目的筛选出可能导致老年患者经尿道前列腺电切术术后谵妄(POD)的因素,使用合适的统计学方法建立回归模型,并构建Nomogram预测模型,评价模型的临床价值。方法选取2018年6月至2022年6月在中山市人民医院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切术...目的筛选出可能导致老年患者经尿道前列腺电切术术后谵妄(POD)的因素,使用合适的统计学方法建立回归模型,并构建Nomogram预测模型,评价模型的临床价值。方法选取2018年6月至2022年6月在中山市人民医院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切术老年患者186例,通过仔细甄别病历资料及结合相关专科会诊结果,将符合POD诊断的患者分为POD组(A组,n=62)和未发生POD组(B组,n=124)。分析两组患者的病历相关资料,利用多因素Logistic回归模型分析导致POD的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线分析确定最佳截断值,并通过R软件构建Nomogram模型。结果(1)两组患者年龄、脑血管病史、是否合并低氧血症、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、白蛋白、术前及术后血糖、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)由多因素Logistic回归模型分析可知,高龄、术前及术后血糖差值大、ASA分级高、术后24 h VAS评分高、低氧血症以及手术时间过长是老年患者经尿道前列腺电切术发生POD的独立危险因素,高白蛋白以及高血红蛋白可降低老年患者经尿道前列腺电切术POD的发生风险;(3)经尿道前列腺电切术老年患者年龄、术前及术后血糖差值、白蛋白、血红蛋白、术后24 h VAS评分、手术时间、术中动脉血氧分压、高血压病史、脑血管病史、术前及术后C反应蛋白差值的曲线下面积分别为0.767,0.695,0.813,0.831,0.781,0.584,0.615,0.618,0.779,0.681;年龄、术前及术后血糖差值、白蛋白、血红蛋白、术后24 h VAS评分、手术时间、术中动脉血氧分压、术前及术后C反应蛋白差值的最佳截断值分别为72岁、4.13 mmol/L、42 g/L、127 g/L、4分、186 min、80 mmHg、2.48 mg/L;(4)使用建模数据自身进行验证,C-统计量数值为0.889,提示该模型准确度较高。结论本研究提示基于年龄、术前及术后血糖差值、ASA分级、术后24 h VAS评分以及手术时间等变量所构建的科学的Nomogram模型对老年经尿道前列腺电切术POD的高危患者有提前警示作用,医务人员可以提早采取相应预防措施以降低POD的发生率。展开更多
文摘目的筛选出可能导致老年患者经尿道前列腺电切术术后谵妄(POD)的因素,使用合适的统计学方法建立回归模型,并构建Nomogram预测模型,评价模型的临床价值。方法选取2018年6月至2022年6月在中山市人民医院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切术老年患者186例,通过仔细甄别病历资料及结合相关专科会诊结果,将符合POD诊断的患者分为POD组(A组,n=62)和未发生POD组(B组,n=124)。分析两组患者的病历相关资料,利用多因素Logistic回归模型分析导致POD的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线分析确定最佳截断值,并通过R软件构建Nomogram模型。结果(1)两组患者年龄、脑血管病史、是否合并低氧血症、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、白蛋白、术前及术后血糖、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)由多因素Logistic回归模型分析可知,高龄、术前及术后血糖差值大、ASA分级高、术后24 h VAS评分高、低氧血症以及手术时间过长是老年患者经尿道前列腺电切术发生POD的独立危险因素,高白蛋白以及高血红蛋白可降低老年患者经尿道前列腺电切术POD的发生风险;(3)经尿道前列腺电切术老年患者年龄、术前及术后血糖差值、白蛋白、血红蛋白、术后24 h VAS评分、手术时间、术中动脉血氧分压、高血压病史、脑血管病史、术前及术后C反应蛋白差值的曲线下面积分别为0.767,0.695,0.813,0.831,0.781,0.584,0.615,0.618,0.779,0.681;年龄、术前及术后血糖差值、白蛋白、血红蛋白、术后24 h VAS评分、手术时间、术中动脉血氧分压、术前及术后C反应蛋白差值的最佳截断值分别为72岁、4.13 mmol/L、42 g/L、127 g/L、4分、186 min、80 mmHg、2.48 mg/L;(4)使用建模数据自身进行验证,C-统计量数值为0.889,提示该模型准确度较高。结论本研究提示基于年龄、术前及术后血糖差值、ASA分级、术后24 h VAS评分以及手术时间等变量所构建的科学的Nomogram模型对老年经尿道前列腺电切术POD的高危患者有提前警示作用,医务人员可以提早采取相应预防措施以降低POD的发生率。
