目的探讨血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、黏蛋白1(mucin 1,MUC1)、锌指蛋白A20(zinc finger protein A20,A20)水平对输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)患者临床预后的预测价值,以期...目的探讨血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、黏蛋白1(mucin 1,MUC1)、锌指蛋白A20(zinc finger protein A20,A20)水平对输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)患者临床预后的预测价值,以期临床个体化干预提供参考。方法选取2020年3月—2025年3月河北省胸科医院收治的TRALI患者249例为研究对象,根据输血后30 d内预后情况,分别纳入预后良好组(178例)、预后不良组(71例)。比较2组一般临床资料及血清SP-D、MUC1、A20水平,Logistic回归分析血清SP-D、MUC1、A20水平对TRALI患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清SP-D、MUC1、A20水平单独及联合检测对预后不良的预测效能,并采用一致性分析进行外部验证。结果2组输血次数、发血至输血时间、过敏史、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清SP-D、MUC1、A20水平分别为(89.54±21.36)g/L、(22.97±5.14)kU/L、(14.53±1.96)mg/L,明显高于预后良好组的(78.61±18.05)g/L、(16.28±4.32)kU/L、(12.67±1.84)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,输血次数、发血至输血时间、过敏史均是TRALI患者预后不良的影响因素(P<0.05),APACHEⅡ评分及血清SP-D、MUC1、A20均与TRALI患者预后不良显著相关(P<0.05);ROC分析显示,血清SP-D、MUC1、A20联合预测预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.904(95%CI:0.860~0.938),优于各指标单独预测价值(Z=2.507、3.016、3.042,均P<0.05),且外部验证显示,联合预测预后不良与临床实际的符合率为95.00%,Kappa值为0.870(95%CI:0.617~0.982)差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D、MUC1、A20均是TRALI患者预后不良的独立影响因素,联合检测对预后不良具有较高预测价值,可作为TRALI患者预后的潜在预测因子,并可指导临床工作。展开更多
文摘目的探讨血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、黏蛋白1(mucin 1,MUC1)、锌指蛋白A20(zinc finger protein A20,A20)水平对输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)患者临床预后的预测价值,以期临床个体化干预提供参考。方法选取2020年3月—2025年3月河北省胸科医院收治的TRALI患者249例为研究对象,根据输血后30 d内预后情况,分别纳入预后良好组(178例)、预后不良组(71例)。比较2组一般临床资料及血清SP-D、MUC1、A20水平,Logistic回归分析血清SP-D、MUC1、A20水平对TRALI患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清SP-D、MUC1、A20水平单独及联合检测对预后不良的预测效能,并采用一致性分析进行外部验证。结果2组输血次数、发血至输血时间、过敏史、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清SP-D、MUC1、A20水平分别为(89.54±21.36)g/L、(22.97±5.14)kU/L、(14.53±1.96)mg/L,明显高于预后良好组的(78.61±18.05)g/L、(16.28±4.32)kU/L、(12.67±1.84)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,输血次数、发血至输血时间、过敏史均是TRALI患者预后不良的影响因素(P<0.05),APACHEⅡ评分及血清SP-D、MUC1、A20均与TRALI患者预后不良显著相关(P<0.05);ROC分析显示,血清SP-D、MUC1、A20联合预测预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.904(95%CI:0.860~0.938),优于各指标单独预测价值(Z=2.507、3.016、3.042,均P<0.05),且外部验证显示,联合预测预后不良与临床实际的符合率为95.00%,Kappa值为0.870(95%CI:0.617~0.982)差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D、MUC1、A20均是TRALI患者预后不良的独立影响因素,联合检测对预后不良具有较高预测价值,可作为TRALI患者预后的潜在预测因子,并可指导临床工作。
文摘目的:探讨吸入药物联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及Clara细胞蛋白(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)表达的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院呼吸内科住院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合NPPV。比较两组治疗前后动脉血气指标、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、6 min步行试验(6-minute walk test,6-MWT)、营养指标、CC16及SP-D表达水平。结果:治疗后,观察组SGRQ评分与mMRC分级均低于对照组,而6-MWT高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组体质指数(BMI)、血清总蛋白(TP)与血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CC16表达水平高于对照组,而SP-D表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:吸入药物联合NPPV可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状与营养状况,增加CC16表达量、降低SP-D表达量,值得临床推广应用。
