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全身骨骼三维建模成像系统检测脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性 被引量:1
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作者 周峰 符鹏飞 +3 位作者 钱宇帆 许平成 郭炯炯 张磊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期596-603,共8页
背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统... 背景:随着人们生活方式的变化和年龄增长,脊柱矢状位失衡成为一种常见的骨科问题,对膝关节和骨盆的功能产生显著影响。了解脊柱矢状位失衡的影响及其代偿机制,对于改善慢性疼痛的临床管理至关重要。目的:使用全身骨骼三维建模成像系统评估脊柱-骨盆-下肢矢状位排列模式,分析脊柱矢状位失衡与膝关节参数的相关性,并探讨其代偿机制。方法:纳入2021-01-01/2023-12-31就诊于苏州大学附属第一医院骨科门诊的71例慢性下腰痛或髌股关节痛患者,采用全身骨骼三维建模成像系统进行放射学测量,确定骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、脊柱矢状轴、整体倾斜角、髋-膝-踝角、屈膝角股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角。根据SRS-Schwab脊柱畸形分类按骨盆入射角与腰椎前凸角差值(PI-LL)将患者分为正常组(PI-LL<10°)、代偿组(PI-LL为10°-20°)和失代偿组(PI-LL>20°),检测各组间放射学参数的差异。对比各组患者美国膝关节协会评分和Oswestry功能障碍指数的差异。根据临床症状将患者分为慢性下腰痛组和无慢性下腰痛组、髌股关节痛组和无髌股关节痛组,分析放射学参数差异与临床症状的关系。结果与结论:①PI-LL<20°时,股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角趋于稳定;当PI-LL>20°时,其与股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角呈线性相关,随着PI-LL增大,股骨远端外侧角值增大、胫骨近端内侧角值减小;②与正常组相比,代偿组骨盆倾斜角明显增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角无明显差异,失代偿组的骨盆倾斜角显著增大(P<0.01),髋-膝-踝角和屈膝角显著减小(P<0.01);与代偿组相比,失代偿组髋-膝-踝角显著减小(P<0.05),而骨盆倾斜角和屈膝角无明显差异;③与无髌股关节痛组相比,髌股关节痛患者腰椎前凸角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角显著减小(P<0.05),PI-LL显著增大(P<0.05);④慢性下腰痛患者放射学参数与无慢性下腰痛患者均有显著差异(P<0.05);⑤与正常组相比,代偿组和失代偿组的美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);与代偿组相比,失代偿组美国膝关节协会评分显著下降、Oswestry功能障碍指数显著升高(P<0.05);⑥PI-LL随着年龄增加而变大,女性PI-LL相比男性较高;⑦提示脊柱与下肢在疾病进展和临床症状中具有重要作用;髌股关节痛和慢性下腰痛与脊柱-骨盆-下肢排列稳定有关;此外,高龄和女性患者的脊柱矢状位失衡较为严重。 展开更多
关键词 全身骨骼三维建模成像系统 膝关节参数 脊柱矢状位失衡 慢性下腰痛 髌股关节痛
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肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼痛的预测模型构建
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作者 王江 范志豪 戴峰 《中外医学研究》 2026年第7期26-30,共5页
目的:探讨肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼的危险因素,构建其预测模型并评估价值。方法:选取2022年1月—2025年2月溧阳市人民医院收治的158例肩袖撕裂患者为研究对象,所有患者均行肩关节镜下手术治疗,根据术后疼痛发生情况分为无痛组... 目的:探讨肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼的危险因素,构建其预测模型并评估价值。方法:选取2022年1月—2025年2月溧阳市人民医院收治的158例肩袖撕裂患者为研究对象,所有患者均行肩关节镜下手术治疗,根据术后疼痛发生情况分为无痛组和疼痛组。通过比较两组一般资料、慢性病情况、生活习惯、病理情况以及手术情况进行单因素分析,将单因素分析结果中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归模型中,确定影响肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼痛的独立危险因素,应用ROC曲线分析各项危险因素及联合预测模型对术后疼痛的预测价值。结果:两组年龄、撕裂类型、撕裂大小、撕裂深度、脂肪浸润情况、肌腱回缩程度和术后并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果发现,年龄、撕裂类型、撕裂大小、脂肪浸润情况、肌腱回缩程度和术后并发症发生情况属于肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼痛的独立危险因素(P<0.05)。将这几项独立危险因素联合构建肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后疼痛的预测模型,经ROC曲线分析结果显示,该预测模型的诊断效能良好,差异有统计学意义(P<0.05),AUC=0.920(95%CI:0.866~0.957),约登指数为0.696,灵敏度为90.20%,特异度为79.44%。结论:年龄、撕裂类型、撕裂大小、脂肪浸润情况、肌腱回缩程度和术后并发症发生情况是导致肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术后出现疼痛的独立危险因素,以此构建预测模型有助于临床制定针对性干预措施,降低术后疼痛发生率。 展开更多
关键词 肩袖撕裂 肩关节镜下手术 术后疼痛 独立危险因素 预测模型
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巨刺针法联合肩三针对气滞血瘀型冻结肩患者疼痛及炎症水平影响
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作者 王山 张敏尚 王凡 《针灸临床杂志》 2026年第1期49-53,共5页
目的:观察巨刺针法联合肩三针疗法对气滞血瘀型冻结肩患者疼痛及炎症水平的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的气滞血瘀型冻结肩患者72例,随机数表法分为两组,各36例,对照组采用肩三针治疗,观察组在此基础上联合巨刺法。治... 目的:观察巨刺针法联合肩三针疗法对气滞血瘀型冻结肩患者疼痛及炎症水平的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月医院收治的气滞血瘀型冻结肩患者72例,随机数表法分为两组,各36例,对照组采用肩三针治疗,观察组在此基础上联合巨刺法。治疗后观察临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肩关节活动范围及安全性评价。结果:治疗后,观察组临床总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分降低,Constant-Murley评分升高,观察组二者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、TNF-α降低,观察组二者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肩关节活动度均显著增加,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巨刺法联合肩三针能有效缓解气滞血瘀型冻结肩患者的疼痛,降低炎症程度,改善肩关节功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 冻结肩 巨刺针法 肩三针 气滞血瘀型
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间质性膀胱炎临床诊疗规范专家共识——基于循证医学与临床实践(2025版)
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作者 庞磊 刘涛 +8 位作者 刘飞 汪良 王建伯 张艳平 吴莉娜 黄贤德 王颂 王晋垚 郝利军 《重庆医科大学学报》 北大核心 2026年第2期151-158,共8页
近年来,间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)在基础研究与临床诊疗方面取得显著进展。为进一步优化诊疗路径、提升规范化管理水平,本共识以循证医学为基础,结合国内外最新研究成果与临床... 近年来,间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)在基础研究与临床诊疗方面取得显著进展。为进一步优化诊疗路径、提升规范化管理水平,本共识以循证医学为基础,结合国内外最新研究成果与临床实践经验,同时结合我国患者特征与实际医疗资源。本共识围绕IC/BPS的定义、分型、诊断流程、分层递进治疗策略、特殊人群管理及长期随访等方面提出核心推荐意见,旨在为临床医师提供兼具时效、科学与实用的诊疗指导,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 间质性膀胱炎 膀胱疼痛综合征 专家共识
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毫针筋结点针刺对风寒湿型肩周炎患者疼痛情况、炎症指标及肩关节活动度的影响
5
作者 任幼红 宁文华 刘伊滢 《吉林中医药》 2026年第4期516-519,共4页
目的 探讨毫针筋结点针刺治疗风寒湿型肩周炎(FS)的效果。方法 研究对象选自郑州大学第一附属医院收治的风寒湿型FS患者,病例纳入年限为2021年1月-2025年1月,共纳入96例,采用随机数字表法分为常规组(常规西药治疗,48例)和针刺组(在常规... 目的 探讨毫针筋结点针刺治疗风寒湿型肩周炎(FS)的效果。方法 研究对象选自郑州大学第一附属医院收治的风寒湿型FS患者,病例纳入年限为2021年1月-2025年1月,共纳入96例,采用随机数字表法分为常规组(常规西药治疗,48例)和针刺组(在常规组治疗基础上给予毫针筋结点针刺治疗,48例)。2组均治疗14 d后评估效果。比较2组治疗14 d后的临床疗效,治疗前、治疗14 d后的中医证候积分、疼痛情况、肩关节活动度及炎症指标、治疗前、治疗7、14 d后的肩关节功能。结果 相比于常规组,针刺组治疗的总有效率更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗14 d后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及炎症指标均降低,且针刺组更低;2组肩关节活动度均升高,且针刺组更高(P<0.05)。治疗14 d后,2组牛津大学肩关节评分(OSS)均低于治疗前、治疗7 d后低于治疗前,且治疗7、14 d后,针刺组更低(P<0.05)。结论 风寒湿型FS患者经毫针筋结点针刺治疗的临床疗效较高,其临床症状、疼痛及炎症反应可有效缓解,并提高肩关节活动度及功能。 展开更多
关键词 肩周炎 风寒湿型 毫针 筋结点针刺 疼痛情况 炎症指标 肩关节活动
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肝癌患者经动脉化疗栓塞相关镇痛药物吗啡当量的影响因素
6
作者 王玲 汤南南 +4 位作者 段旭华 王勇 李浩 王满周 许琳惠 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期144-147,共4页
目的:分析肝癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)相关镇痛药物吗啡当量的影响因素。方法:回顾性收集385例首次接受TACE的患者,以吗啡当量来量化患者围手术期应用镇痛药物剂量,分析影响肝癌TACE患者镇痛药物吗啡当量的影响因素。结果:单因素分析... 目的:分析肝癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)相关镇痛药物吗啡当量的影响因素。方法:回顾性收集385例首次接受TACE的患者,以吗啡当量来量化患者围手术期应用镇痛药物剂量,分析影响肝癌TACE患者镇痛药物吗啡当量的影响因素。结果:单因素分析中,吗啡当量与年龄、肿瘤数量、肿瘤直径、门静脉侵犯、肝硬化、假包膜、BCLC分期、手术方式、肝外侧支循环、精细栓塞和手术时间共11项临床特征有关(P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示吗啡当量变异的58.9%可由肿瘤直径、精细栓塞、肝外侧支循环、药物洗脱微球(DEB)-TACE、肝硬化、BCLC C期来解释[B(95%CI)分别为1.115(0.847~1.382)、-7.275(-8.841~-5.709)、7.646(5.682~9.610)、4.187(2.696~5.678)、-3.235(-4.721~-1.749)、2.485(0.850~4.119)]。结论:肿瘤直径大、存在肝外侧支循环、采用DEB-TACE以及BCLC C期的肝癌TACE患者相关镇痛药物吗啡当量更高,提示了更剧烈的疼痛程度,而合并肝硬化与采用精细栓塞者吗啡当量更低。 展开更多
关键词 肝癌 经动脉化疗栓塞 吗啡当量 疼痛
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两种不同入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果
7
作者 张建鹏 蒋晨阳 +3 位作者 陈美青 马晴 闫崇超 王春光 《临床误诊误治》 2026年第7期33-39,共7页
目的探究两种不同入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法选取2022年1月至2024年1月收治的肱骨近端Neer三、四部分骨折患者80例,通过随机掷硬币的方式分为观察组(花面,n=40)和对照组(字... 目的探究两种不同入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法选取2022年1月至2024年1月收治的肱骨近端Neer三、四部分骨折患者80例,通过随机掷硬币的方式分为观察组(花面,n=40)和对照组(字面,n=40),对照组接受胸大肌三角肌间隙入路手术,观察组则接受三角肌微创入路手术。对比两组手术相关参数、治疗效果以及并发症发生情况;于术前及术后1、3、6个月采用肩关节Constant-Murley评分评估并比较两组肩关节功能;于术前、术后6个月测量并比较两组肩关节活动功能(外展、屈曲、外旋活动度以及手摸背测试距离);于术前及术后3 d、3个月和6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评定并比较两组疼痛情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.00%(36/40)高于对照组的67.50%(27/40,P<0.05)。术后1、3、6个月,两组肩关节Constant-Murley评分均高于术前,且观察组高于对照组,随时间推移两组评分显著升高(P<0.05)。术后6个月,两组肩关节活动功能中外展、屈曲、外旋活动度均较术前增大,且观察组大于对照组(P<0.05);术后6个月,两组手摸背测试距离均较术前缩短,且观察组短于对照组(P<0.05)。术后3 d、3个月和6个月,两组疼痛VAS评分均低于术前,同时观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌微创入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折效果显著,能加快康复进程,且术后肩关节功能恢复良好,疼痛感较轻,安全性高。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 Neer三、四部分骨折 三角肌微创入路 自体髂骨块支撑植骨 锁定钢板 肩关节功能 疼痛 并发症
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头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定方式在头颈部肿瘤容积旋转调强放射治疗中对摆位精度的影响
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作者 张伟 韩济华 《医疗装备》 2026年第2期21-25,共5页
目的分析头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定方式在头颈部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)中对摆位精度的影响。方法选取2021年8月至2024年10月医院收治的60例头颈部肿瘤患者,均进行VMAT治疗,按治疗时头颈部固定方式的不同分为两组,每组30例... 目的分析头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定方式在头颈部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)中对摆位精度的影响。方法选取2021年8月至2024年10月医院收治的60例头颈部肿瘤患者,均进行VMAT治疗,按治疗时头颈部固定方式的不同分为两组,每组30例。对照组采用头颈肩膜联合常规头枕固定,试验组采用头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定。在锥形束CT(CBCT)影像下分别设置离线头部、离线颈部、在线靶区3个配准区域进行图像配准,每个配准区均收集150组数据,比较两组在不同配准区左右、头脚、腹背3个方向上的摆位误差。结果离线头部配准区域,试验组在腹背方向上的摆位误差小于对照组(P<0.05);离线颈部配准区域,试验组在左右、头脚和腹背方向上的摆位误差均小于对照组(P<0.05);在线靶区配准区域,试验组在左右、腹背方向上的摆位误差小于对照组(P<0.05)。结论在3个不同配准区域下,头颈肩膜联合头颈肩塑形垫与头颈肩膜联合常规头枕固定方式相比,能减小患者头部和颈部摆位误差,提高整个计划靶区的摆位精度,有助于实现精准放射治疗。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 放射治疗 头颈肩塑形垫 头颈肩膜 摆位误差
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临床药师参与胸外科术后急性疼痛管理的工作模式构建与应用效果
9
作者 何素珍 黄惠欣 +3 位作者 崔飞 黎美华 高立梅 魏理 《中国临床药学杂志》 2026年第1期41-45,共5页
目的构建临床药师参与胸外科术后急性疼痛管理的工作模式,并对其应用效果进行评价。方法选取2024年3至7月在胸外科住院并采用电视辅助胸腔镜手术行肺部切除的患者103例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=53),对照组予常规术后疼痛管理,... 目的构建临床药师参与胸外科术后急性疼痛管理的工作模式,并对其应用效果进行评价。方法选取2024年3至7月在胸外科住院并采用电视辅助胸腔镜手术行肺部切除的患者103例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=53),对照组予常规术后疼痛管理,试验组予临床药师参与胸外科术后急性疼痛管理的工作模式。比较2组术后6、24和48 h静息时和活动时疼痛程度和爆发痛发生情况,评估患者使用镇痛药物的依从性。结果比较2组术后6 h静息时和活动时的疼痛数字评分法(NRS)评分,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24和48 h静息时和活动时NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后爆发痛发生率低于对照组,使用镇痛药物的依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的临床药师参与胸外科术后急性疼痛管理的工作模式,能够缓解胸外科患者术后疼痛程度,降低爆发痛发生率,提高患者依从性,进而改善患者预后,值得推广。 展开更多
关键词 临床药师 胸外科 术后急性疼痛 疼痛管理
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肩难产分娩抢救教学中虚拟现实培训系统的应用
10
作者 王娜 牛娟娟 +2 位作者 王娜 张明娜 刘淼 《护理学杂志》 北大核心 2026年第4期76-79,共4页
目的 探讨虚拟现实培训系统在肩难产分娩抢救教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2024年、2025年行临床实习的八年制临床医学专业学生与助产专业规培学生共60名,将2024年的30名学生作为对照组,采用传统分娩教具进行模拟教学;202... 目的 探讨虚拟现实培训系统在肩难产分娩抢救教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2024年、2025年行临床实习的八年制临床医学专业学生与助产专业规培学生共60名,将2024年的30名学生作为对照组,采用传统分娩教具进行模拟教学;2025年的30名学生作为试验组,采用肩难产分娩抢救虚拟现实培训系统进行教学。教学结束进行理论与操作考核评价教学效果;采用虚拟临床病例应用效果评价量表、系统可用性量表评价培训系统的整体可用性。结果 试验组理论考核的操作处理、注意事项、抢救记录维度及总成绩、操作成绩显著优于对照组(均P<0.05)。试验组虚拟临床病例应用效果评分为(8.88±1.85)分,综合评价值为0.89分,属于“优秀”水平;系统可用性总分为(68.75±7.00)分。结论 采用虚拟现实培训系统进行教学,能够显著提升肩难产分娩教学成效,系统具有良好的可用性和较高的应用价值,可用于临床肩难产分娩抢救教学。 展开更多
关键词 肩难产 分娩抢救 虚拟现实技术 护理教学 虚拟仿真 系统可用性
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严重创伤病人围术期疼痛管理研究进展
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作者 陈育慧 凌武胆 +1 位作者 梁秋婷 杨丽 《循证护理》 2026年第3期554-558,共5页
从严重创伤病人围术期疼痛的概述、影响因素、评估工具以及管理策略等方面进行综述,为开展围术期疼痛管理相关研究提供参考。
关键词 严重创伤 围术期 疼痛管理 多模式镇痛 疼痛评估 综述
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针刺联合腧穴点按治疗中风后偏瘫肩痛的临床观察
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作者 张静 郑敏 +1 位作者 王金华 陈希荣 《广州中医药大学学报》 2026年第2期383-388,共6页
【目的】观察针刺联合腧穴点按治疗中风后偏瘫肩痛的有效性。【方法】选取2024年1月至2024年12月郑州大学第一附属医院康复医学科病房收治的84例明确诊断为脑卒中偏瘫肩痛的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,... 【目的】观察针刺联合腧穴点按治疗中风后偏瘫肩痛的有效性。【方法】选取2024年1月至2024年12月郑州大学第一附属医院康复医学科病房收治的84例明确诊断为脑卒中偏瘫肩痛的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组在常规治疗的基础上,给予肢体功能康复训练。观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺联合穴位按摩治疗。共治疗4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及肩关节活动度(ROM)的情况。比较2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分(U-FMA)、改良Barthel指数评分(MBI)的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组失访3例,对照组失访5例。最终观察组39例、对照组37例纳入统计。(2)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ROM明显改善(P<0.05),且观察组在改善ROM方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的U-FMA评分、MBI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善U-FMA评分、MBI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合腧穴点按治疗中风后偏瘫肩痛,可明显减轻患者肩部疼痛程度,改善患者肩关节活动度,提升患者肢体运动功能及日常生活活动能力。 展开更多
关键词 针刺 腧穴 点按 中风后偏瘫肩痛 视觉模拟量表 肩关节活动度 临床观察
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不同浓度罗哌卡因对踝关节骨折神经阻滞后反跳痛的影响
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作者 陶婷 谭其莲 +3 位作者 尹海玲 方兆晶 张文文 张勇 《中国临床研究》 2026年第3期342-346,共5页
目的 探讨不同浓度罗哌卡因与踝关节骨折神经阻滞后反跳痛发生及疼痛程度的差异,为优化围手术期镇痛方案提供依据。方法 前瞻性选择2023年1月至12月在南京市第一医院择期全身麻醉下行踝关节骨折切开复位内固定术的患者88例,按随机数字... 目的 探讨不同浓度罗哌卡因与踝关节骨折神经阻滞后反跳痛发生及疼痛程度的差异,为优化围手术期镇痛方案提供依据。方法 前瞻性选择2023年1月至12月在南京市第一医院择期全身麻醉下行踝关节骨折切开复位内固定术的患者88例,按随机数字表法随机分为高浓度组(n=44)和低浓度组(n=44)。在麻醉诱导前,两组患者接受单次超声引导下收肌管阻滞以及腘窝坐骨神经阻滞,低浓度组患者使用0.125%罗哌卡因40 mL,高浓度组患者使用0.375%罗哌卡因40 mL。所有患者均接受围手术期多模式镇痛。记录以下数据:术后48 h的反跳痛发生率、疼痛程度以及持续时间,术后6 h、12 h、24 h及48 h的静息数字分级评分法(NRS)评分,术后24 h和48 h小腿Lovett肌力分级,静脉自控镇痛(PCIA)首次按压时间、术后48 h有效按压次数和补救镇痛次数,以及不良反应发生情况。结果 两组患者反跳痛持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。低浓度组患者术后48 h内反跳痛的发生率低于高浓度组[13.6%(6/44)vs 40.9%(18/44),χ^(2)=8.250,P=0.004]。术后12 h NRS评分高浓度组显著低于低浓度组[1(1,2)vs 2(1,3),Z=2.157,P=0.031],术后24 h NRS评分高浓度组显著高于低浓度组[4(3,5)vs 3(2,4),Z=2.132,P=0.033]。低浓度组患者术后PCIA首次按压时间早于高浓度组患者(P<0.01)。低浓度组患者术后48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛次数少于高浓度组(P<0.05)。低浓度组患者术后24 h小腿肌力高于高浓度组(P<0.01),但术后48 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低浓度罗哌卡因神经阻滞后反跳痛的发生率较低、疼痛程度较轻,低浓度罗哌卡因收肌管联合坐骨神经阻滞更适合踝关节骨折围手术期的多模式镇痛。 展开更多
关键词 踝关节骨折 神经阻滞 反跳痛 静息痛 罗哌卡因 患者静脉自控镇痛 肌力
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基于时间维度的行脊柱矫形手术老年患者围手术期疼痛的影响因素
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作者 李洁 陈长英 《滨州医学院学报》 2026年第2期189-194,共6页
目的 探讨不同手术起始时间对脊柱矫形手术老年患者术后疼痛的影响,识别老年群体围手术期疼痛的关键风险因素,并提出针对性的干预策略,以优化老年患者的疼痛管理方案。方法 共纳入232例行脊柱矫形手术的老年患者,基于手术起始时间分为... 目的 探讨不同手术起始时间对脊柱矫形手术老年患者术后疼痛的影响,识别老年群体围手术期疼痛的关键风险因素,并提出针对性的干预策略,以优化老年患者的疼痛管理方案。方法 共纳入232例行脊柱矫形手术的老年患者,基于手术起始时间分为上午手术组(8∶00—12∶00)、下午手术组(12∶00—18∶00)和夜间手术组(18∶00—08∶00)3组。收集患者的人口学和手术相关资料以及术后多时段的疼痛评分。通过单因素方差分析、卡方检验和多元线性回归分析讨论三组患者各项指标的差异并比较术后疼痛评分的影响因素。结果 在麻醉恢复期间,下午手术组患者疼痛评分显著高于夜间手术组(P<0.05),而上午手术组与其余两组差异无统计学意义。术后前三天,上午手术组疼痛评分显著高于下午和夜间手术组(P<0.05或<0.01),下午和夜间手术组间差异无统计学意义。线性回归分析显示,术后第1天(P<0.01)和第2天(P<0.01)疼痛评分与手术起始时间显著相关,但与术后第3天疼痛评分不相关。结论 手术起始时间显著影响老年患者的术后疼痛,上午手术患者术后疼痛更显著。建议医护人员应重点关注上午手术老年患者的疼痛管理,实施基于昼夜节律的多模式镇痛策略,提高患者的康复效果和满意度。 展开更多
关键词 术后疼痛 昼夜节律 老年患者 疼痛管理 围手术期
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膝关节骨关节炎疼痛原因研究进展
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作者 魏宁 郑占乐 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2026年第2期315-320,共6页
目的综述膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛相关研究进展。方法系统回顾近年国内外相关研究文献,分析人口统计学、影像学、血清学、骨代谢、生物力学、神经因素及巨噬细胞等因素在KOA疼痛发生发展中发挥的作用,阐述其引发疼... 目的综述膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛相关研究进展。方法系统回顾近年国内外相关研究文献,分析人口统计学、影像学、血清学、骨代谢、生物力学、神经因素及巨噬细胞等因素在KOA疼痛发生发展中发挥的作用,阐述其引发疼痛的机制并展望研究方向。结果KOA疼痛是多因素相互作用的复杂过程。其中,性别、年龄、体质量等人口统计学因素与其发生和疼痛程度密切相关。影像学(如MRI、超声、X线片)结构改变可用于评估疼痛程度。关节内炎症释放的多种炎症因子直接参与疼痛的启动;骨代谢因素通过影响骨密度变化亦可诱发疼痛。生物力学因素则通过改变关节应力分布参与疼痛过程。关节局部炎症反应释放的多种介质经伤害感受器引发痛觉过敏与周围神经敏化,促进疼痛信号的传导和放大,而神经与关节之间的双向相互作用进一步加剧疼痛。此外,某些离子通道的表达,巨噬细胞及破骨细胞介导和释放疼痛信号,为深入探究KOA疼痛微观机制提供了理论方向。结论未来研究需整合生物力学、炎症与神经调节等多重调节机制,系统性探寻关键干预靶点,以深化对KOA疼痛机制的理解,并推动形成更综合、精准的疼痛诊疗方案。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 疼痛 病因 炎症 神经调节 生物力学
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睡前关怀沟通清单提升泌尿外科术后病人睡眠质量的效果
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作者 田海燕 李莉 +2 位作者 高俊平 王蓓蓓 成雨婷 《护理研究》 北大核心 2026年第5期843-847,共5页
目的:探讨睡前关怀沟通清单护理干预对泌尿外科术后病人睡眠质量的影响。方法:采用随机数字表法将120例泌尿外科术后病人分为干预组和对照组各60例,对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上实施睡前关怀沟通清单干预,清单内容涵盖环... 目的:探讨睡前关怀沟通清单护理干预对泌尿外科术后病人睡眠质量的影响。方法:采用随机数字表法将120例泌尿外科术后病人分为干预组和对照组各60例,对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上实施睡前关怀沟通清单干预,清单内容涵盖环境调节、疼痛管理、心理支持和睡眠指导。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、数字评定量表(NRS)分别评估病人睡眠质量、焦虑水平和疼痛程度。结果:干预组术后第3天PSQI评分为(6.5±1.2)分,低于对照组[(8.2±1.5)分],SAS评分为(52.1±6.0)分,低于对照组[(60.2±6.8)分],术后24 h和48 h NRS评分分别为(3.5±0.8)分、(2.8±0.7)分,优于对照组[(4.2±0.9)分、(3.6±0.8)分];差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于多维度干预的睡前关怀沟通清单,通过优化病房环境、规范疼痛管理、提供心理支持和科学睡眠指导等多途径干预,可有效改善泌尿外科术后病人睡眠质量,缓解焦虑和疼痛。 展开更多
关键词 睡前关怀沟通清单 泌尿外科 睡眠质量 焦虑 疼痛
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基于接纳承诺疗法的疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、负性情绪、健康行为、生活质量的影响
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作者 樊燕鸽 毛兴普 +1 位作者 袁艳青 马莉 《海南医学》 2026年第1期123-127,共5页
目的 探讨基于接纳承诺疗法(ACT)的疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、负性情绪、健康行为、生活质量的影响。方法 前瞻性选取2021年6月至2024年3月郑州大学第二附属医院收治的112例PHN患者作为研究对象,按随机数表法分... 目的 探讨基于接纳承诺疗法(ACT)的疼痛护理对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、负性情绪、健康行为、生活质量的影响。方法 前瞻性选取2021年6月至2024年3月郑州大学第二附属医院收治的112例PHN患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和ACT组各56例。常规组采取常规护理,ACT组在此基础上采取基于ACT的疼痛护理。干预时间4周。比较两组患者干预前后的疼痛数字评分(NRS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、疼痛信念问卷(PBQ)评分、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果 干预4周后,ACT组患者的NRS评分、HAS评分、HDS评分分别为(3.31±0.69)分、(6.57±1.02)分、(7.62±1.13)分,明显低于常规组的(5.11±0.73)分、(8.38±1.13)分、(9.27±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预4周后,ACT组患者PBQ中的生理信念、心理信念、总分及DLQI评分分别为(12.64±2.58)分、(5.41±0.82)分、(18.05±3.40)分、(9.82±1.35)分,明显低于常规组的(18.50±2.29)分、(9.74±0.73)分、(28.24±3.02)分、(14.67±1.54)分,HPLP-Ⅱ评分为(141.39±6.31)分,明显高于常规组的(120.48±5.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ACT的疼痛护理可帮助PHN患者形成健康促进行为,降低疼痛程度,减轻负性情绪,改善疼痛信念,提高生活质量。 展开更多
关键词 带状疱疹后遗神经痛 接纳承诺疗法 疼痛护理 疼痛程度 负性情绪 健康行为 生活质量
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疼痛护理专科门诊的建立与实践
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作者 刘娟 王肖苏 刘青 《云南医药》 2026年第1期71-73,共3页
目的探讨疼痛护理专科门诊的建立及其临床实践效果。方法2023年7月起,本院开设疼痛护理专科门诊,选拔符合资质的专科护士出诊,为患者提供疼痛专科知识健康教育、镇痛泵及脊髓电刺激护理、慢性骨骼肌肉疼痛康复指导、癌性疼痛流程化护理... 目的探讨疼痛护理专科门诊的建立及其临床实践效果。方法2023年7月起,本院开设疼痛护理专科门诊,选拔符合资质的专科护士出诊,为患者提供疼痛专科知识健康教育、镇痛泵及脊髓电刺激护理、慢性骨骼肌肉疼痛康复指导、癌性疼痛流程化护理等。效果从门诊工作量、患者满意度及患者就诊前后健康知识知晓率评价。结果门诊接诊162例次,疼痛综合护理评估与健康教育覆盖率100%,专科管道维护80例(49.38%)。患者满意度平均92分,85%的患者评分高于90分,疼痛健康知识知晓率从40%提升至81%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论疼痛护理专科门诊提高了患者满意度和健康知识知晓率,优化了疼痛管理,未来需继续探索和优化疼痛护理模式,以满足更多慢性疼痛患者的需求。 展开更多
关键词 疼痛科 护理专科门诊 疼痛专科护士 满意度 健康教育
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小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物对癌性疼痛的短期临床效果观察
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作者 孟超 孙祥恩 +2 位作者 王俊璧 于俊敏 尹燕伟 《青岛医药卫生》 2026年第1期39-41,共3页
目的 探讨小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物对癌性疼痛的短期临床效果观察,为癌性疼痛的治疗提供新的药物治疗方案。方法 收集2024年1~9月就诊于青岛大学附属医院疼痛诊疗科的34例癌性疼痛患者,在阿片类药物治疗的基础上给予小剂量盐... 目的 探讨小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物对癌性疼痛的短期临床效果观察,为癌性疼痛的治疗提供新的药物治疗方案。方法 收集2024年1~9月就诊于青岛大学附属医院疼痛诊疗科的34例癌性疼痛患者,在阿片类药物治疗的基础上给予小剂量盐酸替扎尼定治疗。记录基线下、用药后1周、2周、4周患者的疼痛数字等级评分(NRS)、爆发痛NRS、爆发痛次数、不良反应等。结果 与基础状态相比,患者用药后1周、2周、4周平均NRS、爆发痛次数均显著降低,阿片类药物使用量也减少(P<0.05),但爆发痛NRS无显著变化。结论 小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物能够显著降低癌性疼痛患者的NRS和爆发痛次数,减少阿片类药物使用量,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 癌性疼痛 阿片类药物 盐酸替扎尼定
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