE差值均与PFS相关(P<0.05)。LASSO回归筛选出4个预测变量,经Cox回归分析结果显示,TNM分期、NLR、p53差值、CAGE差值是EGFR突变晚期肺腺癌一代EGFR-TKI靶向治疗效果的影响因素(P<0.05);校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,差异无统计学意义(χ^(2)=4.429,P=0.351);ROC曲线结果显示,训练组列线图模型预测靶向治疗效果的灵敏度为80.00%,特异度为77.53%,曲线下面积(AUC)为0.864,验证组灵敏度为74.08%,特异度为71.43%,AUC为0.835。结论肺癌自身抗体p53差值、CAGE差值及TNM分期、NLR是EGFR突变晚期肺腺癌患者一代EGFR-TKI靶向治疗效果的影响因素,基于p53、CAGE构建的列线图预测模型效能良好。 展开更多
关键词 肺癌自身抗体 表皮生长因子受体突变 晚期肺腺癌 靶向治疗 列线图模型 EGFR-tki
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免疫检查点抑制剂治疗EGFR-TKIs耐药NSCLC的研究进展 被引量：1
5
作者 朱怡璇 汪洋 王彤敏 《中国药房》 北大核心 2025年第2期239-244,共6页
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物,但长期使用会不可避免地出现耐药。EGFR-TKIs耐药后会改变肿瘤微环境,而EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者可重新从免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗中获益,但... 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物,但长期使用会不可避免地出现耐药。EGFR-TKIs耐药后会改变肿瘤微环境,而EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者可重新从免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗中获益,但其肿瘤微环境变化较为复杂,疗效并不明确。本文通过对ICIs治疗EGFR-TKIs耐药NSCLC患者的临床研究进行综述发现,对于EGFR-TKIs耐药的NSCLC患者,ICIs单药治疗的效果并不明确,需要寻找其他相关生物标志物来筛选获益人群;ICIs+EGFR-TKIs存在潜在毒性,不建议临床选用;ICIs+化疗的疗效尚存在争议,建议临床谨慎应用;ICIs+抗血管内皮生长因子(VEGF)药物具有协同增效的作用,但可能会增加不良事件发生率;ICIs+化疗+抗VEGF药物治疗表现出不错的疗效,且不良事件发生率与单一化疗相当;淋巴细胞激活基因3抑制剂等ICIs新药还处于临床研究或临床前研究阶段,但其可能成为新的有前景的治疗方法。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 非小细胞肺癌 EGFR-tkiS 耐药
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生理药代动力学模型在EGFR-TKI精准治疗中的应用进展
6
作者 杨莹莹 邵佳琪 +2 位作者 向秋林 李国兴 余娴 《中国药房》 北大核心 2025年第8期1013-1018,共6页
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是一类小分子肿瘤靶向治疗药物,是EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗药物,代表药物有吉非替尼、达可替尼、奥希替尼等。临床治疗中,肿瘤患者若存在药物联用、肝肾损伤等特殊情况,... 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是一类小分子肿瘤靶向治疗药物,是EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗药物,代表药物有吉非替尼、达可替尼、奥希替尼等。临床治疗中,肿瘤患者若存在药物联用、肝肾损伤等特殊情况,可能需调整EGFR-TKI的剂量。生理药代动力学(PBPK)模型可以预测药物在人体内的药代动力学(PK)过程,是临床剂量调整的重要工具。本文梳理了PBPK模型的建模方法、流程以及常用建模软件,总结了截至2024年6月30日PBPK模型在EGFR-TKI精准用药中的应用现状,发现PBPK模型的建模方法常用“自下而上”法和中间法,流程包括收集参数、房室选择、模型验证、模型应用4个步骤,常用软件有Simcyp、GastroPlus及开源软件PK-Sim等。PBPK模型可用于预测EGFR-TKI与代谢酶诱导剂或抑制剂、抑酸药、中西药联用时的药物-药物相互作用,结合基因组学调整药物剂量,预测特殊人群(肝肾功能不全患者、儿童患者)PK过程,评价药物的疗效和安全性,以及从动物模型外推预测人体PK等。 展开更多
关键词 生理药代动力学模型 EGFR-tki 精准治疗 药物相互作用 非小细胞肺癌
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中医药通过抑制肿瘤干细胞特性延缓EGFR-TKI耐药的研究进展 被引量：1
7
作者 刘磊 李振祥 +2 位作者 李洋 王海永 林家茂 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第1期77-82,共6页
如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延... 如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药,但具体分子机制尚不明确。本文通过梳理EGFR-TKI耐药的中医证治,结合近年来中药干预CSC延缓EGFR-TKI耐药的研究,探讨中药通过抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药的可能相关分子通路及作用机制,以期拓展中医药联合靶向治疗的研究思路。 展开更多
关键词 肿瘤干细胞(CSC) 中医药 非小细胞肺癌(NSCLC) 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tki) 综述
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EGFR阳性非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药后的治疗现状及未来展望
8
作者 曾壹铭 方文峰 张力 《肿瘤防治研究》 2025年第6期429-435,共7页
EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的肺癌类型,EGFR-TKI是其一线治疗标准方案,但大多数患者最终会出现耐药。针对EGFRTKI耐药机制的研究推动了个体化精准治疗的发展,当前克服耐药的方法主要包括靶向治疗、免疫治疗和新型药物治疗... EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的肺癌类型,EGFR-TKI是其一线治疗标准方案,但大多数患者最终会出现耐药。针对EGFRTKI耐药机制的研究推动了个体化精准治疗的发展,当前克服耐药的方法主要包括靶向治疗、免疫治疗和新型药物治疗等。选择合适的个体化治疗方案对于提高EGFR突变阳性NSCLC患者的生存率和生活质量有着重要意义。本文就近年经EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变阳性NSCLC治疗现状和未来展望作简要评述。 展开更多
关键词 EGFR突变阳性非小细胞肺癌 EGFRtki耐药 靶向治疗 免疫治疗 新型药物
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靶向Ⅱ方延缓非小细胞肺癌患者EGFR-TKI耐药的临床研究
9
作者 牛莉莉 衡永清 +2 位作者 顾瞻 柴水珍 鞠立霞 《广州中医药大学学报》 2025年第10期2464-2469,共6页
【目的】观察靶向Ⅱ方(由生黄芪、太子参、麦冬、天冬、北沙参、生地黄、女贞子、墨旱莲、黄精、玉竹等中药组成)延缓表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)耐药的临床疗效。【方法】将2... 【目的】观察靶向Ⅱ方(由生黄芪、太子参、麦冬、天冬、北沙参、生地黄、女贞子、墨旱莲、黄精、玉竹等中药组成)延缓表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)耐药的临床疗效。【方法】将2019年1月1日至2023年6月30日期间同济大学附属上海市肺科医院收治的符合入组标准的64例NSCLC气阴两虚证患者按靶向治疗后1个月的疗效进行分层后,每层再随机分为治疗组(口服埃克替尼+靶向Ⅱ方汤剂)和对照组(口服埃克替尼),观察至疾病进展。评价2组患者的无进展生存期(PFS)和不良反应情况以及对生活质量、免疫功能的影响。【结果】(1)PFS方面,治疗后,治疗组的平均PFS为(18.78±7.17)个月,对照组为(11.76±4.26)个月,治疗组的PFS明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组的1年无进展生存率为87.50%(28/32),明显高于对照组的38.71%(12/31),差异有统计学意义(P<0.001)。(2)不良反应方面,治疗组的靶向药物相关皮疹发生率为68.75%(22/32),低于对照组的80.65%(25/31),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在皮疹分级方面,虽然2组患者均以1级皮疹为主,但治疗组的2、3级皮疹均少于对照组,说明对照组的皮疹程度更为严重。(3)生活质量方面,治疗后,治疗组的Karnofsky功能状态(KPS)评分较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组较治疗前无明显升高(P>0.05),组间比较,治疗组对KPS评分的升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)免疫功能方面,治疗后,治疗组外周血中CD8^(+)T淋巴细胞和干扰素γ(IFN-γ)表达水平均较治疗前升高(P<0.05),而对照组均较治疗前降低(P<0.05);组间比较,治疗组对外周血中CD8^(+)T淋巴细胞和IFN-γ表达水平的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】该治疗方案按疗效分层后再分组,精确去除了两组间对靶向药埃克替尼的有效性影响。研究结果证实,靶向Ⅱ方在延缓NSCLC气阴两虚证患者EGFR-TKIs耐药方面疗效确切,且能够减轻不良反应,改善患者生活质量,可用于肺癌靶向治疗的辅助治疗。 展开更多
关键词 靶向Ⅱ方 非小细胞肺癌 气阴两虚证 靶向治疗 EGFR-tkiS 耐药 不良反应 生活质量 免疫功能
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EGFR-TKIs治疗失败的肺腺癌子宫内膜转移1例并文献复习
10
作者 申芳倩 胡祖玲 +4 位作者 杨华 刘璞玉 柏玉举 周建国 马虎 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第7期551-557,共7页
肺癌发病率、死亡率居高不下,是癌症相关死亡的首要原因。女性肺癌病理类型大多为肺腺癌,常见基因突变为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TK... 肺癌发病率、死亡率居高不下,是癌症相关死亡的首要原因。女性肺癌病理类型大多为肺腺癌,常见基因突变为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)能有效改善患者预后。在原发性肺癌中,子宫内膜转移十分罕见,且很容易误诊为原发性生殖系统肿瘤,其出现提示患者预后不良。本文报道了1例EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者经EGFRTKIs治疗失败后出现异常阴道流血,经活检证实子宫内膜转移,并对类似病例进行回顾性总结。 展开更多
关键词 肺肿瘤 子宫内膜肿瘤 肿瘤转移 免疫组化 EGFR-tkiS
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《第三代EGFR-TKIs耐药后肺癌诊治共识》解读
11
作者 翟晋芳 武芳芳 苏文忠 《中国肿瘤临床与康复》 2025年第7期415-423,共9页
在亚洲肺腺癌患者中,表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率高达40%~60%。第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的应用显著改善了EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但目前对耐药后的诊治仍然是一个重大挑战。基于EGFR-TKIs管理的国际指... 在亚洲肺腺癌患者中,表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率高达40%~60%。第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的应用显著改善了EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但目前对耐药后的诊治仍然是一个重大挑战。基于EGFR-TKIs管理的国际指南、临床研究结果以及真实世界的数据,由国内外专家共同制定了《第三代EGFR-TKIs耐药后肺癌诊治共识》,分别从第三代EGFR-TKIs耐药的类型和进展模式,结合临床研究的数据,提出了耐药后的治疗策略。文章就共识中的要点内容进行解析,以期促进共识在临床实践中的应用。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 耐药 治疗 共识解读
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TACE联合PD-1抑制剂和(或)TKI多模式治疗肝细胞癌的临床效果及影响因素分析
12
作者 路会林 常祖宽 娄雪磊 《实用癌症杂志》 2025年第10期1682-1687,共6页
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合程序性死亡受体1抑制剂(PD-1抑制剂)和(或)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)多模式治疗肝细胞癌的临床效果及影响因素。方法 回顾性分析经TACE联合PD-1抑制剂和(或)TKI多模式治疗的肝细胞癌148例患者的临... 目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合程序性死亡受体1抑制剂(PD-1抑制剂)和(或)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)多模式治疗肝细胞癌的临床效果及影响因素。方法 回顾性分析经TACE联合PD-1抑制剂和(或)TKI多模式治疗的肝细胞癌148例患者的临床资料。按随机数字表法将患者分为TACE联合PD-1抑制剂组(n=64例)、TACE联合TKI组(n=52例)、TACE联合PD-1抑制剂和TKI组(n=32例)。收集患者临床资料;对比三组患者治疗前后免疫功能指标;应用Cox比例风险回归模型分析患者无进展生存期的影响因素。结果 三组间ORR相比,差异无统计学意义(P>0.05);TACE+PD-1抑制剂+TKI组DCR(93.75%)显著高于TACE+PD-1抑制剂组(76.56%)和TACE+TKI组(69.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组与治疗前相比CD3~+、CD4~+均升高,CD8~+均降低;且TACE+PD-抑制剂+TKI组优于TACE+PD-1抑制剂组、TACE+TKI组(P<0.05)。TACE+PD-1抑制剂+TKI组无进展生存时间为10.3个月,均高于TACE+PD-1抑制剂组(7.0个月)、TACE+TKI组(6.3个月)(χ^(2)=20.71,P<0.05)。COX回归模型多因素分析发现,Child-Pugh分级、肝癌分期、AFP水平、肿瘤数目及治疗方式为肝细胞癌患者PFS的相关因素(P<0.05)。三组间3~4级不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合PD-1抑制剂和TKI多模式治疗肝细胞癌疗效显著,安全性高,影响患者PFS的因素为Child-Pugh分级、肝癌分期、AFP水平、肿瘤数目及治疗方式。 展开更多
关键词 肝细胞癌 TACE PD-1抑制剂 tki 影响因素
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血液生物标志物检测对晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗疗效的评估价值
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作者 范瑞 吴勇汇 +2 位作者 顾瞻 彭艳斌 王丽新 《肿瘤防治研究》 2025年第5期382-387,共6页
目的分析接受一线EGFRTKI治疗的非小细胞肺癌患者的外周血CTCs和ctDNA水平,探究CTCs和ctDNA检测对晚期肺癌疗效评估的临床价值。方法纳入109例接受一线EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者,在基线和治疗1月后检测血清肿瘤指标CEA、CTCs和ct... 目的分析接受一线EGFRTKI治疗的非小细胞肺癌患者的外周血CTCs和ctDNA水平,探究CTCs和ctDNA检测对晚期肺癌疗效评估的临床价值。方法纳入109例接受一线EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌患者,在基线和治疗1月后检测血清肿瘤指标CEA、CTCs和ctDNA水平,并行胸部CT检查,依据RECIST1.1标准评估疗效,CTCs通过富集-染色-计算算法分析恶性特征进行计数,ctDNA通过数字PCR进行。结果基线时CEA、ctDNA检测异常和治疗后外周血CTCs降低的患者生存率更低。在SD亚组患者中,脑转移、晚期的患者PFS获益更低。结论SD亚组患者的复发风险显著高于PR或CR组患者,因此,建议将CTCs和ctDNA检测应用于SD亚组患者中,以识别对EGFRTKI治疗疗效不佳的高危患者,及时介入额外治疗干预以期获得更长的无进展生存期。 展开更多
关键词 晚期非小细胞肺癌 EGFR-tki 疗效 循环肿瘤细胞 循环肿瘤DNA
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EGFR-TKIs联合化疗一线治疗表皮生长因子受体/肿瘤抑制因子p53基因共突变晚期非小细胞肺癌的效果和安全性
14
作者 何丽 李小兵 杨芸 《中国当代医药》 2025年第27期70-74,共5页
目的探讨EGFR-TKIs联合化疗一线治疗表皮生长因子受体/肿瘤抑制因子p53(EGFR/TP53)基因共突变晚期非小细胞肺癌的效果及安全性。方法回顾性选取2023年1月至2024年12月新余市人民医院肿瘤内科收治的66例EGFR/TP53基因共突变晚期非小细胞... 目的探讨EGFR-TKIs联合化疗一线治疗表皮生长因子受体/肿瘤抑制因子p53(EGFR/TP53)基因共突变晚期非小细胞肺癌的效果及安全性。方法回顾性选取2023年1月至2024年12月新余市人民医院肿瘤内科收治的66例EGFR/TP53基因共突变晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照治疗方案分为单药组与联合组,每组33例,单药组采用EGFR-TKIs治疗方法,联合组采用EGFR-TKIs联合化疗一线治疗方法。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果联合组客观有效率(ORR)高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疾病控制率(DCR)和不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGFR-TKIs与化疗一线联合治疗方案效果优越,应用于EGFR/TP53基因共突变晚期非小细胞肺癌的患者整体效果理想,安全性可控,未显著提高治疗风险,是一种可以借鉴的治疗方案。 展开更多
关键词 EGFR-tkiS 化疗 非小细胞肺癌 基因共突变
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对EGFR敏感突变肺腺癌TKI治疗后轻微进展医生对策的调查
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作者 王启鸣 王璐 +8 位作者 余鸿凡 沈波 陈程 阎昭 黄诚 王雨萌 李凯 王晶 石丘玲 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第3期109-114,共6页
目的:了解医生对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)治疗后轻微进展的发生率和治疗策略的看法,为优化后续治疗对策提供建议。方法:采用方便抽样的方法,面向全国... 目的:了解医生对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)治疗后轻微进展的发生率和治疗策略的看法,为优化后续治疗对策提供建议。方法:采用方便抽样的方法,面向全国肿瘤及呼吸科医生实施网络问卷调查。结果:回收有效问卷584份,所有医生均关注到EGFR-TKI治疗后出现的肿瘤轻微进展,对此选择的应对策略包括维持原TKI治疗、原TKI基础上的增加其他治疗、更换方案和实施二次组织活检,其中选择在原TKI基础上增加治疗者最多。结论:临床医生已重视疾病稳定(stable disease,SD)中靶病灶增大的情况,并多选择在原TKI基础上增加治疗应对,这可为今后的指南制定提供参考,但仍需大样本前瞻性临床研究寻找更合适的协同治疗方案。 展开更多
关键词 肺腺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 疾病稳定 培美曲塞 抗血管生成治疗
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黄芩联合EGFR-TKIs对非小细胞肺癌的影响
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作者 余娅娅 雷尘静 +6 位作者 肖真真 磨琪 马长菊 丁丽娜 陈亚栋 朱燕娟 张海波 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第18期106-115,共10页
目的:探讨黄芩联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡、肿瘤干细胞(CSCs)标志物表达和代谢的影响。方法:采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)试剂盒、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FI... 目的:探讨黄芩联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡、肿瘤干细胞(CSCs)标志物表达和代谢的影响。方法:采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)试剂盒、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/碘化丙锭(PI)细胞凋亡双染法检测黄芩和吉非替尼或奥希替尼(EGFR-TKIs)在NSCLC细胞中的抗肿瘤作用;CellTiter-Glo?3D细胞活力法检测黄芩和EGFR-TKIs在NSCLC细胞三维(3D)培养中的活性影响;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测CSCs标志物性别决定区Y-box 2 (SOX2)和醛脱氢酶1家族成员A1(ALDH1A1) mRNA和蛋白水平的表达;染色法检测细胞内活性氧(ROS)水平的变化,飞秒激光标记自由成像(FLI)法检测氧化还原比。结果:在NSCLC细胞二维(2D)和3D培养条件中,与空白组和EGFR-TKI组比较,联合组细胞活性降低、细胞凋亡率升高(P<0.05);与EGFR-TKI组比较,联合组CSCs标志物mRNA和蛋白水平降低(P<0.05);与EGFR-TKI组比较,联合组氧化还原比升高(P<0.05),且联合组ROS水平升高。结论:在NSCLC细胞中,黄芩促进氧化还原比,上调ROS水平,进而抑制CSCs标志物表达来增强EGFR-TKIs的抗肿瘤作用,为黄芩增强靶向药物敏感性提供了一种新的分子机制。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌(NSCLC) 黄芩 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 癌症干细胞 活性氧(ROS) 氧化还原比
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HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识
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作者 中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会 刘红 +4 位作者 王涛 李曼 王少丽 张超 梁格豪 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第5期217-233,共17页
抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibit-ors,TKIs),如拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼和图卡替尼,已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要选择。然而,上述药物的使用... 抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibit-ors,TKIs),如拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼和图卡替尼,已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要选择。然而,上述药物的使用常伴随不良反应,其中腹泻是最为常见且影响显著的不良反应之一。腹泻不仅影响患者的身体健康,还会降低生存质量,甚至可能导致治疗的延迟或中断。有效的腹泻管理对于保证患者HER2-TKIs治疗的依从性和提高生存质量至关重要。目前,国内尚无针对乳腺癌抗HER2-TKIs相关腹泻的多学科管理专家共识。中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头,联合乳腺肿瘤、药学、消化内科、营养学及中医等多个学科的国内专家,参考国内外指南推荐、相关文献和循证医学证据,并结合国内实际情况,共同制定了《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》,旨在为临床医师提供一套多学科综合管理抗HER2-TKIs相关腹泻的指导建议,以提高HER2阳性乳腺癌患者的整体治疗效果和生存质量。 展开更多
关键词 HER2 阳性乳腺癌 酪氨酸激酶抑制剂 腹泻 多学科管理 专家共识
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EGFR-TKIs耐药后应对策略及标准化质量控制中国专家共识
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作者 中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会 国家癌症中心肺癌质控专家委员会 +4 位作者 王洁 王志杰 李子明 褚倩 徐佳晨 《中国肿瘤临床与康复》 2025年第9期547-572,共26页
肺癌是我国发病率和死亡率均位居首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占肺癌总数的80%~85%,包括肺鳞癌、肺腺癌等。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC最常见的驱动因素之一,占亚洲肺腺癌患者的40%~60%。随... 肺癌是我国发病率和死亡率均位居首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占肺癌总数的80%~85%,包括肺鳞癌、肺腺癌等。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC最常见的驱动因素之一,占亚洲肺腺癌患者的40%~60%。随着精准医学的发展,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)已成为EGFR突变晚期NSCLC患者的标准治疗选择。基于EGFR-TKIs的广泛使用,EGFR-TKIs耐药问题成为临床治疗的主要挑战。针对EGFR-TKIs耐药问题,本专家共识编写组系统检索了2020年1月1日至2025年6月30日PubMed、Scopus、Web of Science、CochraneLibrary、Embase和Medline数据库中关键词为“Non-small cell lung cancer/NSCLC”“EGFR-TKI”“EGFR mutation”“resistance”等的相关文献及国内外大型学术会议报道共392篇,结合现有循证医学证据,组织专家讨论并制定了EGFR-TKIs耐药后应对策略及标准化质量控制中国专家共识,以期指导临床实践。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 耐药 专家共识
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基于计算病理学的肿瘤微环境评分预测EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs疗效
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作者 丁治民 王晗阳 +4 位作者 夏聪 王俊美 鲁丽丽 周洁 王小明 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第16期826-833,共8页
目的:探讨基于全视野数字切片图像(whole slide images,WSIs)计算病理学的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)评分预测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,... 目的:探讨基于全视野数字切片图像(whole slide images,WSIs)计算病理学的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)评分预测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗的疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2025年2月于皖南医学院第一附属医院确诊的240例EGFR突变且行EGFR-TKIs治疗NSCLC患者穿刺活检的苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H&E)病灶WSIs及临床、影像资料。按照2∶1比例随机分成训练集(n=160)和独立验证集(n=80)。根据EGFR-TKIs治疗3个月后的CT扫描结果判断疗效。使用计算病理学自动定量WSIs肿瘤区域内4种TME成分(肿瘤上皮、间质、淋巴及血管)的比例。基于训练集的多因素Logistic回归筛选出对疗效具有独立预测价值的TME成分(P<0.05),并构建TME评分(tumor microenvironment score,TME-score)。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(AUC)评价预测效能。并与临床特征构建的模型及组合模型(TME-score+临床特征)进行比较。最后在独立数据集进行验证。结果:在训练集中,包括上皮及间质比例构建的TME-score的疗效预测的AUC为0.827(95%CI:0.749~0.892),验证集AUC=0.845(95%CI:0.735~0.937),均优于临床模型[AUC分别为0.730(95%CI:0.645~0.804)和0.712(95%CI:0.586~0.824)]。联合TME-score与临床特征(细胞角蛋白19片段、平扫CT值)后模型效能进一步提升[AUC分别为0.884(95%CI:0.827~0.932)和0.882(95%CI:0.798~0.950)]。3个模型两两比较的Delong检验显示除了验证集中TME-score与组合模型的P=0.289,其余均P<0.05。结论:TME-score在EGFR突变阳性NSCLC患者EGFR-TKIs疗效预测方面优于临床模型,可作为筛选靶向治疗获益患者的新方法。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肿瘤微环境 计算病理学 表皮生长因子受体 表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂 疗效预测
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“金水相生”视域下探析“益气养精”法论治非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药
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作者 蒋华 杨文笑 +3 位作者 石振鹏 杜怡曌 周海伦 龚亚斌 《中华中医药杂志》 北大核心 2025年第5期2409-2412,共4页
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是非小细胞肺癌(NSCLC)患者的重要治疗措施之一,但其获得性耐药是影响临床疗效的瓶颈问题。在“金水相生”视域下,肺属金,肾属水,两脏生理相互滋生,病理相互影响。EGFR-TKIs获得性耐药进... 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是非小细胞肺癌(NSCLC)患者的重要治疗措施之一,但其获得性耐药是影响临床疗效的瓶颈问题。在“金水相生”视域下,肺属金,肾属水,两脏生理相互滋生,病理相互影响。EGFR-TKIs获得性耐药进程责之于精气亏虚、肺络瘀阻、癌毒内结的动态变化,其核心病位与肺肾密切相关。故以肺肾两脏和精气两者为切入点,结合进展病机动态变化,提出治疗以“益气养精”为核心治法,肺肾同治为之基,扶正抗癌、抑癌解毒为之要,分期论治,谨防伤正,助正气以抗癌,祛邪气以消毒,延缓或逆转耐药进程。以期丰富“金水相生”的科学内涵,为中医药干预肺癌EGFR-TKIs获得性耐药提供新的诊疗思路。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 获得性耐药 金水相生 精气理论 益气养精 非小细胞肺癌 思路
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