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血镁水平联合急性生理与慢性健康Ⅱ评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值 被引量:5
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作者 王晓艳 王迎秋 +6 位作者 史继静 孟鹏飞 薛亚爽 曹焱 孔繁娇 刘素霞 刘超锋 《医药论坛杂志》 2025年第6期595-599,共5页
目的分析影响ICU脓毒症患者预后的危险因素及血镁水平联合急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值。方法对2020年1月—2022年1月期间收治的185例ICU脓毒... 目的分析影响ICU脓毒症患者预后的危险因素及血镁水平联合急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值。方法对2020年1月—2022年1月期间收治的185例ICU脓毒症患者展开回顾性研究,依据患者28 d生存情况将其分为死亡组(n=94)和存活组(n=91),单因素和logistic多因素分析脓毒症患者28 d死亡的危险因素。Pearson分析血镁水平、APACHE-Ⅱ评分与各项危险因素的相关性,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血镁联合APACHE-Ⅱ评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值。结果APACHE-Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、低镁血症、血小板计数为ICU脓毒症患者28d死亡的危险因素(P<0.05)。APACHE-Ⅱ评分与SOFA评分、PCT水平、低镁血症均呈现正相关(P<0.05),与血小板计数呈现负相关(P<0.05)。低镁血症与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、PCT水平均呈现正相关(P<0.05),与血小板计数呈现负相关(P<0.05)。低镁血症(AUC=0.697)、APACHE-Ⅱ评分(AUC=0.745)对ICU脓毒症患者预后均有较好的预测价值,且二者联合(AUC=0.866)预测效果更佳。结论低镁血症联合APACHE-Ⅱ评分ICU脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值,临床中可将血镁水平和APACHE-Ⅱ评分作为判断预后的指标。 展开更多
关键词 脓毒症 重症监护病房 血镁 急性生理与慢性健康Ⅱ评分 预测
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重症监护病房肺癌患者预后的影响因素分析及预测模型构建
2
作者 龙玉娟 石慧 +4 位作者 赵丹 易云兰 宋雨 刘玲 陈萍 《癌症进展》 2025年第5期528-532,共5页
目的探讨重症监护病房(ICU)肺癌患者的预后影响因素,并构建预后预测模型。方法根据患者在ICU住院期间的生存和死亡情况将154例肺癌患者分为生存组(n=79)和死亡组(n=75),比较两组患者的临床特征。采用Logistic回归模型分析ICU肺癌患者预... 目的探讨重症监护病房(ICU)肺癌患者的预后影响因素,并构建预后预测模型。方法根据患者在ICU住院期间的生存和死亡情况将154例肺癌患者分为生存组(n=79)和死亡组(n=75),比较两组患者的临床特征。采用Logistic回归模型分析ICU肺癌患者预后的影响因素并建立预后模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析预测模型对ICU肺癌患者预后的预测价值。结果死亡组患者年龄、合并高血压情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数、血乳酸水平、降钙素原水平、B型钠尿肽前体水平、重症肺炎发生率、呼吸衰竭发生率、脓毒症发生率、ICU患者死亡危险性均高于生存组,ICU住院时间长于对照组,白蛋白水平低于生存组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、APACHEⅡ评分和脓毒症发生情况均是ICU肺癌患者预后的影响因素(P﹤0.05)。根据APACHEⅡ评分、脓毒症和合并高血压建立的预后模型预测ICU肺癌患者预后的AUC最大,明显高于APACHEⅡ评分和ICU患者死亡危险性。结论合并高血压、APACHEⅡ评分和脓毒症发生情况均是ICU肺癌患者预后的影响因素。根据APACHEⅡ评分、脓毒症和合并高血压建立的预后预测模型能有效预测ICU肺癌患者的预后,有助于医师评估ICU肺癌患者的死亡风险,从而采取更加个体化的治疗策略。 展开更多
关键词 肺癌 预后 脓毒症 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分
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多种炎症指标联合检测对不同病原菌致脓毒血症的早期诊断分析
3
作者 杨刚 何平 《医学检验与临床》 2025年第8期16-20,共5页
目的:分析多种炎症指标在不同病原菌引起的脓毒血症早期诊断中的应用价值。方法:选择2023年1月-2024年6月本院收治的90例由不同病原菌致的脓毒血症患者,根据患者血流感染检测结果分为革兰阳性菌血流感染组(GPB组)、革兰阴性菌血流感染组... 目的:分析多种炎症指标在不同病原菌引起的脓毒血症早期诊断中的应用价值。方法:选择2023年1月-2024年6月本院收治的90例由不同病原菌致的脓毒血症患者,根据患者血流感染检测结果分为革兰阳性菌血流感染组(GPB组)、革兰阴性菌血流感染组(GNB组)、局部炎症感染组(LII组),每组均为30例,另选择同期至本院体检的20例人员作为参照组。研究主要关注不同组别脓毒血症患者的病原菌分布情况,以及炎症指标(PCT、hs-CRP、SAA、IL-6、TNF-α)的检测结果,并评估这些指标与APACHE-II评分的相关性。炎症指标的联合检测采用串联实验的方法,以炎症指标同时阳性诊断和炎症指标单独阳性诊断做比较分析,来更好地诊断病原菌的类型。结果:在GNB组中,肺炎克雷伯菌占比最高,其次是大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。GPB组中,金黄色葡萄球菌是最常见的病原体,其次是表皮葡萄球菌和粪肠球菌。GNB组、GPB组和LII组的炎症指标(PCT、hs-CRP、SAA、IL-6、TNF-α)水平均显著高于参照组(P<0.05)。此外,GNB组和GPB组的这些指标水平也显著高于LI组(P<0.05)。GNB组的PCT、hs-CRP和TNF-α水平高于GPB组(P<0.05),而IL-6和TNF-α水平在两组间无显著差异(P>0.05)。在GNB组和GPB组中,APACHE-II评分与PCT和hs-CRP的相关性显著(P<0.001),而与SAA、IL-6和TNF-α的相关性在GNB组中显著(P<0.05),但在GPB组中,SAA和TNF-α的相关性不显著(P0.05)。在GNB组和GPB组中,联合检测的灵敏度有下降,特异度和约登指数均有提高,阳性预测值与阴性预测值均高于单独的PCT、hs-CRP、SAA、IL-6和TNF-α检测。结论:多种炎症指标的联合检测对不同病原菌引起的脓毒血症具有重要的早期诊断价值,尤其在区分不同病原菌类型的脓毒血症时更显优势。 展开更多
关键词 脓毒血症早期诊断 多种炎症指标 病原菌分布 APACHE-II评分 联合检测效果
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C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值与重症急性胰腺炎患者疾病转归的关系
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作者 樊亚萍 邢斌瑜 +5 位作者 申存毅 奥雯 张亚卓 殷丹 宁飞莎 张琰晓 《保健医学研究与实践》 2025年第10期52-57,共6页
目的 探讨C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与重症急性胰腺炎(SAP)患者疾病转归的关系。方法便利选取2022年1月—2024年12月西安交通大学第一附属医院收治的186例SAP患者作为研究对象,根据治疗4周后的临床转归情况分为好转组(... 目的 探讨C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与重症急性胰腺炎(SAP)患者疾病转归的关系。方法便利选取2022年1月—2024年12月西安交通大学第一附属医院收治的186例SAP患者作为研究对象,根据治疗4周后的临床转归情况分为好转组(n=126)与恶化组(n=60)。收集所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、性别、病因、伴胸腔积液情况、入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)与改良CT严重指数(MCTSI评分)、血常规及生化指标、合并疾病以及C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)及淋巴细胞计数(LYM)水平等临床资料,同时比较2组患者入院时的CALLY指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CALLY指数预测SAP患者疾病转归的效能,并采用多因素logistic回归分析SAP患者疾病转归的影响因素。结果 恶化组患者的CALLY指数为0.25±0.04,低于好转组的0.49±0.07,差异有统计学意义(t=24.686,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,入院时CALLY指数预测SAP患者疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.888~0.983,P<0.001),最佳截断值为0.43,灵敏度和特异度分别为85.73%和86.40%。恶化组与好转组患者的年龄、BMI、性别、病因、血小板计数、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平以及合并糖尿病、高血压、低氧血症的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶化组患者伴胸腔积液比例、入院时APACHEⅡ评分与MCTSI评分及白细胞计数、血肌酐、血尿素氮水平均高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=2.314,959%CI:1.339~3.998)、入院时MCTSI评分(OR=2.168,95%CI:1.186~3.966)、CALLY指数(OR=3.206,95%CI:1.877~5.474)均是SAP患者疾病转归的独立影响因素(P<0.05)。结论 CCALLY指数降低与SAP患者疾病转归不良密切相关,可作为SAP患者疾病转归及早期预后的有效预测指标。 展开更多
关键词 C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值 CALLY指数 重症急性胰腺炎 疾病转归 APACHEⅡ评分 MCTSI评分
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脓毒性休克患者TRAF6、ChE和APACHEII评分与预后的关联及预测价值
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作者 梅彦霞 江竹君 +1 位作者 邵俊 郭凌翔 《广州医药》 2025年第12期1630-1637,共8页
目的 探讨脓毒性休克患者肿瘤坏死因子相关受体6(TRAF6)、胆碱酯酶(ChE)及急性生理学和慢性健康状况评价II(APACHEII)对预后不良的预测价值。方法 回顾分析2023年2月—2024年3月于某院ICU病区收治的226例脓毒性休克患者的临床资料,基于... 目的 探讨脓毒性休克患者肿瘤坏死因子相关受体6(TRAF6)、胆碱酯酶(ChE)及急性生理学和慢性健康状况评价II(APACHEII)对预后不良的预测价值。方法 回顾分析2023年2月—2024年3月于某院ICU病区收治的226例脓毒性休克患者的临床资料,基于患者预后情况分为预后良好组(n=151)以及预后不良组(n=75)。回顾226例脓毒性休克患者入院时及治疗后的TRAF6、ChE表达变化,并记录患者APACHEII评分和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分动态变化;比较并分析两组患者详尽的临床资料,探讨TRAF6、ChE联合APACHEII评分之间的关联性以及上述指标对脓毒性休克患者预后情况的临床评估价值。采用Logistic回归来分析对脓毒性休克患者生存状况产生影响的潜在因素。结果 多因素Logistic回归分析,年龄、APACHEII评分、SOFA评分、机械通气时间、TRAF6与ChE表达水平均是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05);受试者操作特征曲线分析显示,年龄、APACHEII评分、机械通气时间、SOFA评分、TRAF6、ChE表达水平联合预测脓毒性休克患者预后不良的曲线下面积为0.925,高于单独检测的0.689、0.783、0.794、0.781、0.708、0.827。结论 临床需要及时识别高龄、长时间机械通气时间、高APACHEII与SOFA评分、高TRAF6和ChE表达水平的高风险患者,TRAF6、ChE表达水平、SOFA评分、APACHEII评分可作为评估脓毒性休克患者预后情况的临床指标,联合应用能进一步提升临床价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 TRAF6 CHE APACHEII评分
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急性STEMI患者PCI术后外周血循环细胞外囊泡MORN4,CD40L表达水平与SYNTAX Ⅱ评分和预后的关系研究
6
作者 董佳 寇拉娣 《现代检验医学杂志》 2025年第4期29-34,共6页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血循环细胞外囊泡中膜占位和识别联结小体结构域蛋白4(MORN4)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达水平与SYNTAX-Ⅱ评分和预后的关系。方法回顾性选择2020年6... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血循环细胞外囊泡中膜占位和识别联结小体结构域蛋白4(MORN4)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达水平与SYNTAX-Ⅱ评分和预后的关系。方法回顾性选择2020年6月~2023年5月于陕西中医药大学附属医院行PCI的急性STEMI患者268例;根据随访一年期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组及非MACE组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组外周血循环细胞外囊泡中MORN4,CD40L的mRNA表达水平。对比两组临床资料、实验室指标及MORN4,CD40L表达差异。Pearson相关性分析MORN4,CD40L表达水平与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性。多因素Logistics回归模型分析PCI术后发生MACE的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析MORN4,CD40L表达水平预测MACE发生的价值。结果术后一年内,75例患者发生MACE。临床资料比较,MACE组病变血管支数、支架数目、SYNTAX-Ⅱ评分高于非MACE组,差异具有统计学意义(χ^(2)/t=4.451,2.625,11.553,均P<0.05)。MACE组MORN4 mRNA(2.16±0.54)和CD40L mRNA(1.87±0.25)表达水平高于非MACE组(1.24±0.31,1.13±0.19),差异具有统计学意义(t=17.429,26.092,均P<0.05)。Pearson相关性分析,MORN4,CD40L表达分别与SYNTAX-Ⅱ评分呈正相关性(r=0.548,0.523,均P<0.05)。SYNTAX-Ⅱ评分、MORN4 mRNA,CD40L mRNA表达是影响急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(Waldχ^(2)=24.426,4.569,3.038,均P<0.05)。当MORN4,CD40L截断值分别取1.79和1.52时,两者联合预测MACE发生的AUC(95%CI)、敏感度、特异度优于单一指标预测(Z=1.972,2.393,均P<0.05)。结论急性STEMI患者PCI术后检测循环细胞外囊泡中MORN4,CD40L表达对评估冠脉病变程度及MACE发生具有积极意义,联合检测MORN4和CD40L对预测术后MACE发生临床价值较高,可作为评估患者近期预后的有效分子标志物。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 细胞外囊泡 膜占位和识别联结小体结构域蛋白4 白细胞分化抗原40配体 SYNTAX-II评分 主要心血管不良事件
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APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用 被引量:54
7
作者 梅春霞 刘娟 +2 位作者 徐智 戢福云 吴国明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期802-805,共4页
目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料,包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局... 目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料,包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局、ARDS发生情况等,绘制受试者工作特征曲线,比较APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染患者28d结局及并发ARDS的预测价值。结果纳入患者78例,其中28d内死亡19例,1周内发展为ARDS33例。死亡组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于存活组,分别为[(23.3±7.5)椰(15.5±6.2),P〈0.001]和[18.6(1.5—25.0)ng/mLvs1.0(0.3—25.0)ng/mL,P=0.044],氧合指数低于存活组,为[(189.7±89.4)YS(238.0±91.7),P=0.048]。ARDS组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于非ARDS组,分别为[(19.9±8.3)VS(15.6±6.0),P=0.013]和[8.3(1.2—25.0)ng/mLvs0.7(0.2—21.8)ng/mL,P=0.016],氧合指数低于非ARDS组,为[(190.9±82.6)vs(252.1±92.4),P=0.003]。APACHEⅡ评分和降钙素原对28d结局有一定预测作用,APACHEⅡ评分的预测作用大于降钙素原(AUROC:0.797vs0.652,P=0.057)。APACHEⅡ评分和降钙素原对并发ARDS也有一定预测作用,两者预测作用相当(AUROC:O.651vs0.657,P=0.929)。APACHEⅡ评分和降钙素原联合后对28d结局及并发ARDS的预测作用较两者单独的预测作用无显著提高。结论APACHEⅡ评分和降钙素原可以作为肺部感染预后的预测指标,有助于临床早期甄别预后差及具有ARDS高危倾向的患者。 展开更多
关键词 APACHEⅡ评分 降钙素原 肺部感染
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BNP联合APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后评价中的意义 被引量:21
8
作者 黄世芳 李自成 +2 位作者 高友山 张民杰 郭军 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期911-913,共3页
目的:探讨B型钠尿肽(BNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在评价危重病患者预后中的意义。方法:对2009年10月至2010年2月期间进入暨南大学附属第一医院中心ICU病房的62例危重症患者在24 h内进行APACHE Ⅱ评分及测定血... 目的:探讨B型钠尿肽(BNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在评价危重病患者预后中的意义。方法:对2009年10月至2010年2月期间进入暨南大学附属第一医院中心ICU病房的62例危重症患者在24 h内进行APACHE Ⅱ评分及测定血清BNP水平,分析两者与危重症患者的病死率、住院时间、机械通气的发生率及通气时间等主要预后指标的关系。结果:62例患者存活44例,死亡18例,病死率为29.0%。其中死亡组APACHE Ⅱ评分值和血清BNP浓度均明显高于存活组(P<0.01)。APACHE Ⅱ评分、呼吸机使用率及病死率随BNP水平升高而升高。结论:BNP和APACHE Ⅱ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气的发生率及通气时间、住院时间等主要预后指标的预测有重要意义。 展开更多
关键词 B型钠尿肽 APACHE Ⅱ评分 危重病 预后
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APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、氧合指数、CRP、D-二聚体等指标对重症肺炎预后的价值 被引量:19
9
作者 昌盛 郑仁虎 +2 位作者 向玲 熊勤攀 金勇 《医学综述》 2016年第5期1026-1028,共3页
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数、C反应蛋白(CRP)以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者,根据患者... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数、C反应蛋白(CRP)以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(55例),测定两组患者入住ICU后APACHEⅡ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平,分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时,死亡组患者的年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SCAP)比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[(20.3±4.2)比(27.5±5.1);(278.1±25.3)比(257.4±29.0);(3.3±1.1)mmol/L比(4.3±1.3)mmol/L;(72.0±28.9)mg/L比(105.5±32.7)mg/L;(3.5±1.2)mg/L比(5.2±2.1)mg/L](P<0.01);死亡组中APACHEⅡ>30分(69.2%)、氧合指数<250(68.4%)、Lac>4 mmol/L(69.1%)、CRP≥100mg/L(74.4%)以及D-二聚体≥5.0 mg/L(73.2%)的患者所占的比例均高于存活组[分别为(30.8%、31.6%、30.9%、25.6%以及26.8%)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关,超越临界值患者的死亡风险较高,临床在诊疗时应密切注意。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 氧合指数 C反应蛋白 D-二聚体 预后
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早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究 被引量:25
10
作者 朱晓琼 李燕 +3 位作者 贾民 张先玲 罗彬 姜华 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期517-520,共4页
目的:探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理... 目的:探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组:10-<20分组(A组),20-<30分组(B组),≥30分组(C组),比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义(均 P>0.05);②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义( P<0.05),C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义( P<0.05)。③B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关(r=0.661,P<0.01),与早期ScvO2水平呈显著负相关(r=0.579,P<0.01)。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。 展开更多
关键词 乳酸清除率 中心静脉血氧饱和度 急性生理与慢性健康Ⅱ评分
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MODS病情严重度评分及预后评估系统对MODS患者预后预测价值的临床研究 被引量:20
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作者 王艳 王红 +7 位作者 张淑文 王超 任爱民 李昂 段美丽 杨立沛 王国兴 王宝恩 《临床和实验医学杂志》 2013年第20期1673-1676,共4页
目的验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统(MODS评分系统)对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性;同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关... 目的验证多器官功能障碍综合征病情严重度评分及预后评估系统(MODS评分系统)对MODS患者病情严重程度的辨别力及预后预测的准确性;同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者在预测多器官功能障碍综合征患者预后方面的关联性及准确性。方法前瞻性的收集MODS患者183例,利用MODS评分系统判断每例患者器官功能障碍种类及数目并计算出每例患者MODS评分及死亡概率;利用APACHEⅡ评分系统计算每例患者的APACHEⅡ评分和死亡危险性;利用Marshall评分系统计算每例患者的Marshall评分;比较死亡组患者与存活组患者MODS评分有无差异;应用接受者操作特征曲线下面积(AURCC),判断该评分系统在预测患者转归方面的准确性,同时与APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统相比较,判断三者的关系。结果①183例患者病死率为58.4%。存活组MODS评分均值为6.05,标准差为2.87;死亡组MODS评分为10.12,标准差为3.60。两组比较差异有显著性(P<0.05)。②在预测病死率方面:MODS评分系统死亡概率与APACHEⅡ评分系统死亡危险性的ROC曲线下面积分别为0.831±0.031、0.820±0.031;MODS评分、APACHEⅡ评分以及Marshall评分的ROC曲线下面积分别为0.805±0.032、0.809±0.032、0.649±0.041。结论①死亡组与存活组MODS评分差异有统计学意义,且随着MODS评分的增加,病死率增加,MODS评分系统能较好地反映患者病情严重程度。②MODS评分系统中死亡概率计算方程及APACHEⅡ评分系统中死亡危险性计算公式对MODS患者病死率的预测准确性较高,MODS评分系统预测病死率的准确性优于APACHEⅡ评分系统;MODS评分系统、APACHEⅡ评分系统、Marshall评分系统三者所计算出来的评分区分存活与死亡的辨别力较好,但前两者准确性更高。 展开更多
关键词 MODS评分 病情严重度 预后预测 APACHEⅡ评分 Marshall评分
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APACHEⅡ评分系统在重症急性胰腺炎预后评估中的应用 被引量:37
12
作者 樊景云 黄宗文 +3 位作者 郭佳 何馥倩 陈燕 马悦 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第7期792-795,共4页
目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后评估的价值.方法:回顾2004-2007年四川大学华西医院收治的SAP患者300例临床资料,进行APACHEⅡ评分,分析各个结局的APACHEⅡ评分,计算入院后d1、3、7的... 目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后评估的价值.方法:回顾2004-2007年四川大学华西医院收治的SAP患者300例临床资料,进行APACHEⅡ评分,分析各个结局的APACHEⅡ评分,计算入院后d1、3、7的评分与对应的病死率并进行相关分析,APACHEⅡ评分以8,9,10,11分为临界值时对死亡的预测结果.结果:死亡和胰腺局部并发症患者APACHEⅡ评分与治愈患者评分相比有差异(P=0和0.001<0.01),随着APACHEⅡ评分增加,病死率亦随之增加.患者d1、3、7的评分和病死率均呈正相关,d3患者的评分值高低与死亡相关性最高.24hAPACHEⅡ评分10分为临界点时对评估SAP患者预后效果最佳.结论:APACHEⅡ评分可动态评估患者病情变化,对预测预后以及指导临床有重要意义。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 APACHE Ⅱ评分系统 预后
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血降钙素原、D-二聚体检测在脓毒血症预后判断中的应用 被引量:7
13
作者 刘兴态 张艳 +1 位作者 陈静 郑霞 《中国感染控制杂志》 CAS 2014年第5期274-276,共3页
目的探讨血降钙素原、D-二聚体检测对脓毒血症患者预后判断的临床价值。方法将68例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较两组间血降钙素原、D-二聚体水平并根据患者病情计算急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),判断各指标对脓... 目的探讨血降钙素原、D-二聚体检测对脓毒血症患者预后判断的临床价值。方法将68例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较两组间血降钙素原、D-二聚体水平并根据患者病情计算急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),判断各指标对脓毒血症患者预后的预测价值。结果 68例脓毒血症患者,生存组28例,死亡组40例,病死率58.82%。两组降钙素原、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分经统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05),死亡组均显著高于生存组。降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分存在明显正相关性(P<0.05)。结论降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分可用于评估脓毒血症患者病情,并作为预后预测的依据。 展开更多
关键词 降钙素原 D-二聚体 脓毒血症 APACHEⅡ评分 感染 预后
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依据APACHE Ⅱ评分配置ICU护理人力的实践及效果评价 被引量:19
14
作者 丘宇茹 吴惠文 王吉文 《中国护理管理》 2012年第6期40-42,共3页
目的:探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)在ICU护理人力资源合理配置中的应用价值。方法:将ICU的29名护士作为研究对象,比较应用APACHE Ⅱ作为人力分配依据前后的各项护理质量和护理服务质量满意度。结果:实施后的各项护... 目的:探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)在ICU护理人力资源合理配置中的应用价值。方法:将ICU的29名护士作为研究对象,比较应用APACHE Ⅱ作为人力分配依据前后的各项护理质量和护理服务质量满意度。结果:实施后的各项护理质量检查评分均高于实施前,尤其在基础护理、危重病人护理、消毒隔离、护理文书方面有明显提高(P<0.05);患者、家属、医生对护士的满意度均高于实施前,特别是患者、医生对护士的满意度明显提高(P<0.05)。结论:应用APACHE Ⅱ评估ICU护理工作量并配置护理人力资源,能提高护理工作质量和满意度。 展开更多
关键词 ICU护士 APACHE Ⅱ评分系统 人力资源
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APACHE Ⅱ评分、血清降钙素原和白介素-6与重症肺炎预后的关系 被引量:21
15
作者 杨军 李劲松 《四川医学》 CAS 2015年第3期362-364,共3页
目的探讨APACHEⅡ评分、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对重症肺炎预后评估的价值。方法选择2013年12月至2014年5月行机械通气的重症肺炎患者126例作为观察组,其中存活组79例,死亡组47例,观察两组患者入院后第1、3、5、7d及转出ICU... 目的探讨APACHEⅡ评分、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对重症肺炎预后评估的价值。方法选择2013年12月至2014年5月行机械通气的重症肺炎患者126例作为观察组,其中存活组79例,死亡组47例,观察两组患者入院后第1、3、5、7d及转出ICU(或死亡)当天的APACHEⅡ评分及血清PCT、IL-6的动态变化。结果存活组患者确诊重症肺炎时的APACHE Ⅱ评分、血清PCT、IL-6分别为(51.12±5.74)分、(10.36±3.08)ng/mL、(89.36±18.79)ng/mL,而死亡组分别为(59.66±6.73)分、(13.17±3.99)ng/mL、(165.71±24.32)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在观察期期间,存活组APACHE Ⅱ、血清PCT逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。APACHE Ⅱ评分与血清降钙素原呈正相关。结论重症肺炎治疗后的APACHEⅡ评分及血清PCT、IL-6的动态变化情况,可作为患者病情及预后判断的参考之一。 展开更多
关键词 APACHE Ⅱ评分 降钙素原 白介素-6 重症肺炎 INTERLEUKIN-6
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动态血乳酸监测与APACHEII评分对危重患者预后的评估 被引量:18
16
作者 高新海 徐仲卿 赵文穗 《河北医学》 CAS 2013年第1期34-37,共4页
目的:研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后。方法:对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水... 目的:研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后。方法:对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性。结果:危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关。危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组(P<0.05);随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%(P<0.05),而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标。 展开更多
关键词 动态血乳酸 危重病患者 APACHEII评分 预后
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三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的应用 被引量:6
17
作者 徐子琴 卢中秋 +3 位作者 徐敏 邱俏檬 徐丽华 徐建国 《温州医学院学报》 CAS 2009年第1期47-50,共4页
目的:探讨APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的临床意义。方法:收集脓毒性休克58例,记录患者的一般情况及预后,并对全部患者入院24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并... 目的:探讨APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA三种评分系统在脓毒性休克预后评估中的临床意义。方法:收集脓毒性休克58例,记录患者的一般情况及预后,并对全部患者入院24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对二组患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分均值及ROC下面积进行比较,APACHEⅡ、SAPSⅡ的预测病死率与实际病死率进行比较。结果:死亡组和存活组比,APACHEⅡ、SAPSⅡ和SOFA评分的均值比较差异有显著性;三种评分ROC下面积分别为:0.681(0.076)、0.730(0.070)、0.747(0.073)。APACHEⅡ预测危险度对预后判断的灵敏度为11.76%,特异度为85.37%;而SAPSⅡ的灵敏度为70.95%,特异度为60.96%。结论:三种评分均可对脓毒性休克患者的预后进行评估;SAPSⅡ预测死亡危险度高于实际病死率。 展开更多
关键词 急性生理和慢性健康状况评估 简化急性生理学评分 序贯脏器衰竭评分 脓毒性休克 预后
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血必净注射液对严重脓毒症患者血小板参数及凝血功能的影响 被引量:27
18
作者 苏媛 董泽华 +1 位作者 付培荣 于海初 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期599-601,共3页
目的探讨血必净注射液对严重脓毒症患者血小板参数及凝血功能的影响。方法将严重脓毒症患者随机分为两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组20例在对照组基础上加用血必净注射液,分别监测两组治疗前及治疗后3d、7d血小板计数(PLT... 目的探讨血必净注射液对严重脓毒症患者血小板参数及凝血功能的影响。方法将严重脓毒症患者随机分为两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组20例在对照组基础上加用血必净注射液,分别监测两组治疗前及治疗后3d、7d血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及APACHElI评分和凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)的动态变化;分析血必净注射液对严重脓毒症患者PC、MPV及凝血功能的影响。结果治疗组3d和7d后PLT较用药前明显升高,MPV较用药前明显下降,PT、APTT、TT较前缩短,FIB较前升高,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05);APACHEⅡ评分较治疗前降低(P〈0.05)。结论血必净注射液能提高严重脓毒症患者PLT、降低MPV,改善凝血功能,在一定程度上改善严重脓毒症患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 血小板计数(PLT) 血小板体积(MPV) APACHEⅡ评分 血必净注射液 凝血功能
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老年脓毒症患者凝血功能紊乱及与预后的关系 被引量:20
19
作者 田虹 王洪霞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期966-969,共4页
目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究,回顾性分析2011-05-2013-06本院重症监护病房(ICU)收治的62例老年脓毒症患者,根据28d转归将病例组分为生存组(n=39)和死亡组(n=23)。入院24h... 目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究,回顾性分析2011-05-2013-06本院重症监护病房(ICU)收治的62例老年脓毒症患者,根据28d转归将病例组分为生存组(n=39)和死亡组(n=23)。入院24h内检测蛋白C(PC)活性、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FBG),计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。比较两组患者凝血指标及与病情严重程度(APACHEⅡ评分)的关系。以同期30例老年健康体检者作为对照组。结果与生存组比较,死亡组PC活性、PLT水平降低(P<0.05或P<0.01),DD水平升高(P<0.01),PT、APTT、TT及FBG差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.01),APACHEⅡ评分与PC、PLT呈显著负相关性(r=-0.690,r=-0.461,均P<0.01或0.05),与DD呈显著正相关性(r=0.477,P<0.01)。经Logistic回归分析,PC活性(OR=1.104,P=0.006)、APACHEⅡ评分≥20分(OR=15.556,P=0.003)为老年脓毒症死亡危险因素。结论老年脓毒症患者存在凝血功能异常,PC活性降低与病情严重程度相关,是老年脓毒症患者死亡危险因素之一,对判断患者预后有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症 蛋白C(PC) 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 凝血紊乱 预后
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复杂性腹腔感染的病原菌分布及APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测的预后评估价值研究 被引量:6
20
作者 纪小奇 崔静 +2 位作者 李萌 赵晶晶 姚莉 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第11期2138-2142,2168,共6页
目的:探讨复杂性腹腔感染的病原菌分布及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分联合降钙素原(PCT)检测的预后评估价值。方法:选择合肥市第二人民医院2016年1月至2020年10月收治的80例复杂性腹腔感染患者,分... 目的:探讨复杂性腹腔感染的病原菌分布及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分联合降钙素原(PCT)检测的预后评估价值。方法:选择合肥市第二人民医院2016年1月至2020年10月收治的80例复杂性腹腔感染患者,分析腹腔细菌的病原菌分布情况。根据患者预后情况分为生存组(n=45)、死亡组(n=35),比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血乳酸水平。分析患者预后的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及三者联合检测对预后的预测价值。结果:80例复杂性腹腔感染患者共培养出病原菌112株,其中革兰氏阳性球菌20株(占比17.86%),革兰氏阴性杆菌64株(占比57.14%),真菌28株(占比25.00%)。死亡组白色念珠菌、铜绿假单胞菌感染比例显著高于存活组,大肠杆菌感染比例显著低于存活组(P<0.05),死亡组血清APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP、血乳酸水平显著高于存活组,WBC、中性粒细胞比例显著低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,铜绿假单胞菌感染、白色念珠菌感染、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥14分、PCT≥7.00 ng/mL、CRP≥100.00 mg/L、血乳酸≥4 mmol/L、WBC<6.00×10^(9)、中性粒细胞比例<80.00%是患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测对患者预后评估的敏感度为95.93%,特异度为92.38%。结论:复杂性腹腔感染以革兰氏阴性杆菌为主,其死亡危险因素较多,联合检测APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT评估预后价值较高。 展开更多
关键词 复杂性腹腔感染 病原菌 APACHEⅡ评分 SOFA评分 PCT 预后
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