目的基于“紧急输血由急诊科授权医生启动,输血科15 min内发放不超过4 U O型未交叉配血悬浮红细胞”的单中心临床实践,了解该实践背景下紧急输O型未交叉配血悬浮红细胞策略的实施现状,为血液管理提供参考。方法回顾性分析2019年8月—202...目的基于“紧急输血由急诊科授权医生启动,输血科15 min内发放不超过4 U O型未交叉配血悬浮红细胞”的单中心临床实践,了解该实践背景下紧急输O型未交叉配血悬浮红细胞策略的实施现状,为血液管理提供参考。方法回顾性分析2019年8月—2024年4月四川大学华西医院紧急输O型血患者病例信息,包括申请紧急输血原因、输血申请送达输血科所需时间、输血科血液发放所需时间、患者输血前后总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶、患者血型、病情转归等。结果2019年8月—2024年4月本院申请紧急输O型血的患者有39例,共输注未经交叉配血的O型悬浮红细胞90 U。患者均为Rh(D)阳性,其中A型14例;B型6例;O型16例;AB型2例;暂无法定型1例,抗体筛查阳性2例,紧急输O型血的患者中车祸伤是主要原因,占46%(18/39),死亡率51.28%(20/39),死亡原因均为原发伤,无溶血性输血反应的临床指征:输血前后总胆红素(TBTL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)无统计学差异,P值均>0.05。患者从入院到输血科接收输血申请单和输血科从收到申请单到血液发放的中位时间分别为30.20 min和5.30 min。结论基于“紧急输血由急诊科授权医生启动,输血科15 min内发放不超过4 U O型未交叉配血悬浮红细胞”的单中心临床实践具有安全性,但申请紧急输O型血流程中在输血申请单送达输血科之前有优化空间。展开更多
生产、使用O型通用型红细胞(universal red blood cells)是未来输血医学发展的方向,本文综述了近年制备通用型红细胞的技术。第1种是红细胞血型抗原修饰技术,又分为2种方法:①糖苷酶酶解法,利用特异的外切糖苷水解酶将红细胞表面的A、B...生产、使用O型通用型红细胞(universal red blood cells)是未来输血医学发展的方向,本文综述了近年制备通用型红细胞的技术。第1种是红细胞血型抗原修饰技术,又分为2种方法:①糖苷酶酶解法,利用特异的外切糖苷水解酶将红细胞表面的A、B抗原的糖基去除,制备酶解转变的O型红细胞(ECO-RBC);B型红细胞制备的ECO-RBC已经成功地进行了临床输血试验,可安全地输给A型和O型患者;由于A抗原结构的复杂性,A型红细胞的酶解转变研究存在很大困难,目前应用细菌来源的新型糖苷酶同时实现了A1→O、A2→O的转变;②PEG化技术,利用化学材料甲氧基聚乙二醇(mPEG)非特异地遮蔽红细胞表面抗原,制备O型及表面稀有血型抗原阴性的通用型红细胞。第2种是诱导多能干细胞或成体细胞分化为成熟的红细胞的技术,不仅可制备ORh-型红细胞,还可作为新的血液来源以解决目前的血源短缺问题。目前,可用来诱导产生红细胞体系的启动细胞有造血干细胞(HSC),诱导性多能干细胞(iPSC)和人胚胎干细胞(hESC)或真皮成纤维细胞(Fib);利用多能干细胞制备通用型红细胞尚处于实验研究阶段,其生产工艺、生产成本及生产的红细胞的安全性、有效性距离临床应用还有许多问题有待解决。尽管如此,这些研究结果对防止血荒或血液传染性疾病的发生,保障应急用血,提高临床输血安全具有重要意义。展开更多
文摘目的基于“紧急输血由急诊科授权医生启动,输血科15 min内发放不超过4 U O型未交叉配血悬浮红细胞”的单中心临床实践,了解该实践背景下紧急输O型未交叉配血悬浮红细胞策略的实施现状,为血液管理提供参考。方法回顾性分析2019年8月—2024年4月四川大学华西医院紧急输O型血患者病例信息,包括申请紧急输血原因、输血申请送达输血科所需时间、输血科血液发放所需时间、患者输血前后总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶、患者血型、病情转归等。结果2019年8月—2024年4月本院申请紧急输O型血的患者有39例,共输注未经交叉配血的O型悬浮红细胞90 U。患者均为Rh(D)阳性,其中A型14例;B型6例;O型16例;AB型2例;暂无法定型1例,抗体筛查阳性2例,紧急输O型血的患者中车祸伤是主要原因,占46%(18/39),死亡率51.28%(20/39),死亡原因均为原发伤,无溶血性输血反应的临床指征:输血前后总胆红素(TBTL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)无统计学差异,P值均>0.05。患者从入院到输血科接收输血申请单和输血科从收到申请单到血液发放的中位时间分别为30.20 min和5.30 min。结论基于“紧急输血由急诊科授权医生启动,输血科15 min内发放不超过4 U O型未交叉配血悬浮红细胞”的单中心临床实践具有安全性,但申请紧急输O型血流程中在输血申请单送达输血科之前有优化空间。
文摘生产、使用O型通用型红细胞(universal red blood cells)是未来输血医学发展的方向,本文综述了近年制备通用型红细胞的技术。第1种是红细胞血型抗原修饰技术,又分为2种方法:①糖苷酶酶解法,利用特异的外切糖苷水解酶将红细胞表面的A、B抗原的糖基去除,制备酶解转变的O型红细胞(ECO-RBC);B型红细胞制备的ECO-RBC已经成功地进行了临床输血试验,可安全地输给A型和O型患者;由于A抗原结构的复杂性,A型红细胞的酶解转变研究存在很大困难,目前应用细菌来源的新型糖苷酶同时实现了A1→O、A2→O的转变;②PEG化技术,利用化学材料甲氧基聚乙二醇(mPEG)非特异地遮蔽红细胞表面抗原,制备O型及表面稀有血型抗原阴性的通用型红细胞。第2种是诱导多能干细胞或成体细胞分化为成熟的红细胞的技术,不仅可制备ORh-型红细胞,还可作为新的血液来源以解决目前的血源短缺问题。目前,可用来诱导产生红细胞体系的启动细胞有造血干细胞(HSC),诱导性多能干细胞(iPSC)和人胚胎干细胞(hESC)或真皮成纤维细胞(Fib);利用多能干细胞制备通用型红细胞尚处于实验研究阶段,其生产工艺、生产成本及生产的红细胞的安全性、有效性距离临床应用还有许多问题有待解决。尽管如此,这些研究结果对防止血荒或血液传染性疾病的发生,保障应急用血,提高临床输血安全具有重要意义。
