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Treatment of Kidney Stones by Percutaneous Nephrolithotomy: Evaluation of the Results of the First Series of Our Experience in the Urology Department of the Idrissa Pouye General Hospital in Dakar
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作者 Mouhamadou Moustapha Mbodji Mohamed Jalloh +4 位作者 Medina Ndoye Abdourahmane Diallo Issa Labou Lamine Niang Serigne Magueye Gueye 《Open Journal of Urology》 2024年第2期104-114,共11页
The principle of PCNL is the extraction through a nephrostomy channel of kidney stones which are defined as the presence of crystalline concretions in the kidneys. Objectives: The objective of this work was to study t... The principle of PCNL is the extraction through a nephrostomy channel of kidney stones which are defined as the presence of crystalline concretions in the kidneys. Objectives: The objective of this work was to study the epidemiological, clinical and paraclinical aspects of patients with renal lithiasis treated by PCNL and on the other hand the different technical aspects of PCNL. Materials and Methods: This was a retrospective descriptive study, conducted in the urology department of HOGIP, covering the period from January 2015 to January 2019. We studied the demographic and clinical aspects of patients presenting renal lithiasis;we also studied the technical aspects and treatment outcomes. Statistical significance was set for α = 0.05. Results: Our series covered 82 PCNLs performed during the study period. The average age was 45.95 years, the age group [40 - 49 years] was more affected. Our study involved 44 men and 38 women, a sex ratio of 1.15. At the clinic, atypical lumbar pain was more frequent in 45.83% of cases. On URO-CT, the calculations were located more at the pyelic level (31.2%) and lower caliceal (27.2%). The size of stones measured between 15 and 20 mm in 30.52%. The stone density was between 500 and 1000 HU in 47.54% of cases. Intraoperatively, the patients were placed in lateral decubitus in 41.46% of cases. Only one access to the kidney was necessary in 87.8% of cases. The lithoclast was used in 65.85% of cases. The overall success rate (stone free) in our series was 96%. The majority of cases, 41.44%, drainage were done by natural means (totally tubeless). The average duration was 92 minutes. The complications encountered in our experience concerned 10 cases, a rate of 12.19%. Conclusion: Urinary lithiasis is more and more frequent in our regions. The development of Endo-urology offers several therapeutic options. Thus, PCNL occupies an important place in the management of kidney stones. 展开更多
关键词 HOGIP Kidney stones PCNL stone free Uro CT Scan
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输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化治疗复杂性上尿路结石的效果
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作者 王笑 赵纪宇 《罕少疾病杂志》 2026年第1期129-131,共3页
目的分析复杂性上尿路结石患者接受输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化治疗的效果。方法于2023年3月至2024年3月,选取我院收治的复杂性上尿路结石患者107例,以数字表法随机分为2组,均接受输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗,对照组(术后置... 目的分析复杂性上尿路结石患者接受输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化治疗的效果。方法于2023年3月至2024年3月,选取我院收治的复杂性上尿路结石患者107例,以数字表法随机分为2组,均接受输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗,对照组(术后置管处理)53例和观察组(术后无管化处理)54例,对比分析两组治疗情况。结果观察组手术时间、术后下床活动时间较对照组短(P<0.05)。观察组较对照组并发症发生率低(P<0.05)。治疗后观察组皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较对照组低(P<0.05)。结论输尿管软镜联合负压吸引鞘术后无管化治疗复杂性上尿路结石可缩短手术、术后恢复时间,减少并发症,也能减轻患者机体应激反应、炎症反应。 展开更多
关键词 输尿管软镜 负压吸引鞘 无管化 复杂性上尿路结石
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输尿管软镜治疗肾下盏结石术后清石率的预测模型构建及验证 被引量:1
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作者 廖黄峻清 曹家栋 +3 位作者 王志超 张秋红 周建甫 向松涛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期1979-1986,共8页
目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术... 目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术后结石清除情况分为结石清除组和结石残留组。采用单因素分析筛选危险因素,通过Pearson相关系数和方差膨胀因子(VIF)评估变量间共线性,筛选AUC最优的指标;结合多因素logistic回归确定独立预测因素,构建列线图模型,并用bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、临床决策曲线(DCA)评估预测模型的预测价值和临床应用价值。结果单因素分析显示,最大结石直径、累计结石直径、结石体积、结石表面积、平均结石密度及肾盂漏斗角与肾下盏结石输尿管软镜术后结石清除率显著相关(P<0.05)。共线性分析后选择最大结石直径(AUC=0.724)作为结石负荷指标。多因素回归确定最大结石直径、平均结石密度及肾盂漏斗角为独立危险因素。列线图模型曲线下面积(AUC)为0.786,敏感度为79.6%,特异度为71.0%,内部验证AUC为0.792,DCA显示阈值概率为4%~75%时,模型具临床净收益。结论本研究构建的列线图模型整合结石特征与肾脏解剖参数,可有效预测输尿管软镜治疗肾下盏结石的结石清除率(SFR),其预测效能稳定且临床适用性高,为术前个性化决策提供了可靠工具。 展开更多
关键词 肾下盏结石 输尿管软镜 结石清除率 预测模型 LOGISTIC回归
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影响软镜钬激光碎石术的清石率的因素 被引量:2
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作者 王川 杨嗣星 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第4期540-546,553,共8页
肾结石是泌尿外科常见病、多发病。输尿管软镜钬激光碎石作为治疗肾结石最常用的微创技术,近年来发展应用越发广泛。为了更加有效地完成结石治疗,必须了解影响软镜钬激光碎石的相关影响因素。本文结合软镜碎石技术最新研究,着眼清石率... 肾结石是泌尿外科常见病、多发病。输尿管软镜钬激光碎石作为治疗肾结石最常用的微创技术,近年来发展应用越发广泛。为了更加有效地完成结石治疗,必须了解影响软镜钬激光碎石的相关影响因素。本文结合软镜碎石技术最新研究,着眼清石率这一重要指标,对肾脏解剖结构、结石特征、手术及手术器材以及术后的辅助治疗等影响因素进行总结。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光 清石率
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输尿管软镜在复杂性肾结石治疗中的现状与进展 被引量:1
5
作者 字国润 柯昌兴 《临床泌尿外科杂志》 2025年第4期345-350,共6页
在泌尿外科中,复杂性肾结石的治疗始终是临床焦点。除经典的经皮肾镜取石术外,输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)近年来日益成为关键治疗手段。因其创伤微小、康复迅速、并发症少等特点,RIRS在临床广受欢迎。伴随... 在泌尿外科中,复杂性肾结石的治疗始终是临床焦点。除经典的经皮肾镜取石术外,输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)近年来日益成为关键治疗手段。因其创伤微小、康复迅速、并发症少等特点,RIRS在临床广受欢迎。伴随医学科技迅猛发展,RIRS与前沿技术的融合,为复杂性肾结石治疗开拓了新方向。负压吸引技术有效解决术中结石移位和残石遗留问题;人工智能RIRS借助大数据和智能算法,实现手术方案个性化定制与实时优化。加之激光技术不断革新,高能量、短脉冲激光的应用,进一步提高结石粉碎效率与安全性。这些技术协同发力,极大拓宽了RIRS在复杂性肾结石治疗中的应用范围,使其能应对更复杂多样的病例。特别要指出的是,新型经皮数字软镜的诞生,给复杂性肾结石尤其是巨型结石的治疗带来新契机。它凭借出色的柔韧性和高清成像,助力医生更全面、精准地处理复杂肾结石。此外,联合手术策略,也就是多种手术方式有机结合,正逐渐成为复杂性肾结石治疗的新趋势。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜取石术 结石清除率 负压
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CT评估肾周脂肪厚度对老年单侧经皮肾镜取石术后一期清石结局的影响
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作者 褚江东 熊朝晖 +2 位作者 李子煜 邢海燕 衡步元 《生物医学工程与临床》 2025年第6期758-763,共6页
目的探讨CT评估肾周脂肪厚度(PRFT)对老年单侧经皮肾镜取石(PNL)术后一期清石结局的影响。方法选择经PNL治疗的127例老年单侧患者,其中男性82例,女性45例;年龄62~92岁,平均年龄68.51岁;高血压16例,糖尿病13例;身体质量指数(BMI)21.25~28... 目的探讨CT评估肾周脂肪厚度(PRFT)对老年单侧经皮肾镜取石(PNL)术后一期清石结局的影响。方法选择经PNL治疗的127例老年单侧患者,其中男性82例,女性45例;年龄62~92岁,平均年龄68.51岁;高血压16例,糖尿病13例;身体质量指数(BMI)21.25~28.75 kg/m^(2),平均BMI 24.92 kg/m^(2);美国麻醉师协会(ASA)分级,Ⅰ级85例,Ⅱ级42例。依据患者术后7~10 d内是否出现结石残留,将其分为残石组和清石组。收集患者的临床信息、围术期相关资料及术前腹部CT图像,并计算PRFT。运用多因素Logistic回归分析,探究影响患者术后结石残留的因素。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),以此评估PRFT对结石残留的预测价值。结果按照术后影像学检查结果将其分为残石组30例和清石组97例。与清石组相比,残石组患者结石CT值>1000 HU例数明显更多[16例(53.33%)vs 30例(30.93%)],结石成分磷酸镁铵类例数明显更多[18例(60.00%)vs 22例(22.68%)],结石形态与分布Ⅰ级例数明显更少[8例(26.67%)vs 55例(56.70%)],结石最大径和PRFT明显更高[(16.89±2.31)mm vs(11.29±3.88)mm、(9.94±1.82)mm vs(4.36±1.33)mm。P<0.05]。结果显示结石CT值>1000 HU、结石成分磷酸镁铵类、结石最大径增加、PRFT增加是肾结石患者PNL术后一期结石残留的独立危险因素(P<0.05),结石形态与分布Ⅰ级则是保护性因素(P<0.05)。通过ROC曲线分析发现,PRFT预测肾结石患者PNL术后残石的AUC为0.854[95%可信区间(CI)0.796~0.912],最佳截断值设定为5.9 mm时,灵敏度达到0.784,特异度为0.649。结论老年肾结石患者PNL术后一期结石残留情况与结石CT值、结石最大径及PRFT紧密相关,其中PRFT具备较高的预测价值,临床可通过术前CT评估肾结石患者的PRFT,从而制定相应的手术方案,提高结石清除率。 展开更多
关键词 肾周脂肪厚度 CT 老年单侧 经皮肾镜取石术 一期清石结局
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可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗1~2 cm肾下盏结石的疗效 被引量:11
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作者 王杜渐 唐庆来 +2 位作者 柳发德 周兴祝 陶荣镇 《现代泌尿外科杂志》 2025年第1期29-33,共5页
目的比较一次性输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)及传统输尿管软镜鞘(UAS)治疗1~2 cm肾下盏结石的临床疗效与安全性,为肾下盏结石的治疗提供参考。方法回顾性分析2021年3月—2023年10月收治的157例接受输尿管软镜碎石术治疗的1~2... 目的比较一次性输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)及传统输尿管软镜鞘(UAS)治疗1~2 cm肾下盏结石的临床疗效与安全性,为肾下盏结石的治疗提供参考。方法回顾性分析2021年3月—2023年10月收治的157例接受输尿管软镜碎石术治疗的1~2 cm肾下盏结石患者的资料,其中80例患者采用传统UAS(传统UAS组),77例采用FV-UAS(FV-UAS组),比较两组患者的一般资料及临床资料。结果FV-UAS组术后即刻及最终结石清除率(SFR)均显著高于传统UAS组,差异具有统计学意义(84.4%vs.67.5%,P=0.013;88.3%vs.75.0%,P=0.032);传统UAS组术后发热、肾绞痛、肾周血肿等并发症发生率明显高于FV-UAS组(15.0%vs.5.2%,P=0.042)。两组患者术后并发症经抗感染、止痛药物治疗后均缓解,术后均无严重脓毒血症或感染性休克发生,且FV-UAS组住院费用明显低于传统UAS组[(18341±1519)元vs.(19152±1826)元,P=0.003]。结论相比传统UAS,FV-UAS联合一次性输尿管软镜治疗1~2 cm肾下盏结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者术后痛苦较小、恢复快,且住院费用更低,为肾下盏结石提供了新的治疗选择。 展开更多
关键词 可弯曲负压吸引鞘 肾下盏结石 输尿管软镜碎石术 结石清除率 肾盂内压
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小儿输尿管镜治疗对成人输尿管上段结石患者结石排净率和术后并发症的影响
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作者 黄金球 熊思清 +2 位作者 龙大治 傅恩君 刘彧 《黑龙江医学》 2025年第9期1033-1035,共3页
目的:分析小儿输尿管镜(URS)治疗对成人输尿管上段结石患者结石排净率和术后并发症的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月吉安市中心人民医院收治的56例单侧输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为成人URS组和小儿URS... 目的:分析小儿输尿管镜(URS)治疗对成人输尿管上段结石患者结石排净率和术后并发症的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月吉安市中心人民医院收治的56例单侧输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为成人URS组和小儿URS组,每组各28例。成人URS组患者采用成人URS治疗,小儿URS组患者采用小儿URS治疗。比较两组患者治疗手术指标、临床疗效、一次性手术成功率、结石排净率及术后并发症发生率。结果:小儿URS组患者手术时间、双J管留置时间及住院时间均短于成人URS组,差异均有统计学意义(t=2.312、4.663、3.725,P<0.05)。术后2周,小儿URS组患者治疗总有效率高于成人URS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P<0.05)。小儿URS组患者一次性手术成功率、结石排净率均高于成人URS组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.543、4.285,P<0.05)。小儿URS组患者并发症总发生率低于成人URS组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。结论:小儿URS治疗成人输尿管上段结石患者具有较好的疗效,能够缩短其手术时间和住院时间,结石排出效果较好,并发症发生率低。 展开更多
关键词 小儿输尿管镜 结石排净率 输尿管上段结石 并发症
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S.T.O.N.E.评分系统的最新临床应用以及展望
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作者 邹忠林 张国庆 +3 位作者 彭宇 周江涛 欧阳洁 邓远忠 《临床泌尿外科杂志》 2025年第4期376-381,386,共7页
S.T.O.N.E.评分作为常见的肾结石评分系统之一,主要用于预测肾结石术后的结石清除率(stone-free rate,SFR),由于其影像资料易于获取和预测价值高,S.T.O.N.E.评分系统广泛用于临床。最早的S.T.O.N.E.结石评分仅用于预测经皮肾镜取石术(pe... S.T.O.N.E.评分作为常见的肾结石评分系统之一,主要用于预测肾结石术后的结石清除率(stone-free rate,SFR),由于其影像资料易于获取和预测价值高,S.T.O.N.E.评分系统广泛用于临床。最早的S.T.O.N.E.结石评分仅用于预测经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后的SFR,近年来随其不断改良,S.T.O.N.E.评分系统临床应用范围也越来越广,相较于传统S.T.O.N.E.评分也更为简单,越来越多的学者将其应用于预测输尿管结石术后的SFR。但既往多数研究通常基于小型回顾性队列,大部分缺乏外部验证。本文就目前S.T.O.N.E.评分的最新临床应用进行阐述和总结。 展开更多
关键词 S.T.O.N.E.肾结石评分 结石清除率 肾结石
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局部麻醉下输尿管软镜碎石术围手术期管理的研究进展
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作者 余朝林 谢平波 +4 位作者 彭家玺 周红庆 罗永华 戴子涵 刘传 《现代泌尿外科杂志》 2025年第3期266-271,共6页
全身麻醉(GA)下输尿管软镜碎石术(FURL)在肾结石及输尿管上段结石的治疗中占据着重要地位,但部分患者无法耐受GA。局部麻醉(LA)因其安全性及有效性,近年来在临床上已逐渐成为GA的可行替代方式,也是部分≤20 mm、结石脆性较高、计算机断... 全身麻醉(GA)下输尿管软镜碎石术(FURL)在肾结石及输尿管上段结石的治疗中占据着重要地位,但部分患者无法耐受GA。局部麻醉(LA)因其安全性及有效性,近年来在临床上已逐渐成为GA的可行替代方式,也是部分≤20 mm、结石脆性较高、计算机断层扫描值较低、配合度较高人群的可选麻醉方式。术前完善相关检查、评估患者状态、进行抗感染预防,以及留置输尿管支架对LA下FURL的成功实施具有重要意义。术中需根据患者的具体情况灵活选择截石位、剪刀位、俯卧分腿位等体位,使用LA药物控制患者的生理疼痛、缓解心理焦虑,关注并调控患者的呼吸状态,同时选用合适的输尿管镜及镜鞘,为手术的成功实施与安全保驾护航。本文对LA下FURL围手术期管理进行了简要总结,为临床提供参考。 展开更多
关键词 泌尿系结石 输尿管软镜碎石术 局部麻醉 全身麻醉 围手术期管理 快速康复理念 视觉模拟评分 高危患者 结石清除率
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侧卧位输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的安全有效性分析:一项随机对照试验
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作者 朱震平 钟文 《国际医药卫生导报》 2025年第13期2122-2126,共5页
目的对比分析侧卧位与截石位下输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾下盏结石的安全性及有效性。方法本研究为随机对照试验。2023年1月至2024年11月佛山市三水区乐平镇人民医院收治的80例肾下盏结石患者纳入本研究并按随机数字表法分为两组,分... 目的对比分析侧卧位与截石位下输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾下盏结石的安全性及有效性。方法本研究为随机对照试验。2023年1月至2024年11月佛山市三水区乐平镇人民医院收治的80例肾下盏结石患者纳入本研究并按随机数字表法分为两组,分别在传统截石位和侧卧位下行RIRS。侧卧位组男女比21∶19,年龄(44.1±10.3)岁,结石大小(1.49±0.35)cm;截石位组男女比22∶18,年龄(45.2±12.7)岁,结石大小(1.56±0.42)cm。比较两组体位摆放时间、手术时间、手术结果和并发症。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法进行统计学分析。结果侧卧位组和截石位组体位摆放时间分别是(7.1±2.4)min和(4.0±1.2)min(P<0.001),但是侧卧位组手术时间短于截石位组[(51.5±9.9)min比(65.2±7.3)min,P<0.001]。侧卧位组灌注液使用量大于截石位组[(5356.4±223.8)ml比(3272.5±457.2)ml,P<0.001]。两组术后发热率差异无统计学意义[5.0%(2/40)比7.5%(3/40),P=0.644],两组术后血红蛋白下降量、住院时间差异也无统计学意义[(7.8±2.8)g/L比(9.2±3.2)g/L、(0.78±0.29)d比(0.82±0.31)d,P=0.823、0.947]。术后1个月复查CT,侧卧位组结石清除率(stone free rate,SFR)高于截石位组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40),P=0.043]。结论侧卧位结合灌注冲刷以及负压吸引鞘的主动吸引清除效应,提高了RIRS治疗肾下盏结石的碎石效率,缩短了手术时间,提高了术后SFR。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 侧卧位 截石位 肾下盏结石 结石清除率 并发症
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RIRS、PCNL治疗IPA≤30°2.0 cm以下肾下盏结石的净石率、创伤应激、术后康复进程及并发症的对照研究 被引量:1
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作者 张殿锋 陈龙 杨银涛 《海南医学》 2025年第10期1426-1430,共5页
目的探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)≤30°2.0 cm以下肾下盏结石的疗效。方法前瞻性选取2022年6月至2024年7月在许昌市中心医院治疗的102例IPA≤30°2.0 cm以下肾下盏结石患者... 目的探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)≤30°2.0 cm以下肾下盏结石的疗效。方法前瞻性选取2022年6月至2024年7月在许昌市中心医院治疗的102例IPA≤30°2.0 cm以下肾下盏结石患者作为研究对象,按随机数表法分为RIRS组和PCNL组各51例。RIRS组予以RIRS治疗,PCNL组予以PCNL治疗。比较两组患者的术后1个月的净石效果、手术指标、术后6 h、12 h、24 h、72 h的视觉模拟量表(VAS)评分、术前与术后1 d、3 d的炎症应激水平[C反应蛋白(CRP)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]和肾功能指标[血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)],同时比较两组患者的并发症发生情况。结果术后1个月两组患者的净石率比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者的手术时间为(64.28±10.75)min,明显长于PCNL组的(48.60±11.23)min,术中出血量为(75.67±14.33)mL,明显低于PCNL组的(112.20±19.75)mL,住院时间为(3.00±0.51)d,明显短于PCNL组的(5.26±0.84)d,差异均有统计学意义(P<0.05);RIRS组患者术后6 h、12 h、24 h、72 h的VAS评分分别为(3.15±1.03)分、(2.20±0.68)分、(1.34±0.51)分、(0.88±0.20)分,明显低于PCNL组的(4.62±0.76)分、(3.53±0.81)分、(2.67±0.70)分、(2.04±0.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,RIRS组患者的CRP、sVCAM-1、IL-6、IL-10、血肌酐、NGAL、Cys-C水平明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);RIRS组患者的并发症总发生率为1.96%,明显低于PCNL组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与PCNL治疗IPA≤30°2.0 cm以下肾下盏结石有较好净石效果,但前者能缓解疼痛,减轻炎症和肾功能损伤,减少并发症发生,更好促进病情恢复。 展开更多
关键词 肾下盏结石 肾盂肾下盏漏斗夹角 经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 炎症创伤 肾功能 净石率 并发症
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输尿管软镜末端可弯曲鞘与经皮肾镜微造瘘治疗肾下盏结石的疗效对比
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作者 杨红亮 苏文涛 +1 位作者 张军民 马群 《黑龙江医药科学》 2025年第12期34-37,共4页
目的:探讨可弯曲鞘输尿管软镜碎石术(active sheath with controlled tip flexible ureteroscopic lithotripsy,ACS-FURL)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾下盏结石的清石效率、... 目的:探讨可弯曲鞘输尿管软镜碎石术(active sheath with controlled tip flexible ureteroscopic lithotripsy,ACS-FURL)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾下盏结石的清石效率、组织损伤及功能预后的差异。方法:采用前瞻性随机对照研究设计,将安阳市第六人民医院泌尿外科收治的60例单侧肾下盏结石(直径10~20 mm)患者随机分为ACS-FURL组与MPCNL组,各30例。评估指标包括:结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、出血量、术后炎症反应[C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)]、并发症发生率及肾功能变化(肾小球滤过率、肌酐、尿素氮)。术后随访3个月。结果:MPCNL组术后1 d结石清除率96.67%显著高于ACS-FURL组73.33%(P=0.030),手术时间(48.17±9.24)min显著短于ACS-FURL组(65.32±12.35)min(P<0.001)。ACS-FURL组术中失血量(1.25±0.43)g/dL显著少于MPCNL组(2.78±0.91 g/dL)(P<0.001),术后24 h炎症因子水平[(CRP 18.37±5.42)mg/L,IL-635.29±8.76)pg/mL]显著低于MPCNL组[(CRP 31.65±7.83 mg/L,IL-659.47±12.33 pg/mL](P<0.001)。ACS-FURL组并发症发生率6.67%显著低于MPCNL组26.67%(P=0.038)。术后3个月随访显示两组肾功能指标与术前比较无显著变化,组间比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论:MPCNL可实现更高即刻清石率,但伴随更明显的肾实质损伤及并发症风险;ACS-FURL在保护肾功能方面更具优势,适用于需长期肾保护的患者。 展开更多
关键词 肾下盏结石 可弯曲鞘输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜取石术 结石清除率 肾功能保护
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及对并发症的影响
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作者 蔡银凤 陈凤娥 +1 位作者 郭招治 王姣莲 《中国现代药物应用》 2025年第10期43-46,共4页
目的上尿路结石患者用输尿管软镜钬激光碎石术予以治疗的临床效果及安全性。方法研究对象是上尿路结石患者,病患总数是92例,采用随机数字法分为研究组与对照组,每组46例。研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用输尿管硬镜钬激光... 目的上尿路结石患者用输尿管软镜钬激光碎石术予以治疗的临床效果及安全性。方法研究对象是上尿路结石患者,病患总数是92例,采用随机数字法分为研究组与对照组,每组46例。研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组手术时间及术后康复情况、清石率(SFR)、应激指标、术后并发症发生率。结果两组手术及术后恢复的三项时间指标,对比结果提示并无明显差异(P>0.05)。术后1 d,研究组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)(15.3±5.6)pmol/L、C反应蛋白(CRP)(14.2±5.1)mg/L与皮质醇(COR)(194.6±58.4)ng/ml显著低于对照组的(18.8±7.1)pmol/L、(19.5±6.9)mg/L、(236.9±65.7)ng/ml(P<0.05)。研究组一期SFR显著高于对照组(91.3%VS 76.1%)(P<0.05);两组术后3个月SFR比较无统计学差异(97.8%VS 93.5%)(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(17.4%VS 37.0%)(P<0.05)。结论临床上针对上尿路结石患者,采取输尿管软镜钬激光碎石术的方法予以治疗无论是在有效性亦或是安全性方面均有明显的优势,作为一种安全可靠的手术方案,此种治疗措施是有临床推广价值的。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜 输尿管硬镜 钬激光 清石率 应激指标 并发症
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S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜碎石术后结石清除率的临床研究
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作者 周佳伟 《中国医学创新》 2025年第7期133-137,共5页
目的:探究S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率(SFR)的效果。方法:回顾性收集2021年3月—2023年6月于新余袁河医院行RIRS治疗的80例肾结石患者,根据术后结石残留情况将其分为结石清除组和结石残留组。比较两组临... 目的:探究S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率(SFR)的效果。方法:回顾性收集2021年3月—2023年6月于新余袁河医院行RIRS治疗的80例肾结石患者,根据术后结石残留情况将其分为结石清除组和结石残留组。比较两组临床资料,分析S.T.O.N.E.评分系统预测RIRS后SFR的价值,并依据改良Clavien分级法分析术后并发症发生情况与SFR的关系。结果:术后复查结果显示,80例肾结石患者中66例(82.50%)结石清除,14例(17.50%)结石残留。结石清除组与结石残留组性别、年龄、体重指数、结石侧别及估计失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结石清除组手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于结石残留组,S.T.O.N.E.评分、ClavienⅠ、Ⅱ级占比及ClavienⅢa~Ⅴ级占比均低于结石残留组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,S.T.O.N.E.评分系统预测RIRS后SFR的曲线下面积为0.818(P<0.05)。Spearman相关系数结果显示,术后并发症分级与RIRS后SFR呈正相关(P<0.05)。轻度并发症组与严重并发症组间的S.T.O.N.E.系统各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:S.T.O.N.E.评分系统可有效预测RIRS后SFR,且术后并发症分级与SFR呈正相关,应予以重视。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 结石清除率 S.T.O.N.E.评分系统 改良Clavien分级法 并发症分级
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无管化微创PCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果
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作者 陆身修 李腾林 +3 位作者 宋文 谢孟亮 郑圳楠 淡明江 《广州医药》 2025年第3期398-402,共5页
目的 探讨无管化微创PCNL(经皮肾镜取石术)治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 将中山大学附属第一医院惠亚医院2019年12月—2021年12月收治的95例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机数字表法分组,给予对照组47例患者经尿道输尿管镜... 目的 探讨无管化微创PCNL(经皮肾镜取石术)治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 将中山大学附属第一医院惠亚医院2019年12月—2021年12月收治的95例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机数字表法分组,给予对照组47例患者经尿道输尿管镜碎石术(TURL)治疗、观察组48例患者无管化微创PCNL治疗,观察两组手术一般状况、血清学指标、肾脏血流动力学以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后血尿以及住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);术后1 d观察组肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶相关脂脂质运载蛋白(NGAL)以及胱抑素C(Cys-C)水平低于对照组(P<0.05);两组肾动脉收缩期血流速度(V_s)以及舒张末期血流速度(V_d)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(4.16%)低于对照组(19.15%)(P<0.05)。结论 无管化微创PCNL可改善嵌顿性输尿管上段结石手术一般状况,减轻患者肾脏损伤,提高结石清除率,不影响肾脏血流,且并发症更少。 展开更多
关键词 嵌顿性输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜碎石术 结石清除率
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术在治疗2~4 cm高CT值结石中的疗效与安全性分析
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作者 俞文韬 张冠 +7 位作者 龚蔚 刘伟 高磊 刘言 杨家荣 伍依依 刘振宇 潘铁军 《临床泌尿外科杂志》 2025年第3期246-253,共8页
目的:比较标准通道经皮肾镜取石术(standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)与微通道经皮肾镜取石术(miniature channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)在治疗2~4 cm高CT值结石中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2... 目的:比较标准通道经皮肾镜取石术(standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)与微通道经皮肾镜取石术(miniature channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)在治疗2~4 cm高CT值结石中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月在我院行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗的2~4 cm高CT值结石患者143例,根据术中通道大小分成2组,分别为SPCNL组(术中通道大小24F)76例,MPCNL组(术中通道大小18F)67例。对2组患者的术后结石清除率(stone free rate,SFR)、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、并发症Clavien分级、术后白细胞计数等临床资料进行比较。结果:2组手术均顺利完成。在单发结石中SPCNL组的SFR与MPCNL组比较,差异无统计学意义(88.9%vs 96.2%,P>0.05);在面对多发结石与鹿角型结石中SPCNL组的结石清除率均高于MPCNL组,均差异有统计学意义(91.4%vs 68.0%,91.3%vs 43.8%;P<0.05)。SPCNL组中单发结石、多发结石和鹿角型结石手术时间均分别短于MPCNL组,差异有统计学意义[59(40.5,69.0) min vs 71.5(60.0,80.3) min,79.0(69.0,87.0) min vs 103.0(93.5,109.5) min,115.0(107.0,123.0) min vs 142.5(127.0,148.8) min;P<0.05]。对于术后SIRS、并发症Clavien分级、术后白细胞计数、术后降钙素原及白介素-6等指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单发2~4 cm高CT结石情况下,SPCNL与MPCNL均为有效的治疗手段,且SPCNL相比MPCNL手术时间更短。对于2~4 cm多发结石或鹿角型结石,SPCNL具有术后结石清除率高、手术时间短,并且安全性不输于MPCNL的优势。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 高CT值结石 通道大小 结石清除率 全身炎症反应综合征
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输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘是否适用于治疗3~4 cm肾结石?
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作者 陈翔宇 李旵灿 +1 位作者 朱哲 陆畅 《现代泌尿外科杂志》 2025年第9期739-743,共5页
目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)联合可弯曲负压吸引鞘治疗计算机断层扫描(CT)值<1100 Hu的3~4 cm肾结石的疗效及安全性,为该类结石患者探索安全、有效的治疗选择。方法回顾性分析2022年6月-2024年5月于安徽省第二人民医院泌尿外科... 目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)联合可弯曲负压吸引鞘治疗计算机断层扫描(CT)值<1100 Hu的3~4 cm肾结石的疗效及安全性,为该类结石患者探索安全、有效的治疗选择。方法回顾性分析2022年6月-2024年5月于安徽省第二人民医院泌尿外科接受手术治疗的95例CT值<1100 Hu的3~4 cm肾结石患者的临床资料,其中行可弯曲负压吸引鞘联合FURL的患者为FURL组(42例),行经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者为PCNL组(53例)。比较两组患者一般资料、围手术期指标及并发症发生率。结果FURL组与PCNL组术后3 d(83.3%vs.88.7%)、1个月(95.2%vs.92.5%)、3个月(97.6%vs.94.3%)的结石清除率(SFR)及手术时间[(77.65±9.05)min vs.(79.10±8.14)min]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FURL组较PCNL组的住院时间更短[(5.98±1.12)d vs.(9.38±1.57)d],血红蛋白下降值更少[(3.17±0.85)g/L vs.(4.98±1.72)g/L],术后1 d[(2.60±0.63)分vs.(3.77±1.09)分]和术后3 d[(2.29±0.99)分vs.(2.70±0.89)分]的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后白细胞计数[(7.05±1.66)×10^(9)个/L vs.(11.24±2.90)×10^(9)个/L]、C反应蛋白水平[(25.73±7.57)ng/L vs.(31.14±5.53)ng/L]、尿素氮水平[(6.12±1.43)mmol/L vs.(9.85±3.07)mmol/L]和血肌酐水平[(84.48±11.57)μmol/L vs.(114.43±21.48)μmol/L],以及术后并发症总发生率(4.8%vs.18.9%)均更低(P<0.05)。结论可弯曲负压吸引鞘联合FURL治疗CT值<1100 Hu的3~4 cm肾结石可取得与PCNL相当的SFR且不会延长手术时间,不仅可缩短住院时间、减少术中出血量,还对肾功能的影响较小,可减少炎症反应及并发症发生率。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 可弯曲负压吸引鞘 经皮肾镜碎石术 3~4 cm肾结石 结石清除率
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从环境污染防治角度分析石煤钒矿空白焙烧中热源选择
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作者 李文 《煤炭与化工》 2025年第11期132-135,共4页
酒泉市石煤钒矿在空白焙烧中常用热源来自煤气发生炉或循环流化床气化炉产生的净煤气。循环流化床气化炉相比于煤气发生炉,不产生煤焦油、焦油渣及含酚废水,环境污染防治压力及治理成本较小,符合清洁生产理念,在无法集中供气的石煤钒矿... 酒泉市石煤钒矿在空白焙烧中常用热源来自煤气发生炉或循环流化床气化炉产生的净煤气。循环流化床气化炉相比于煤气发生炉,不产生煤焦油、焦油渣及含酚废水,环境污染防治压力及治理成本较小,符合清洁生产理念,在无法集中供气的石煤钒矿行业,应优先考虑。 展开更多
关键词 石煤钒矿 空白焙烧 煤气发生炉 循环流化床气化炉 环境污染
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经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析 被引量:21
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作者 毕建斌 张乃文 +3 位作者 毕晓军 李学杰 张祥宇 孔垂泽 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1130-1132,共3页
目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对... 目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对比分析2组间可能影响PCNL术后结石残留的因素(结石大小、肾积水情况、术前泌尿系感染、肾脏既往手术史、术中是否出血、手术时间)的差异,找出可能影响结石残留的因素。结果结石大小(P=0.004)、肾脏既往手术史(P=0.001)、术中出血(P=0.016)和手术时间(P=0.035)对PCNL手术结石残留的影响具有统计学意义。结论术前明确结石大小及患者因既往手术造成的肾脏解剖结构异常情况,制定合理手术方案;术中平衡手术时间,尽可能取净结石;术后联合应用输尿管镜碎石术及体外震波碎石术,能有效提高PCNL结石清除率。 展开更多
关键词 经皮肾镜 铸型结石 结石残留 微创 清除率
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