目的:探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)与白蛋白–胆红素(albumin–bilirubin,ALBI)评分联合(ALBI-RAR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后复发风险预测...目的:探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)与白蛋白–胆红素(albumin–bilirubin,ALBI)评分联合(ALBI-RAR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后复发风险预测中的价值,并比较其与单一指标的预测性能。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月在兰州大学第二医院接受肝切除术的257例HCC患者的临床资料,收集术前一般信息、实验室指标、肿瘤学特征及随访数据。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析确定RAR的最佳截断值(3.245),并据此建立RAR分级及ALBI-RAR联合评分分组。以无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)为终点,采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验,利用Cox比例风险回归分析复发的独立危险因素,并通过时间依赖性ROC曲线(最近邻估计法)评估预测性能。结果:单因素分析显示,肿瘤最大径、TNM分期、白蛋白水平、ALBI评分、RAR分级及ALBI-RAR联合评分均与术后复发显著相关(P<0.05);多因素分析证实,ALBI-RAR联合评分为术后复发的独立危险因素:与1级相比,4级复发风险显著升高(HR=14.6,95%CI:1.8~118.0,P=0.012)。Kaplan–Meier分析显示联合评分在不同风险层级间的RFS区分最为明显(1~4级中位RFS为96、48、24和5个月,P<0.0001),优于单独的ALBI或RAR。36个月时,ALBI、RAR及ALBI-RAR的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.715、0.709和0.751,联合评分预测性能最高。结论:ALBI-RAR联合评分能够更准确地区分HCC根治性切除术后不同复发风险患者,预测性能优于单项指标,具有简便、客观且可重复的优势,可为术前风险评估及个体化随访策略制定提供有力依据。展开更多
文摘目的:探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)与白蛋白–胆红素(albumin–bilirubin,ALBI)评分联合(ALBI-RAR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后复发风险预测中的价值,并比较其与单一指标的预测性能。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月在兰州大学第二医院接受肝切除术的257例HCC患者的临床资料,收集术前一般信息、实验室指标、肿瘤学特征及随访数据。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析确定RAR的最佳截断值(3.245),并据此建立RAR分级及ALBI-RAR联合评分分组。以无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)为终点,采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验,利用Cox比例风险回归分析复发的独立危险因素,并通过时间依赖性ROC曲线(最近邻估计法)评估预测性能。结果:单因素分析显示,肿瘤最大径、TNM分期、白蛋白水平、ALBI评分、RAR分级及ALBI-RAR联合评分均与术后复发显著相关(P<0.05);多因素分析证实,ALBI-RAR联合评分为术后复发的独立危险因素:与1级相比,4级复发风险显著升高(HR=14.6,95%CI:1.8~118.0,P=0.012)。Kaplan–Meier分析显示联合评分在不同风险层级间的RFS区分最为明显(1~4级中位RFS为96、48、24和5个月,P<0.0001),优于单独的ALBI或RAR。36个月时,ALBI、RAR及ALBI-RAR的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.715、0.709和0.751,联合评分预测性能最高。结论:ALBI-RAR联合评分能够更准确地区分HCC根治性切除术后不同复发风险患者,预测性能优于单项指标,具有简便、客观且可重复的优势,可为术前风险评估及个体化随访策略制定提供有力依据。
