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上颌后牙区牙保存相关上颌窦底提升术的解剖学考量
1
作者 戢晓 张岚 黄定明 《口腔疾病防治》 2025年第8期680-689,共10页
显微根尖手术是治疗上颌后牙牙髓根尖周疾病和牙髓源性上颌窦炎的重要方法。然而,由于上颌后牙与上颌窦之间的密切关系,上颌后牙的显微根尖手术面临挑战,术中可能导致上颌窦底黏膜穿孔等并发症。显微根尖手术联合上颌窦底提升术被认为... 显微根尖手术是治疗上颌后牙牙髓根尖周疾病和牙髓源性上颌窦炎的重要方法。然而,由于上颌后牙与上颌窦之间的密切关系,上颌后牙的显微根尖手术面临挑战,术中可能导致上颌窦底黏膜穿孔等并发症。显微根尖手术联合上颌窦底提升术被认为是一种解决方案,即牙保存相关上颌窦底提升术。牙保存相关上颌窦底提升术的评估和设计与局部解剖关系密切相关。本文从上颌后牙、上颌后牙区牙槽嵴和上颌窦三方面系统综述了上颌后牙区显微根尖手术和牙保存相关上颌窦底提升术的解剖学考量。文献回顾结果显示,显微根尖手术中必须切除至少3 mm的根尖,以消除绝大部分的根尖分歧、侧支根管和严重的牙根弯曲。牙槽嵴高度和颊腭侧骨板厚度是评估和设计上颌后牙根尖手术的重要指标。上颌窦底黏膜、上颌窦窦口、上颌后牙与上颌窦底关系、上颌窦分隔、上牙槽后动脉和腭大动脉以及可能存在的上颌窦囊肿是主要的上颌窦相关考量因素。当上颌窦底最低点低于牙根尖、根尖接触或突入上颌窦底,以及根尖周病变与上颌窦底连通时,可以进行牙保存相关上颌窦底提升术。解剖学考量应在上颌后牙区牙保存相关上颌窦底提升术中贯穿始终。未来尚需进一步的研究探讨不同局部解剖关系下牙保存相关上颌窦底提升术的临床设计与难度评估。 展开更多
关键词 牙保存相关上颌窦底提升术 显微根尖手术 上颌窦底提升术 上颌窦 上颌后牙 上颌后牙-上颌牙槽骨-上颌窦复合体 牙髓源性上颌窦炎 解剖
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鼻微创外科治疗30例后组鼻窦炎性病变 被引量：2
2
作者 郑家法 艾文彬 +1 位作者 龚永谦 邱元正 《中国医学工程》 2006年第6期643-645,共3页
目的提高对后组鼻窦炎性病变的症状、体征的认识和首诊准确率,探讨鼻微创外科治疗后组鼻窦炎性病变的疗效。方法分析30例后组鼻窦炎性疾病的临床表现及鼻微创外科治疗的优势。结果30例病人中,26例术后临床症状逐步消失,4例视力无缓解;... 目的提高对后组鼻窦炎性病变的症状、体征的认识和首诊准确率,探讨鼻微创外科治疗后组鼻窦炎性病变的疗效。方法分析30例后组鼻窦炎性疾病的临床表现及鼻微创外科治疗的优势。结果30例病人中,26例术后临床症状逐步消失,4例视力无缓解;所有病人窦口宽畅,引流良好;随访半年无1例复发。结论微创外科手术是治疗后组鼻窦炎性病变的理想方法,具有径路安全、视野清楚、痛苦小、疗效肯定和术后不易复发等优点。强调术前CT检查、术中掌握技术操作及术后局部换药等处理。 展开更多
关键词 鼻内镜 后组鼻窦 外科
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经鼻内镜鼻后神经切断治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎的短期疗效观察 被引量：8
3
作者 张彬 徐明 +1 位作者 王卢莎 陈漫漫 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2022年第1期45-47,共3页
目的探讨内镜鼻窦手术结合鼻后神经切断术(posterior nasal nerve,PNN)治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)的临床效果。方法选择2018年1~12月在宁波大学医学院附属医院就诊的ECRS患者34例。所有... 目的探讨内镜鼻窦手术结合鼻后神经切断术(posterior nasal nerve,PNN)治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)的临床效果。方法选择2018年1~12月在宁波大学医学院附属医院就诊的ECRS患者34例。所有患者分为两组,对照组17例单纯采取经内镜鼻窦手术方法治疗,观察组17例采用经内镜鼻窦手术结合PNN治疗。应用视觉模拟量表、鼻炎相关生活质量问卷及DIP内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT扫描病变范围评分来对术前、后随访资料收集分析评估,对患者治疗前和治疗结束后随访情况做自身对比,记录治疗前、手术后1年的数据。结果随访>1年。结果观察组及对照组病例治疗前主客观评分差异均无统计学意义。治疗后观察组病例流涕症状VAS评分(1.72±0.89)较对照组(2.89±1.08)显著好转(P<0.01),DIP内镜评分中分泌物评分(2.33±1.14)和鼻窦黏膜水肿或息肉评分(3.22±1.52)分别较对照组(3.56±1.65、4.33±1.41)显著好转(P<0.05),其他差异无统计学意义。结论内镜鼻窦手术结合PNN是治疗ECRS安全、有效的方法。 展开更多
关键词 内窥镜检查 鼻窦炎 嗜酸细胞 鼻后神经切断
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鼻后神经切断术在复发性鼻窦炎伴息肉临床治疗中的应用
4
作者 李树华 姚婷 邓伟 《中国内镜杂志》 2024年第1期60-66,共7页
目的分析功能性鼻内镜手术联合鼻后神经切断术治疗复发性鼻窦炎伴息肉的临床疗效,以及对重要炎症指标的影响,探讨其临床作用机制。方法选择2021年1月-2021年12月该院复发性鼻窦炎伴息肉患者54例,采用随机抽签法,分为试验组(27例)和对照... 目的分析功能性鼻内镜手术联合鼻后神经切断术治疗复发性鼻窦炎伴息肉的临床疗效,以及对重要炎症指标的影响,探讨其临床作用机制。方法选择2021年1月-2021年12月该院复发性鼻窦炎伴息肉患者54例,采用随机抽签法,分为试验组(27例)和对照组(27例),对照组采用功能性鼻内镜手术,试验组采用功能性鼻内镜手术联合鼻后神经切断术,观察两组患者术前、术后6和12个月总有效率、鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分和炎症因子[外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、血清白细胞介素-4(IL-4)和血清白细胞介素-5(IL-5)]变化情况。结果术前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义;试验组术后6和12个月随访人数分别为25和23例,对照组术后6和12个月随访人数分别为26和25例;术后6和12个月试验组总有效率、SNOT-22评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分明显优于对照组,且术后12个月试验组EOS、IgE、IL-4和IL-5水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于复发性鼻窦炎伴息肉患者,联合鼻后神经切断术的功能性鼻内镜手术,更能抑制机体IgE分泌和黏膜炎症反应,提高术后治疗效果。 展开更多
关键词 复发性鼻窦炎伴息肉 鼻后神经 神经切断术 疗效 炎症因子
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牙源性上颌窦炎的锥形束CT影像学特征研究 被引量：3
5
作者 张淬锋 李铭铭 +5 位作者 冷迪雅 王莹 荣迪 周广超 孙超 吴大明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1069-1074,共6页
目的:分析牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像的影像学特征。方法:收集196例OMS患者的CBCT数据,利用专用软件NNT重建和观察,对导致OMS的病因进行分析,包括病原牙/... 目的:分析牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像的影像学特征。方法:收集196例OMS患者的CBCT数据,利用专用软件NNT重建和观察,对导致OMS的病因进行分析,包括病原牙/牙根的根尖周病或牙周病与上颌窦底(maxillary sinus floor,MSF)的关系、根管治疗质量、MSF的完整性、窦内黏膜增厚等,测量最大黏膜厚度和最小MSF厚度。结果:根尖周病是窦内黏膜增厚最重要的危险因素。上颌磨牙导致的OMS是前磨牙的5.21倍,且上颌第一磨牙(maxillary first molar,MFM)明显高于第二磨牙。MFM的近颊根(23.37%)和腭根(20.31%)与OMS关系最密切;MSF破坏后黏膜增厚更明显(P <0.05)。根管治疗不完善与OMS最相关,尤其是根管清理不到位(35.25%)和根管遗漏(31.15%)。在遗漏根管中,44.74%为MFM的近颊根第二根管。结论:完善的根管治疗并有效控制根尖感染、保护MSF的完整性是减少OMS发生的重要因素。 展开更多
关键词 CBCT 上颌后牙 上颌窦 牙源性上颌窦炎
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鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响
6
作者 孙梅英 《临床研究》 2024年第6期65-68,共4页
目的分析鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响。方法将2020年6月至2023年12月收治的76例复发性鼻窦炎伴息肉患者纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,38例单数者入对照组,实施功能性鼻内镜手术治疗;38例双数者入研究... 目的分析鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响。方法将2020年6月至2023年12月收治的76例复发性鼻窦炎伴息肉患者纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,38例单数者入对照组,实施功能性鼻内镜手术治疗;38例双数者入研究组,实施功能性鼻内镜手术+鼻后神经切断术治疗。对比两组一年内疾病复发率、治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分及血清炎性因子C反应蛋白(CRP)水平。结果研究组术后1年内疾病复发率(2.63%)低于对照组(31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SNOT-20评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SNOT-20评分低于治疗前,且研究组SNOT-20评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Lund-Kennedy鼻内镜评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于治疗前,且研究组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复发性鼻窦炎伴息肉患者采取鼻后神经切断术治疗可降低疾病复发率、减少疾病相关症状、降低炎性因子,值得应用。 展开更多
关键词 鼻后神经切断术 复发性鼻窦炎 息肉 炎性因子
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上颌窦后上筛房的CT观察 被引量：5
7
作者 刘锦峰 刘启桐 +2 位作者 刘锦宇 闫占峰 王宁宇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期121-124,共4页
目的:探讨上颌窦后上筛房的影像解剖学特征。方法:收集2012-03-2012-10期间门诊行鼻窦CT检查的103例患者,无头颅及鼻窦外伤、手术及肿瘤史。观察其上颌窦后上筛房的出现率及影像解剖特征。结果:上颌窦后上筛房是后组筛房沿着纸样板向眶... 目的:探讨上颌窦后上筛房的影像解剖学特征。方法:收集2012-03-2012-10期间门诊行鼻窦CT检查的103例患者,无头颅及鼻窦外伤、手术及肿瘤史。观察其上颌窦后上筛房的出现率及影像解剖特征。结果:上颌窦后上筛房是后组筛房沿着纸样板向眶下气化形成,位于眶下、上颌窦后壁后方。上颌窦后上筛房的出现率为74.3%。在解剖学确认可主要依据是上颌窦筛窦隔的出现,上颌窦筛窦隔后上部的筛房便是上颌窦后上筛房。上颌窦筛窦隔的矢状位成角在22~87°之间,平均(50.34±12.10)°。结论:上颌窦筛窦隔是上颌窦后上筛房解剖识别的重要依据,内镜鼻窦手术术前准确识别上颌窦后上筛房有助于提高后组筛窦的切除。 展开更多
关键词 上颌窦 上颌窦后上筛房 上颌窦筛窦隔 鼻窦炎 鼻内镜鼻窦手术
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