目的总结Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童Tönnis Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效,并探讨手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的74...目的总结Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童Tönnis Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效,并探讨手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的74例Tönnis Ⅲ、Ⅳ型DDH患儿,均接受Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗。其中,幼儿组(年龄18~36个月)38例、学龄前组(年龄36~72个月)36例。两组患儿年龄差异有统计学意义(P>0.05),性别、侧别、Tönnis分型及术前髋臼指数(acetabular index,AI)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,参照Mckay分级标准评估髋关节功能;复查X线片,观察截骨愈合情况,测量AI,参照Severin分型评估髋关节影像学形态,参照Kalamchi-MacEwen(K&M)分型标准评估股骨头坏死发生情况。结果两组均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间14~53个月,平均27.9个月;两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,幼儿组髋关节功能Mckay分级优良率达94.73%(36/38),学龄前组为83.33%(30/36),组间差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示,两组截骨均愈合,愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组随时间延长AI均呈减小趋势(P<0.05),术后各时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,幼儿组Severin分型优于学龄前组(P<0.05)。两组股骨头坏死发生率差异无统计学意义(P>0.05);幼儿组2例均为K&MⅠ型,学龄前组Ⅰ型3例、Ⅱ型1例。随访期间两组均无脱位发生。结论Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童Tönnis Ⅲ、Ⅳ型DDH疗效肯定,选择幼儿期手术疗效更好。展开更多
目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨转子下旋转截骨治疗西藏低龄儿童Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性收集2012年1月至2019年1月西藏自治区人民医院收治144例(144髋)DDH患儿,其...目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨转子下旋转截骨治疗西藏低龄儿童Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性收集2012年1月至2019年1月西藏自治区人民医院收治144例(144髋)DDH患儿,其中男31例,女113例;年龄18~68个月,平均(36.40±14.61)个月;按T9nnis分型,Ⅲ型64例,Ⅳ型80例;均行Salter骨盆截骨联合股骨转子下短缩、去旋转个性化截骨。研究手术前后髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center edge angle,CEA)变化以及术后髋关节功能Mckay等级、术后Severin影像学分型优良率、术后股骨头缺血性坏死(agasculal necrosis of the femoral head,ANFH)发生率。结果患儿术后随访13~53个月,平均(28.00±8.57)个月。末次随访时AI从术前(37.20±4.08)°恢复到(19.96±2.00)°,CEA从术前(-38.46±8.81)°恢复到(29.57±5.70)°;Mckay等级优良率88.19%,Severin影像学分型优良率91.66%,术后再脱位3例;术后ANFH 14例(9.72%),其中Ⅰ型12例(8.33%),Ⅱ型2例(1.38%)。结论Salter骨盆截骨联合股骨转子下旋转截骨治疗西藏低龄儿童Ⅲ、Ⅳ型DDH疗效肯定。展开更多
目的观察克氏针撑开器辅助复位结合外固定架在治疗胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤中的临床疗效,并探讨该方法的有效性、可行性和局限性。方法选择2020-12/2023-06月作者医院收治的胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤患者10例,均采...目的观察克氏针撑开器辅助复位结合外固定架在治疗胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤中的临床疗效,并探讨该方法的有效性、可行性和局限性。方法选择2020-12/2023-06月作者医院收治的胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤患者10例,均采用克氏针撑开器辅助复位结合外固定架进行治疗,记录患者术前住院日、切口长度、手术时间、术中出血量、软组织并发症、骨折愈合时间及骨折愈合率、术后远期并发症(畸形愈合、骨骺早闭、肢体短缩等),末次随访时采用美国矫形外科足踝协会(American society of orthopaedic foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分评估患者踝关节功能恢复情况。结果10例患者均获得随访,随访时间为(17.30±3.70)个月,术前住院日为(5.20±1.80)d,切口长度为(5.40±1.10)cm,手术时间为(80.00±21.50)min,术中出血量为(31.00±17.90)ml;术后切口均一期愈合,未出现切口感染、坏死等软组织并发症;术后X线检查提示骨折愈合时间为(2.00±0.50)个月;骨折愈合率为100%;术后X线复查中未发现骨桥形成、关节面不平整及骨骺早闭;术后随访中未见患侧肢体出现短缩及旋转畸形;末次随访时患足AOFAS踝-后足评分为(92.30±4.20)分。结论对于胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤患者,克氏针撑开器有利于术中复位,外固定架固定可靠,可以减少对骨骺的医源性损伤,创伤相对更小,是治疗胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的一种选择,短期疗效满意。展开更多
文摘目的总结Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童Tönnis Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效,并探讨手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的74例Tönnis Ⅲ、Ⅳ型DDH患儿,均接受Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗。其中,幼儿组(年龄18~36个月)38例、学龄前组(年龄36~72个月)36例。两组患儿年龄差异有统计学意义(P>0.05),性别、侧别、Tönnis分型及术前髋臼指数(acetabular index,AI)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,参照Mckay分级标准评估髋关节功能;复查X线片,观察截骨愈合情况,测量AI,参照Severin分型评估髋关节影像学形态,参照Kalamchi-MacEwen(K&M)分型标准评估股骨头坏死发生情况。结果两组均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间14~53个月,平均27.9个月;两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,幼儿组髋关节功能Mckay分级优良率达94.73%(36/38),学龄前组为83.33%(30/36),组间差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示,两组截骨均愈合,愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组随时间延长AI均呈减小趋势(P<0.05),术后各时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,幼儿组Severin分型优于学龄前组(P<0.05)。两组股骨头坏死发生率差异无统计学意义(P>0.05);幼儿组2例均为K&MⅠ型,学龄前组Ⅰ型3例、Ⅱ型1例。随访期间两组均无脱位发生。结论Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童Tönnis Ⅲ、Ⅳ型DDH疗效肯定,选择幼儿期手术疗效更好。
文摘目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨转子下旋转截骨治疗西藏低龄儿童Ⅲ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性收集2012年1月至2019年1月西藏自治区人民医院收治144例(144髋)DDH患儿,其中男31例,女113例;年龄18~68个月,平均(36.40±14.61)个月;按T9nnis分型,Ⅲ型64例,Ⅳ型80例;均行Salter骨盆截骨联合股骨转子下短缩、去旋转个性化截骨。研究手术前后髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center edge angle,CEA)变化以及术后髋关节功能Mckay等级、术后Severin影像学分型优良率、术后股骨头缺血性坏死(agasculal necrosis of the femoral head,ANFH)发生率。结果患儿术后随访13~53个月,平均(28.00±8.57)个月。末次随访时AI从术前(37.20±4.08)°恢复到(19.96±2.00)°,CEA从术前(-38.46±8.81)°恢复到(29.57±5.70)°;Mckay等级优良率88.19%,Severin影像学分型优良率91.66%,术后再脱位3例;术后ANFH 14例(9.72%),其中Ⅰ型12例(8.33%),Ⅱ型2例(1.38%)。结论Salter骨盆截骨联合股骨转子下旋转截骨治疗西藏低龄儿童Ⅲ、Ⅳ型DDH疗效肯定。
文摘目的观察克氏针撑开器辅助复位结合外固定架在治疗胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤中的临床疗效,并探讨该方法的有效性、可行性和局限性。方法选择2020-12/2023-06月作者医院收治的胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤患者10例,均采用克氏针撑开器辅助复位结合外固定架进行治疗,记录患者术前住院日、切口长度、手术时间、术中出血量、软组织并发症、骨折愈合时间及骨折愈合率、术后远期并发症(畸形愈合、骨骺早闭、肢体短缩等),末次随访时采用美国矫形外科足踝协会(American society of orthopaedic foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分评估患者踝关节功能恢复情况。结果10例患者均获得随访,随访时间为(17.30±3.70)个月,术前住院日为(5.20±1.80)d,切口长度为(5.40±1.10)cm,手术时间为(80.00±21.50)min,术中出血量为(31.00±17.90)ml;术后切口均一期愈合,未出现切口感染、坏死等软组织并发症;术后X线检查提示骨折愈合时间为(2.00±0.50)个月;骨折愈合率为100%;术后X线复查中未发现骨桥形成、关节面不平整及骨骺早闭;术后随访中未见患侧肢体出现短缩及旋转畸形;末次随访时患足AOFAS踝-后足评分为(92.30±4.20)分。结论对于胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤患者,克氏针撑开器有利于术中复位,外固定架固定可靠,可以减少对骨骺的医源性损伤,创伤相对更小,是治疗胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的一种选择,短期疗效满意。
