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基于CT构建影像组学模型术前评估Child-Pugh AB分级肝细胞癌患者微血管侵犯可行性
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作者 邓晓 杨中杰 +1 位作者 师志辉 赵昌 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第9期1662-1670,共9页
目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和... 目的构建影像组学模型在术前评估Child-Pugh A、B分级的肝细胞癌(HCC)患者是否存在肝癌微血管侵犯(MVI)。方法回顾性搜集首诊并经病理证实为HCC患者的术前肝脏三期图像以及临床参数,入组患者基于8∶2的比例按随机分层原则进入训练组和测试组,基于训练组患者进行模型构建,并基于测试组患者的数据进行模型测试。所有图像均导入3D Slicer(https://www.slicer.org)中进行肝脏肿瘤分割,分别由5年以及10年肝癌诊断工作经验的诊断医师进行肝脏肿瘤病灶感兴趣区域分割,并基于Pyradiomics提取影像组学特征,继而采用最大相关最小冗余算法(mRMR)进行影像组学特征取冗除杂,并保留30个特征。随后采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO),基于最小二项式偏差选择最小惩罚系数λ,构建影像组学模型Radscore,并基于最小赤池信息准则(AIC)保留临床特征构建临床模型,最终联合Radscore与临床特征构建临床组学联合模型。结果采用LASSO进行Radscore降维,取log(λ)=0.0418时,共计13个影像组学特征进行Radscore构建,纳入临床模型的临床参数为:ALB、肿瘤直径。基于最小AIC值=173,构建临床影像组学联合模型,纳入的参数为ALB(OR=1.07),肿瘤直径(OR=0.90),Radscore(OR=12.70)。基于Radscore、临床模型以及临床影像组学联合模型进行训练组和测试组MVI-以及MVI+预测分析,训练组中临床影像组学联合模型的AUC(0.801)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.0002),Radscore的AUC(0.767)显著高于临床模型AUC(0.637,P=0.004);测试组中临床影像组学联合模型的AUC(0.777)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.008),Radscore的AUC(0.756)显著高于临床模型AUC(0.621,P=0.047)。结论基于肝脏三期CT影像构建Radscore并联合临床参数构建联合模型,可较好地用于Child-Pugh AB分级的HCC患者术前评估MVI状态。 展开更多
关键词 肝细胞癌 Child-pugh A Child-pugh B 微血管侵犯 影像组学
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基于KANO-AHP-PUGH的厨余垃圾可持续设计研究 被引量:1
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作者 李翠玉 曹雨熙 《包装工程》 北大核心 2025年第8期238-248,共11页
目的针对我国厨余垃圾产量日益增长的情况,设计一款能实现厨余垃圾回收再利用的产品,以此缓解厨余垃圾带来的环境压力,促进可持续发展。方法首先,通过查阅文献、用户访谈与专家咨询,确定用户需求清单;其次,运用KANO模型对用户需求进行分... 目的针对我国厨余垃圾产量日益增长的情况,设计一款能实现厨余垃圾回收再利用的产品,以此缓解厨余垃圾带来的环境压力,促进可持续发展。方法首先,通过查阅文献、用户访谈与专家咨询,确定用户需求清单;其次,运用KANO模型对用户需求进行分类;再次,运用层次分析法(AHP),建立评价模型与判断矩阵,对用户需求进行权重排序;最后,根据KANO与AHP的结果,输出5个设计方案,通过PUGH决策矩阵对5个设计方案开展初步筛选与综合评估,在确定最优方案后,结合评估结果对方案进行优化迭代。结果运用KANO模型、AHP法与PUGH决策矩阵,设计出了一款满足用户需求的厨余垃圾回收再利用产品。结论将KANO模型与层次分析法进行结合,可以减少设计过程中的主观性与随意性;PUGH决策矩阵指导产出最优设计方案,最终方案合理可靠,满足用户需求,验证了该方法在设计实践中的可行性与指导作用,同时该设计可以实现厨余垃圾的回收再利用,有助于可持续发展。 展开更多
关键词 厨余垃圾 堆肥 可持续发展 KANO AHP pugh
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袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状改善的作用分析
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作者 庞竹怡 高立 +3 位作者 周龙兴 袁士良 吴疆 惠璐璐 《中医药学报》 2025年第7期89-93,共5页
目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规... 目的:分析袁士良肝病1号方对化疗后肝损伤湿热证患者Child-Pugh评分及对中医临床症状的改善作用。方法:选取2023年1月—2024年4月江阴市中医院收治的72例化疗后肝损伤湿热证患者,按照不同治疗方法将其分为3组,每组24例,其中A组采取常规西药治疗,B组采取袁士良肝病1号方治疗,C组采取常规西药联合袁士良肝病1号方治疗,3组均治疗2个疗程,对比3组患者的治疗有效率,比较3组患者TBIL、AST、ALT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等水平变化,观察3组患者KPS评分、Child-Pugh评分变化,同时比较3组不良反应的发生情况。结果:C组有效率为91.67%(22/24),显著高于A组的58.33%(14/24)和B组的66.67%(16/24)(P<0.01)。治疗后,3组主症评分、次症评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组主症评分、次症评分低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组TBIL、AST、ALT水平均下降(P<0.05),且C组TBIL、AST、ALT水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组CD3^(+)、CD4^(+)水平上升(P<0.05),CD8^(+)水平下降(P<0.05),且C组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于A组、B组(P<0.01),CD8^(+)水平低于A组、B组(P<0.01)。治疗后,3组KPS评分升高、Child-Pugh评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),C组Child-Pugh评分、KPS评分优于A组、B组低(P<0.01)。3组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组不良反应发生率较B组、A组略低。结论:化疗后肝损伤湿热证患者应用袁士良肝病1号方治疗短时间内疗效明显,可改善患者肝功能和免疫功能,提升患者生活质量,且具有良好的安全性,未见严重不良反应。 展开更多
关键词 袁士良肝病1号方 化疗后肝损伤 湿热证 CHILD-pugh评分
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不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异分析 被引量:2
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作者 王旭丽 蔡明月 +1 位作者 周志明 陈苏闽 《实用肝脏病杂志》 2025年第1期112-115,共4页
目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机... 目的研究不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积差异。方法2020年10月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者126例,其中Child-Pugh A级37例,B级58例和C级31例,另选择同期在我院体检的健康人50名。所有受试者均接受计算机断层扫描(CT)和增强扫描,在Syngo Acquisition工作站应用Volume软件测量肝脏体积。结果Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏总体积分别为(1101.3±285.2)m^(3)、(984.7±240.1)m^(3)和(875.9±228.7)m^(3),左内叶体积分别为(142.8±39.1)m^(3)、(133.9±26.8)m^(3)和(117.2±32.6)m^(3),右前叶体积分别为(305.2±84.5)m^(3)、(323.6±71.9)m^(3)和(281.3±60.2)m^(3),右后叶体积分别为(242.3±74.2)m^(3)、(236.5±58.6)m^(3)和(213.7±56.8)m^(3),均显著小于健康人组【分别为(1227.5±267.6)m^(3)、(182.5±47.3)m^(3)、(468.3±82.6)m^(3)和(349.7±81.2)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者左外叶体积分别为(362.7±75.8)m^(3)、(248.4±72.3)m^(3)和(225.6±68.2)m^(3),尾状叶体积分别为(48.3±11.6)m^(3)、(42.3±10.5)m^(3)和(38.1±10.9)m^(3),均显著大于健康人【分别为(194.6±45.9)m^(3)和(32.4±10.6)m^(3),P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏左外叶占比分别为(30.2±6.3)%、(29.3±6.1)%和(28.9±5.3)%,尾状叶占比分别为(3.5±1.1)%、(3.3±0.9)%和(2.8±0.6)%,均显著大于健康人组【分别为(19.3±2.5)%和(1.8±0.3)%,P<0.05】;Child-Pugh A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者肝脏右前叶占比分别为(30.2±4.3)%、(28.7±4.8)%和(29.3±5.1)%,右后叶占比分别为(20.8±3.7)%、(23.7±2.1)%和(23.3±2.4)%,均显著小于健康人组【分别为(35.5±5.4)%和(27.1±2.5)%,P<0.05】;乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级与肝脏总体积呈负相关(r=-0.562,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者CT测量肝脏总体积较健康人缩小,并且随着Child-Pugh分级变差逐渐降低,提示肝脏储备功能降低。 展开更多
关键词 肝硬化 CHILD-pugh分级 肝脏体积 CT检查
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肝豆状核变性合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心电图变异的相关性研究
5
作者 杜姜 汪美霞 +4 位作者 陶庄 郝文杰 王飞 张宇 杨苹苹 《中华全科医学》 2025年第8期1289-1291,1307,共4页
目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Chi... 目的 比较肝豆状核变性(WD)合并肝硬化患者Child-Pugh分级与心脏功能的相关参数,探讨该类患者极早期心电图变异情况。方法 选取2022年6月—2023年7月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例肝豆状核变性合并肝硬化患者作为观察组,计算Child-Pugh评分并根据其分级分为A、B、C三个亚组;选取同期医院体检者98例为健康对照组。收集并比较2组患者心电图参数,探讨Child-Pugh分级与WD患者心电图变异的相关性。结果 (1)观察组心电图异常率(84.69%)高于健康对照组(25.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)健康对照组心率为(68.11±3.95)次/min、QRS时限为(91.09±4.55)ms,观察组心率为(75.57±6.56)次/min、QRS时限为(102.23±7.98)ms,对照组均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与A亚组相比,B亚组和C亚组心率加快,QRS时限、QT、QTc间期延长,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)Spearman相关分析显示,Child-Pugh分级与心率(r=0.740,P<0.001)、QRS时限(r=0.495,P<0.001)、QT期间(r=0.442,P<0.001)、QTc间期(r=0.490,P<0.001)呈正相关关系,与P-R间期(r=-0.433,P<0.001)呈负相关关系。结论 肝豆状核变性合并肝硬化患者较常人更易出现非特异性心电图异常,且肝硬化严重程度与心电图变异性存在一定的关系。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 肝硬化 CHILD-pugh分级 心电图
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不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清PA、TBA、CHE表达水平及预后价值 被引量:1
6
作者 侯勇 施宏峰 秦华 《热带医学杂志》 2025年第6期791-794,共4页
目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝... 目的检测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)水平,评估其与肝硬化病情及预后的相关性。方法以2022年10月-2023年10月无为市人民医院收治的113例肝硬化患者为研究对象,基于Child-Pugh肝功能分级将其分为A级31例,B级47例,C级35例,另选取同期入院健康体检者45名作为对照组。检测各组血清PA、TBA、CHE水平,对肝硬化患者开展为期6个月的随访,记录患者死亡情况。采用Pearson法分析血清PA、TBA、CHE与Child-Pugh肝功能分级及预后结局的相关性,logistic多因素分析肝硬化患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PA、TBA、CHE对肝硬化患者预后结局的的预测效能。结果肝硬化患者血清TBA水平明显高于对照组,血清PA、CHE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.848、17.537、22.471,P均<0.05)。不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清TBA水平C级>B级>A级,血清PA、CHE水平C级<B级<A级,组间比较差异均有统计学意义(F=110.020、84.580、187.260,P均<0.05)。肝硬化患者死亡23例(死亡组),存活90例(存活组);死亡组患者血清TBA水平明显高于存活组,血清PA、CHE水平明显低于存活组,差异均有统计学意义(t=3.219、3.397、2.955,P均<0.05)。经相关性分析,肝硬化患者血清TBA与Child-Pugh肝功能分级及预后结局成正相关(r=0.684、0.641,P均<0.05),血清PA、CHE与Child-pugh肝功能分级及预后结局成负相关(r=-0.509、-0.533,-0.538、-0.562,P均<0.05)。经ROC曲线分析,肝硬化患者血清PA、TBA、CHE预测肝硬化患者预后结局的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.779、0.733,PA、TBA、CHE联合检测的AUC为0.913,特异性93.68%,敏感度84.27%;联合检测的诊断效能明显高于PA、TBA、CHE单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清PA、TBA、CHE可反映肝功能损伤程度,且其水平变化可预测肝硬化患者预后结局。 展开更多
关键词 CHILD-pugh肝功能分级 肝硬化 前白蛋白 总胆汁酸 胆碱酯酶
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Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者危险分层及预后价值的临床研究
7
作者 次央 旦增卓嘎 +2 位作者 巴桑卓玛 伊比然恨 王文海 《西藏科技》 2025年第10期51-58,共8页
目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。... 目的该研究通过Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分针对高原地区肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者进行危险分层,评估并对比各评分系统针对不同干预(输血、内镜下治疗、入住重症监护室ICU)及预后(再出血、死亡)的预测价值。方法收集2021年09月至2024年12月入住于拉萨市人民医院消化内科139例肝硬化失代偿期伴EGVB患者临床基线资料,进行Blatchford、AIMS65、Child-pugh、MELD评分,统计出血后3月期间患者入住ICU、输血、内镜干预、再出血、死亡等情况,运用受试者工作曲线(ROC)分析4种评分系统肝硬化伴EGVB患者预后的预测价值。结果139例患者Blatchford评分低危组19例、中高危组120例。AIMS65低危组104例,高危组35例。Child-pugh低危组48例,中危组58例,高危组33例。MELD评分低危组123例,中危组6例,高危组10例。生存组与死亡组患者比较,性别、年龄、病因以及合并门静脉血栓、肝癌、贫血严重程度、Blatchford评分差异无统计学意义(P>0.05),患者居住地海拔、住院天数、AIMS65、Child-pugh、MELD评分存在统计学差异(P<0.05)。4种评分不同危险分层患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而4种评分不同危险分层患者病死率比较,AIMS65、Child-pugh、MELD评分差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析4种评分对患者死亡具有预测价值,AUC分别为0.536、0.678、0.794、0.680。结论4种评分对患者死亡存在预测价值,其中Child-pugh评分是对肝硬化伴EGVB患者死亡的预测价值最高的一种评分系统,AIMS65、MELD评分次之,4种评分系统对再出血的预测效能欠佳。 展开更多
关键词 Blatchford评分 AIMS65评分 CHILD-pugh评分 MELD评分 ROC曲线 肝硬化伴食管胃静脉曲 张出血
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基于TRIZ-PUGH的颈椎牵引器设计研究
8
作者 李翠玉 刘晓虹 晏子丹 《设计》 2025年第7期119-123,共5页
为改善颈椎牵引器在用户体验方面存在的舒适度低、适配性不足的情况,提出基于TRIZ-PUGH集成设计方法,以提升用户体验。通过用户访谈获得用户原始需求,采用KJ法提炼用户高频原始需求,结合AHP构建用户需求判断矩阵,确定用户需求权重排序... 为改善颈椎牵引器在用户体验方面存在的舒适度低、适配性不足的情况,提出基于TRIZ-PUGH集成设计方法,以提升用户体验。通过用户访谈获得用户原始需求,采用KJ法提炼用户高频原始需求,结合AHP构建用户需求判断矩阵,确定用户需求权重排序。应用FA对颈椎牵引器进行功能分解和元件分析,形成系统相互作用矩阵。根据TRIZ确定存在相互作用的元件与功能元之间的关系,建立功能-物质-场模型。根据模型类别,运用TRIZ中的76种标准解求解,确定设计方向。利用PUGH建立决策体系,对比评估设计方案与现有产品的差异,确定最佳方案。通过集成方法所得方案在舒适度和适配性方面显著优于现有产品,验证了该方法的有效性。该设计方案改善产品的结构与功能,优化了用户体验,为同类产品的设计提供了参考。 展开更多
关键词 颈椎牵引器 物质-场模型 TRIZ 76个标准解 pugh
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Do Child–Turcotte–Pugh and nutritional assessments predict survival in cirrhosis: A longitudinal study
9
作者 Randhall B Carteri Claudio A Marroni +4 位作者 Luis F Ferreira Letícia P Pinto Juliana Czermainski Cristiane V Tovo Sabrina A Fernandes 《World Journal of Hepatology》 2025年第1期29-40,共12页
BACKGROUND Cirrhotic patients face heightened energy demands,leading to rapid glycogen depletion,protein degradation,oxidative stress,and inflammation,which drive disease progression and complications.These disruption... BACKGROUND Cirrhotic patients face heightened energy demands,leading to rapid glycogen depletion,protein degradation,oxidative stress,and inflammation,which drive disease progression and complications.These disruptions cause cellular damage and parenchymal changes,resulting in vascular alterations,portal hypertension,and liver dysfunction,significantly affecting patient prognosis.AIM To analyze the association between Child–Turcotte–Pugh(CTP)scores and di-fferent nutritional indicators with survival in a 15-year follow-up cohort.METHODS This was a retrospective cohort study with 129 cirrhotic patients of both sexes aged>18 years.Diagnosis of cirrhosis was made by liver biopsy.The first year of data collection was 2007,and data regarding outcomes were collected in 2023.Data were gathered from medical records,and grouped by different methods,including CTP,handgrip strength,and triceps skinfold cutoffs.The prognostic values for mortality were assessed using Kaplan–Meier curves and multivariate binary logistic regression models.RESULTS The coefficient for CTP was the only statistically significant variable(Wald=5.193,P=0.023).This suggests that with a negative change in CTP classification score,the odds of survival decrease 52.6%.The other evaluated variables did not significantly predict survival outcomes in the model.Kaplan–Meier survival curves also indicated that CTP classification was the only significant predictor.CONCLUSION Although different classifications showed specific differences in stratification,only CTP showed significant predictive potential.CTP score remains a simple and effective predictive tool for cirrhotic patients even after longer follow-up. 展开更多
关键词 Liver cirrhosis Child–Turcotte–pugh PROGNOSIS Liver transplantation Nutritional assessment
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基于Kano-Pugh的女性皮肤病智能缓解设备设计
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作者 王天艺 《鞋类工艺与设计》 2025年第16期144-146,共3页
在女性皮肤病管理领域,传统治疗手段常因监测与干预时效性不足而难以满足现代医疗需求。本文通过应用Kano-Pugh模型,设计了一种新型智能缓解设备,以提高女性皮肤病的诊疗效率及自我管理的便捷性。分析结果显示,此种设计方法不仅符合女... 在女性皮肤病管理领域,传统治疗手段常因监测与干预时效性不足而难以满足现代医疗需求。本文通过应用Kano-Pugh模型,设计了一种新型智能缓解设备,以提高女性皮肤病的诊疗效率及自我管理的便捷性。分析结果显示,此种设计方法不仅符合女性用户的具体需求,而且通过智能算法优化,增强了设备的预警与干预精准度。 展开更多
关键词 女性皮肤病 智能缓解设备 Kano-pugh模型 多模块设计
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Child-Pugh评分A级原发性肝癌病人发生门静脉癌栓风险预测
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作者 陈永臻 常丽仙 +1 位作者 刘春云 刘立 《安徽医药》 2025年第12期2416-2422,共7页
目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相... 目的 探究乙型肝炎相关肝硬化后原发性肝癌(PHC)Child-Pugh评分A级病人发生门静脉癌栓(PVTT)的影响因素并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)进行风险预测。方法 选择2018年1月至2023年12月在昆明市第三人民医院首次住院的186例乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人作为该研究的对象,回顾性分析研究对象的一般资料、血常规、血生化、T淋巴细胞亚群、细胞因子、甲状腺功能以及乙型肝炎病毒标志物等指标。其中67例确诊有PVTT病人作为病例组,119例未发生PVTT的病人作为对照组。采用单因素分析和二元logistic回归分析乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分A级病人发生PVTT的影响因素,构建ROC曲线,较为客观地反映其预测价值。结果 186例PHC Child-Pugh A分级病人中男性168例(90.32%)、女性18例(9.68%)。单因素分析结果显示病例组与对照组在乙型肝炎家族史、白细胞、中性粒细胞(NEUT)、血小板、纤维蛋白原(FIB)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白[(142.48±44.79)mg/L比(175.16±49.57)mg/L]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)[173.00(85.60,260.00)U/L比58.00(34.50,99.40)U/L]、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白[1.53(0.78,3.57)lg IU/mL比0.68(0.49,1.29)lg IU/mL]、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))[(16.91±2.75)pmol/L比(15.30±2.31)pmol/L]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、白细胞介素(IL)-5、α干扰素、IL-6等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明前白蛋白、GGT、甲胎蛋白、FT4为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh评分为A级病人发生PVTT的独立影响因素。构建ROC曲线显示前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)的曲线下面积(AUC)分别为0.31、0.71、0.81、0.66;上述4个指标联合预测乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的AUC为0.87。结论 前白蛋白、甲胎蛋白、GGT、FT_(4)为乙型肝炎相关肝硬化后PHC Child-Pugh A级病人发生PVTT的独立影响因素,并且联合预测价值较高,对于此类病人发生PVTT的预测具有一定的准确性。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 原发性肝癌 Child-pugh A分级 门静脉癌栓 影响因素 受试者操作特征曲线
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肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系 被引量:17
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作者 蒋志凌 陈旭平 +2 位作者 付冰 陈霞 付丹 《华西医学》 CAS 2011年第2期187-188,共2页
目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉... 目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而Child-Pugh分级与门脾静脉内径、食管静脉曲张程度无相关性。结论根据门、脾静脉内径可预测肝硬化上消化道出血的可能性;在Child-Pugh分级基础上对患者上消化道出血的风险进行评估显得尤为重要。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管静脉曲张 Child- pugh分级
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吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Child-Pugh分级在评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用 被引量:15
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作者 张珂 蒋力 +3 位作者 穆毅 黄容海 赫嵘 毛羽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第9期1475-1478,共4页
目的:探讨以吲哚氰绿试验(ICG measurement)和血栓弹力图(TEG)补充Child-Pugh分级所形成的新的肝储备评分系统(Ditan分级)在评估肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能中的可行性。方法:对2006年10月至2009年10月间91例肝硬化门静脉高压症... 目的:探讨以吲哚氰绿试验(ICG measurement)和血栓弹力图(TEG)补充Child-Pugh分级所形成的新的肝储备评分系统(Ditan分级)在评估肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能中的可行性。方法:对2006年10月至2009年10月间91例肝硬化门静脉高压症接受联合断流术病例,分别于术前和术后以Child-Pugh与Ditan评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果:Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿良好准确率分别为57.89%和89.29%(P<0.05);Child-Pugh分级法和Ditan分级法预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为68.66%和86.21%(P<0.05)。结论:Ditan分级系统较Child-Pugh评分能够更全面评价肝硬化门静脉高压症患者围手术期肝储备功能。 展开更多
关键词 门静脉高血压 吲哚氰绿 血栓弹力图 Child—pugh分级 肝储备功能
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终末期肝病模型及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者的预后分析 被引量:11
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作者 占国清 郑三菊 +3 位作者 朱琳 王崇慧 李金科 张薇薇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2009年第2期114-116,共3页
目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者... 目的探讨终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化预后评估的应用价值。方法应用MELD评分公式及Child-Pugh分级对136例失代偿期肝硬化患者进行评分及分级,比较两种系统对肝硬化预后的评估。结果分别有19.85%和33.82%患者3个月和6个月内死亡,死亡组MELD和Child-Pugh评分均高于生存组(P<0.001);MELD评分在3个月预后评估的ROC曲线AUC高于Child-Pugh评分(P<0.05);生存分析表明MELD与Child-Pugh评分均可有效地分辨6个月内可能生存及死亡的患者(P<0.005);MELD评分与Child评分显著相关(r=0.67,P<0.001)。结论MELD评分及Child-Pugh评分均可预测失代偿期肝硬化患者短期预后,MELD评分短期评估优于Child-Pugh分级。 展开更多
关键词 失代偿期肝硬化 MELD评分 Child—pugh分级 预后
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肝癌肝硬化患者肝功能相关指标与Child-Pugh分级之间的相互关系 被引量:15
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作者 张宇晴 邹学森 +1 位作者 王勋松 解长佶 《检验医学与临床》 CAS 2010年第10期901-902,905,共3页
目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分... 目的探讨肝癌肝硬化患者肝功能各生化指标变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对124例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标,同时检测了凝血酶原时间(PT)。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(GLB)、拟胆碱脂酸(Pche)和丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)和PT指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child-Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能异常,且与肝硬化程度密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝功能 CHILD pugh分级
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肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素的关系 被引量:18
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作者 刘鹏亮 孙杰生 +1 位作者 王炳元 秦永军 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第4期392-396,共5页
目的:探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素(TPO)的关系.方法:选取肝硬化患者119例,另选取与肝硬化组性别和年龄相匹配的30例健康人作为对照组;晨起空腹采血、离心分离血清,检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物,肝脾... 目的:探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素(TPO)的关系.方法:选取肝硬化患者119例,另选取与肝硬化组性别和年龄相匹配的30例健康人作为对照组;晨起空腹采血、离心分离血清,检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物,肝脾B超检查;用ELISA法检测血清TPO含量.结果:肝硬化患者中Child-Pugh A、B、C级分别为43例、63例和13例.与对照组相比,肝硬化患者平均TPO水平无显著性差异,A级TPO水平有升高的趋势,但无统计学意义,而B级(43.44ng/L±33.51ng/L)和C级(45.16ng/L±30.04ng/L)则明显降低(P=0.001,0.048);血小板计数(PLT)在A级、B级和C级逐渐下降,与对照组相比,均有显著性差异(均P<0.001);TPO与PLT在对照组呈负相关(r=-0.363,P=0.048),在Child-Pugh A级和C级两者无相关性,在B级呈正相关且有统计学意义(r=0.383,P=0.002).结论:肝脏合成TPO减少是晚期肝硬化患者血小板减少的重要原因;TPO和PLT可以作为反应肝脏功能的指标. 展开更多
关键词 肝硬化 血小板生成素 血小板 血小板减少症 Child—pugh分级
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肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性 被引量:25
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作者 陈欣 刘怀平 刘树业 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期4974-4976,共3页
目的探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能... 目的探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系。方法对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标。结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的比值(ALT/AST)、纤维蛋白原(Fbg)指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、α1-抗胰蛋白酶(ATRYP)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异。结论肝癌肝硬化患者存在明显肝功能、凝血异常,且与肝硬化程度密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝功能 CHILD pugh分级
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Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析 被引量:33
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作者 张洁 卢放根 +3 位作者 欧阳春晖 程宗勇 王学红 刘小伟 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1021-1025,共5页
目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死... 目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死亡的肝硬化病例组,并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组,以及88例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组,记录他们入院首次的临床资料,均进行MELD和CP评分和比较。结果:死亡组CP分值为10.264±2.028,MELD评分为22.230±13.451,好转组CP分值9.318±1.644,MELD评分15.37±6.201,两组之间两种评分差异均有统计学意义(P<0.05或P=0.001)。与好转组比较,大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(P>0.05),而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组中CP分级为C级和高MELD评分(≥30分)的患者所占比例均高于好转组。死亡组中低MELD评分(<20分)和CP分级A级的患者中上消化道大出血致死的占70%以上。ROC曲线分析显示剔除大出血死亡因素后,MELD评分系统和CP分级短期死亡风险预测精确度明显提高。结论:MELD评分和CP分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值,分值越高死亡的风险越大。在排除大出血死亡的前提下,MELD评分系统和CP分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确。MELD和CP分级评分系统存在不足,尤其对低MELD(<20分)和CP分级A级者的预后判断准确性不高,需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后。 展开更多
关键词 肝硬化 死亡 Child-pugh分级(CP分级) 终末期肝病模型(MELD) 静脉曲张破裂大出血 预后
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乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体水平与Child—Pugh肝功能分级的关系分析 被引量:20
19
作者 胡晓 程超 冯立民 《现代检验医学杂志》 CAS 2013年第2期60-62,共3页
目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月~7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例,所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为Child... 目的了解不同临床分级的乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法选取浙江大学医学院附属第一医院传染病科2012年1月~7月住院的乙型肝炎后肝硬化患者90例,所有患者按Child-Pugh肝功能分级标准相应分为ChildA,ChildB和ChildC三级。健康对照组为同期在该院体检的87例健康成人,检测乙型肝炎后肝硬化患者组和健康体检者组的D-二聚体,PT,APTT,Fbg和TT并比较分析,同时观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级和腹腔积液的关系。结果90例乙型肝炎后肝硬化患者血浆D-二聚体,PT,APTT和TT显著高于健康对照组,Fbg则显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。且随着肝脏损害程度的增加,按Child—Pugh肝功能分级ChildC级患者的血浆D-二聚体,PT,APTT和TT数值显著高于ChildA和ChildB级患者,Fbg则显著低于ChildA和ChildB级患者,差异有统计学意义(P〈0.01)。合并腹腔积液的乙型肝炎后肝硬化患者血浆肛二聚体,PT,APTT和TT显著高于无腹腔积液组的患者,差异有统计学意义(P〈0.05),Fbg两组比较无统计学显著性意义(P〉0.05)。结论血浆D-二聚体及常规凝血功能的检测对了解肝硬化患者有无纤溶亢进和高凝状态有着重要的意义,有利于临床指导治疗和判断预后。腹腔积液可能是肝硬化患者D-二聚体增高的重要因素。 展开更多
关键词 乙型肝炎后肝硬化 D-二聚体 Child—pugh肝功能分级
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老年肝硬化患者凝血及血小板功能变化与Child-Pugh分级的关系 被引量:8
20
作者 李红艳 斯庆图娜拉 +2 位作者 张永贵 王静 王江滨 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期951-952,共2页
目的探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。方法肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例。全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原... 目的探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。方法肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例。全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析。结果老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P<0.001),MPV、PDW显著升高(均P<0.001);肝功能B、C级与A级比较,C级PLT和PCT下降显著(均P<0.01),MPV、PDW显著升高(均P<0.01);老年肝硬化患者PT、APTT均较对照组明显延长(均P<0.001),FIB明显降低(P<0.01)。结论老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关。 展开更多
关键词 老年 肝硬化 血小板参数 凝血指标 Child—pugh分级
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