目的:国外文献提示运动平板试验QT间期延长是长QT综合征(LQTS)的表现之一,但国内常规运动平板试验检查未测量分析QT/校正QT(QTc)间期。本研究旨在探索运动平板试验作为国人LQTS辅助诊断操作流程的可行性和有效性。方法:前瞻性连续入选2...目的:国外文献提示运动平板试验QT间期延长是长QT综合征(LQTS)的表现之一,但国内常规运动平板试验检查未测量分析QT/校正QT(QTc)间期。本研究旨在探索运动平板试验作为国人LQTS辅助诊断操作流程的可行性和有效性。方法:前瞻性连续入选2023年7月至2024年7月在中国医学科学院阜外医院行运动平板试验者80例,包括健康对照37例、常见心血管疾病患者25例及基因和临床诊断或疑诊LQTS患者18例,即健康对照组、常见心血管疾病组和疑诊LQTS组。研究对象均行本研究设置的辅助诊断LQTS的运动平板试验检查方案,即在运动平板试验开始前卧位、坐位、立位及运动峰值、恢复期1 min和4 min共6个时间点记录12导联心电图并测量QTc间期。对比3组研究对象在上述6个时间点的QTc间期差异。结果:健康对照组和常见心血管疾病组在运动平板试验检查前后6个时间点的QTc间期均<480 ms,且两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。疑诊LQTS组恢复期4 min QTc间期≥480 ms者占66.7%(12/18),其中5例基因检测有明确LQTS致病基因突变(包括1例基因诊断LQTS1型,卧位心电图QTc间期489 ms,恢复期4 min QTc间期636 ms);5例为Schwartz评分≥4分临床确诊患者(基因检测阴性或未检测),另2例Schwartz评分为3分。疑诊LQTS组恢复期4 min QTc间期在445~480 ms者占27.8%(5/18),包括2例临床Schwartz评分≥4分和3例临床疑诊(Schwartz评分2~3分)患者。还有1例临床疑诊(Schwartz评分3分)患者恢复期4 min QTc间期<445 ms,后期基因检测阴性。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,恢复期4 min QTc间期≥482 ms辅助诊断LQTS的灵敏度为83.3%、特异度为98.4%。结论:测量多个时间点QTc间期的运动平板试验检查方案能够有效识别LQTS,在临床实践中有较强的可行性和推广性。展开更多
目的分析二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)参数、QT间期离散度(dispersion of QT interval,QTd)与AMI(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,P...目的分析二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)参数、QT间期离散度(dispersion of QT interval,QTd)与AMI(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法选取2022年3月至2024年11月邢台市中心医院收治的115例AMI患者作为病例组,同时选取在本院进行体检的108名健康志愿者为对照组。根据是否发生MACE将病例组患者分为MACE组(n=36)和无MACE组(n=79)。比较病例组和对照组、MACE组和无MACE组患者的2D-STI参数、QTd,分析影响AMI患者PCI治疗后MACE发生的独立危险因素,并利用Spearman相关性分析对2D-STI参数、QTd与AMI患者PCI治疗后MACE发生的关系进行分析。结果与对照组比较,病例组患者的NN间期标准差(standard deviation of NN interval,SDNN)、震荡斜率(slope of oscillation,TS)、左心房平均峰值应变率(overall systolic mean peak strain,mSs)、计算左心房被动射血分数(left atrial passive ejection fraction,LAPEF)、左心房总射血分数(total left atrial ejection fraction,LATEF)、左心房收缩期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the left ventricular systolic,mSRs)、左心房主动射血分数(left atrial active ejection fraction,LAAEF)、左心房舒张早期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the early left ventricular diastole,mSRe)、左心房舒张晚期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the late left ventricular diastole,mSRa)下降,校正QTd(correct of QTd,QTcd)、QTd、震荡初始(oscillatory inception,TO)、最小左心房容积(minimum left atrial volume,LAV_(min))、最大左心房容积(maximum left atrial volume,LAV_(max))、左心房收缩前容积(left atrial presystolic volume,LAVp)上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,MACE组和无MACE组患者的病变支数、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、mSs、LAPEF、LATEF、mSRs、LAAEF、mSRe、mSRa、LAV_(min)、LAV_(max)、LAVp、SDNN、TS、QTcd、QTd、TO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示以上指标均是影响患者PCI治疗后MACE发生的危险因素。Spearman相关性分析结果显示,AMI患者PCI治疗后MACE的发生与QTd、LAV_(min)、LAV_(max)、LAVp、mSRa呈正相关(r=0.447、0.319、0.407、0.441、0.339,P<0.05),与mSs、LAPEF、LATEF、mSRs、LAAEF、mSRe呈负相关(r=-0.228、-0.319、-0.333、-0.282、-0.317、-0.337,P<0.05)。结论AMI患者2D-STI参数、QTd存在差异,并与PCI治疗后MACE发生有关,可作为患者PCI治疗后MACE发生的临床检测指标。展开更多
文摘目的:国外文献提示运动平板试验QT间期延长是长QT综合征(LQTS)的表现之一,但国内常规运动平板试验检查未测量分析QT/校正QT(QTc)间期。本研究旨在探索运动平板试验作为国人LQTS辅助诊断操作流程的可行性和有效性。方法:前瞻性连续入选2023年7月至2024年7月在中国医学科学院阜外医院行运动平板试验者80例,包括健康对照37例、常见心血管疾病患者25例及基因和临床诊断或疑诊LQTS患者18例,即健康对照组、常见心血管疾病组和疑诊LQTS组。研究对象均行本研究设置的辅助诊断LQTS的运动平板试验检查方案,即在运动平板试验开始前卧位、坐位、立位及运动峰值、恢复期1 min和4 min共6个时间点记录12导联心电图并测量QTc间期。对比3组研究对象在上述6个时间点的QTc间期差异。结果:健康对照组和常见心血管疾病组在运动平板试验检查前后6个时间点的QTc间期均<480 ms,且两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。疑诊LQTS组恢复期4 min QTc间期≥480 ms者占66.7%(12/18),其中5例基因检测有明确LQTS致病基因突变(包括1例基因诊断LQTS1型,卧位心电图QTc间期489 ms,恢复期4 min QTc间期636 ms);5例为Schwartz评分≥4分临床确诊患者(基因检测阴性或未检测),另2例Schwartz评分为3分。疑诊LQTS组恢复期4 min QTc间期在445~480 ms者占27.8%(5/18),包括2例临床Schwartz评分≥4分和3例临床疑诊(Schwartz评分2~3分)患者。还有1例临床疑诊(Schwartz评分3分)患者恢复期4 min QTc间期<445 ms,后期基因检测阴性。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,恢复期4 min QTc间期≥482 ms辅助诊断LQTS的灵敏度为83.3%、特异度为98.4%。结论:测量多个时间点QTc间期的运动平板试验检查方案能够有效识别LQTS,在临床实践中有较强的可行性和推广性。
文摘目的分析二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI)参数、QT间期离散度(dispersion of QT interval,QTd)与AMI(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法选取2022年3月至2024年11月邢台市中心医院收治的115例AMI患者作为病例组,同时选取在本院进行体检的108名健康志愿者为对照组。根据是否发生MACE将病例组患者分为MACE组(n=36)和无MACE组(n=79)。比较病例组和对照组、MACE组和无MACE组患者的2D-STI参数、QTd,分析影响AMI患者PCI治疗后MACE发生的独立危险因素,并利用Spearman相关性分析对2D-STI参数、QTd与AMI患者PCI治疗后MACE发生的关系进行分析。结果与对照组比较,病例组患者的NN间期标准差(standard deviation of NN interval,SDNN)、震荡斜率(slope of oscillation,TS)、左心房平均峰值应变率(overall systolic mean peak strain,mSs)、计算左心房被动射血分数(left atrial passive ejection fraction,LAPEF)、左心房总射血分数(total left atrial ejection fraction,LATEF)、左心房收缩期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the left ventricular systolic,mSRs)、左心房主动射血分数(left atrial active ejection fraction,LAAEF)、左心房舒张早期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the early left ventricular diastole,mSRe)、左心房舒张晚期平均峰值应变率(left atrial strain rate in the late left ventricular diastole,mSRa)下降,校正QTd(correct of QTd,QTcd)、QTd、震荡初始(oscillatory inception,TO)、最小左心房容积(minimum left atrial volume,LAV_(min))、最大左心房容积(maximum left atrial volume,LAV_(max))、左心房收缩前容积(left atrial presystolic volume,LAVp)上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,MACE组和无MACE组患者的病变支数、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、mSs、LAPEF、LATEF、mSRs、LAAEF、mSRe、mSRa、LAV_(min)、LAV_(max)、LAVp、SDNN、TS、QTcd、QTd、TO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示以上指标均是影响患者PCI治疗后MACE发生的危险因素。Spearman相关性分析结果显示,AMI患者PCI治疗后MACE的发生与QTd、LAV_(min)、LAV_(max)、LAVp、mSRa呈正相关(r=0.447、0.319、0.407、0.441、0.339,P<0.05),与mSs、LAPEF、LATEF、mSRs、LAAEF、mSRe呈负相关(r=-0.228、-0.319、-0.333、-0.282、-0.317、-0.337,P<0.05)。结论AMI患者2D-STI参数、QTd存在差异,并与PCI治疗后MACE发生有关,可作为患者PCI治疗后MACE发生的临床检测指标。
