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尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中的应用价值 被引量：1
1
作者 王玉新 崔晓林 金姿 《临床误诊误治》 2026年第1期24-29,共6页
目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PC... 目的探讨尿激酶原联合尼可地尔在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法选取2020年12月至2023年12月期间接受急诊PCI的126例老年急性STEMI患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据PCI术中是否采用尿激酶原治疗分为两组,对照组采用尼可地尔治疗(n=82),研究组在此基础上联合尿激酶原治疗(n=44)。比较两组心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、无复流/慢血流发生率、主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果研究组PCI术中无复流/慢血流发生率为18.19%(8/44),低于对照组的35.36%(29/82,P<0.05)。手术后1周,两组CK、cTnI、CK-MB、LVESVI、LVEDVI水平均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后1周,两组LVEF水平均较手术前上升,且研究组较对照组更高(P<0.05)。手术后6个月内,两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组从用药开始至术后7 d不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论尿激酶原联合尼可地尔可有效预防老年急性STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流的现象,有效改善心肌灌注,提高心功能,且安全性高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 尿激酶原 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 慢血流 心肌损伤 主要心血管不良事件
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冠状动脉慢血流现象的发生机制及中医药干预研究进展
2
作者 阿尔孜亚·卡哈尔江 姜海兵 《中外医学研究》 2026年第4期171-174,共4页
冠状动脉慢血流现象(CSFP)是一种冠脉造影显示无明显狭窄但血流延迟的临床病症,其机制涉及内皮功能障碍、炎症反应、微血管结构异常等。现代医学治疗以抗血小板、血管扩张为主,但疗效有限。中医药将CSFP归为“胸痹”,辨证施治在改善微... 冠状动脉慢血流现象(CSFP)是一种冠脉造影显示无明显狭窄但血流延迟的临床病症,其机制涉及内皮功能障碍、炎症反应、微血管结构异常等。现代医学治疗以抗血小板、血管扩张为主,但疗效有限。中医药将CSFP归为“胸痹”,辨证施治在改善微循环、抗炎、保护血管内皮方面显示出独特优势。文章系统综述了CSFP的发生机制及中医药干预研究进展,以期为临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流现象 发病机制 中医药 研究进展
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外周血ELR、AST/ALT比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后冠状动脉慢血流或无复流的关系
3
作者 王皓 王娜 +1 位作者 张帆 石小平 《检验医学与临床》 2026年第5期615-620,627,共7页
目的探讨外周血嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(ELR)、天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变(CAL)程度及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉出现血流缓慢(慢血流,CSF)或供血中断、... 目的探讨外周血嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(ELR)、天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变(CAL)程度及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉出现血流缓慢(慢血流,CSF)或供血中断、无血流信号(无复流,CNF)的关系。方法选择2022年5月至2024年5月该院收治的126例ACS患者作为ACS组,另选取同期在该院体检的130例健康体检者作为对照组。根据Gensini评分将ACS患者分为轻度组、中度组、重度组。根据血管造影评价将ACS患者分为CSF/CNF组和血流正常组。通过电子病历系统收集ACS患者临床资料。采用Spearman相关分析ACS患者外周血ELR、AST/ALT比值与CAL程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析ACS患者发生CSF或CNF的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ELR、AST/ALT比值单独及联合对ACS患者发生CSF或CNF的预测价值。结果ACS组外周血ELR高于对照组,AST/ALT比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组58例、中度组48例、重度组20例。轻度组ELR低于中、重度组,AST/ALT比值高于中、重度组,且重度组ELR高于中度组,AST/ALT比值低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,ACS患者外周血ELR与CAL程度呈正相关(r=0.465,P<0.001),AST/ALT比值与CAL程度呈负相关(r=—0.509,P<0.001)。血流正常组82例,CSF/CNF组44例。CSF/CNF组外周血ELR高于血流正常组,AST/ALT比值、血红蛋白水平均低于血流正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ELR升高是ACS患者发生CSF或CNF的危险因素(P<0.05),AST/ALT比值升高是ACS患者发生CSF或CNF的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ELR、AST/ALT比值单独及联合预测ACS患者发生CSF或CNF的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.801、0.919,二者联合预测ACS患者发生CSF或CNF的AUC大于ELR、AST/ALT比值单独预测的AUC(Z=3.379、3.054,P=0.001、0.002)。结论ACS患者外周血ELR升高,AST/ALT比值降低,二者的变化与患者CAL程度有关,且对患者PCI术后发生CSF或CNF具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 冠状动脉病变 慢血流 无复流 嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值 天冬氨酸转氨酶 丙氨酸转氨酶
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汤献文教授从虚、湿、瘀、郁论治冠状动脉慢血流经验
4
作者 吴佳芸 孙彦波 +2 位作者 钟佳男 杨秋红 汤献文 《四川中医》 2026年第1期29-33,共5页
冠状动脉慢血流(冠脉慢血流)与不良心血管预后直接相关,严重者可引发室性心律失常、心源性休克乃至死亡,危害极大。但其病因与机制迄今未明,现代医学治疗面临困境。中医在治疗该病方面具有独到潜力与优势。汤献文教授认为,冠脉慢血流的... 冠状动脉慢血流(冠脉慢血流)与不良心血管预后直接相关,严重者可引发室性心律失常、心源性休克乃至死亡,危害极大。但其病因与机制迄今未明,现代医学治疗面临困境。中医在治疗该病方面具有独到潜力与优势。汤献文教授认为,冠脉慢血流的病位在心,主要涉及脾、肾二脏。虚、湿、瘀、郁是本病的四大基本病机。其中,虚以心肾阳(气)虚、脾肾阳(气)虚为主;湿有外湿、内湿之分;郁主要为痰郁和气郁;而瘀血则贯穿于疾病发生的全过程。冠脉慢血流证属本虚标实,以阳气亏虚为本,湿邪、瘀血、痰郁、气郁为标,虚、湿、瘀、郁常相互夹杂,彼此相兼为患。治疗上应以温阳补气、祛湿、活血、化痰、解郁为主要原则,同时注重标本结合、虚实兼顾和内外并用。此法在临床上验之甚效,附验案1则为证。 展开更多
关键词 冠脉慢血流 虚 湿 瘀 郁 临床经验 汤献文教授
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外周血内皮细胞特异性分子-1、鸢尾素与急性冠状动脉综合征患者PCI术后慢血流或无复流的相关性
5
作者 王丽双 郑士玉 +2 位作者 娄长芹 姜海岩 王晓艳 《心脑血管病防治》 2026年第1期23-27,共5页
目的探讨外周血内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、鸢尾素(Irisin)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流或无复流(SF/NR)的关系。方法选取2021年1月至2024年3月在吉林市化工医院行PCI术的ACS患者215例(ACS组... 目的探讨外周血内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、鸢尾素(Irisin)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流或无复流(SF/NR)的关系。方法选取2021年1月至2024年3月在吉林市化工医院行PCI术的ACS患者215例(ACS组)和同期114例体检健康志愿者(对照组),ACS患者根据PCI术后血流灌注情况分为SF/NR组(144例)与正常血流组(71例)。检测外周血Endocan、Irisin水平。多因素Logistic回归分析ACS患者PCI术后SF/NR影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Endocan、Irisin水平对ACS患者PCI术后SF/NR的预测价值。结果与对照组比较,ACS组外周血Endocan水平升高,Irisin水平降低(t=23.545、-15.047,均P<0.01)。215例ACS患者PCI术后SF/NR发生率为33.02%(71/215)。与正常血流组比较,SF/NR组外周血Endocan水平升高,Irisin水平降低(t=7.953、-8.086,均P<0.01)。ACS患者PCI术后SF/NR的危险因素为低密度脂蛋白胆固醇升高和Endocan升高[OR(95%CI)=1.234(1.058~1.439)、1.323(1.200~1.458)],保护因素为Irisin升高[OR(95%CI)=0.969(0.957~0.980)]。外周血Endocan、Irisin水平联合预测ACS患者PCI术后SF/NR的曲线下面积为0.896(95%CI=0.847~0.933),大于单一指标预测(Z=4.146、4.167,均P<0.01)。结论外周血Endocan水平升高和Irisin水平降低与ACS患者PCI术后SF/NR密切相关,外周血Endocan、Irisin水平联合预测ACS患者PCI术后SF/NR的价值较高。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 内皮细胞特异性分子-1 鸢尾素 慢血流 无复流
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加味瓜蒌薤白桂枝汤联合增强型体外反搏治疗冠状动脉慢血流心绞痛临床观察
6
作者 吴佳芸 严权浩 +2 位作者 冯忠 高超 汤献文 《中国中医急症》 2026年第1期90-93,共4页
目的 观察加味瓜蒌薤白桂枝汤联合增强型体外反搏(EECP)对冠脉慢血流(CSF)心绞痛患者的疗效与安全性。方法 纳入CSF心绞痛患者60例,随机分为两组,对照组予西医标准治疗,观察组在标准治疗上加用加味瓜蒌薤白桂枝汤和增强型体外反搏,疗程... 目的 观察加味瓜蒌薤白桂枝汤联合增强型体外反搏(EECP)对冠脉慢血流(CSF)心绞痛患者的疗效与安全性。方法 纳入CSF心绞痛患者60例,随机分为两组,对照组予西医标准治疗,观察组在标准治疗上加用加味瓜蒌薤白桂枝汤和增强型体外反搏,疗程4周。比较两组西雅图心绞痛量表(SAQ)、健康调查12条简表(SF-12)、心电图及血液黏度等疗效与安全性指标。结果 观察组中医证候疗效、SAQ评分、SF-12评分、心电图疗效高于对照组(P<0.05),且对血细胞数、肝肾功能、凝血指标无明显影响,不良反应和心血管不良事件发生率较低,两组血液黏度指标差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 加味瓜蒌薤白桂枝汤联合EECP能够有效改善CSF患者的中医证候、心绞痛症状、生活质量和心电图表现,疗效较为确切,且安全性较高。 展开更多
关键词 冠脉慢血流心绞痛 加味瓜蒌薤白桂枝汤 增强型体外反搏 安全性 疗效
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通心络胶囊治疗冠状动脉慢血流疗效及安全性的Meta分析
7
作者 张妍 曹雅雯 +3 位作者 张松 李志君 王帅 王贤良 《深圳中西医结合杂志》 2025年第22期5-9,I0004,I0005,I0006,共8页
目的:采用Meta分析系统性评估通心络胶囊治疗冠状动脉慢血流(CSF)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库,搜集通心络胶囊联合西药常规治... 目的:采用Meta分析系统性评估通心络胶囊治疗冠状动脉慢血流(CSF)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库,搜集通心络胶囊联合西药常规治疗CSF的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年12月31日。两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用“RevMan 5.3”软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,包括840例患者;Meta分析结果显示,较单纯西药常规治疗CSF,通心络胶囊联合西药常规治疗可进一步提高临床总有效率[相对危险度(RR)=1.61,95%CI:1.44~1.81,P<0.01],改善冠状动脉血流速度[均值差(MD)=-9.21,95%CI:-12.88~-5.54,P<0.01],提高脂联素(APN)水平(MD=2.42,95%CI:2.22~2.62,P<0.01),降低血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(MD=-1.35,95%CI:-1.49~-1.21,P<0.01);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI:0.32~3.51,P=0.92)。结论:现有证据表明,通心络胶囊联合西药常规治疗CSF较单纯西药常规治疗疗效更佳,且未增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 通心络胶囊 META分析
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生慢血流/无复流现象的影响因素分析及防治策略
8
作者 刘端甫 张秀娟 +1 位作者 胡晓华 宋楷铖 《当代医学》 2025年第10期98-101,共4页
目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)/无复流(no reflow,NR)的相关因素及防治策略。... 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发生冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)/无复流(no reflow,NR)的相关因素及防治策略。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月吉安市中心人民医院心血管内科收治的200例行PCI术AMI患者的临床资料,根据患者是否存在CSFP/NR分为CSFP组(n=40)和正常组(n=160)。采用单因素和多因素Logistic回归分析PCI术中发生CSFP/NR的危险因素,并探讨防治策略。结果单因素分析显示,两组年龄分布、吸烟、高血栓负荷、支架后扩张、缺血再灌注损伤、心肌缺血时间、弥漫性长病变、严重钙化病变、合并心源性休克比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、高血栓负荷、心肌缺血时间延长、支架后扩张是PCI术中发生CSFP/NR的独立危险因素(P<0.05)。结论高血栓负荷、吸烟、支架后扩张、心肌缺血时间延长是影响AMI行PCI发生CSFP/NR的独立危险因素,应根据危险因素做出有效防治策略,减少CSFP/NR发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流 危险因素 防治策略
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经颅彩色多普勒超声评估冠状动脉慢血流患者大脑中动脉血流动力学的临床价值
9
作者 杨松 陈治光 +3 位作者 杜丽娟 张雨康 广旸 何文 《临床超声医学杂志》 2025年第8期639-643,共5页
目的应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估冠状动脉慢血流(CSF)患者大脑中动脉血流动力学,分析其与冠状动脉心肌梗死溶栓帧数(TFC)的相关性。方法选取我院心内科收治的临床疑似冠心病患者100例,其中CSF患者55例(CSF组),冠状动脉血流正常患... 目的应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估冠状动脉慢血流(CSF)患者大脑中动脉血流动力学,分析其与冠状动脉心肌梗死溶栓帧数(TFC)的相关性。方法选取我院心内科收治的临床疑似冠心病患者100例,其中CSF患者55例(CSF组),冠状动脉血流正常患者45例(NCF组)。应用TCCS检测两组患者大脑中动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(V_(mean))、阻力指数(RI)和搏动指数(PI);冠状动脉造影检测左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC。分析CSF患者血流动力学参数与冠状动脉TFC的相关性。结果与NCF组比较,CSF组PSV、EDV、V_(mean)、PI、RI均降低,左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,CSF患者V_(mean)、PSV与左前降支、左回旋支和右冠状动脉TFC均呈负相关(均P<0.05);其余大脑中动脉血流动力学参数与冠状动脉TFC均无相关性。结论CSF患者大脑中动脉血流动力学存在异常,且这些异常与冠状动脉TFC均呈负相关;TCCS在评估CSF患者大脑中动脉血流动力学方面具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 经颅 冠状动脉慢血流 大脑中动脉 心肌梗死溶栓帧数 血流动力学
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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后慢血流/无复流现象危险因素分析
10
作者 梁强 刘敏 《医药论坛杂志》 2025年第15期1619-1622,1630,共5页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入(percutane-ous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(slow flow/non-reflow,SF/NRF)的危险因素,制定预防及相关控制措施,以期更好地... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入(percutane-ous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(slow flow/non-reflow,SF/NRF)的危险因素,制定预防及相关控制措施,以期更好地改善患者预后。方法选取郑州大学第一附属医院2021年3月—2024年3月收治的142例STEMI患者,以心肌梗死溶栓临床试验(thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI)结果分为正常组(血流正常,TIMI血流3级)与非正常组(慢血流/无复流,TIMI≤2级),分别为129例、13例。回顾性分析入组者资料,对比两组临床资料、手术情况、心功能及血清学指标,以单因素及logistic回归法分析STEMI急诊介入术后SF/NRF的危险因素。结果非正常组年龄较正常组更大,基利普(Killip)分级>1级占比、合并心源性休克占比、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、发病至就诊时间、发病至球囊打开时间及支架总长度较非正常组更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,支架后扩张、合并心源性休克及D-D水平是STEMI患者急诊介入术后SF/NRF的独立危险因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI后SF/NRF的危险因素较多,包括支架后扩张、合并心源性休克及D-D水平,需采取相关措施,以预防SF/NRF发生,最终改善患者预后。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 慢血流/无复流 危险因素 急诊介入术
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胎球蛋白A和铁蛋白表达与冠状动脉慢血流的相关性
11
作者 王丽霞 王运昌 +2 位作者 李巧芬 张广强 张文菊 《心脑血管病防治》 2025年第2期27-31,共5页
目的探讨胎球蛋白A(AHSG)和铁蛋白(SF)表达与冠心病患者冠状动脉慢血流的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的120例冠心病患者,均行冠状动脉造影,依据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧计数法,T... 目的探讨胎球蛋白A(AHSG)和铁蛋白(SF)表达与冠心病患者冠状动脉慢血流的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的120例冠心病患者,均行冠状动脉造影,依据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧计数法,TIMI帧计数>20帧为冠状动脉慢血流,将患者分成冠状动脉慢血流组和正常组,检测两组患者入院时血清AHSG和SF,对血清AHSG和SF与TIMI帧计数进行相关性分析,多因素Logistic回归分析确定冠状动脉慢血流的影响因素,ROC曲线分析血清AHSG和SF对冠状动脉慢血流的预测价值。结果冠状动脉慢血流组血清AHSG低于正常组,SF高于正常组,差异有统计学意义(t=16.373、8.825,P<0.01)。冠状动脉慢血流组TIMI帧计数为(27.31±3.04)帧,正常组TIMI帧计数为(10.25±1.54)帧,血清AHSG与TIMI帧计数呈负相关(r=-0.762,P<0.01),血清SF与TIMI帧计数呈正相关(r=0.748,P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,AHSG和SF是冠状动脉慢血流的影响因素(OR=0.554、2.184,P<0.05)。ROC曲线显示,血清AHSG临界值为443.26 mg/L,其对应的敏感度为78.05%,特异度为81.01%,AUC为0.771;SF临界值为192.32 ng/mL,其对应的敏感度为73.17%,特异度为74.68%,AUC为0.875;两者联合诊断在最佳临界值时的敏感度为95.12%,特异度为94.94%,AUC为0.929。结论血清AHSG和SF在冠心病冠状动脉慢血流患者中异常表达,是冠心病患者冠状动脉慢血流的影响因素,并可用于预测冠状动脉慢血流发生。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉慢血流 胎球蛋白A 铁蛋白
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替罗非班冠状动脉内注射治疗STEMI患者PCI术中无复流或慢血流的效果及安全性
12
作者 王小龙 孙胜 +3 位作者 谢地成 马文超 丁治英 刘同祥 《临床合理用药》 2025年第3期5-8,共4页
目的 观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同... 目的 观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同分为观察组(n=64)与对照组(n=64)。2组均常规应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物、注射用比伐芦定(术前、术后)治疗,术后给予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片治疗。在此基础上,观察组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液,对照组术中给予0.9%氯化钠注射液。比较2组术前、支架植入完成即刻、术后即刻冠状动脉血流分级,主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果 2组术前、支架植入完成即刻心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)≤2级及校正的TIMI帧数(CTFC)≥40者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻TIMI≤2级及CTFC≥40者占比均低于对照组(12.50%vs. 26.56%、9.38%vs. 23.44%,χ^(2)/P=4.026/0.045、4.614/0.032)。观察组MACE总发生率低于对照组(9.38%vs. 23.43%,χ^(2)=4.614,P=0.032)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(23.44%vs. 21.88%,χ^(2)=0.045,P=0.833)。结论 行PCI治疗的STEMI患者,在常规药物治疗基础上冠状动脉内注射替罗非班的疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,安全性较高。 展开更多
关键词 ST段抬高心肌梗死 替罗非班 比伐芦定 无复流 慢血流
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冠状动脉慢血流现象对冠状动脉微循环障碍的诊断价值 被引量：1
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作者 盛兆雪 黄宇晖 +8 位作者 李兴亮 王靖宇 陈强 车武强 张臻 赵学诚 安硕研 高艳香 郑金刚 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期885-891,共7页
目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进... 目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进行了基于压力导丝及温度稀释法的冠状动脉生理学检查,以获取冠状动脉血流储备(CFR)和微循环阻力指数(IMR)。根据检查结果,将CMD分为四种类型:IMR升高型CMD(IMR≥25)、CFR减低型CMD(CFR<2.5)、CFR减低或IMR升高型CMD(CFR<2.5或IMR≥25)以及CFR减低且IMR升高型CMD(CFR<2.5且IMR≥25)。通过冠状动脉造影图像计算左前降支校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数(CTFC),并将CSF定义为CTFC>27。根据有无CSF将患者分为非CSF组和CSF组。评估CTFC与CFR及IMR的相关性,并探讨CSF对CMD的诊断价值。结果:共纳入ANOCA患者103例,平均年龄(64.2±10.6)岁,女性55例(53.4%)。CSF组患者57例(55.3%),非CSF组患者46例(44.7%)。与非CSF组比,CSF组患者具有较高的IMR(P<0.001)和CFR(P=0.041)。与非CSF组比,CSF组中IMR升高型CMD患者占比更高(P<0.001),而CFR减低型CMD患者占比偏低(P=0.044);CFR减低或IMR升高型CMD及CFR减低且IMR升高型CMD的患者占比在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTFC与充血状态的血流平均通过时间(r=0.424,P<0.001)、IMR(r=0.430,P<0.001)和CFR(r=0.211,P=0.032)均呈显著正相关。CTFC诊断IMR升高型CMD的曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.623~0.819),准确度为67%(57%,76%);诊断CFR减低型CMD的AUC为0.610(95%CI:0.499~0.720),准确度为60%(50%,70%);诊断CFR减低或IMR升高型CMD的AUC为0.549(95%CI:0.425~0.673),准确度为47%(37%,57%);诊断CFR减低且IMR升高型CMD的AUC为0.582(95%CI:0.471~0.693),准确度为47%(37%,57%)。CSF对CMD各类型的诊断价值均偏低。结论:在ANOCA患者中,CSF并不能作为CMD的有效诊断指标。因此,在临床实践中,不应将CSF现象直接等同于CMD的存在。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 冠状动脉慢血流 心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数
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非ST段抬高型急性冠脉综合征病人血清CitH3与冠状动脉病变严重程度及慢血流的相关性
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作者 杨海涛 邱良贤 王冠 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第4期585-589,共5页
目的:探讨血清瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人冠状动脉病变严重程度及慢血流的相关性。方法:选择2020年1月—2022年6月北京大学深圳医院心内科收治的242例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTE-ACS病人... 目的:探讨血清瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人冠状动脉病变严重程度及慢血流的相关性。方法:选择2020年1月—2022年6月北京大学深圳医院心内科收治的242例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTE-ACS病人(NSTE-ACS组)和63例冠状动脉造影正常者(对照组)作为研究对象。根据冠状动脉造影SYNTAX评分将NSTE-ACS病人分为高危组(≥33分,65例)、中危组(23~32分,102例)与低危组(≤22分,75例),根据PCI术后是否出现慢血流分为慢血流组(51例)和非慢血流组(191例)。术前检测血清CitH3水平,Pearson相关分析法分析CitH3与SYNTAX评分的相关性。多因素Logistic回归分析影响NSTE-ACS病人PCI术后发生慢血流的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析CitH3预测NSTE-ACS病人PCI术后慢血流的价值。结果:NSTE-ACS组血清CitH3水平高于对照组(P<0.05),高危组血清CitH3水平高于中危组和低危组(P<0.05),中危组高于低危组(P<0.05)。NSTE-ACS组血清CitH3水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.578,P<0.05)。高休克指数、高SYNTAX评分、高CitH3是NSTE-ACS病人PCI术后发生慢血流的危险因素(P<0.05)。CitH3预测NSTE-ACS病人PCI术后慢血流的曲线下面积为0.753[95%CI(0.694,0.806)],灵敏度为78.43%,特异度为72.77%。结论:NSTE-ACS病人血清CitH3水平增高,且与冠状动脉病变加重以及PCI术后慢血流有关,检测CitH3有助于评估PCI术后慢血流的风险。 展开更多
关键词 急性非ST段抬高型急性冠脉综合征 慢血流 瓜氨酸组蛋白H3 中性粒细胞诱捕网
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冠状动脉慢血流的研究进展 被引量：3
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作者 李玲娅 张俊彦 +1 位作者 陈忠秀 贺勇 《心血管病学进展》 2025年第1期15-19,共5页
冠状动脉慢血流(CSF)是指在冠状动脉血管造影中冠状动脉管腔无显著狭窄,但冠状动脉末梢显影延迟的现象。CSF的发病机制尚未明确,治疗方案及预后存在争议。现系统综述CSF的流行病学、发病机制、诊断和治疗、与冠状动脉微血管功能障碍关... 冠状动脉慢血流(CSF)是指在冠状动脉血管造影中冠状动脉管腔无显著狭窄,但冠状动脉末梢显影延迟的现象。CSF的发病机制尚未明确,治疗方案及预后存在争议。现系统综述CSF的流行病学、发病机制、诊断和治疗、与冠状动脉微血管功能障碍关联的最新进展,以期为深入理解CSF的病理生理学提供理论基础,并为改善患者生活质量和长期预后提供思路。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 诊断标准 发病机制 治疗
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芳香温通散穴位敷贴联合宽胸气雾剂治疗女性冠状动脉慢血流心绞痛的临床疗效观察 被引量：2
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作者 黄希 江红梅 +4 位作者 连秀华 连大卫 梁宏风 戴昌文 毛美娇 《广州中医药大学学报》 2025年第6期1394-1400,共7页
【目的】观察芳香温通散(由丹参、川芎、高良姜、荜茇、延胡索组成)穴位敷贴联合宽胸气雾剂治疗女性冠状动脉慢血流(CSF)心绞痛的临床疗效。【方法】经样本量估算后,选取2023年11月~2024年3月在福建中医药大学附属第三人民医院、广州中... 【目的】观察芳香温通散(由丹参、川芎、高良姜、荜茇、延胡索组成)穴位敷贴联合宽胸气雾剂治疗女性冠状动脉慢血流(CSF)心绞痛的临床疗效。【方法】经样本量估算后,选取2023年11月~2024年3月在福建中医药大学附属第三人民医院、广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)、广东省湛江市第一中医医院和上海中医药大学附属龙华医院心血管科住院,西医诊断为CSF心绞痛,中医诊断为胸痹阳虚寒凝证的女性患者,共119例。使用随机数字表法,按5∶2分配比例,将119例患者随机分为治疗组84例和对照组35例。对照组使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗,治疗组使用芳香温通散穴位敷贴(选穴:膻中、膏肓、心俞)联合宽胸气雾剂舌下给药治疗,疗程均为7 d。观察2组患者治疗前后简版西雅图心绞痛量表(SAQ-7)评分、中国心血管病患者生活质量问卷(CQQC)评分、6 min步行距离(6MWD)及血清C反应蛋白(CRP)水平和白细胞/血小板平均体积比值(WMR)的变化情况,比较2组患者的中医证候疗效,并监测2组的不良反应发生情况。【结果】(1)脱落退出情况方面,治疗组中8例患者因不能配合填写量表提前退出,对照组中2例患者因服硝酸酯类药后头痛提前退出,最终共109例患者完成研究,其中治疗组76例、对照组33例。(2)中医证候疗效方面,治疗7d后,治疗组的总有效率为86.84%(66/76),对照组为72.73%(24/33),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛病情评估方面,治疗后,2组患者SAQ-7的活动限制、心绞痛频率评分和治疗组的主观满意度评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组对活动限制、心绞痛频率和主观满意度评分的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)生活质量评估方面,治疗后,治疗组的CQQC评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对CQQC评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。(5)运动耐量评估方面,治疗后,2组患者的6MWD均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。(6)炎症指标方面,治疗后,治疗组的血清CRP水平和WMR值均较治疗前改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对血清CRP水平和WMR值的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组患者未发生相关不良反应,具有较高的安全性。【结论】芳香温通散穴位敷贴联合宽胸气雾剂治疗女性CSF患者较使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊能够更加有效地控制心绞痛,改善运动耐量,减轻炎症反应,并在一定程度上改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 心绞痛 冠状动脉慢血流 胸痹 阳虚寒凝证 芳香温通散 穴位敷贴 宽胸气雾剂 女性
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麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流的疗效及对炎症因子的影响
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作者 牛超峰 张沛宇 +5 位作者 李蒙 魏兰 董飓威 马立永 庄锐 张立晶 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第14期114-121,共8页
目的:评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效,并观察其对炎症因子的影响。方法:采用随机双盲安慰剂平行对照的试验设计,按照1∶1的比例将CSF患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规基础治疗上加用麝香通心滴丸,对照组在... 目的:评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效,并观察其对炎症因子的影响。方法:采用随机双盲安慰剂平行对照的试验设计,按照1∶1的比例将CSF患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规基础治疗上加用麝香通心滴丸,对照组在常规基础治疗上加用安慰剂,共治疗12周。以心肌灌注显像静息总积分(SRS)为主要疗效指标,西雅图心绞痛量表(SAQ)和心绞痛症状积分为次要疗效指标评估临床疗效,治疗前后检测患者血清中白细胞介素(IL)-1α、IL-1β、IL-6水平,观察其对炎症因子的影响,并对其安全性进行评价。结果:该研究最终纳入64例经冠状动脉造影诊断为CSF的患者,其中观察组和对照组各32例。在临床疗效方面,与本组治疗前比较,观察组患者的SRS评分显著改善(χ^(2)=12.70,P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者SRS评分显著改善(χ^(2)=7.63,P<0.05);与本组治疗前比较,观察组患者的心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病的认识(DS)评分和心绞痛症状积分均有明显改善(P<0.05),对照组患者DS评分有明显改善(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者AS、AF、TS和心绞痛症状积分评分均有明显改善(P<0.05)。在炎症因子方面,与本组治疗前比较,观察组患者IL-1α、IL-1β和IL-6水平均得到下降(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组患者IL-1α、IL-1β和IL-6均得到下降(P<0.05)。结论:麝香通心滴丸能够有效改善CSF患者的临床症状,并能够显著降低血清中炎症因子水平。 展开更多
关键词 冠脉慢血流 麝香通心滴丸 疗效 机制 炎症因子
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冠状动脉慢血流患者MHR和SII水平变化及诊断意义
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作者 房志琴 马逸平 +6 位作者 梁惠清 李珺 赵坤 张鹏祥 王亚玲 李方江 李萍萍 《中国分子心脏病学杂志》 2025年第1期6602-6607,共6页
目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者和冠状动脉血流正常(normal coronary flow,NCF)患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)和全身免疫炎症指标(systemic imm... 目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者和冠状动脉血流正常(normal coronary flow,NCF)患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)和全身免疫炎症指标(systemic immune inflammation index,SII)水平的差异,明确MHR和SII对CSF患者诊断的预测价值。方法随机选取2023年1月至2024年3月因胸痛或胸闷症状于河北北方学院附属第一医院心内科行冠状动脉造影的患者,CSF组40例,NCF组40例。比较两组患者病史及化验指标等基本临床资料。采用二元logistic回归分析研究MHR、SII与CSF患病的关系,采用Pearson相关分析研究MHR、SII与平均心肌梗死溶栓后血流计帧数(mean thrombolysis in myocardial infarction frame count,mTFC)相关性,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估MHR、SII及两者联合对CSF的预测价值。结果与NCF组相比,CSF组MHR[(3.80±1.79)×10^(8)/mmol比(1.28±0.80)×10^(8)/mmol]、SII[(411.6±15.2)×10^(9)/L比(392.7±13.7)×10^(9)/L]及mTFC[(48.03±5.03)帧比(25.83±6.32)帧]均升高(P均<0.05)。Logistic多因素分析提示MHR和SII均为CSF的独立危险因素(OR=4.201,95%CI:1.749~10.092,P=0.001;OR=1.089,95%CI:1.024~1.158,P=0.007)。MHR、SII均与mTFC显著正相关(r=0.407,r=0.445,P均<0.05)。MHR预测CSF的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.901(P<0.001),灵敏度为82.5%,特异度为90.0%,95%CI为0.833~0.969;SII预测CSF的AUC为0.844(P<0.001),灵敏度为82.5%,特异度为77.5%,95%CI为0.757~0.932;两者联合诊断CSF的AUC为0.932(P<0.001),灵敏度为87.5%,特异度为95.0%,95%CI为0.875~0.990。结论与NCF组相比,CSF组MHR和SII水平显著升高,MHR、SII及二者联合对冠状动脉慢血流有较好的预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 全身免疫炎症指标 诊断价值
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麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流患者的疗效Meta分析
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作者 吴卓楠 成银宏 +2 位作者 周浩亮 钱芳芳 唐欧杉 《浙江临床医学》 2025年第5期725-728,共4页
目的评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法全面检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science,收集关于麝香通心... 目的评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法全面检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science,收集关于麝香通心滴丸治疗CSF的随机对照研究(RCT)。采用RevMan 5.3和STATA 14.0软件进行Meta分析,以加权均数差作为计量资料的效应量。结果共纳入5项RCT,包含274例CSF患者,其中干预组(麝香通心滴丸联合常规西药治疗)151例,对照组(单纯常规西药治疗)123例。干预组患者治疗后较治疗前的即刻校正TIMI帧数(CTFC)和血清一氧化氮(NO)升高,内皮素1(ET-1)降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组相比,治疗后微循环阻力指数(IMR)、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分和加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级升高,心绞痛发作频数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香通心滴丸可改善CSF患者即刻CTFC水平,改善内皮功能,麝香通心滴丸联合常规西药治疗在改善IMR、SAQ评分和CCS分级、心绞痛发作频数等优于单纯常规西药治疗。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 麝香通心滴丸 META分析 心绞痛
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加载口服中成药干预冠状动脉慢血流现象的Meta分析及GRADE证据评价
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作者 陈佳萍 商钰 +4 位作者 刘红旭 来晓磊 李享 尚菊菊 周慧文 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第6期801-811,共11页
目的:系统评价加载口服中成药干预冠状动脉慢血流现象(CSFP)的疗效与安全性。方法:通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Wed of Science数据库自建库至2022年12月1日收录的... 目的:系统评价加载口服中成药干预冠状动脉慢血流现象(CSFP)的疗效与安全性。方法:通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Wed of Science数据库自建库至2022年12月1日收录的加载口服中成药干预CSFP病人的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具及改良Jadad量表评价文献质量。采用RevMan 5.3及Stata 17.0对主要结局指标[校正的心肌梗死溶栓试验帧数(cTFC)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级发生率、冠状动脉微血管阻力指数(IMR)]、次要结局指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]及不良反应发生率进行Meta分析。应用GRADEpro GDT评价证据质量。结果:共纳入20项研究,涉及1417例病人。纳入研究的文献质量普遍较低。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组cTFC[MD=-8.57,95%C(I-12.60,-4.54),P<0.0001]、IMR[MD=-4.15,95%C(I-5.60,-2.69),P<0.00001]和hs-CRP[MD=-1.57,95%C(I-1.81,-1.33),P<0.00001]降低,TIMI血流3级发生率[RR=2.04,95%C(I 1.66,2.50),P<0.00001]和SAQ评分[MD=67.93,95%C(I 54.24,81.63),P<0.00001]增加。安全性方面,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GRADE分级显示TIMI血流3级发生率为中级,cTFC、hs-CRP、SAQ评分、不良反应发生率为低级,IMR为极低级。结论:现有证据表明,与西医常规治疗相比,加载口服中成药可进一步改善CSFP病人的冠状动脉血流、冠状动脉微血管功能及生活质量,抑制炎症反应。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流现象 中成药 校正的心肌梗死溶栓试验帧数 冠状动脉微血管阻力指数 META分析 GRADE分级
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