目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)水平变化及其在呼吸机相关肺炎(VAP)中的潜在作用。方法采取前瞻性研究,收集2023年2月至2025年2月成都市双流区妇幼保健院新生儿科符合纳排标准的118例NRD...目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)水平变化及其在呼吸机相关肺炎(VAP)中的潜在作用。方法采取前瞻性研究,收集2023年2月至2025年2月成都市双流区妇幼保健院新生儿科符合纳排标准的118例NRDS患儿。局部加权散点图平滑法(LOWESS)分析TIPE2水平变化与细胞免疫水平的关系。多因素Logistic回归分析TIPE2水平与NRDS新生儿VAP的关联以及不同亚组下两者的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析TIPE2水平对NRDS新生儿VAP的预测价值。限制性立方样条法(RCS)分析TIPE2水平与NRDS新生儿VAP的剂量-反应关系。Bootstrap法分析TIPE2水平与细胞免疫水平对NRDS新生儿VAP的中介效应。结果两组患者1 min及5 min Apgar评分、TIPE2、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)差异明显(P<0.001)。TIPE2水平与CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均存在明显相关性(P<0.001)。随着TIPE2水平逐渐升高,TIPE2水平与NRDS新生儿VAP风险始终存在独立相关性。不同亚组内,TIPE2水平与NRDS新生儿VAP均存在明显关联(P交互<0.05)。TIPE2水平预测NRDS新生儿VAP是否发生具有中等效能,AUC为0.805(95%CI:0.707~0.854)。TIPE2水平与NRDS新生儿VAP发生风险呈非线性关系(P<0.05)。患儿发生VAP的风险随着TIPE2水平、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)的升高以及CD8^(+)T细胞的下降而明显下降。TIPE2水平在CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)和VAP情况之间发挥中介效应,中介效应值分别为0.247、0.349、0.211、0.250;中介效应与总效应比分别为41.79%、55.05%、37.61%、35.40%。结论TIPE2通过调节NRDS新生儿的免疫功能促进VAP的发生发展;其表达水平降低与VAP风险增加相关,可作为早期预测VAP的生物标志物,为新生儿VAP早期诊断和干预提供依据。展开更多
文摘目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)水平变化及其在呼吸机相关肺炎(VAP)中的潜在作用。方法采取前瞻性研究,收集2023年2月至2025年2月成都市双流区妇幼保健院新生儿科符合纳排标准的118例NRDS患儿。局部加权散点图平滑法(LOWESS)分析TIPE2水平变化与细胞免疫水平的关系。多因素Logistic回归分析TIPE2水平与NRDS新生儿VAP的关联以及不同亚组下两者的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析TIPE2水平对NRDS新生儿VAP的预测价值。限制性立方样条法(RCS)分析TIPE2水平与NRDS新生儿VAP的剂量-反应关系。Bootstrap法分析TIPE2水平与细胞免疫水平对NRDS新生儿VAP的中介效应。结果两组患者1 min及5 min Apgar评分、TIPE2、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)差异明显(P<0.001)。TIPE2水平与CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均存在明显相关性(P<0.001)。随着TIPE2水平逐渐升高,TIPE2水平与NRDS新生儿VAP风险始终存在独立相关性。不同亚组内,TIPE2水平与NRDS新生儿VAP均存在明显关联(P交互<0.05)。TIPE2水平预测NRDS新生儿VAP是否发生具有中等效能,AUC为0.805(95%CI:0.707~0.854)。TIPE2水平与NRDS新生儿VAP发生风险呈非线性关系(P<0.05)。患儿发生VAP的风险随着TIPE2水平、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)的升高以及CD8^(+)T细胞的下降而明显下降。TIPE2水平在CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)和VAP情况之间发挥中介效应,中介效应值分别为0.247、0.349、0.211、0.250;中介效应与总效应比分别为41.79%、55.05%、37.61%、35.40%。结论TIPE2通过调节NRDS新生儿的免疫功能促进VAP的发生发展;其表达水平降低与VAP风险增加相关,可作为早期预测VAP的生物标志物,为新生儿VAP早期诊断和干预提供依据。
