目的：回顾性分析狼疮性肾炎（LN）患者并发股骨头坏死的临床特征及其危险因素。方法：699例（女性607例，男性92例，平均年龄28.4±11.1岁）肾活检确诊的初治LN患者，根据是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组（n=41）和无股骨头坏...目的：回顾性分析狼疮性肾炎（LN）患者并发股骨头坏死的临床特征及其危险因素。方法：699例（女性607例，男性92例，平均年龄28.4±11.1岁）肾活检确诊的初治LN患者，根据是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组（n=41）和无股骨头坏死组（n=658）两组，回顾性分析股骨头坏死发生的流行病学及其临床特征，比较两组间临床和免疫学以及肾脏病理指标的差异，Logistic回归法分析并发股骨头坏死的危险因素。结果：41例（5.9%）LN患者在随访42～96月（中位时间58月）并发股骨头坏死，发生率男性（9.8%）高于女性（5.3%），病理类型中V＋III型最高（13%），其次为V型（8.6%）和III型（6.8%）。股骨头坏死在随访10～88月（中位时间35月）发生，78%股骨头坏死在1？4年内发生。临床症状分别为髋部疼痛29例（70.7%），髋部疼痛伴膝关节或下肢疼痛4例（7.8%），膝关节或下肢疼痛8例（19.5%）。股骨头坏死组雷诺征（24.4% vs 12.2%，P〈0.05）、口腔溃疡（19.5% vs 10.5%，P〈0.05）、贫血（63.4% vs 43.8%，P〈0.05）、血小板减少（29.3% vs 16%，P〈0.05）、血清抗心磷脂抗体阳性率（56.1% vs 38.8%，P〈0.05）和治疗未缓解率（17.1% vs 3.2%，P〈0.05）均显著高于无股骨头坏死组。多因素回归分析发现治疗未获缓解、贫血、抗心磷脂抗体阳性、肾脏病理有V型病变（V,V＋III/IV）（OR依次为6.28，P〈0.001；3.18，P=0.001；2.39，P=0.012；2.30，P=0.019）是LN并发股骨头坏死的独立危险因素。结论：狼疮性肾炎并发股骨头坏死在治疗1~4年内高发，部分症状不典型。治疗不能获得缓解、抗心磷脂抗体阳性及肾小球膜性病变是并发股骨头坏死的高危患者，对高危LN患者应在治疗10个月开始定期行影像学检查以早期诊断股骨头坏死。展开更多
文摘目的：回顾性分析狼疮性肾炎（LN）患者并发股骨头坏死的临床特征及其危险因素。方法：699例（女性607例，男性92例，平均年龄28.4±11.1岁）肾活检确诊的初治LN患者，根据是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组（n=41）和无股骨头坏死组（n=658）两组，回顾性分析股骨头坏死发生的流行病学及其临床特征，比较两组间临床和免疫学以及肾脏病理指标的差异，Logistic回归法分析并发股骨头坏死的危险因素。结果：41例（5.9%）LN患者在随访42～96月（中位时间58月）并发股骨头坏死，发生率男性（9.8%）高于女性（5.3%），病理类型中V＋III型最高（13%），其次为V型（8.6%）和III型（6.8%）。股骨头坏死在随访10～88月（中位时间35月）发生，78%股骨头坏死在1？4年内发生。临床症状分别为髋部疼痛29例（70.7%），髋部疼痛伴膝关节或下肢疼痛4例（7.8%），膝关节或下肢疼痛8例（19.5%）。股骨头坏死组雷诺征（24.4% vs 12.2%，P〈0.05）、口腔溃疡（19.5% vs 10.5%，P〈0.05）、贫血（63.4% vs 43.8%，P〈0.05）、血小板减少（29.3% vs 16%，P〈0.05）、血清抗心磷脂抗体阳性率（56.1% vs 38.8%，P〈0.05）和治疗未缓解率（17.1% vs 3.2%，P〈0.05）均显著高于无股骨头坏死组。多因素回归分析发现治疗未获缓解、贫血、抗心磷脂抗体阳性、肾脏病理有V型病变（V,V＋III/IV）（OR依次为6.28，P〈0.001；3.18，P=0.001；2.39，P=0.012；2.30，P=0.019）是LN并发股骨头坏死的独立危险因素。结论：狼疮性肾炎并发股骨头坏死在治疗1~4年内高发，部分症状不典型。治疗不能获得缓解、抗心磷脂抗体阳性及肾小球膜性病变是并发股骨头坏死的高危患者，对高危LN患者应在治疗10个月开始定期行影像学检查以早期诊断股骨头坏死。
