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Human T-lymphotropic virus type 1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis: Clinical presentation and pathophysiology
1
作者 Jean-Pierre Louboutin 《World Journal of Neurology》 2015年第3期68-73,共6页
Human T-cell lymphotropic virus type 1(HTLV-1)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis(HAM/TSP) is a slowly progressive neurodegenerative disorder in which lesions of the central nervous system cause progre... Human T-cell lymphotropic virus type 1(HTLV-1)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis(HAM/TSP) is a slowly progressive neurodegenerative disorder in which lesions of the central nervous system cause progressive weakness, stiffness, and a lower limb spastic paraparesis. In some cases, polymyositis, inclusion bodymyositis, or amyotrophic lateral sclerosis-like syndromes are associated with HTLV-1. TSP was first described in Jamaica in 1888 and known as Jamaican peripheral neuritis before TSP was related to HTLV-1 virus, the first retrovirus being identified, and the disease is since named HAM/TSP. There is no established treatment program for HAM/TSP. Prevention is difficult in lowincome patients(i.e., HTLV-1 infected breast feeding mothers in rural areas, sex workers). Thus, there is a need for new therapeutic avenues. Therapeutic approaches must be based on a better understanding, not only of clinical and clinicopathological data, but also of the pathophysiology of the affection. Consequently, a better understanding of existing or newly developed animal models of HAM/TSP is a prerequisite step in the development of new treatments. 展开更多
关键词 Tropical spastic PARAPARESIS HUMAN T-CELL lymphotropic VIRUS type-1 Polymyositis Animal models Retroviruses MYELOPATHY HUMAN T-CELL lymphotropic VIRUS type 1-associated MYELOPATHY Pathogenesis
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分析抑强扶弱推拿在痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用效果 被引量:1
2
作者 丁燕青 许星 罗滨 《内蒙古中医药》 2025年第2期1-4,共4页
目的:分析抑强扶弱推拿在痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月江西省儿童医院康复收治的48例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,根据随机数表法分为研究组(n=24例)和对照组(n=24例)。对照组行常规康复训练,... 目的:分析抑强扶弱推拿在痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月江西省儿童医院康复收治的48例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,根据随机数表法分为研究组(n=24例)和对照组(n=24例)。对照组行常规康复训练,研究组在对照组的基础上行抑强扶弱推拿。结果:研究组总治疗有效率为91.67%,高于对照组的62.50%(P<0.05)。治疗30 d后,研究组肢体痉挛评分、足背屈角、肌肉协同收缩率显著降低,腘角、股角显著升高,且变化幅度比对照组显著(P<0.05)。观察组粗大运动功能评分显著升高,且升高幅度比对照组显著(P<0.05)。结论:抑强扶弱推拿可进一步缓解痉挛型脑性瘫痪患儿的肢体痉挛,改善关节活动度,降低肌肉协同收缩率,提高粗大运动功能评分。 展开更多
关键词 抑强扶弱推拿 痉挛型 脑性瘫痪 肌肉协同收缩率分
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超声引导下A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪下肢痉挛的疗效和随访研究
3
作者 钟增泉 姜雪 +5 位作者 孙双全 李翌鸣 李威 张欣 历虹 吕智海 《中国中西医结合儿科学》 2025年第4期313-319,共7页
目的探讨超声引导下A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童下肢痉挛的临床疗效。方法选择2017年6月至2022年3月哈尔滨市儿童医院与深圳市龙岗区妇幼保健院收治的痉挛型脑瘫患儿69例为研究对象,随机分为对照... 目的探讨超声引导下A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童下肢痉挛的临床疗效。方法选择2017年6月至2022年3月哈尔滨市儿童医院与深圳市龙岗区妇幼保健院收治的痉挛型脑瘫患儿69例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组34例。所有受试者接受标准化康复方案:(1)基础运动功能重建(基于任务导向性训练理论框架设计,每次30 min);(2)软组织状态改善(蜡饼热敷治疗,温度52~55℃,每次30 min);(3)神经肌肉调控(低频电刺激治疗,频率1 Hz,脉宽100 ms)。观察组在以上治疗基础上接受精准定位注射治疗:采用超声影像定位技术实时引导下,根据病情需要于腓肠肌(4~6 IU/kg),比目鱼肌、半腱肌、半膜肌(1~2 IU/kg)注射BTX-A(稀释浓度50 IU/mL)。系统治疗周期设定为6个月,其中注射干预在第0个月首次评估后完成。评估方法在基线期、治疗1个月、6个月以及12个月后随访时,由双盲评估团队通过:(1)肌肉张力动态评估:改良Tardieu量表(MTS)测量0°、V3速度下关节活动度;(2)运动功能进展:粗大运动功能测试量表(GMFM)维度D、E区评分;(3)生活参与度:儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行量化分析。结果治疗1个月、6个月及12个月后,两组痉挛型脑瘫儿童的粗大运动功能分级与MTS评分均呈进行性降低,差异有统计学意义(P<0.05),GMFM与WeeFIM则呈进行性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、6个月与12个月后观察组MTS评分较同期对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),GMFM与WeeFIM评分则较同期对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于痉挛型脑瘫儿童,超声引导下注射BTX-A用于缓解其下肢痉挛是可行的,对其后期肌肉功能、粗大运动功能以及功能独立性的改善是有效的,该联合疗法值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 痉挛 A型肉毒毒素 粗大运动功能 儿童
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A型肉毒毒素注射治疗与体外冲击波疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的对比研究 被引量:1
4
作者 李文 李杜娟 王锋 《生物医学工程与临床》 2025年第2期225-232,共8页
目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗与体外冲击波(ESW)疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性,并进一步比较两者的疗效差异。方法选择104例脑卒中后上肢痉挛患者,其中男性51例,女性53例;年龄51~70岁,平均年龄59.86岁;体质量50~80 ... 目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗与体外冲击波(ESW)疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性,并进一步比较两者的疗效差异。方法选择104例脑卒中后上肢痉挛患者,其中男性51例,女性53例;年龄51~70岁,平均年龄59.86岁;体质量50~80 kg,平均体质量65.60 kg;身高153~175 cm,平均身高162.81 cm;病程3~8个月,平均病程5.45个月。随机分为BTX-A组(n=34)、ESW组(n=35)及Ctrl组(n=35)。Ctrl组接受常规康复治疗,BTX-A组在Ctrl组基础上增加超声联合电刺激定位下BTX-A注射治疗,ESW组在Ctrl组基础上增加ESW疗法。分别在治疗前、治疗4周后测量患侧上肢肱二头肌杨氏模量值(Emean),采用上肢改良Ashworth量表(MAS)评分对痉挛分级,评估患者患侧屈腕肌群及屈肘肌群的痉挛程度,并通过Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评估患者运动能力。结果治疗前3组患者肱二头肌Emean值、上肢屈腕肌群及屈肘肌群MAS评分、FMA-UE评分、MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者屈腕肌群、屈肘肌群MAS评分均较治疗前降低[Ctrl组屈腕肌群MAS评分:(2.66±0.54)分vs(3.06±0.68)分;屈肘肌群MAS评分:(2.66±0.54)分vs(3.11±0.63)分。BTX-A组屈腕肌群MAS评分:(1.91±0.62)分vs(3.12±0.64)分;屈肘肌群MAS评分:(1.71±0.63)分vs(3.09±0.67)分。ESW组屈腕肌群MAS评分:(1.91±0.56)分vs(3.09±0.70)分;屈肘肌群MAS评分:(1.86±0.65)分vs(3.14±0.65)分。P<0.05],FMA-UE评分、MBI评分均较治疗前提高[Ctrl组FMA-UE评分:(34.69±2.13)分vs(25.74±1.54)分;MBI评分:(63.80±2.01)分vs(54.80±2.37)分。BTX-A组FMA-UE评分:(37.82±1.91)分vs(25.97±1.83)分;MBI评分:(70.18±2.32)分vs(55.15±1.99)分。ESW组FMA-UE评分:(37.31±2.11)分vs(25.69±1.39)分;MBI评分:(70.71±2.16)分vs(55.00±1.55)分。P<0.05]。与Ctrl组相比,BTX-A组和ESW组治疗后屈腕肌群及屈肘肌群MAS评分、FMA-UE评分、MBI评分差异有统计学意义(P<0.05),但BTX-A组和ESW组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ctrl组中治疗后与治疗前的肱二头肌Emean值差异无统计学意义(P>0.05),而在BTX-A组和ESW组中治疗后与治疗前组内差异均具有统计学意义[BTX-A组Emean值:(23.98±1.78)kPa vs(34.69±1.66)kPa;ESW组Emean值:(25.93±1.43)kPa vs(35.20±1.89)kPa。P<0.05],且BTX-A组与ESW组治疗后组间差异有统计学意义[治疗后Emean值:(23.98±1.78)kPa vs(25.93±1.43)kPa。P<0.05]。结论BTX-A注射治疗与ESW疗法均可有效降低卒中后痉挛患者上肢肌张力,从而提高上肢功能及日常生活活动能力,且治疗4周后BTX-A注射治疗与ESW疗法在痉挛量表评估和功能水平上疗效相当,而BTX-A注射治疗在超声水平的肌肉特性改变更为显著,但ESW疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的长期疗效仍值得期待。 展开更多
关键词 脑卒中 偏瘫 上肢痉挛 A型肉毒毒素 体外冲击波
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剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效评估
5
作者 郑直 许利 +4 位作者 程伟波 韩雨农 朱林丽 李文 李杜娟 《皖南医学院学报》 2025年第1期42-46,共5页
目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合... 目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合电刺激引导下注射A型肉毒素于指浅屈肌(Fds)、指深屈肌(Fdp)、肱二头肌(Bb)、桡侧腕屈肌(Fcr)、尺侧腕屈肌(Fcu)。比较患者治疗前后各肌肉的杨氏模量平均值(Emean),以及Brunnstorm分级,改良Ashworth量表(MAS)及日常生活活动能力(ADL)评分的差异性。结果:①患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值均依次下降(P<0.05),MAS评分、Brunnstorm评分均依次升高(P<0.05),治疗后3个月ADL评分较治疗前升高(P<0.05);②Spearman相关性分析显示,治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值与MAS评分呈负相关(r=-0.715、-0.802、-0.761、-0.708、-0.725,P<0.001);③多因素Logistic回归分析显示Fdp和Fcu的治疗后3个月与治疗前的差值越大治疗效果越明显,P<0.05;④ROC曲线显示Fdp、Fcu的治疗后3个月Emean与治疗前的差值诊断疗效的截断值分别为6.050、5.105 kPa,曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.700~0.959)、0.891(95%CI:0.802~0.979),灵敏度分别为94.4%、83.3%,特异度分别为60.0%、80.0%。结论:剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效明显,且剪切波弹性成像可以较准确量化地评估疗效,为临床诊疗提供重要依据。 展开更多
关键词 剪切波弹性成像 高频超声 电刺激 A型肉毒素 痉挛性偏瘫
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肌注A型肉毒毒素治疗方案对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力与安全性的影响
6
作者 冯超 陈露露 易昕 《中国药物经济学》 2025年第12期53-56,共4页
目的探讨肌注A型肉毒毒素治疗方案对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力与安全性的影响。方法选取安徽省儿童医院2023年1月至2025年1月收治的103例痉挛型脑性瘫痪患儿,依据投掷硬币法随机分为对照组51例观察组52例。对照组予以常规康复训练,观察... 目的探讨肌注A型肉毒毒素治疗方案对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力与安全性的影响。方法选取安徽省儿童医院2023年1月至2025年1月收治的103例痉挛型脑性瘫痪患儿,依据投掷硬币法随机分为对照组51例观察组52例。对照组予以常规康复训练,观察组在对照组基础上采用A型肉毒毒素治疗。比较两组患儿治疗有效率、不良反应发生率、步态指标、改良阿什沃思量表(MAS)评分、儿童平衡量表(PBS)评分。结果观察组治疗有效率为98.08%,高于对照组的84.31%(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组步速、步长均比对照组显著提升(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组MAS评分显著降低(P<0.05),PBS评分显著提升(P<0.05)。结论对痉挛型脑性瘫痪患儿采用常规康复训练联合肌注A型肉毒毒素治疗方案临床效果显著,可明显改善患儿步态,降低肌张力,改善运动功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 痉挛型脑性瘫痪患儿 A型肉毒毒素 肌张力 不良反应
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SYNE1基因突变致痉挛性截瘫表型分析
7
作者 田晟 高芬芳 +5 位作者 张康 南京 张孜 汤敏 群森 葛巍 《徐州医科大学学报》 2025年第5期319-324,共6页
目的SYNE1基因是常染色体隐性小脑共济失调1型(ARCA1)的致病基因,主要表现为小脑性共济失调。本研究收集1例存在SYNE1基因变异、临床表现为痉挛性截瘫的先证者及其家系,分析其临床及遗传学特征,并初步探讨该变异的可能致病机制。方法研... 目的SYNE1基因是常染色体隐性小脑共济失调1型(ARCA1)的致病基因,主要表现为小脑性共济失调。本研究收集1例存在SYNE1基因变异、临床表现为痉挛性截瘫的先证者及其家系,分析其临床及遗传学特征,并初步探讨该变异的可能致病机制。方法研究对象为1名35岁男性患者,因“双下肢僵硬、步态不稳15年”于徐州医科大学附属医院就诊。收集该患者(先证者)及其父母的临床资料,并开展相关检查,包括头颅MRI平扫、弥散张量成像(DTI)、肌电图及神经心理量表评估等。进行全外显子组测序,并通过Sanger测序进行验证。结果该先证者仅表现为痉挛性截瘫,即上运动神经元受累的表型,其临床症状、体征及头颅MRI均未提示小脑受累。基因检测发现,该患者的SYNE1基因存在复合杂合变异c.11798A>G(p.Gln3933Arg)与c.19789G>T(p.Ala6597Ser),分别由母亲(p.Gln3933Arg)和父亲(p.Ala6597Ser)遗传而来。多种生物信息学工具预测,上述变异可能会对蛋白质结构产生有害影响,并可能与致病性相关。结论SYNE1基因的c.11798A>G和c.19789G>T变异可能仅表现为痉挛性截瘫,而无小脑受累。本研究丰富了SYNE1基因的突变谱,并为进一步探讨痉挛性截瘫的致病机制提供了新的思路。 展开更多
关键词 常染色体隐性小脑共济失调1型 SYNE1基因 痉挛性截瘫 弥散张量成像 全外显子测序
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黄芪桂枝五物汤加味联合针刺治疗小儿痉挛型脑瘫气虚血瘀型47例临床观察
8
作者 王宁捷 赵志龙 毛平安 《中医儿科杂志》 2025年第4期82-87,共6页
目的观察黄芪桂枝五物汤加味联合针刺治疗小儿痉挛型脑瘫(SCP)气虚血瘀型的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年6月在丽水市人民医院康复医学科接受治疗的94例SCP气虚血瘀型患儿,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各47例。对照组采... 目的观察黄芪桂枝五物汤加味联合针刺治疗小儿痉挛型脑瘫(SCP)气虚血瘀型的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年6月在丽水市人民医院康复医学科接受治疗的94例SCP气虚血瘀型患儿,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各47例。对照组采取常规康复训练治疗,治疗组在对照组常规康复训练的基础上给予黄芪桂枝五物汤加味联合针刺治疗。2组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。结果治疗前,2组的粗大运动功能评估量表(GMFM-88)评分和精细运动功能评定量表(FMFM)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的GMFM-88评分和FMFM评分均显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前,2组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分和日常生活自理能力(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的MAS评分均显著降低,ADL评分均显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组的血清BDNF水平均显著升高,NSE水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或降低更显著(P<0.05)。治疗组的总有效率为95.74%(45/47),显著高于对照组的80.85%(38/47),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合针刺治疗小儿SCP气虚血瘀型疗效确切,可有效调节脑神经营养因子,减轻肢体痉挛程度,改善运动功能及日常生活自理能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 痉挛型脑瘫 小儿 气虚血瘀型 黄芪桂枝五物汤 针刺 临床观察
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A型肉毒毒素溶于利多卡因或生理盐水治疗脑卒中患者上肢痉挛的对照研究 被引量:21
9
作者 徐光青 兰月 +4 位作者 赵江莉 何小飞 张群 张涛 黄东锋 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期237-241,250,共6页
目的:本文通过评价和比较A型肉毒毒素(BTXA)溶入利多卡因与溶入生理盐水注射治疗脑卒中患者上肢肌痉挛,探讨BTXA联合利多卡因对脑卒中患者上肢肌肉痉挛及功能活动的影响。方法:选择30例脑卒中后上肢肌痉挛患者,按照随机原则分为治疗组(B... 目的:本文通过评价和比较A型肉毒毒素(BTXA)溶入利多卡因与溶入生理盐水注射治疗脑卒中患者上肢肌痉挛,探讨BTXA联合利多卡因对脑卒中患者上肢肌肉痉挛及功能活动的影响。方法:选择30例脑卒中后上肢肌痉挛患者,按照随机原则分为治疗组(BTXA+利多卡因组)和对照组(BTXA+生理盐水组),均接受常规康复治疗。治疗前、治疗后1d、2周、4周和12周进行功能评价,包括:改良Ashworth评分、FuglMeyer上肢功能部分、改良Barthel指数等。结果:组内比较,两组患者治疗后2周、4周和12周时,上肢痉挛、运动功能和自理能力与治疗前相比,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后1d,上肢痉挛和运动功能评价就有改善,差异有显著性意义(P<0.01)。相反,对照组治疗后1d,肘关节痉挛却加重,差异有显著性意义(P<0.05)。局部注射BTXA后,两组间疼痛评分差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后12周时,两组组间改良Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:BTXA联合利多卡因局部注射治疗是一种安全有效的方法,能够更加快速、有效地降低脑卒中偏瘫上肢的肌痉挛,提高运动功能和日常生活活动能力,并且疗效维持更久,是一种值得推广应用的治疗方式。 展开更多
关键词 脑卒中 痉挛 A型肉毒毒素 利多卡因 上肢
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A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察 被引量:32
10
作者 王虹 袁华 +4 位作者 牟翔 刘卫 田永峰 惠楠 单守勤 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期936-940,共5页
目的:观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的长期疗效和安全性。方法:共选取80例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛,... 目的:观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的长期疗效和安全性。方法:共选取80例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛,随机分为常规治疗组、常规治疗+BTX-A治疗组、常规治疗+r TMS治疗组、常规治疗+BTX-A+r TMS治疗组,每组各20例患者。常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对下肢痉挛肌肉进行BTX-A注射;常规治疗+r TMS治疗组(C组)则除了常规康复训练,还进行r TMS治疗;而常规治疗+BTX-A+r TMS组(D组)除了进行常规康复治疗及注射BTX-A外,还给予患者r TMS治疗。治疗前和治疗后4周、8周和12周分别进行肌张力、下肢运动功能及ADL能力评定。结果:1肌张力变化情况:4组患者治疗4周后,与治疗前相比,肌张力均有不同程度降低(P<0.05),8周后,A组肌张力有所回升,而B组、C组以及D组未见明显回升;12周时,A组肌张力进一步增加,与此同时,B组也有所回升,而C组与D组仍与8周时无显著差异,同时D组肌张力显著低于其余3组(P<0.05)。2运动及ADL能力变化情况:4组患者治疗4周后,运动功能和ADL能力均有所改善(P<0.05)。8周后,A组患者的运动功能及ADL能力再次出现下降,而其余3组患者未见下降;而12周时,与8周时相比,B组也出现下降,C组与8周时相比无明显变化,而D组则有进一步改善并优于其余3组(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激可以较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,为临床治疗脑卒中患者提供了新的思路。 展开更多
关键词 脑卒中 肌痉挛 A型肉毒毒素 重复经颅磁刺激
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超声引导和徒手肌肉定位法用于A型肉毒毒素治疗脑卒中患者痉挛性足下垂内翻的临床效果 被引量:19
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作者 欧海宁 沈建虹 +2 位作者 陈红霞 詹乐昌 李梅 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期728-733,共6页
目的:比较超声引导下注射和徒手肌肉定位法在肉毒毒素注射治疗脑卒中患者足下垂内翻的临床效果。方法:46例符合纳入标准的脑卒中后足下垂内翻患者,随机分为A组和B组,38例完成本研究。A组(n=18),接受徒手定位注射;B组(n=20),接受超声引... 目的:比较超声引导下注射和徒手肌肉定位法在肉毒毒素注射治疗脑卒中患者足下垂内翻的临床效果。方法:46例符合纳入标准的脑卒中后足下垂内翻患者,随机分为A组和B组,38例完成本研究。A组(n=18),接受徒手定位注射;B组(n=20),接受超声引导注射。两组均注射A型肉毒毒素300U到腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌。在患者注射前,注射后第2、4、8、12周采用改良Ashworth量表(MAS)、医生评价量表(PRS)、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)评价临床效果。结果:组内比较,注射后各评价指标比注射前进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间的进步值,B组在第4周时MAS、PRS、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)比A组明显进步(P<0.05);第8周时,MAS、踝关节被动活动度(背屈)比A组明显进步(P<0.05);第12周时,MAS、步速、踝关节被动活动度(外翻)比A组明显进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间各测量指标随时间变化的趋势,差异无显著性意义。结论:A型肉毒毒素注射能改善脑卒中患者足下垂内翻症状,超声引导注射比徒手肌肉定位法在某些方面获得更好的临床效果。 展开更多
关键词 脑卒中 痉挛 A型肉毒毒素 超声波引导 徒手肌肉定位法
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A型肉毒毒素联合冲击波疗法对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察 被引量:21
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作者 王虹 赵晨光 +4 位作者 袁华 刘卫 袁鸿儒 惠楠 牟翔 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期773-778,共6页
目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:共选取60例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛(小腿三头肌痉挛为主),随机分为常规治疗组、常规治疗+BTXA治疗组、常规治疗+BTX-A... 目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:共选取60例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛(小腿三头肌痉挛为主),随机分为常规治疗组、常规治疗+BTXA治疗组、常规治疗+BTX-A+ESWT治疗组,每组各20例患者。常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法,每日1次,每周6次,共治疗4周;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对小腿痉挛肌肉进行BTX-A注射;而常规治疗+BTX-A+ESWT组(C组)除了进行常规康复治疗及局部注射BTX-A外,还给予患者小腿三头肌进行EWST治疗,每周1次,治疗4周。治疗前和治疗后1周、4周和16周分别进行踝关节跖屈肌群肌张力、下肢运动功能以及日常生活活动(ADL)能力评定。结果:(1)肌张力变化情况:三组患者治疗1周后,与治疗前相比,A组和B组略有下降、但是C组肌张力显著性降低(P<0.05)。4周后,A、B、C组肌张力均显著性下降(P<0.05),而B组、C组较A组效果更为佳(P<0.05)。16周随访,A、B、C组肌张力均有所回升,但B、C组肌张力较治疗前仍降低(P<0.05),且C组优于B组(P<0.05)。(2)运动及ADL能力变化情况:三组患者治疗1周后,A、B、C组患者的运动功能及ADL能力无明显改善;4周后,三组运动功能和ADL能力均有所改善(P<0.05),B组、C组改善较A组更好(P<0.05)。而16周时,A组、B组运动功能和ADL能力出现下降,B组、C组相比虽有下降,但仍优于A组(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合冲击波疗法可以迅速并且较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,对脑卒中后肢体痉挛有明显改善作用。 展开更多
关键词 脑卒中 痉挛状态 A型肉毒毒素 体外冲击波疗法
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不同定位技术引导A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后足下垂内翻的效果 被引量:21
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作者 欧海宁 黄彬 +3 位作者 周凯欣 黄卓群 邓万溪 卢伟焰 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2015年第6期706-712,共7页
目的比较徒手定位、超声定位和肌电图定位下进行A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后足下垂内翻患者的临床疗效。方法脑卒中后足下垂内翻患者被随机分成3组。徒手定位组(n=19)采用徒手触诊引导技术,超声定位组(n=21)采用彩色超声引导技... 目的比较徒手定位、超声定位和肌电图定位下进行A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后足下垂内翻患者的临床疗效。方法脑卒中后足下垂内翻患者被随机分成3组。徒手定位组(n=19)采用徒手触诊引导技术,超声定位组(n=21)采用彩色超声引导技术,肌电图定位组(n=19)采用肌电引导技术,三组患者均接受BTX-A 300 U腓肠肌、比目鱼肌和胫骨后肌注射。在治疗前和治疗后2周、4周、8周、12周进行以下评定:改良Ashworth量表(MAS)、医生评价量表(PRS)、步行速度、踝关节背屈和外翻的被动活动范围(PROM)。结果组内比较:三组患者的MAS评分、PRS评分、步行速度、踝关节背屈和外翻的PROM,在治疗后2周、4周、8周、12周与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。组间比较:超声定位组在4周的MAS评分,4周和12周时的踝外翻PROM改善优于肌电图定位组(P=0.046,P=0.008,P=0.038);超声定位组在4周时MAS评分(P=0.015)、PRS评分(P=0.01)、踝背屈和外翻PROM(P=0.003,P=0.011),8周时的MAS评分(P=0.002)、踝背屈PROM(P=0.022),12周时的MAS评分(P=0.011)以及踝外翻PROM(P=0.018)改善优于徒手定位组;肌电图定位组在4周时的PRS评分、4周和8周时的踝背屈PROM改善优于徒手定位组(P=0.048,P=0.08,P=0.026)。但三组间各评价指标随时间改变的趋势无显著性差异(P>0.05)。结论三种定位技术引导下注射BTX-A均能改善患者痉挛和步行能力,超声引导比肌电图引导在改善足内翻方面稍有优势,均优于徒手定位。 展开更多
关键词 脑卒中 痉挛 A型肉毒毒素 注射 徒手定位 肌电图定位 超声定位
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A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的研究 被引量:19
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作者 罗曙光 王进 +2 位作者 吴小平 程道宾 龙耀斌 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期817-820,共4页
目的:研究A型肉毒毒素治疗痉挛性下肢瘫痪的效果。方法:将126例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组除予以常规治疗和康复训练外,治疗组对痉挛肌肉加用肉毒毒素A注射。用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、B... 目的:研究A型肉毒毒素治疗痉挛性下肢瘫痪的效果。方法:将126例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组除予以常规治疗和康复训练外,治疗组对痉挛肌肉加用肉毒毒素A注射。用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)于治疗前、治疗1个月、3个月和5个月后进行评价。结果:对照组在治疗3个月后,MAS、FMA、BBS和MBI等各项指标均较治疗前和治疗1个月后明显改善(P<0.05),治疗5个月时情况与之相仿;治疗组在治疗1个月后,MAS评分明显下降(P<0.05),FMA、BBS和MBI评分均明显提高(P<0.05),3个月后,MAS评分有所反弹,但仍明显低于治疗前(P<0.05);与对照组在治疗1个月及3个月后比较,MAS、BBS和MBI评分的差异均有显著性(P<0.05);治疗5个月后,治疗组的MAS及FMA评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但此时BBS和MBI指标仍明显好于对照组(P<0.05)。结论:系统的康复训练能明显改善痉挛性下肢瘫痪的肌肉痉挛、步行能力、平衡能力和日常生活活动能力,协同局部肉毒毒素A注射其效果更加明显。 展开更多
关键词 A型肉毒毒素 痉挛 康复治疗 脑卒中
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中医推拿对脑卒中后上肢痉挛A型肉毒毒素干预效果的影响 被引量:9
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作者 秦茵 崔利华 +3 位作者 郭健红 高辉 丁晶晶 吴基伟 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第12期1109-1111,共3页
目的探讨中医推拿对A型肉毒毒素干预脑卒中后上肢屈肌痉挛及运动功能效果的影响。方法将74例脑卒中患者分为治疗组(n=36)和对照组(n=38),对照组进行A型肉毒毒素注射,治疗组在A型肉毒毒素注射后接受中医推拿;两组均行常规康复训练。在治... 目的探讨中医推拿对A型肉毒毒素干预脑卒中后上肢屈肌痉挛及运动功能效果的影响。方法将74例脑卒中患者分为治疗组(n=36)和对照组(n=38),对照组进行A型肉毒毒素注射,治疗组在A型肉毒毒素注射后接受中医推拿;两组均行常规康复训练。在治疗前,治疗后2、4、8、12周采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer上肢功能评定法和改良Barthel指数进行评定。结果两组患者治疗后各项评分均显著改善(P<0.001),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论两种治疗方法均可降低脑卒中后上肢屈肌痉挛,但疗效方面没有明显差异。 展开更多
关键词 脑卒中 上肢 痉挛 推拿 A型肉毒毒素
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外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射在痉挛型脑性瘫痪中的应用 被引量:8
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作者 邵银进 吴桂华 曾康华 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2013年第9期883-884,共2页
目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法共选取30例痉挛型脑瘫患儿,在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射,于治疗前、后采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能评定量表(GMFM-... 目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法共选取30例痉挛型脑瘫患儿,在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射,于治疗前、后采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能评定量表(GMFM-88)进行评定。结果 BTX-A注射1周后,MAS评分显著降低,并维持至6个月时(P<0.001)。与治疗前相比,注射1周后,GMFM-88评分无显著性差异(P>0.05),3个月和6个月时显著增加(P<0.001)。结论外周神经电刺激引导下BTX-A局部多点注射治疗痉挛型脑瘫疗效显著。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 痉挛 A型肉毒毒素 外周神经电刺激
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康复训练对A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫长期疗效的影响 被引量:13
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作者 刘建军 纪树荣 +3 位作者 吴卫红 张雁 曾凡勇 李南玲 《中国康复理论与实践》 CSCD 2011年第7期654-656,共3页
目的探讨康复训练对A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛长期疗效的影响。方法 230例痉挛型脑瘫患儿接受BTX-A阻滞术治疗,根据患儿体重和修改的Ashworth量表(MAS)评分确定BTX-A剂量。A组每天进行康复训练2 h以上,B组进行康复训练... 目的探讨康复训练对A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛长期疗效的影响。方法 230例痉挛型脑瘫患儿接受BTX-A阻滞术治疗,根据患儿体重和修改的Ashworth量表(MAS)评分确定BTX-A剂量。A组每天进行康复训练2 h以上,B组进行康复训练2 h以下或无训练。1年后评定其粗大运动功能(GMFM)。结果 A、B两组患儿的年龄、体重、术前的MAS、GM-FM均无显著性差异(P>0.05),两组患儿肉毒毒素作用时间无显著性差异(P>0.05)。术后1年两组GMFM均较术前提高(P<0.05)。A组GMFM分数提高明显多于B组(P<0.01)。结论 BTX-A阻滞术后有肯定的长期疗效。阻滞术后开展康复训练有助于患儿粗大运动功能的提高。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 痉挛 A型肉毒毒素 长期疗效 神经阻滞 康复
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痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器的研制与应用研究 被引量:2
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作者 宋福祥 孔祥颖 +3 位作者 郭津 林萍 张朋 李鑫 《中国儿童保健杂志》 CAS CSCD 2022年第3期339-342,共4页
目的研制痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器并观察其在临床中的应用效果,将其应用于临床并进行推广。方法研制脑瘫患儿用腹肌训练器,包括坐垫板、底架和背部训练板3个部分。2018年1月-2019年12月,选取由佳木斯大学附属第三医院确诊的痉挛型双... 目的研制痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器并观察其在临床中的应用效果,将其应用于临床并进行推广。方法研制脑瘫患儿用腹肌训练器,包括坐垫板、底架和背部训练板3个部分。2018年1月-2019年12月,选取由佳木斯大学附属第三医院确诊的痉挛型双瘫脑瘫患儿40例,年龄3~6岁,随机分为观察组20例和对照组20例,两组均接受常规康复训练,每周5 d、每日1次,观察组利用腹肌训练器进行腹肌训练,观察组和对照组治疗周期均为3个月,分别于治疗前、治疗后采用徒手肌力检查对患儿进行评估。结果与治疗前相比,两组患儿治疗3个月后,徒手肌力检查结果均有一定提高,差异有统计学意义(t=2.517、7.768、2.179、8.718,P<0.05);治疗后徒手肌力检查得分显示观察组得分显著高于对照组(t=3.454、2.886,P<0.01)。结论痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器具备操作简单、自主性强、安全有效,能够改善痉挛型双瘫患儿的腹肌力量,提升脑瘫患儿的康复效果。 展开更多
关键词 腹肌训练器 痉挛型脑性瘫痪 腹肌 徒手肌力检查
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四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响 被引量:16
19
作者 李壮苗 吴燕华 +3 位作者 黄美玲 陈岚榕 李霞 杨颖辉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第19期7-10,共4页
目的探讨四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的康复护理效果。方法将108例恢复期脑卒中上肢痉挛偏瘫患者随机分为两组各54例。对照组采用常规治疗、护理和康复训练;干预组在此基础上施予四子散盐熨手三阴经筋,干预4周后评价... 目的探讨四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的康复护理效果。方法将108例恢复期脑卒中上肢痉挛偏瘫患者随机分为两组各54例。对照组采用常规治疗、护理和康复训练;干预组在此基础上施予四子散盐熨手三阴经筋,干预4周后评价效果。结果对照组49例、干预组48例完成全程研究进入结果分析。干预后干预组上肢痉挛缓解程度、运动功能提高程度、临床结局评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗过程中未发生生命体征变化及局部损伤。结论四子散盐熨手三阴经筋可有效缓解卒中患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能及临床结局。 展开更多
关键词 脑卒中 上肢痉挛 四子散 盐熨 三阴经筋 康复护理 中医护理
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肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用 被引量:4
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作者 杨远滨 屈亚平 王茂彬 《中国康复理论与实践》 CSCD 2007年第11期1050-1051,共2页
目的观察肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用。方法40例脑卒中后偏瘫患者,伴有上肢屈肌、下肢伸肌痉挛,改良Ashworth评分3级以上,分为观察组和对照组各20例,进行屈腕肌和小腿三头肌A型肉毒毒素注射,观察组应用肌构筑学... 目的观察肌构筑学原理在A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛中的应用。方法40例脑卒中后偏瘫患者,伴有上肢屈肌、下肢伸肌痉挛,改良Ashworth评分3级以上,分为观察组和对照组各20例,进行屈腕肌和小腿三头肌A型肉毒毒素注射,观察组应用肌构筑学原理对肌群之间的药物剂量进行分配和注射点数确定,对照组是依照常规注射参考剂量和注射点数。均以神经刺激器辅助定位进行注射,并注射后2周对比两组改良Ashworth评分及支具穿戴情况。结果肉毒毒素注射后改良Ashworth评分:上肢掌屈肌观察组为(1.3±0.9234),对照组为(1.9±0.8522);下肢小腿三头肌观察组为(1.6±0.8826),对照组为(2.25±0.7864),均有显著性差异(P<0.05)。治疗后,上肢不用支具观察组为10例,对照组为6例;下肢不用支具观查组为8例,对照组为4例,均无显著性差异(P>0.05)。结论应用肌构筑学原理确定各肌群的A型肉毒毒素剂量和注射点数较以常规注射方法能更有效缓解肌张力,但对支具的穿戴影响不明显。 展开更多
关键词 脑卒中 痉挛 A型肉毒毒素(BTX-A) 肌构筑学 治疗
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