R.E.N.A.L.评分在T1a期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术中的应用价值

1

作者 汪永清 《医药论坛杂志》 2025年第11期1160-1164,共5页

目的探讨肿瘤最大直径(R)、外生/内生比例(E)、与集合系统距离(N),腹/背侧(A)和上下极位置(L)(R.E.N.A.L.)评分在T1a期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法对2021年1月至2023年12月河南理工大学第一附属医院收治的168例T1a期... 目的探讨肿瘤最大直径(R)、外生/内生比例(E)、与集合系统距离(N),腹/背侧(A)和上下极位置(L)(R.E.N.A.L.)评分在T1a期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法对2021年1月至2023年12月河南理工大学第一附属医院收治的168例T1a期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受R.E.N.A.L.评分,根据评分结果分为低分组(n=117)、中分组(n=36)与高分组(n=15),比较三组患者的R.E.N.A.L.评分结果、手术治疗指标及并发症发生率。结果低分组肿瘤最大径(2.80±0.65)cm小于中分组(4.40±0.82)cm与高分组(4.60±0.38)cm,差异有统计学意义(P<0.05),中分组与高分组的肿瘤最大径差异无统计学意义(P>0.05);低分组外生/内陷率(62.50±7.32)%高于中分组(26.30±6.32)%与高分组(12.20±3.44)%,且中分组外生/内陷率又高于高分组,差异均有统计学意义(P<0.05);低分组肿瘤距集合系统距离(9.40±1.65)mm大于中分组(5.50±1.35)mm与高分组(1.10±0.38)mm,且中分组肿瘤距集合系统距离又大于高分组,差异均有统计学意义(P<0.05);低分组肾脏热缺血时间(20.55±3.73)min与肾动脉阻断时间(21.95±4.35)min短于中分组与高分组,且中分组肾脏热缺血时间与肾动脉阻断时间分别是(25.52±4.35)min和(26.48±4.68)min,又短于高分组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标三组差异无统计学意义(P>0.05);低分组、中分组及高分组并发症发生率(17.95%、19.44%、20.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论R.E.N.A.L.评分可使T1a期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术手术结果得到有效评估,在手术方案制定中可起到一定的参考作用。 展开更多

关键词 T1a期肾细胞癌 腹腔镜手术 肾部分切除术 R.E.N.A.L.评分 评估

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128层螺旋CT薄层后处理技术在肾肿瘤诊断及手术方式评估中的应用价值 被引量：10

2

作者 刘三春 沈龙山 +2 位作者 周之怀 祁英 谢海龙 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第4期525-527,530,共4页

目的:探讨128层螺旋CT薄层后处理技术在肾肿瘤诊断及手术方式评估中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的肾肿瘤病人20例,运用128层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术,在肿瘤定位诊断的基础上,观察周围组织结构受侵犯程度和转移情... 目的:探讨128层螺旋CT薄层后处理技术在肾肿瘤诊断及手术方式评估中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的肾肿瘤病人20例,运用128层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术,在肿瘤定位诊断的基础上,观察周围组织结构受侵犯程度和转移情况,对20例肾肿瘤病人周围组织受侵情况进行术前手术方式评估,并与手术结果比较。结果:经手术证实,128层螺旋CT薄层后处理技术对R.E.N.A.L评分和TNM分期判断符合率分别为100.0%和90.0%,对术前手术方式评估的准确率达100%。结论:128层螺旋CT薄层后处理技术能够较准确地诊断肾肿瘤,为临床手术方式评估提供重要的参考。 展开更多

关键词 肾肿瘤 128层螺旋CT 后处理技术 R.E.N.A.L系统评分 TNM分期

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腹腔镜下肾部分切除术后出血危险因素分析 被引量：5

3

作者 宁晨 杨培谦 +3 位作者 吉正国 王松涛 郝钢跃 田野 《中国医刊》 CAS 2015年第11期41-44,共4页

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术术后出血相关危险因素和处理方法。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月237例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床及手术资料,术后发生血红蛋白和血细胞比容进行性下降(>30g/L)、动静脉瘘、假性动脉瘤、... 目的探讨腹腔镜下肾部分切除术术后出血相关危险因素和处理方法。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月237例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床及手术资料,术后发生血红蛋白和血细胞比容进行性下降(>30g/L)、动静脉瘘、假性动脉瘤、需要输血、需要外科手术干预纳入出血组,对出血组和同期未出血患者的年龄、性别、体重指数、R.E.N.A.L.评分、手术时间、术中出血量、热缺血时间等进行比较。结果本研究中8例患者发生术后出血,R.E.N.A.L.评分系统中N值——肿瘤最深处与肾集合系统或肾窦的距离在两组比较中有显著性差异[(2.4±1.0)分vs(1.6±0.8)分],8例出血患者中4例行肾动脉选择性栓塞术,1例行手术探查,3例保守治疗,出血均得到控制。结论术后出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症,R.E.N.A.L.评分系统中N值可能与其发生相关,需加以关注。肾动脉选择性栓塞可有效控制出血,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜下肾部分切除术 术后出血 危险因素 R.E.N.A.L.评分

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R.E.N.A.L.,PADUA和C-index三种评分系统在肾部分切除术中的应用价值研究 被引量：5

4

作者 李法江 陈帅 +4 位作者 黄红星 郑轶群 黎卫 石映江 连文清 《岭南现代临床外科》 2021年第1期112-116,共5页

目的探讨R.E.N.A.L.,PADUA和C-index三种评分系统在肾部分切除术中的应用价值。方法对本院2013年1月至2020年6月收治的134例行PN的单侧肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,阅读134例单侧肾肿瘤患者术前影像学资料,应用R.E.N.AL.,PADUA和C... 目的探讨R.E.N.A.L.,PADUA和C-index三种评分系统在肾部分切除术中的应用价值。方法对本院2013年1月至2020年6月收治的134例行PN的单侧肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,阅读134例单侧肾肿瘤患者术前影像学资料,应用R.E.N.AL.,PADUA和C-index三种评分系统对肾肿瘤解剖特征进行评分并分组,分析三个评分系统评分之间的相关性,分析三种评分系统不同组别间热缺血时间、估计出血量、手术时间、手术前后血肌酐升高值及住院天数的相关性。结果61例和73例患者分别接受了开放式和腹腔镜下肾部分切除术。三种评分系统两两相关,R.E.N.A.L.和PADUA之间的相关性最强(相关系数:0.749,P<0.001),其次是C-index和PADUA(相关系数:-0.266,P=0.002),最后是C-index和R.E.N.A.L.(相关系数:-0.191,P=0.027)。R.E.N.A.L.、PADUA评分分组与热缺血时间、估计出血量存在正相关,而与手术时间、肌酐升高值及住院时间无明显相关。C-index评分分组不仅与热缺血时间和估计出血量相关,还与手术时间存在显著正相关,且相关系数均高于其他两个评分系统,C-index评分分组与肌酐升高值及住院时间无明显相关。结论三个评分系统均可对手术复杂程度及相关风险进行评估,C-index评分系统优于R.E.N.A.L.和PADUA。 展开更多

关键词 肾部分切除术 评分系统 R.E.N.A.L. PADUA C-index

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近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性分析 被引量：3

5

作者 李鹏 杨庆 +6 位作者 陈俊明 肖成武 徐斌 刘冰 叶华茂 王林辉 孙颖浩 《临床泌尿外科杂志》 2015年第3期213-217,共5页

目的：探讨近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性。方法：选择第二军医大学附属长海医院泌尿外科2014年1~7月因肾肿瘤入院并接受肾部分切除术治疗的94例患者为研究对象,根据术前CT或MRI图像,并参照球冠面积公式计算... 目的：探讨近似肿瘤实质接触面积与肾部分切除术围手术期参数的相关性。方法：选择第二军医大学附属长海医院泌尿外科2014年1~7月因肾肿瘤入院并接受肾部分切除术治疗的94例患者为研究对象,根据术前CT或MRI图像,并参照球冠面积公式计算肾肿瘤与肾实质接触面积的近似值（estimated tumor contact surface area,eCSA）,以eCSA中位数13cm2将患者分成≥13cm2组（n=47）和〈13cm2组（n=47）,比较两组间手术时间、肾缺血时间、术中出血量和术后肾功能等围手术期参数的差异,分析eCSA与肿瘤解剖学R.E.N.A.L.评分、PADUA评分以及上述围手术期参数的相关性。结果：94例患者均顺利完成手术,eCSA≥13cm2组肿瘤复杂性更高,其肿瘤大小、内生比例、R.E.N.A.L.评分和PADUA评分均高于〈13cm2组（P〈0.01）。eCSA≥13cm2组开放手术的比例更高（P〈0.05）,其肾缺血时间及术中出血量分别长于、多于〈13cm2组（P〈0.01）,但两组间手术用时、术后并发症发生率无明显差别（P〉0.05）,相关分析提示eCSA与肿瘤大小、肿瘤内生程度、R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、肾脏缺血时间、术中出血量以及术后肾功能下降幅度均显著相关（P〈0.01）。结论：以近似肿瘤实质接触面积作为参数能够客观地评价肾肿瘤的复杂性。该指标与肾部分切除术的缺血时间、手术出血量以及术后肾功能下降幅度均密切相关,可作为上述围手术期参数的预测因素,其临床应用价值有待进一步研究验证。 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 R.E.N.A.L.评分 PADUA评分 预后

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R.E.N.A.L评分在机器人辅助肾部分切除术中的应用 被引量：4

6

作者 何威 谢欣 +1 位作者 芮文斌 沈周俊 《临床泌尿外科杂志》 2014年第11期954-956,共3页

目的：探讨肾脏肿瘤测量评分系统（R.E.N.A.L评分）在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RALPN）中评估手术成功率和手术结果的价值。方法：2010年3月-2014年5月,回顾性分析我科施行的45例RALPN的手术数据,并进行R.E.N.A.L评分。其中低危组... 目的：探讨肾脏肿瘤测量评分系统（R.E.N.A.L评分）在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RALPN）中评估手术成功率和手术结果的价值。方法：2010年3月-2014年5月,回顾性分析我科施行的45例RALPN的手术数据,并进行R.E.N.A.L评分。其中低危组（R.E.N.A.L评分〈7分）20例,中危组（R.E.N.A.L评分7-9分）15例,高危组（R.E.N.A.L评分≥10分）10例。将三组患者手术成功率、手术数据进行比较。结果：低危组均顺利完成RALPN;中危组13例完成RALPN,2例因行RALPN困难而行机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术（RALRN）;高危组7例完成RALPN,3例行RALRN。所有手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无中转开放手术。低危组平均手术时间（OT）、热缺血时间（WIT）、失血量（EBL）分别为（65.0±1.4）min、（14.0±0.9）min和（35.0±4.7）ml。中危组平均OT、WIT和EBL分别为（95.0±2.7）min、（22.0±1.6）min和（110.0±7.1）ml。高危组平均OT、WIT和EBL分别为（150.0±4.9）min、（30.0±2.1）min和（320.0±15.6）ml。三组间OT、WIT和EBL的差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者术后均无并发症出现。结论：对于RALPN,术前R.E.N.A.L评分同样与手术成功率、手术时间、失血量和热缺血时间有关。R.E.N.A.L评分≥10分不应该成为RALPN的禁忌证。 展开更多

关键词 肾部分切除术 机器人手术 R.E.N.A.L评分

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肾肿瘤评分系统的临床应用新进展 被引量：6

7

作者 徐建兵 王飞 王为服 《临床泌尿外科杂志》 2016年第2期172-175,共4页

肾肿瘤手术方式的选择主要取决于肿瘤解剖特征。为了量化肿瘤的解剖特征,已有多种评分系统被提出。其中以第一代评分系统R.E.N.A.L系统、PADUA评分系统及C-index系统在临床应用较为广泛,本文就这三种评分系统的内容、优缺点、系统改良... 肾肿瘤手术方式的选择主要取决于肿瘤解剖特征。为了量化肿瘤的解剖特征,已有多种评分系统被提出。其中以第一代评分系统R.E.N.A.L系统、PADUA评分系统及C-index系统在临床应用较为广泛,本文就这三种评分系统的内容、优缺点、系统改良及在新型微创治疗中的应用以及第二代评分系统的新进展进行综述。 展开更多

关键词 肾肿瘤 评分系统 R.E.N.A.L系统 PADUA评分系统 C-index系统

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两种肾脏评分系统在保留肾单位手术中的应用比较 被引量：2

8

作者 殷锋彦 罗晓辉 +3 位作者 刘建舟 门群利 郑超 巨育泉 《中国临床研究》 CAS 2016年第5期647-649,共3页

目的对比R.E.N.A.L.评分系统与改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析42例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,采用R.E.N.A.L.评分系统及改良R.E.N.A.L.评分系统进行评分并比较,其中R.E.N.A.L.评分系统... 目的对比R.E.N.A.L.评分系统与改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析42例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,采用R.E.N.A.L.评分系统及改良R.E.N.A.L.评分系统进行评分并比较,其中R.E.N.A.L.评分系统按评分分为高值(A组)、中值(B组)、低值(C组),改良R.E.N.A.L.评分系统按评分分为高值(D组)、中值(E组)、低值(F组)。结果 A、B、C组之间热缺血时间具有显著差异,其中C组热缺血时间最短,A组最长,差异均具有统计学意义(P均<0.05);D、E、F组之间的术中出血量、手术时间、热缺血时间均存在明显差异(P均<0.05)。结论改良R.E.N.A.L.评分系统可以更为客观的评估腹腔镜下保留肾单位手术的难度及手术风险,符合临床实际需求。 展开更多

关键词 R.E.N.A.L.评分系统 改良 后腹腔镜 肾肿瘤 保留肾单位手术

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改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值 被引量：1

9

作者 徐建兵 康新立 +1 位作者 王为服 王飞 《海南医学》 CAS 2016年第7期1099-1101,共3页

目的探讨改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月海南省人民医院泌尿外科收治的122例肾肿瘤患者的影像学资料和手术方案。依据术前CT,由二位泌尿外科医师按改良系统标准独立评分,其中1例在... 目的探讨改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月海南省人民医院泌尿外科收治的122例肾肿瘤患者的影像学资料和手术方案。依据术前CT,由二位泌尿外科医师按改良系统标准独立评分,其中1例在两周后再次评分。验证系统在同一观察者及不同观察者中的稳定性,并分析改良系统与手术方案选择的关系。结果同一观察者对直径、外凸率、与肾窦距离、与集合系统距离、纵向位置、侧别、肾动脉数、侵犯肾蒂血管与否、改良系统复杂度一致性的Kappa值分别为0.876、0.541、0.633、0.680、0.812、0.560、0.757、0.827、0.772。不同观察者一致性的Kendall值分别为0.886、0.537、0.430、0.449、0.772、0.202、0.440、0.731、0.681。122例肾肿瘤患者中28例行开放性肾切除术、51例腹腔镜肾切除术、4例行开放性部分切除术、39例行腹腔镜部分切除术,改良系统与术式选择显著相关(P<0.05)。结论改良R.E.N.A.L.评分系统具有较好的稳定性,并能指导肾肿瘤手术方式的选择。 展开更多

关键词 R.E.N.A.L肾肿瘤评分系统 改良 应用

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改良R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用 被引量：2

10

作者 欧阳松 倪钊 +5 位作者 王新敏 钱彪 王文晓 王江平 王勤章 丁国富 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2015年第2期68-71,共4页

目的探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行RLPN患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均... 目的探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行RLPN患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均年龄(54.3±12.0)岁,平均BMI值(25.8±3.8)kg/m2,平均肿瘤直径(3.7±1.5)cm。应用改良R.E.N.A.L.评分系统对RLPN进行评分。结果 79例患者,未改良评分系统中低分组42例,中分组28例,高分组9例;改良评分系统中各组例数分别为31、32和16例。改良R.E.N.A.L.评分系统对手术难度的评判结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量之间存在显著关系(P<0.05),而术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。将两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数等加以比较后发现改良评分系统临床效果更好。结论改良R.E.N.A.L.评分更加符合后腹腔镜手术环境,且可更客观量化评估RLPN风险及手术难度,但仍需要多中心、大样本研究进一步支持。 展开更多

关键词 肾肿瘤 R.E.N.A.L.评分 后腹腔镜肾部分切除术

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改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T_1期肾癌肾部分切除术中的应用效果评价 被引量：1

11

作者 李晨 钱彪 +6 位作者 王勤章 陈国春 丁国富 李强 倪钊 李应龙 王新敏 《微创泌尿外科杂志》 2016年第6期325-328,共4页

目的:评价针对性改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果。方法:根据后腹腔手术的解剖特点,将R.E.N.A.L.评分系统进行针对性改良,回顾性分析2007年1月~2014年3月52例T1期肾癌患者临床资料,分析比较改... 目的:评价针对性改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术中的临床应用效果。方法:根据后腹腔手术的解剖特点,将R.E.N.A.L.评分系统进行针对性改良,回顾性分析2007年1月~2014年3月52例T1期肾癌患者临床资料,分析比较改良前后R.E.N.A.L.评分系统的手术难度评估特异性、敏感性及约登指数,以及与围手术期结局的关系。结果:改良R.E.N.A.L.评分系统对后腹腔镜下肾部分切除手术难度的评估特异性、敏感性及约登指数综合指标明显优于R.E.N.A.L.评分系统,改良R.E.N.A.L.评分系统与手术时间、热缺血时间、术中失血量存在显著相关性(P<0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统对于术前评估后腹腔镜下T1期肾癌肾部分切除术的手术风险具有良好的应用效果。 展开更多

关键词 T1期肾癌 后腹腔镜 肾部分切除术 改良R.E.N.A.L.评分系统

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改良R.E.N.A.L.评分系统在T_1期肾癌患者保留肾单位手术中的价值

12

作者 刘建舟 罗晓辉 +2 位作者 门群利 巨育泉 索杰 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第22期3299-3301,共3页

目的:探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月T1期肾癌患者48例应用改良R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统进行量化评分,并进行应用评价。结果:应用改良R.E.N.A.L.评分系... 目的:探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在T1期肾癌患者保留肾单位手术中的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月T1期肾癌患者48例应用改良R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统进行量化评分,并进行应用评价。结果:应用改良R.E.N.A.L.评分系统将48例T1期肾癌患者分为高值9例(A组),中值26例(B组),低值13例(C组),A、B、C三组在手术方式、热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(均P<0.01),而肌酐上升值、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:改良R.E.N.A.L.评分系统可以较好地对T1期肾癌保留肾单位手术进行评估,准确评价了肾癌保留肾单位手术的难度,可作为评估手术难度分级标准,为选择手术方式提供参考。 展开更多

关键词 改良R.E.N.A.L.评分系统 T1期肾癌 保留肾单位手术

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一种对位图文件的有效压缩算法

13

作者 朱怀宏 吴楠 夏黎春 《计算机与现代化》 2002年第6期12-14,共3页

目前广泛使用位图文件作为图像文件类型。使用游程编码方法可对位图文件进行较高效的压缩。本文讨论了Windows位图文件的结构和游程编码的算法 ,并利用C语言实现了位图文件的压缩和解压缩。

关键词 位图文件 有效压缩算法 游程编码 存储空间 图像编码

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CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统在50例腹腔镜肾部分切除术中的应用 被引量：5

14

作者 高沛 毛昌琳 +5 位作者 陈峰 何维 管勇 吕家驹 李善军 丁森泰 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2020年第9期52-57,共6页

目的探讨基于CT三维重建技术改良R.E.N.A.L.评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法选取山东大学附属山东省立医院泌尿外科2018年9月至2019年11月间进行的T1期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术50例,所有纳入患者术前均行CT三维重建... 目的探讨基于CT三维重建技术改良R.E.N.A.L.评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法选取山东大学附属山东省立医院泌尿外科2018年9月至2019年11月间进行的T1期肾细胞癌腹腔镜肾部分切除术50例,所有纳入患者术前均行CT三维重建,并分别按照传统R.E.N.A.L.评分系统以及CT三维重建改良R.E.N.A.L评分系统进行术前评分,结果与手术实际难度进行比较,并利用Spearman秩相关分析改良R.E.N.A.L.评分系统与患者手术时间、住院天数、术中热缺血时间(WIT)、术后血红蛋白下降、术后血肌酐及术后血尿素氮水平之间的相关性。结果 CT三维重建改良R.E.N.A.L评分与患者的手术时间、WIT以及术后血红蛋白下降程度之间呈正相关(r_s分别为0.570、0.802、0.903,P<0.001),并且改良R.E.N.A.L评分系统的灵敏度、特异度以及约登指数均明显优于传统R.E.N.A.L.评分系统。结论 CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统对患者的手术难度的评估较传统R.E.N.A.L.评分系统更加准确,同时对患者围手术期指标有预测作用。 展开更多

关键词 CT三维重建 R.E.N.A.L.评分系统 CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统 瘤径比 肾部分切除术

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3D打印技术应用于肾部分切除术术前评估中的临床意义 被引量：7

15

作者 王胤钊 陈敏丰 +5 位作者 李杨乐 赵诚 童时宇 蔡燚 王睿哲 周泰来 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期328-333,共6页

目的:肾癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤,肾部分切除术是早期肾癌的常用手术方式。3D打印技术可将患者的影像学检查数据利用三维数字模型建立一个可视化的立体影像模型。外科医生可以通过此模型进行术前评估,明确肿瘤的位置、深度及血... 目的:肾癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤,肾部分切除术是早期肾癌的常用手术方式。3D打印技术可将患者的影像学检查数据利用三维数字模型建立一个可视化的立体影像模型。外科医生可以通过此模型进行术前评估,明确肿瘤的位置、深度及血供情况等,有助于制订术前计划,实现更好的手术效果。本研究采用R.E.N.A.L评分系统对肾癌进行分层,探讨3D打印技术在腹腔镜下肾部分切除术中的临床应用价值。方法:选取2019年6月至2020年12月于中南大学湘雅医院接受腹腔镜下肾部分切除术的114例肾肿瘤患者。按是否完善3D打印技术进行分组,分为实验组(52例)和对照组(62例),比较2组患者围手术期指标的差异;根据R.E.N.A.L评分将肾部分切除术难度分为低度复杂组(4~6分)39例、中度复杂组(7~9分)32例、高度复杂组(10~12分)43例,比较低、中、高度复杂手术组中实验组与对照组患者围手术期指标的差异。结果:实验组的手术时间、热缺血时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05),术中失血量少于对照组(P=0.047),术后血肌酐水平变化小于对照组(P=0.032)。在低度复杂组中,实验组与对照组的手术时间、热缺血时间、术中失血量、术后血肌酐水平变化、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在中、高度复杂组中,实验组的手术时间、热缺血时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05或P<0.001),术中失血量均少于对照组(分别为P=0.022和P<0.001),术后血肌酐水平变化均小于对照组(分别为P<0.05和P<0.001)。结论:与R.E.N.A.L评分<7分的肾肿瘤患者相比,3D打印技术对于R.E.N.A.L评分≥7分的肾肿瘤患者肾部分切除术前进行评估可能有更大的临床意义。 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 3D打印技术 R.E.N.A.L评分

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R.E.N.A.L评分系统在肾癌手术方式及并发症的应用研究进展 被引量：5

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作者 侯俊垚 张立旻 +1 位作者 徐罡 姜昊文 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第11期830-834,共5页

R.E.N.A.L评分系统是近年来提出的肾癌评价方法,该系统利用术前肾癌的影像学资料将肿瘤分为三度,为临床医生选择治疗方式提供参考依据。本文就R.E.N.A.L评分系统的提出、在手术方式选择及并发症预测上的应用,及国内外相关研究做一综述。

关键词 肾癌 R.E.N.A.L评分 肾癌根治术 保留肾单位手术 进展

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R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究 被引量：7

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作者 方咏 王道虎 +2 位作者 罗俊航 韦锦焕 陈炜 《微创泌尿外科杂志》 2013年第1期40-43,共4页

目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的临床价值.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月T1a期肾癌患者29例应用R.E.N.A.L.评分系统进行量化评分资料,提出对评分系统的改进意见,并进行应用比较.结果:应用R.E.N.A.L.评... 目的:探讨R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的临床价值.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月T1a期肾癌患者29例应用R.E.N.A.L.评分系统进行量化评分资料,提出对评分系统的改进意见,并进行应用比较.结果:应用R.E.N.A.L.评分系统将29例患者分为高值7例(A组),中值10例(B组),低值12例(C组),A、B、C三组在热缺血时间存在明显差异(P＜0.01),术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).改良R.E.N.A.L.评分系统后将29例患者重新分为高值9例(E组),中值10例(F组),低值10例(G组),E、F、G三组组间在热缺血时间、术中出血量、手术时间均存在明显差异(P＜0.01).结论:R.E.N.A.L.评分系统可以较好的对腹腔镜保留肾单位手术进行评估,但改良后R.E.N.A.L.评分系统可能更切合临床的手术实际操作. 展开更多

关键词 R.E.N.A.L.评分系统 后腹腔镜 保留肾单位手术

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低R.E.N.A.L评分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术中肾动脉无阻断的有效性和安全性分析 被引量：4

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作者 陈少豪 许宁 +7 位作者 魏勇 郑清水 黄金杯 孙雄林 李晓东 蔡海 林云知 薛学义 《临床泌尿外科杂志》 2016年第2期120-122,126,共4页

目的：比较肾动脉阻断与不阻断下行腹腔镜肾部分切除术对于治疗低R.E.N.A.L评分肾肿瘤的有效性和安全性。方法：回顾性分析2013年6月~2014年3月我院同一名医师完成的腹腔镜肾部分切除术73例临床资料,R.E.N.A.L评分均≤6,其中肾动脉阻断... 目的：比较肾动脉阻断与不阻断下行腹腔镜肾部分切除术对于治疗低R.E.N.A.L评分肾肿瘤的有效性和安全性。方法：回顾性分析2013年6月~2014年3月我院同一名医师完成的腹腔镜肾部分切除术73例临床资料,R.E.N.A.L评分均≤6,其中肾动脉阻断组54例,肾动脉无阻断组19例。比较两组患者一般资料、围手术期及手术前后肾功能变化等指标。结果：手术均顺利完成,无中转开放。阻断组术中肾动脉阻断时间为（18.5±8.5）min。阻断组较无阻断组手术时间长（130.1±20.5vs.104.2±13.6min）、术中失血少（153.3±56.6vs.223.4±92.7ml）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组间输血率、切缘阳性率、术后并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间术后1周血肌酐变化值的差异无统计学意义（15.3±4.1vs.14.3±4.2μmol·L-1,P〉0.05）,术后1个月阻断组患肾GFR较后者差（40.1±5.6vs.44.2±7.2ml·min-1）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间术后1年患肾GFR的差异无统计学意义（46.5±5.7vs.47.0±7.1ml·min-1,P〉0.05）。术后随访16个月,无复发病例。结论：对于R.E.N.A.L评分≤6分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术,阻断肾动脉可减少术中出血且不增加切缘阳性率。阻断和无阻断肾动脉对短期肾功能的影响有差别,而对长期肾功能的影响无差别。 展开更多

关键词 腹腔镜肾部分切除术 R.E.N.A.L评分 阻断 肾功能

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机器人辅助肾部分切除术出血性并发症预测因素分析 被引量：2

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作者 林博涵 邱钱仁顺 +6 位作者 高睿承 许宁 薛学义 孙雄林 郑清水 魏勇 陈少豪 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2024年第2期70-74,共5页

目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性... 目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性干预的动静脉瘘或假性动脉瘤的患者纳入出血组,其余纳入无出血组。通过倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定RAPN后HCs的独立预测因子。结果纳入的317例患者中,29例患者术后出现HCs。经过PSM控制纳入研究参数的一致性,将27例RAPN后HCs与27例无HCs的患者进行匹配。单因素Logistic回归分析提示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.92,95%CI=2.36~14.82)、手术时间≥130 min(OR=6.21,95%CI=1.94~19.84)及热缺血时间≥23 min(OR=3.60,95%CI=1.42~9.13)是RAPN后HCs的影响因素,进一步多因素Logistic回归分析显示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.03,95%CI=2.78~9.10)、手术时间≥130 min(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03)及热缺血时间≥23 min(OR=1.15,95%CI=1.05~1.26)是RAPN后HCs的危险因素。结论术前R.E.N.A.L.评分≥10分、手术时间≥130 min及热缺血时间≥23 min的患者更有可能在RAPN后发生HCs。 展开更多

关键词 机器人辅助肾部分切除术 R.E.N.A.L评分 出血性并发症

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R.E.N.A.L.评分系统与保留肾单位手术围手术期相关问题的关系 被引量：2

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作者 梁陈 王明 +1 位作者 何卫阳 程宗勇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第4期253-257,共5页

目的探讨R.E.N.A.L.评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与围手术期相关问题的关系。方法回顾性分析130例行NSS的肾肿瘤患者的临床资料,行R.E.N.A.L.评分,并分析该评分系统与手术方式、热缺血时间、出血量、手术时间、手术并发症的关系。... 目的探讨R.E.N.A.L.评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与围手术期相关问题的关系。方法回顾性分析130例行NSS的肾肿瘤患者的临床资料,行R.E.N.A.L.评分,并分析该评分系统与手术方式、热缺血时间、出血量、手术时间、手术并发症的关系。结果按该评分系统,低、中、高度复杂组分别有62、58、10例,行腹腔镜肾部分切除术的例数分别为:59例(95.1%)、26例(44.8%)、2例(20%),不同评分患者在手术方式上存在显著差异(P<0.05)。按评分高低进行分层分析,行腹腔镜辅助下肾部分切除术的低、中度复杂肿瘤的热缺血时间平均为(18.6±5.8)min、(23.0±5.9)min,出血量的中位数分别为20mL、50mL,热缺血时间及出血量均随评分增加而增加,两者比较有统计学差异(P<0.05)。开放肾部分切除组的不同评分患者在热缺血时间、手术时间、术中出血量显示有统计学差异(P<0.05)。两组在手术并发症上与评分高低无显著差异(P>0.05)。对NSS术后并发症的相关因素行单因素分析显示,R.E.N.A.L.评分、手术方式、热缺血时间、手术时间、术中出血量是并发症的影响因素(P<0.05)。结论 R.E.N.A.l.评分系统能客观有效的评估肾肿瘤的解剖学复杂程度,有效预估手术难度和风险,指导肾肿瘤的治疗。 展开更多

关键词 肾肿瘤 R.E.N.A.L.评分系统 保留肾单位手术 手术方式 肾热缺血时间 并发症

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