[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳...[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳肌腱行ACL重建,依据术前医患沟通结果,21例应用缝合钩缝合Ramp损伤,24例应用Fast-fix缝合。对比患者围手术期、随访及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现血管、神经损伤等并发症。缝合钩组手术时间[(91.2±10.6) min vs (62.5±8.4) min, P<0.001]、切口总长度[(5.9±0.5) cm vs (5.1±0.6) cm, P<0.001]均显著长于Fast-fix组,但前者住院费用显著少于后者[(3.4±0.3)万元vs (4.3±0.7)万元, P<0.001]。两组Ramp撕裂长度、缝合针数、下地行走时间、切口愈合、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获36~72个月随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年及末次随访时,两组膝间隙压痛、麦氏征,轴移征、膝关节屈伸ROM、IKDC评分及Lysholm评分较术前均显著改善(P<0.05)。同一时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后1年,两组半月板损伤分级及胫骨平台后侧骨髓水肿均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示缝合钩组愈合率为90.5%、Fast-fix组为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合半月板Ramp区Ⅳ型损伤均可获得满意疗效。展开更多
[目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法]16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为:正常对照(normal control,NC),ACL切断+Ramp损伤组(ACL cutting and Ramp injury,ACRI)、ACL重建+Ramp损伤...[目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法]16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为:正常对照(normal control,NC),ACL切断+Ramp损伤组(ACL cutting and Ramp injury,ACRI)、ACL重建+Ramp损伤组(ACL reconstruction and Ramp injury,ARRI)。将16个膝分为两组,每组8膝,分别为ACL重建+Ramp缝合钩修复组(ACL reconstruction and suture hock repair for Ramp injury,ARSH)和ACL重建+Ramp Fast-fix修复组(ACL reconstruction and fast-fix repair for Ramp injury,ARFF)。将标本固定于力学测试仪,于屈曲0°、30°、60°、90°,施加前向134 N恒定载荷,和内外旋5 N·m载荷,测量胫骨前移距离、内旋和外旋角度。[结果]各屈膝角度状态下,胫骨前移、内旋和外旋由低至高总体依次为,NC<ARSH<ARFF<ARRI<ACRI,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。在各屈膝角度下,ARSH组与ARFF组胫骨前移距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。在屈膝0°、30°和60°下ARSH组胫骨内旋均显著小于ARFF组(P<0.05),但在屈膝90°下ARSH组与ARFF胫骨内旋的差异无统计学意义(P>0.05)。在各屈膝角度下ARSH组与ARFF胫骨外旋的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在膝关节ACL合并Ramp损伤ACL重建中,缝合钩与Fast-fix缝合修复Ramp损伤均能提高膝关节的稳定性,但与Fast-fix缝合修复相比,缝合钩修复能更好地恢复膝关节内旋稳定性。展开更多
目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17...目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17.2~28.7 kg/m^(2),平均23.9 kg/m^(2)。左膝25例,右膝36例。受伤至入院时间0.1~14.3周,平均2.1周。术前均行伸膝0°(伸膝位)、屈膝90°(屈膝位)MRI检查,判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及PHMM液体高信号[即内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)与后囊之间充盈液体]征象。以关节镜探查结果为“金标准”,分别评估伸膝、屈膝位MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查,21例(41.2%)确诊Ramp损伤,其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%,屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%,屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比,基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。展开更多
文摘[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合Ⅳ型半月板Ramp区损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年10月45例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤合并Ⅳ型半月板Ramp损伤患者的临床资料。所有患者均取自体腘绳肌腱行ACL重建,依据术前医患沟通结果,21例应用缝合钩缝合Ramp损伤,24例应用Fast-fix缝合。对比患者围手术期、随访及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现血管、神经损伤等并发症。缝合钩组手术时间[(91.2±10.6) min vs (62.5±8.4) min, P<0.001]、切口总长度[(5.9±0.5) cm vs (5.1±0.6) cm, P<0.001]均显著长于Fast-fix组,但前者住院费用显著少于后者[(3.4±0.3)万元vs (4.3±0.7)万元, P<0.001]。两组Ramp撕裂长度、缝合针数、下地行走时间、切口愈合、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获36~72个月随访。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年及末次随访时,两组膝间隙压痛、麦氏征,轴移征、膝关节屈伸ROM、IKDC评分及Lysholm评分较术前均显著改善(P<0.05)。同一时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后1年,两组半月板损伤分级及胫骨平台后侧骨髓水肿均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示缝合钩组愈合率为90.5%、Fast-fix组为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下缝合钩和Fast-fix缝合半月板Ramp区Ⅳ型损伤均可获得满意疗效。
文摘[目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法]16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为:正常对照(normal control,NC),ACL切断+Ramp损伤组(ACL cutting and Ramp injury,ACRI)、ACL重建+Ramp损伤组(ACL reconstruction and Ramp injury,ARRI)。将16个膝分为两组,每组8膝,分别为ACL重建+Ramp缝合钩修复组(ACL reconstruction and suture hock repair for Ramp injury,ARSH)和ACL重建+Ramp Fast-fix修复组(ACL reconstruction and fast-fix repair for Ramp injury,ARFF)。将标本固定于力学测试仪,于屈曲0°、30°、60°、90°,施加前向134 N恒定载荷,和内外旋5 N·m载荷,测量胫骨前移距离、内旋和外旋角度。[结果]各屈膝角度状态下,胫骨前移、内旋和外旋由低至高总体依次为,NC<ARSH<ARFF<ARRI<ACRI,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。在各屈膝角度下,ARSH组与ARFF组胫骨前移距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。在屈膝0°、30°和60°下ARSH组胫骨内旋均显著小于ARFF组(P<0.05),但在屈膝90°下ARSH组与ARFF胫骨内旋的差异无统计学意义(P>0.05)。在各屈膝角度下ARSH组与ARFF胫骨外旋的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在膝关节ACL合并Ramp损伤ACL重建中,缝合钩与Fast-fix缝合修复Ramp损伤均能提高膝关节的稳定性,但与Fast-fix缝合修复相比,缝合钩修复能更好地恢复膝关节内旋稳定性。
文摘目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17.2~28.7 kg/m^(2),平均23.9 kg/m^(2)。左膝25例,右膝36例。受伤至入院时间0.1~14.3周,平均2.1周。术前均行伸膝0°(伸膝位)、屈膝90°(屈膝位)MRI检查,判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及PHMM液体高信号[即内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)与后囊之间充盈液体]征象。以关节镜探查结果为“金标准”,分别评估伸膝、屈膝位MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查,21例(41.2%)确诊Ramp损伤,其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%,屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%,屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比,基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。
