S_(1)及S_(2)骶骨翼-髂骨螺钉固定骶髂关节的植钉安全性及固定稳定性比较研究

1

作者 陈群 季峰 +2 位作者 殷渠东 李栋 韩晓飞 《中国修复重建外科杂志》 北大核心 2025年第6期723-728,共6页

目的探讨采用S1骶骨翼-髂骨螺钉(the S_(1) alar-iliac screw,S1AIS)及S2AIS固定骶髂关节时植钉安全性和固定稳定性差异,为临床选择恰当内固定提供参考。方法以2024年1月—12月行骨盆CT检查患者作为研究对象,按照男女比例1∶1纳入符合... 目的探讨采用S1骶骨翼-髂骨螺钉(the S_(1) alar-iliac screw,S1AIS)及S2AIS固定骶髂关节时植钉安全性和固定稳定性差异,为临床选择恰当内固定提供参考。方法以2024年1月—12月行骨盆CT检查患者作为研究对象,按照男女比例1∶1纳入符合选择标准的80例骨盆结构正常患者CT数据。采用CT数字重建技术测量S1AIS和S2AIS可进针范围横径、纵径以及钉道长度、宽度和钉道骶骨侧长度。按照男女比例1∶1随机取30例患者骨盆CT数据行3D打印骨盆样本,于左、右侧分别按照最佳进/出钉点植入直径6.5、8.0 mm SAIS,观察钉道穿破情况。随机取1例患者骨盆CT数据行3D打印10个骨盆样本,模拟Tile C2型骨折,随机分为S1AIS组(n=5)及S2AIS组(n=5),后方骶髂关节分离分别采用1枚S1AIS、S2AIS固定,生物力学试验仪加载轴向载荷,测量标本轴向刚度和最大载荷。结果解剖参数测量示,S1AIS和S2AIS钉道长度、宽度差异无统计学意义(P>0.05),但S1AIS可进钉范围的横径、纵径以及钉道骶骨侧长度均大于S2AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。骨盆标本模拟植入直径6.5 mm S1AIS和S2AIS后均未见钉道穿破。植入直径8.0 mm S1AIS和S2AIS均出现钉道穿破,其中S2AIS骶骨后外侧皮质穿破率(46.7%)高于S1AIS(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。生物力学测试示,S2AIS轴向刚度和最大载荷均小于S1AIS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为固定骶髂关节方法,S1AIS较S2AIS具有更大的可进针范围、更长的钉道骶骨侧长度、更低的骶骨后外侧皮质穿破率和更大的固定强度,植钉安全性和固定稳定性更优,且国人宜选择直径<8.0 mm螺钉作为S2AIS。 展开更多

关键词 骶髂关节 骶骨翼-髂骨螺钉 生物力学 安全性

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S_(1)AIS与S_(2)AIS固定骶髂关节植入安全性的放射解剖学比较

2

作者 张洋 谢倩芸 +1 位作者 唐文 杨莹 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第3期264-268,共5页

目的放射解剖学比较第1和第2骶骨翼-髂骨螺钉(S_(1)AIS,S_(2)AIS)固定骶髂关节的植入安全性。方法选择80例正常成人骨盆CT数据。男女各40例;年龄(45.1±6.3)岁。利用CT数字重建技术模拟SAIS固定方法,三维重建骨盆测量S_(1)AIS和S_(2... 目的放射解剖学比较第1和第2骶骨翼-髂骨螺钉(S_(1)AIS,S_(2)AIS)固定骶髂关节的植入安全性。方法选择80例正常成人骨盆CT数据。男女各40例;年龄(45.1±6.3)岁。利用CT数字重建技术模拟SAIS固定方法,三维重建骨盆测量S_(1)AIS和S_(2)AIS的可进针范围、钉道长度和宽度。在30个3D打印骨盆模型的左右侧分别植入Φ6.5 mm和Φ8.0 mm螺钉,观察螺钉植入情况。结果S_(1)AIS和S_(2)AIS的钉道长度和宽度相近(P>0.05),植入Φ6.5 mm SAIS均无钉道穿破。然而,S_(2)AIS可进针范围和钉道骶骨侧长度[(234.56±10.06)mm^(2),(40.97±2.81)mm]均小于S_(1)AIS[(307.55±10.42)mm^(2),(42.16±3.06)mm,P<0.05],植入Φ8.0 mm S_(2)AIS的骶骨后外侧皮质穿破率(30%)高于S_(1)AIS(3%)(P<0.05)。结论S_(1)AIS较S_(2)AIS具有更大的可进针范围、更少的骶骨侧后外侧皮质穿破和更长的钉道骶骨侧长度,提示S_(1)AIS比S_(2)AIS固定骶髂关节具有更高植入安全性。 展开更多

关键词 骶骨翼-髂骨螺钉 骶髂关节 螺钉植入 放射解剖 安全性

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骶2骶骨翼螺钉在腰骶椎稳定性中的应用

3

作者 陈良龙 付星宇 +4 位作者 童新宙 郑阳 杨静海 刘继成 向姿惠 《中国临床研究》 2025年第4期593-596,共4页

目的 探讨骶2骶骨翼螺钉固定的最大拔出力,并研究该内固定方法的有效性。方法 选取5具甲醛溶液固定并润湿的成年尸体标本,以及6具新鲜冰冻的尸体。在同一尸体标本的左右两侧随机放置3种骶骨螺钉,包括:经骨水泥加固的骶2骶骨翼螺钉(S_(2)... 目的 探讨骶2骶骨翼螺钉固定的最大拔出力,并研究该内固定方法的有效性。方法 选取5具甲醛溶液固定并润湿的成年尸体标本,以及6具新鲜冰冻的尸体。在同一尸体标本的左右两侧随机放置3种骶骨螺钉,包括:经骨水泥加固的骶2骶骨翼螺钉(S_(2)组)、S_(1)椎弓根螺钉(S_(1)组)和骶2骶髂螺钉(S_(2)AI组)。通过对螺钉施加轴向拔出力来记录3组骶骨螺钉的即时最大拔出力值。结果 11具尸体标本的S_(2)组螺钉的最大轴向拔出力为(521.80±98.98)N,S_(1)组为(843.16±107.64)N,S_(2)AI组为(536.04±145.78)N, 3组比较差异有统计学意义(F=25.52,P<0.01);S_(2)组与S_(2)AI组力量相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骶2骶骨翼骨水泥加强螺钉具有良好的力学性能,适宜临床应用。 展开更多

关键词 腰椎 骶椎 稳定性 内固定 融合 骶骨翼螺钉 骶髂螺钉

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成人后路经第2骶椎骶髂螺钉固定钉道的CT测量 被引量：11

4

作者 袁硕 邱勇 +3 位作者 朱锋 朱泽章 刘学光 赵清华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期987-991,共5页

目的:对成人后路经第2骶椎骶髂(S2 alar-iliac,S2AI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,探讨S2AI螺钉固定的可行性与安全性。方法:选取骨盆正常的50例腰椎病变患者,年龄20～60岁,平均46.1岁,其中男25例,女25例。对其骨盆行螺旋CT薄层扫描和... 目的:对成人后路经第2骶椎骶髂(S2 alar-iliac,S2AI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,探讨S2AI螺钉固定的可行性与安全性。方法:选取骨盆正常的50例腰椎病变患者,年龄20～60岁,平均46.1岁,其中男25例,女25例。对其骨盆行螺旋CT薄层扫描和三维重建,采用Light Speed工作站模拟理想的S2AI螺钉固定钉道。选择S1骶孔外缘1mm的垂线和下缘1mm的水平线的交点为进钉点,前后旋转三维骨盆图像,得到骨髓腔最长与最宽的骨盆横断面,在此横断面穿过髂骨中央部位的直线即为理想的S2AI螺钉固定钉道,测量此钉道在矢状面上尾向偏角(sagittal angle,SA)、在横断面上与正中线的夹角(transverse angle,TA)、钉道最大长度(maximal length,ML)、钉道在骶骨内的长度(sacral length,SL)、横断面上髂骨髓腔的最窄宽度(iliac width,IW)及进钉点与皮肤的垂直距离(skin distance,SD)。结果:所有患者均存在理想的S2AI螺钉固定钉道,该钉道穿过骶骨侧块和骶髂关节,穿行于髂骨内。SA、TA、ML、SL、IW及SD在男性分别为29.56°±8.38°、36.11°±3.38°、120.94±7.89mm、26.56±4.08mm、17.00±3.16mm和44.01±12.10mm,在女性分别为35.11°±7.03°、36.69°±3.21°、115.21±8.80mm、27.85±5.56mm、14.85±2.51mm和47.97±13.39mm,女性钉道SA、ML和IW与男性比较有统计学差异(P<0.001),但女性TA、SL和SD与男性比较无统计学差异(P>0.05)。结论:临床应用S2AI螺钉固定具有可行性,但要注意置钉方向、长度以及性别间的差异等;术前骨盆CT三维重建及钉道模拟有助于术中S2AI螺钉的准确置入。 展开更多

关键词 第2骶椎 内固定 骶髂螺钉 CT三维重建 CT测量

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国人成人经第1及第2骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量 被引量：13

5

作者 王尧 张雪松 +3 位作者 罗春材 杨全中 杨晓清 王岩 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第6期591-594,606,共5页

目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT... 目的对国人经第1第2骶椎骶髂(sacral alar-iliac,SAI)螺钉固定钉道各参数进行CT测量,比较S1AI和S2AI螺钉钉道解剖参数差异。方法随机选取2015年4-10月本院影像归档和通信系统中60例骨骼发育成熟且骨盆正常国人的三维计算机断层扫描(3DCT)重建数据进行分析。S1和S2骶髂骨螺钉钉道参数中最大长度和宽度的轨迹通过旋转并截取三维骨盆获得。对长度和角度参数进行评估和比较。结果 S1AI置钉较S2AI置钉尾向倾角大,男性平均增加约26°,女性平均增加约24°[男性S1(57.25±4.37)°vs S2(31.02±7.43)°,女性S1(58.61±5.11)°vs S2(34.16±6.02)°;P<0.05];外倾稍小,男性、女性皆平均减少2°[男性S1(38.14±3.10)°vs S2(40.25±2.84)°,女性S1(37.24±2.96°)vs S2(39.25±2.64°);P<0.05];最长钉道长度:男性S1(119.46±3.77)mm vs S2(120.04±6.52)mm(P=0.551),女性S1(108.21±5.24)mm vs S2(109.47±4.63)mm(P=0.434);骶骨内钉道长度:男性S1(43.12±4.63)mm vs S2(35.75±5.03)mm(P<0.05),女性S1(39.73±5.85)mm vs S2(32.16±5.28)mm(P<0.05);髂骨内宽度:男性S1(22.05±4.91)mm vs S2(21.49±3.22)mm(P=0.672),女性S1(16.93±2.12)mm vs S2(15.35±2.71)mm(P=0.366);骨皮质距离:男性S1(9.42±2.41)mm vs S2(9.01±2.33)mm(P=0.352),女性S1(5.92±1.48)mm vs S2(6.34±1.26)mm(P=0.837)。S1AI与S2AI的入钉点比较,距皮肤距离、距中线距离、距髂后上棘距离均有统计学差异。结论国人成人骨盆存在最佳骶髂骨螺钉置钉钉道时,S1AI及S2AI螺钉均具有可行性。S1AI螺钉较S2AI螺钉置钉角度尾向倾角男性平均增加约26°,女性平均增加约24°,外倾稍小,男性女性皆平均减少2°,最长置钉长度基本相同,S1AI的入钉点距皮肤和髂后上棘更深,距中线稍远。临床操作中应注意S1和S2骶髂骨螺钉置钉角度、钉道长度及入钉点的差异。 展开更多

关键词 骨盆内固定 第1骶椎 第2骶椎 骶髂螺钉 CT三维重建 CT测量

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术中锥束CT扫描评估经第2骶椎骶髂螺钉置钉位置准确性分析 被引量：2

6

作者 赵阳阳 谢雁春 +2 位作者 轩安武 李卓 于海龙 《局解手术学杂志》 2018年第2期128-131,共4页

目的探讨术中使用锥束CT(CBCT)扫描对于评估第2骶椎骶髂(S2AI)螺钉置钉位置的准确性。方法选择2015年6月至2017年6月在我院行第2骶椎骶髂螺钉内固定手术的22例患者,所有患者均行术中锥束CT以及术后传统CT扫描,以术后CT扫描图像作为金标... 目的探讨术中使用锥束CT(CBCT)扫描对于评估第2骶椎骶髂(S2AI)螺钉置钉位置的准确性。方法选择2015年6月至2017年6月在我院行第2骶椎骶髂螺钉内固定手术的22例患者,所有患者均行术中锥束CT以及术后传统CT扫描,以术后CT扫描图像作为金标准,分别测量相同S2AI螺钉钉道参数。结果术中锥束CT和术后传统CT扫描测量S2AI螺钉钉道参数结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中锥束CT扫描能准确评估S2AI螺钉的位置,在置钉过程中明确髂骨内外板破坏情况,相比于术后的传统CT扫描,具有一定的优越性,潜在降低了二次手术风险。 展开更多

关键词 术中锥束CT 第2骶椎骶髂 螺钉 置钉位置

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基于中国人腰骶区解剖参数不同轨迹螺钉的影像学研究 被引量：6

7

作者 丁红涛 刘玉增 +5 位作者 海涌 关立 潘爱星 张希诺 韩渤 李越 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第4期653-659,共7页

目的通过对骶骨CT扫描资料进行三维重建,描述S1椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)、S1皮质骨螺钉(cortical screw,CS)以及骶骨翼螺钉(sacral alar screw,SAS)3种内固定方式的影像学参数并进行对比分析其可靠程度。方法收集2019年1月至2019... 目的通过对骶骨CT扫描资料进行三维重建,描述S1椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)、S1皮质骨螺钉(cortical screw,CS)以及骶骨翼螺钉(sacral alar screw,SAS)3种内固定方式的影像学参数并进行对比分析其可靠程度。方法收集2019年1月至2019年12月至首都医科大学附属北京朝阳医院行腰骶段计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维扫描的非骨科疾病中国人受试者CT资料。共获得42例受试者数据,其中男性20例,女性22例,平均年龄为(55.14±8.35)岁。将资料导入MIMICS软件进行三维重建,测量S1骶骨翼螺钉钉道、皮质骨螺钉钉道及椎弓根螺钉钉道的最大长度、外展角、尾倾角与平均CT值。结果S1骶骨翼螺钉最长钉道外展(63.51±8.68)°,尾倾角(36.62±10.97)°,长度(41.74±3.33)mm;S1皮质骨螺钉最长钉道轨迹外展(5.62±3.69)°,头倾角(6.60±4.88)°,长度(31.60±4.23)mm;S1椎弓根螺钉最长钉道内收(29.42±3.89)°,尾倾角(15.60±6.58)°,长度(48.12±5.44)mm。S1椎弓根螺钉长度显著大于骶骨翼螺钉与皮质骨螺钉,而骶骨翼螺钉的平均CT值显著高于椎弓根螺钉,但骶骨翼螺钉钉道中点区域的CT值较另两种钉道显著更低(P<0.001)。结论S1骶骨翼螺钉应用于骶骨固定是可行的,其钉道长度大于同节段皮质骨螺钉轨迹,钉道平均CT值大于椎弓根螺钉轨迹,可以作为短节段腰骶固定的替代方式之一,但还需要生物力学研究的进一步验证。 展开更多

关键词 影像学测量 腰骶部固定 骶骨翼螺钉 皮质骨螺钉 椎弓根螺钉

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经第2骶椎骶髂螺钉内固定治疗成人退变性腰椎侧后凸畸形合并骨质疏松症的效果 被引量：5

8

作者 燕淼恒 寇红伟 +16 位作者 尚国伟 姬彦辉 陈向荣 包德明 孙新志 程田 郭俊杰 李劲峰 陈松峰 尚春风 朱迪 刘正沛 赵哲 王卫东 皮国富 刘宏建 王义生 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2021年第2期221-226,共6页

目的:探讨经第2骶椎骶髂(S2AI)螺钉内固定在成人退变性腰椎侧后凸畸形合并骨质疏松症(OP)患者矫形术中的应用效果。方法:收集2016年1月至2019年7月收治的35例成人腰椎侧后凸畸形合并OP患者的资料,男6例,女29例。术中固定至骶2水平(S2AI... 目的:探讨经第2骶椎骶髂(S2AI)螺钉内固定在成人退变性腰椎侧后凸畸形合并骨质疏松症(OP)患者矫形术中的应用效果。方法:收集2016年1月至2019年7月收治的35例成人腰椎侧后凸畸形合并OP患者的资料,男6例,女29例。术中固定至骶2水平(S2AI组)20例,其中男4例,女16例;固定至骶1水平(S1组)15例,其中男2例,女13例。术前、术后第7天及末次随访时,测量侧凸脊柱-骨盆参数,包括侧凸Cobb角、矢状面轴向距离(SVA)、冠状面平衡(C7PL-CSVL)、骨盆倾斜和局部后凸(RK)Cobb角;并进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价。结果:两组患者年龄、手术时长、出血量、随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。S2AI组末次随访时侧凸Cobb角(18.0±7.0)°,C7PL-CSVL(6.0±1.8)mm,骨盆倾斜(2.1±1.0)°,RK Cobb角(3.6±17.4)°,SVA(16.9±14.1)mm;与术前比较,上述指标均显著降低(P<0.05)。两组患者术后第7天、末次随访时VAS和ODI均较术前降低(P<0.05)。两组之间上述指标改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术中均未出现SSEP及MEP信号的改变和丢失。术后随访中未发生退钉、断棒、PJK、DJK及脊柱失代偿。S2AI组术后并发症(螺钉松动和迟发性臀部疼痛)发生率2/20,S1组为11/15,S2AI组并发症发生率低于S1组(P=0.022)。结论:应用S2AI螺钉内固定治疗成人腰椎侧后凸畸形合并OP,既能满足强化固定的需要,又可获得有效的矫形效果。 展开更多

关键词 经第2骶椎骶髂螺钉内固定 退变性腰椎侧后凸畸形 骨质疏松症

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经骶2髂骨螺钉内固定治疗骶骨骨折病例分析

9

作者 王洪昌 《中国现代药物应用》 2020年第19期47-49,共3页

目的探讨经骶2髂骨(S2AI)螺钉内固定在临床治疗骶骨骨折病例中的疗效。方法回顾性分析应用S2AI螺钉内固定技术治疗的15例骶骨骨折患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、术后影像学以及骨折愈合情况。结果手术平均时间130 min;... 目的探讨经骶2髂骨(S2AI)螺钉内固定在临床治疗骶骨骨折病例中的疗效。方法回顾性分析应用S2AI螺钉内固定技术治疗的15例骶骨骨折患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、术后影像学以及骨折愈合情况。结果手术平均时间130 min;术中平均出血量500 ml,术后无神经、血管损伤并发症病例。通过术后X线片和CT观察S2AI螺钉内固定位置良好,随访12~24个月,患者均恢复正常行走,无内固定断裂以及失散病例,复查骨折愈合良好。结论S2AI螺钉内固定治疗骶骨骨折具有手术损伤小,时间短,并发症少等优点,患者可早期离床活动防止长期卧床并发症的发生。是值得临床推广的治疗方法。 展开更多

关键词 骶骨骨折 骶2髂骨 螺钉内固定

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同侧双枚第2骶椎骶髂螺钉固定钉道的影像学研究 被引量：2

10

作者 汤子洋 胡宗杉 +6 位作者 朱泽章 辛小燕 张艳秋 钱至恺 马鸿儒 邱勇 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期450-456,共7页

目的:模拟正常成人骨盆置入同侧双枚第2骶椎骶髂(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉,测量钉道的影像学参数,评估同侧双枚S2AI螺钉置钉的安全性与可行性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年7月于我院行骨盆CT平扫及三维重建的患者影像... 目的:模拟正常成人骨盆置入同侧双枚第2骶椎骶髂(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉,测量钉道的影像学参数,评估同侧双枚S2AI螺钉置钉的安全性与可行性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年7月于我院行骨盆CT平扫及三维重建的患者影像学资料,选取骨盆无解剖学异常者50例,其中男性25例,女性25例,年龄25~75岁,平均55.7±12.3岁。在Light Speed影像学工作站上模拟同侧两枚S2AI螺钉的固定钉道:选取第1骶孔外缘1mm的垂线和上缘1mm的水平线的交点为近端S2AI螺钉的进钉点,选取第1骶孔与第2骶孔外缘1mm处连线的中点为远端S2AI螺钉的进钉点,分别以两个进钉点为中心,对其三维骨盆图像进行旋转、切割,以得到髂骨髓腔最长与最宽的理想钉道。测量钉道的尾倾偏角(sagittal angle,SA)、外向偏角(transverse angle,TA)、钉道最大长度(maximal length,ML)、钉道在骶骨内的长度(sacral length,SL)、进钉点与皮肤的垂直距离(skin distance,SD)。同性别S2AI螺钉钉道参数之间比较采用配对设计t检验,不同性别参数之间比较采用完全随机设计t检验。结果:所有研究对象双侧均能建立出理想的S2AI螺钉钉道,男性近端的S2AI螺钉钉道SA为42.31°±3.71°,TA为37.31°±2.39°,ML为105.51±5.92mm,SL为29.32±3.87mm,SD为26.52±3.31mm;远端S2AI螺钉钉道的SA为24.57°±2.17°,TA为41.65°±2.39°,ML为125.89±6.01mm,SL为48.57±11.34mm,SD为43.53±8.01mm;男性的两枚螺钉钉道的SA、TA、ML、SL组间比较存在统计学差异(P<0.05),SD组间比较无统计学差异(P=0.078)。女性近端的S2AI螺钉钉道的SA为43.05°±3.05°,TA为36.53°±1.98°,ML为102.38±7.44mm,SL为31.31±4.11mm,SD为28.01±2.91mm;远端的S2AI螺钉钉道的SA为29.38°±2.67°,TA为40.96°±2.58°,ML为118.74±6.68mm,SL为51.87±10.52mm,SD为47.72±12.63mm;女性的两枚螺钉钉道的SA、TA、ML、SL组间比较存在统计学差异(P<0.05),而SD的组间比较无统计学差异(P=0.223)。将不同性别患者两枚S2AI螺钉的钉道参数进行比较分析,无论对于近端还是远端的螺钉,男性均具有更大的ML(P<0.05)。远端的S2AI螺钉,男性与女性SA的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:国人正常成人骨盆中可以构建出双枚S2AI螺钉钉道,近端的S2AI螺钉比远端的螺钉更为尾倾及内收;与男性相比,女性的钉道更为尾倾且更短。 展开更多

关键词 骶髂螺钉 内固定 骨盆 CT测量

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经S_2骶髂螺钉技术在脊柱骨盆稳定性重建中应用的研究进展 被引量：13

11

作者 张楠威 于滨生 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期764-768,共5页

目的总结近年来经S_2骶髂(second sacral alar-iliac,S_2AI)螺钉技术用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究进展。方法查阅近年国内外关于S_2AI螺钉技术应用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究报道,对S_2AI螺钉技术的发展历程、临床应用及其相... 目的总结近年来经S_2骶髂(second sacral alar-iliac,S_2AI)螺钉技术用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究进展。方法查阅近年国内外关于S_2AI螺钉技术应用于脊柱骨盆稳定性重建方面的研究报道,对S_2AI螺钉技术的发展历程、临床应用及其相关的解剖学、影像学及生物力学等方面进行分析总结。结果 S_2AI螺钉技术作为一种新的临床脊柱骨盆稳定性重建方式,不仅取得令人满意的腰骶间稳定效果,同时也克服了传统髂骨螺钉钉尾端突出皮肤等相关并发症的问题。由于S_2AI螺钉的钉道更加狭窄,所以增加了徒手植钉操作上的难度。虽然S_2AI螺钉是穿透3层皮质固定,但生物力学试验结果显示,传统髂骨螺钉与S_2AI螺钉在固定骶髂关节稳定性力学性能上无明显差异。结论在脊柱骨盆稳定性重建上,S_2AI螺钉技术可作为一种替代传统髂骨螺钉技术的相对安全可靠的选择。 展开更多

关键词 经S2骶髂螺钉 脊柱骨盆稳定性重建 内固定 髂骨螺钉

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3D打印导板辅助骶2髂骨螺钉置入 被引量：9

12

作者 郑礼鹏 雷飞 +6 位作者 孙先润 叶飞 周庆忠 杨函 杨楠 刘志强 冯大雄 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期176-180,共5页

[目的]介绍3D打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术。[方法] 2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁。术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道... [目的]介绍3D打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术。[方法] 2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁。术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道的长度及方向,方向确定后生成导向导管模型;根据S1-S2椎板及棘突形态设计导航模块底座;将导管及底座最终合成导板并打印成形。术中使用导航模块辅助置入骶2髂骨螺钉,记录术中每枚骶2髂骨螺钉置入时间、术中透视次数。术后复查骨盆CT扫描,复查CT数据导入Mimics软件重建骨盆。观察钉道是否穿过骶髂关节,是否穿破骨皮质,测量骶2髂骨螺钉头倾角、外倾角,测量进钉点,统计每枚螺钉数据并分析术前模拟和术后实际相关性。[结果]导板辅助下置入骶2髂骨螺钉34枚,单个螺钉置入时间(11.82±2.09) min,每名患者术中透视次数(4.47±0.94)次。所有螺钉均穿过骶髂关节、在骨皮质内。每侧螺钉术前规划进钉点、实际进钉点差异均无统计学意义(P>0.05),每侧螺钉术前规划头倾角、外倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3D打印导板辅助置入骶2髂骨螺钉技术有助于个性化精准置钉,降低血管神经损伤风险,减少透视次数,缩短置钉时间。 展开更多

关键词 3D打印导板 S2侧块髂骨螺钉(S2AI螺钉) 骶骨骨盆固定 骶髂关节

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S2骶骨翼螺钉技术进展 被引量：1

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作者 康宇翔 李国望 徐宝山 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第17期1585-1588,1593,共5页

很多脊柱疾病的手术治疗须将活动的腰椎部分固定融合至稳定的骶骨结构上,而腰骶区特殊的生理解剖结构决定了骶骨侧为内固定系统的应力集中区,因此,内固定松动、断裂常先出现于骶骨侧,最终导致融合失败,严重影响临床疗效。随着影像学技... 很多脊柱疾病的手术治疗须将活动的腰椎部分固定融合至稳定的骶骨结构上,而腰骶区特殊的生理解剖结构决定了骶骨侧为内固定系统的应力集中区,因此,内固定松动、断裂常先出现于骶骨侧,最终导致融合失败,严重影响临床疗效。随着影像学技术的进展及骶骨生物力学研究的深入,S2骶骨翼螺钉技术因其是在不跨越骶髂关节的基础上增加骶骨侧固定点和固定强度,可避免固定骶髂关节带来的相关并发症,越来越受到脊柱外科医师的关注,本文就国内外近年来该技术的应用解剖学、生物力学、技术要点及临床应用的相关研究做一综述,以期为临床医师和研究者提供参考。 展开更多

关键词 S2骶骨翼螺钉 内固定 腰骶融合

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经第2骶椎骶髂关节螺钉内固定技术在脊柱骨盆稳定性重建中的价值应用 被引量：4

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作者 周献伟 高延征 +3 位作者 刘玉峰 张迪 戴磊 张文明 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期419-423,438,共6页

背景:在脊柱骨盆稳定性重建中,第2骶椎骶髂关节(S2AI)螺钉越来越多地应用于临床。目的:评价徒手置入S2AI螺钉在脊柱骨盆稳定性重建中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月应用S2AI螺钉内固定技术重建脊柱骨盆稳定性的... 背景:在脊柱骨盆稳定性重建中,第2骶椎骶髂关节(S2AI)螺钉越来越多地应用于临床。目的:评价徒手置入S2AI螺钉在脊柱骨盆稳定性重建中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月应用S2AI螺钉内固定技术重建脊柱骨盆稳定性的9例腰骶段脊柱肿瘤及7例骨盆、骶骨骨折患者的临床资料,女9例,男7例;年龄36~73岁,平均(62.5±10.3)岁,其中5例腰骶段脊柱肿瘤患者术前骨密度检查示T值均<-2.5。9例腰骶段脊柱肿瘤患者采用前后联合入路行腰椎椎弓根螺钉联合S2AI螺钉内固定、钛网重建、肿瘤病灶清除术,7例骨盆、骶骨骨折患者采用前后路联合手术方式。通过术后X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察S2AI螺钉的相关并发症、肿瘤复发及骨折愈合情况。结果:16例共徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°~80°(64.4°±11.5°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°~14°(0.1°±12.3°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为44°~56°(49.1°±8.5°)。术后CT检查发现2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨外皮质,穿出长度均<5mm,无一例发生神经、血管损伤。16例全部获得随访,随访时间为6~26个月,平均(12.4±2.5)个月。1例严重骨质疏松患者的双侧(6.7%)S2AI螺钉周围均出现明显透光带,末次随访时患者均恢复正常生活;无一例发生内固定断裂及肿瘤复发,骨盆、骶骨骨折均获得愈合。腰背部疼痛VAS评分由术前6~9分,平均(7.4±2.1)分降至末次随访时的2~4分,平均(3.1±0.7)分(P=0.035)。结论:徒手置入S2AI螺钉在腰骶段脊柱肿瘤与骨盆、骶骨骨折患者脊柱骨盆稳定性重建中可行且相对安全,为临床治疗提供了一种新的方法。 展开更多

关键词 骶骨骨折 骶2髂骨螺钉 腰椎骨盆内固定

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3种骶2髂骨螺钉置钉技术准确性的比较研究 被引量：1

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作者 桑昌敏 黄忠仁 +3 位作者 刘志铭 周振海 邓文强 曹凯 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1381-1386,共6页

目的:比较传统徒手置钉,3D打印模板引导技术(three-dimensional printed template guided technique,TGT)和ball tip置钉技术在置入骶2髂骨(s2 alar-iliac,S2AI)螺钉的准确性。方法:回顾分析接受S2AI螺钉放置的145例患者,按置钉技术不... 目的:比较传统徒手置钉,3D打印模板引导技术(three-dimensional printed template guided technique,TGT)和ball tip置钉技术在置入骶2髂骨(s2 alar-iliac,S2AI)螺钉的准确性。方法:回顾分析接受S2AI螺钉放置的145例患者,按置钉技术不同将其分为徒手技术组(36例)、TGT技术组(48例)和ball tip技术组(61例)。所有患者术前行骨盆CT确认最佳S2AI螺钉的最佳轨道参数,术后CT扫描评估螺钉轨迹的准确性,比较3种技术的置钉准确性。结果:3组患者S2AI螺钉的最佳轨道参数差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者共置入S2AI螺钉290枚。其中,传统徒手技术组72枚,TGT技术组96枚,ball tip技术组122枚。传统徒手组置钉不准确率为18.1%(13/72),TGT技术组置钉不准确率3.1%(3/96),ball tip组置钉不准确率为4.1%(5/122):TGT技术组置钉准确性高于传统徒手技术组,差异有统计学意义(P<0.05);ball tip技术组置钉准确性也高于传统徒手技术组,差异有统计学意义(P<0.05);TGT技术组置钉准确性虽高于ball tip技术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TGT技术和ball tip技术均为S2AI螺钉置入的可靠技术,二者的准确性均明显高于徒手技术,但ball tip技术操作简单。 展开更多

关键词 徒手技术 ball tip技术 3D打印模板引导技术 骶2髂骨螺钉 腰骶骨盆固定

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3D打印导板辅助经第二骶椎骶髂螺钉置入的临床研究 被引量：3

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作者 赵阳阳 谢雁春 +3 位作者 张昊聪 李卓 张猛 于海龙 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第5期316-320,共5页

目的探讨3D打印导航模板辅助第二骶椎骶髂(second sacral alar-iliac screw,S2AI)螺钉置入的准确性及安全性。方法收集2016-09/2018-05月在作者医院行S2AI螺钉内固定的15例患者临床及影像学资料,术前患者均行骨盆CT扫描,将扫描数据导入... 目的探讨3D打印导航模板辅助第二骶椎骶髂(second sacral alar-iliac screw,S2AI)螺钉置入的准确性及安全性。方法收集2016-09/2018-05月在作者医院行S2AI螺钉内固定的15例患者临床及影像学资料,术前患者均行骨盆CT扫描,将扫描数据导入计算机软件中设计并制作出3D打印导航模板,术中使用3D打印导板辅助S2AI螺钉置钉,术后复查骨盆CT并测量与比较术前预定钉道与术后实际钉道的螺钉参数即尾向偏角(sagittal angle,SA)、外向偏角(transverse angle,TA),进钉点与骶正中棘的水平距离(horizon distance,HD)及进钉点与第二骶后孔上缘的垂直距离(vertical distance,VD)。结果 15例患者共置入S2AI螺钉30枚,所有螺钉钉道均通过骶髂关节置入髂骨内,未侵犯骶骨及髂骨骨皮质,同时将术前模拟置钉参数与术后实际钉道参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印导板辅助S2AI螺钉置钉技术能有效提高临床手术置钉的准确性和安全性,减少手术并发症。 展开更多

关键词 第二骶椎骶髂螺钉 3D打印 导板 安全性

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S1AI螺钉置钉的数字模拟研究 被引量：2

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作者 苏兵 洪生明 +2 位作者 王其荣 黄邵南 兰华福 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第4期351-354,共4页

目的通过数字模拟技术探讨S1AI螺钉的置钉要点,以期为S1AI螺钉技术的临床应用提供指导。方法收集40名成人骨盆CT扫描数据,导入Mimics 21.0软件进行三维重建,用直径8 mm的圆柱体模拟S1AI螺钉,入点位于S1上关节突基底、外侧嵴上,指向髋臼... 目的通过数字模拟技术探讨S1AI螺钉的置钉要点,以期为S1AI螺钉技术的临床应用提供指导。方法收集40名成人骨盆CT扫描数据,导入Mimics 21.0软件进行三维重建,用直径8 mm的圆柱体模拟S1AI螺钉,入点位于S1上关节突基底、外侧嵴上,指向髋臼后上方。正侧面测量外展角与俯倾角,并观察螺钉与周围结构的关系。沿钉道方向垂直于屏幕切割,测量钉道长度、髂骨最窄处宽度。模拟透视,再于正侧位测量外展角与俯倾角。结果骶骨均足以容纳直径为8 mm的S1AI螺钉,螺钉长度平均110 mm。髂结节后缘与入钉点连线可大致确认俯倾角,俯倾角平均20°。入钉点与股骨大粗隆连线可大致确认外展角,外展角平均36°。正位透视从S1上关节突指向髋臼外上缘,位于弓状线外侧;侧位透视位于骶髂线与坐骨大切迹之间,指向髋臼;骨盆入口位透视位于真骨盆缘外上方。透视俯倾角大于俯倾角,透视外展角大于外展角,差异有统计学意义(P<0.05)。结论S1AI螺钉从S1上关节突基底指向髋臼外上方,方向恒定,有明确的体表标志可供参考,透视可引导螺钉正确置入。 展开更多

关键词 S1AI螺钉 脊柱骨盆内固定 骶骨翼-髂骨 数字解剖 数字模拟技术

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逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用 被引量：1

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作者 李栋 王玮 +2 位作者 周金华 殷渠东 马运宏 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期614-622,共9页

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±... 目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P<0.01),而钉道宽度和高度差异均无统计学意义(P>0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01),骶髂间隙局部位移A1组较A2组、A3组减少(P<0.01);3个纵向进针点置入螺钉固定后,A1、A4和A5组整体位移和骶髂间隙局部位移比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。 展开更多

关键词 骶髂关节 骨盆 骨折固定术 内 生物力学 骶骨翼⁃髂骨螺钉

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皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定在腰椎邻近节段退变疾病中的应用研究 被引量：6

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作者 潘爱星 刘玉增 +6 位作者 海涌 关立 张希诺 丁红涛 李越 吴秉超 陆鸿一 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第17期1297-1302,共6页

目的探索皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定技术在治疗腰椎邻近节段退变疾病中的应用并评估其临床疗效。方法分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因腰椎邻近节段退变(ASD)应用皮质骨轨迹螺钉(CBTS)和骶骨翼螺钉(S... 目的探索皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定技术在治疗腰椎邻近节段退变疾病中的应用并评估其临床疗效。方法分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因腰椎邻近节段退变(ASD)应用皮质骨轨迹螺钉(CBTS)和骶骨翼螺钉(SAS)内固定技术进行腰椎后路减压融合术的24例患者资料。其中男14例,女10例,年龄(67.9±8.2)岁,随访时间(2.6±0.4)年。统计手术时间、术中出血量、术后下地时间等围手术期指标。对所有患者进行至少2年的随访,比较术前及末次随访时腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过影像学检查判断是否发生内固定松动、假关节形成和再次邻近节段退变。结果24例患者中近端ASD患者14例,远端腰骶部ASD患者8例,近端远端同时ASD 1例,上下融合中间节段ASD("夹心"ASD)1例。邻近椎体骨密度(双能X线吸收测量法,T值)为-1.98±0.91,其中10例T值<-2.5。手术时间为(125±36)min,术中出血量为(85±33)ml。术后下地时间为(3.1±1.9)d,住院日为(9.0±2.6)d。术前患者腰痛VAS为(5.2±1.0)分,腿疼(6.8±1.9)分,ODI评分56.6%±12.8%。末次随访患者腰痛VAS为(1.4±0.6)分,腿疼(0.9±0.4)分,ODI评分13.8%±6.3%。末次随访患者各指标评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.01),总体临床效果满意。在末次随访中,未出现螺钉松动及假关节形成等内固定相关并发症,尚未再次出现症状性邻近节段退变。结论CBTS及SAS内固定技术应用于腰椎ASD的手术治疗,具有创伤小、术后恢复快、内固定可靠且并发症少等优势,尤其对于骨量降低的老年患者是一种可靠的选择。 展开更多

关键词 腰椎 邻近节段退变 皮质骨轨迹螺钉 骶骨翼螺钉 随访研究

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O型臂导航下脊柱矫形骨盆固定术中经第2骶椎骶髂螺钉进钉点及钉道研究

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作者 范昌盛 李劼 +6 位作者 胡宗杉 梁邦恒 凌宸 徐辉 邱勇 朱泽章 刘臻 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第41期3800-3806,共7页

目的探讨O型臂3D计算机导航下经第2骶椎骶髂(S_(2)AI)螺钉置入术后的进钉点及钉道参数为退变性脊柱畸形患者徒手置钉提供参考的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受O型臂3D计算机导航系统辅助... 目的探讨O型臂3D计算机导航下经第2骶椎骶髂(S_(2)AI)螺钉置入术后的进钉点及钉道参数为退变性脊柱畸形患者徒手置钉提供参考的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受O型臂3D计算机导航系统辅助置入S_(2)AI螺钉固定的66例退变性脊柱畸形患者的病例资料,男6例,女60例,年龄(64.3±5.9)岁。所有患者术前参考S_(1)孔外缘与下缘1 mm交点为进钉点,术中导航修正,术后行全脊柱CT平扫加3D重建。在术后CT的3D影像上以S_(1)螺钉进钉点作为坐标原点测量双侧S_(2)AI钉的进钉点位置、双侧S_(2)AI螺钉的尾倾偏角(SA)、外向偏角(TA)及进钉点与皮肤的垂直距离(SD),记录患者术中及术后并发症并评估S_(2)AI置钉准确性。比较患者双侧S_(2)AI进钉点坐标及钉道参数的差异。应用组内相关系数(ICC)检验观察者内与观察者间一致性。结果66例患者O型臂导航置入的S_(2)AI螺钉进钉点坐标参数及钉道参数均有良好的观察者内与观察者间一致性(ICC>0.75)。患者左侧进钉点位于S_(1)进钉点外侧(8.08±1.39)mm,尾侧(24.47±2.20)mm;右侧则分别为(8.09±1.41)mm和(24.40±2.54)mm,左右两侧进钉点坐标差异无统计学意义(均P>0.05)。患者左侧TA为46.33°±3.44°,SA为39.14°±6.12°,SD为(60.38±13.37)mm;右侧则分别为46.37°±3.41°、39.59°±5.89°和(60.30±12.24)mm,左右两侧钉道参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术中及术后2周均无明显神经血管并发症发生,螺钉置入准确率为97.7%(129/132)。结论在退变性脊柱畸形骨盆固定中,O型臂导航辅助下置入S_(2)AI螺钉具有较高的准确率。推荐徒手置钉进钉点位于S_(1)上关节突外下缘交点尾侧24 mm,外侧8 mm,螺钉TA约为46°,SA约为39°。 展开更多

关键词 脊柱 成人脊柱畸形 退变性脊柱畸形 经第2骶椎骶髂螺钉 置钉 手术导航系统

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