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Postcardiac injury syndrome complicating circumferential pulmonary vein radiofrequency ablation for atrial fibrillation 被引量:4
1
作者 TANG Ri-bo LIU Xiao-hui DONG Jian-zeng LIU Xing-peng KANG Jun-ping MA Chang-sheng 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2007年第21期1940-1942,共3页
Postcardiac injury syndrome (PCIS) is characterized by inflammation of the pericardium, pleura and pulmonary parenchyma following a cardiac injury. It has been described in many patients after a variety of cardiac i... Postcardiac injury syndrome (PCIS) is characterized by inflammation of the pericardium, pleura and pulmonary parenchyma following a cardiac injury. It has been described in many patients after a variety of cardiac insults including infarction, surgery, trauma, implantation of a pacemaker, percutaneous coronary angioplasty and radiofrequency ablation of cardiac arrhythmias.We report a rare case of PCIS that occurred after circumferential pulmonary vein radiofrequency ablation for atrial fibrillation (AF). 展开更多
关键词 postcardiac injury syndrome atrial fibrillation circumferential pulmonary vein ablation
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早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用 被引量:2
2
作者 黄润 徐敏 +1 位作者 张海波 朱益雷 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期29-34,共6页
目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。 展开更多
关键词 早期肠内营养 血糖管理 间断喂养 心脏外科术后 应激性高血糖
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心脏术后体外膜氧合缺血性肝炎发生及其危险因素研究
3
作者 符鸿福 王妍 +6 位作者 王粮山 辛萌 谢海秀 田夏秋 郝星 王红 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2025年第1期23-28,35,共7页
目的探究缺血性肝炎(IH)在心脏术后静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持患者中的发生率、预后及其相关危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2023年11月北京安贞医院心脏术后使用V-A ECMO支持成人患者数据。按照有无IH发生分为IH组和对照... 目的探究缺血性肝炎(IH)在心脏术后静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持患者中的发生率、预后及其相关危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2023年11月北京安贞医院心脏术后使用V-A ECMO支持成人患者数据。按照有无IH发生分为IH组和对照组。采用生存分析评估IH对患者预后影响,LASSO回归筛选ECMO前IH发生相关变量,Logistic回归确定IH发生相关危险因素。结果最终纳入328例心脏术后V-A ECMO支持患者,其中104(31.7%)名患者发生IH。IH组患者死亡率明显高于对照组(75.0%比44.2%,P<0.001)。术前血红蛋白(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00,P=0.046),主动脉钳夹时间(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.025),ECMO启动前乳酸(OR=1.14,95%CI:1.08~1.20,P<0.001)和序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.23,95%CI:1.06~1.43,P=0.005),为IH发生的独立危险因素。结论在接受V-A ECMO支持的心脏手术后患者中,IH是被低估的,并与不良预后密切相关。术前血红蛋白、主动脉钳夹时间、ECMO启动前乳酸和SOFA评分是IH发生危险因素。 展开更多
关键词 缺血性肝炎 体外膜氧合 心脏术后
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体外循环心脏手术后乳酸升高的影响因素及其不良健康结局的研究进展
4
作者 刘华雪 刘雪贞 +2 位作者 谭赛赛 郭春梅 储华敏 《心血管病学进展》 2025年第2期118-123,共6页
高乳酸血症是体外循环心脏手术后常见的并发症,其发生与术中低灌注、组织缺氧、炎症反应、代谢紊乱、体外循环时间长等多种因素有关。现旨在系统地总结和分析体外循环心脏手术后乳酸升高的原因及其对患者健康结局的影响,以此为基础,探... 高乳酸血症是体外循环心脏手术后常见的并发症,其发生与术中低灌注、组织缺氧、炎症反应、代谢紊乱、体外循环时间长等多种因素有关。现旨在系统地总结和分析体外循环心脏手术后乳酸升高的原因及其对患者健康结局的影响,以此为基础,探讨可行的临床干预策略,为心脏手术后乳酸升高患者的管理提供更加合理的参考和指南,并对心脏手术后的风险评估和临床干预策略的制定产生积极的推动作用。 展开更多
关键词 心脏手术后 乳酸 影响因素 不良健康结局
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动态监测动脉血乳酸对心脏手术预后的意义 被引量:18
5
作者 李萍 袁盾 罗万俊 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1154-1157,共4页
目的:探讨心脏手术后病人动脉血乳酸监测的临床价值。方法:分析200例心脏手术病人(死亡组9例,治愈组191例)术后动态血乳酸水平与预后的关系。结果:手术治愈组和死亡组病人48 h的动脉血乳酸水平分别为(1.2±0.3)和(5.6±0.9)mmol... 目的:探讨心脏手术后病人动脉血乳酸监测的临床价值。方法:分析200例心脏手术病人(死亡组9例,治愈组191例)术后动态血乳酸水平与预后的关系。结果:手术治愈组和死亡组病人48 h的动脉血乳酸水平分别为(1.2±0.3)和(5.6±0.9)mmol/L,治愈组病人的血乳酸水平在24 h内下降至正常;死亡组病人的血乳酸水平持续升高,而且持续时间长;乳酸的动态变化比pH和BE更能敏感地提示病情和预后。结论:动脉血乳酸水平越高,持续时间越长,病情越危重,死亡率越高,血乳酸水平可作为心脏手术病人预后的一项理想、直观的监测指标。 展开更多
关键词 乳酸 心脏术后 预后
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不同剂量右美托咪定对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响 被引量:13
6
作者 陈娟红 王金柱 姚惠萍 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期895-899,共5页
目的探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响。方法选择143例因心脏瓣膜病接受心脏手术的成人患者为研究对象并随机分为对照组(n=45)、低剂量Dex组(低剂量组,n=50)和高... 目的探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对成人心脏瓣膜术后心肌细胞氧化应激程度和血流动力学的影响。方法选择143例因心脏瓣膜病接受心脏手术的成人患者为研究对象并随机分为对照组(n=45)、低剂量Dex组(低剂量组,n=50)和高剂量Dex组(高剂量组,n=48)。所有患者均采用静脉麻醉并在气管插管后均给予常规麻醉药物维持,在此基础上低剂量组患者以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵入Dex,高剂量组以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵入Dex,对照组患者持续泵入等量生理盐水。分别在体外循环开始前即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6 h(T6)、术后12 h(T12)和术后24h(T24)采集外周血测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和肌钙蛋白-I(malondialdehyde,cTnI)水平,并记录各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心指数(cardiac index,CI)。比较3组间各时点的指标差异并分析其临床意义。结果术后各组cTnI水平均明显升高,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点cTnI水平均有明显差异(均P<0.05)。术后各组SOD水平均逐渐降低,高剂量组降低幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点SOD水平均有明显差异(均P<0.05)。而MDA的变化呈现出与SOD相反的趋势,高剂量组升高幅度最小,其次为低剂量组和对照组,3组间术后各时点MDA水平均有明显差异(均P<0.05)。术后HR和MAP均有所降低,CI逐渐升高,但3组间未显示出统计学差异。结论 Dex能够明显减轻心脏术后心肌细胞的氧化应激程度并发挥心肌保护作用,呈现出明显的量效关系,对血流动力学无明显不良影响,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 心脏瓣膜术 心脏术后 右美托咪定 抗氧化 剂量
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同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效及安全性观察 被引量:8
7
作者 范景秀 石峻 郭应强 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第21期2918-2920,共3页
目的探讨同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效和安全性。方法将心脏术后出现房性心律失常患者60例行电复律治疗。治疗前常规静脉负荷盐酸胺碘酮,静脉泵入维持12~24h,抽取静脉血监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT... 目的探讨同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效和安全性。方法将心脏术后出现房性心律失常患者60例行电复律治疗。治疗前常规静脉负荷盐酸胺碘酮,静脉泵入维持12~24h,抽取静脉血监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),C反应蛋白(CRP);复律时以PHILIPS双向波除颤仪50J同步复律开始,未成功可依次加至70、100J。复律后再以盐酸胺碘酮维持泵入12~24h。复律后6h抽取CRP,12~24h后再次抽取CK-MB、cTnT。结果复律即时成功率96.67%(58/60)。平均随访3个月,55例(91.67%)保持窦性心律。50J一次复律成功率85.00%(51/60),总体复律前后心肌损伤标志物CK-MB、cTnT变化差异无统计学意义(P〉0.05),CRP变化差异有统计学意义(P〈0.05)。结论同步电复律治疗心脏术后房性心律失常成功率高,复律后维持率高,安全、有效。 展开更多
关键词 电复律 心脏术后 房性心律失常 心肌损伤
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心房颤动射频消融致心脏损伤后综合征的临床分析 被引量:6
8
作者 宋红星 马龙飞 +5 位作者 张杰 张莹 郭赫立 鲁召辉 韩欣宇 钟国强 《中国心血管杂志》 2017年第2期108-112,共5页
目的了解心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征(PCIS)的易患因素及临床特点,为临床及早诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析1 528例心房颤动射频消融术后患者,超声心动图检查确定新发心包积液和(或)胸腔积液15例,其中6例确诊为继发于... 目的了解心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征(PCIS)的易患因素及临床特点,为临床及早诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析1 528例心房颤动射频消融术后患者,超声心动图检查确定新发心包积液和(或)胸腔积液15例,其中6例确诊为继发于心房颤动射频消融术后的PCIS。结果与无PCIS的患者比较,PCIS患者的年龄较大[(68.3±7.8)岁比(51.3±13.2)岁,t=2.180,P=0.006 2],合并高血压的比例高(83.3%比11.1%,P=0.011),且住院时间明显延长[(24.2±6.8)d比(11.4±5.5)d,t=2.896,P=0.035 7]。在6例PCIS患者中,射频消融术后均出现发热,并可探测到胸腔积液,双侧较多见(4例),单侧主要见于左侧(2例)。结论在心房颤动射频消融术后出现胸腔积液和(或)心包积液的部分患者可进一步进展成为PCIS,其中高龄或伴高血压的患者出现PCIS的可能性更大,其早期临床特点主要表现为发热和胸腔积液。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 心脏损伤后综合征 心包积液
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心脏术后正中切口愈合不良因素分析 被引量:6
9
作者 高智强 高扬 +1 位作者 鲍黎明 王旭东 《中国临床医生杂志》 2021年第10期1162-1165,共4页
目的探讨心脏术后胸部切口愈合不良的危险因素。方法选择2011年7月至2019年7月航天中心医院心脏外科收治患者726例,根据愈合情况,分为愈合不良组146例(包括单纯切口裂开31例,胸骨骨髓炎115例),愈合良好组580例,比较患者围术期各指标差... 目的探讨心脏术后胸部切口愈合不良的危险因素。方法选择2011年7月至2019年7月航天中心医院心脏外科收治患者726例,根据愈合情况,分为愈合不良组146例(包括单纯切口裂开31例,胸骨骨髓炎115例),愈合良好组580例,比较患者围术期各指标差异。结果将愈合良好组、愈合不良组、胸骨骨髓炎组(愈合不良组中115例胸骨骨髓炎患者)进行单因素logistic回归分析,愈合不良组糖尿病、体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40%、急诊手术、乳内动脉使用、中量心包积液、手术时间>5h、体外循环>120min、引流量>1000ml、起搏导线残留、呼吸衰竭、二次开胸比例高于愈合良好组;胸骨骨髓炎组体重指数>30kg/m2、术后左心室射血分数<40%、急诊手术、乳内动脉使用、引流量>1000ml、呼吸衰竭比例高于愈合良好组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析:糖尿病、肥胖及呼吸衰竭是导致切口裂开的高危因素;乳内动脉使用及呼吸衰竭是导致胸骨骨髓炎的高危因素。结论对于上述危险因素的患者,术后要警惕伤口愈合不良的发生,通过多学科联合诊疗,围术期有效控制血糖、术前呼吸功能锻炼、术中仔细止血等手段有效控制潜在危险因素,从而降低术后切口愈合不良的发生。 展开更多
关键词 切口愈合不良 胸骨骨髓炎 心脏术后
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心脏骤停后综合征的治疗进展 被引量:7
10
作者 时倩(综述) 高燕(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1145-1148,共4页
心脏骤停(CA)是临床上最危急的病症之一,可在短时间内导致患者死亡。随着心肺复苏(CPR)技术的不断进步,越来越多的患者复苏后可达到自主循环恢复(ROSC)。但恢复自主循环的心脏骤停患者院内死亡率仍居高不下。心脏骤停患者ROSC... 心脏骤停(CA)是临床上最危急的病症之一,可在短时间内导致患者死亡。随着心肺复苏(CPR)技术的不断进步,越来越多的患者复苏后可达到自主循环恢复(ROSC)。但恢复自主循环的心脏骤停患者院内死亡率仍居高不下。心脏骤停患者ROSC后,机体发生一系列复杂的病理生理改变,包括心脏骤停后脑损伤、心肌功能异常、全身性缺血一再灌注损伤和持续诱发性病变,称之为心脏骤停后综合征(PCAS)。PCAS的防治已成为提高心脏骤停患者生存率的关键环节之一。心脏骤停后的治疗是高级生命支持的关键组成部分,系统性的治疗可提高患者的生存率,改善患者生存质量。全面的治疗应包括心血管干预措施、亚低温治疗、目标导向治疗、神经系统监测与治疗等。 展开更多
关键词 心脏骤停 心脏骤停后综合征(PCAS) 治疗进展
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溃疡油联合纳米银治疗心脏术后伤口不愈合4例报道 被引量:3
11
作者 刘守尧 袁泉 +2 位作者 赵芮崧 赵其超 夏仲元 《中国医药导报》 CAS 2021年第20期180-183,192,共5页
心脏术后胸壁和下肢血管供区伤口感染、裂开、血肿、延迟愈合等并发症发生率高,其治疗方法局限、伤口愈合难度大,是临床面临的棘手问题。将溃疡油联合纳米银用于治疗心脏术后伤口不愈合,发现其具有加速伤口愈合的作用。本文报道2018—2... 心脏术后胸壁和下肢血管供区伤口感染、裂开、血肿、延迟愈合等并发症发生率高,其治疗方法局限、伤口愈合难度大,是临床面临的棘手问题。将溃疡油联合纳米银用于治疗心脏术后伤口不愈合,发现其具有加速伤口愈合的作用。本文报道2018—2020年于中日友好医院住院治疗的4例典型病例(男3例,女1例),均行开胸心脏手术,术后1个月伤口仍未愈合。主要表现为伤口裂开、创缘坏死、硬痂形成、伤口内组织失活、胸骨开裂、脓液积聚。2例伴有鲍曼不动杆菌定植,3例存在胸壁伤口不愈合,2例存在下肢血管供区伤口不愈合,1例胸骨裂开且内固定物松动。伤口治疗均采用清创术后溃疡油联合纳米银外敷,隔日换药1次。4例伤口分别于65、45、40、65 d后愈合,平均愈合时间为53.75±13.15 d。溃疡油联合纳米银可加速心脏术后延迟愈合伤口的愈合进程,其主要适用于胸骨表面浅表伤口和El OakleyⅠ型和Ⅱa型伤口、下肢血管供区伤口。 展开更多
关键词 心脏术后 伤口并发症 溃疡油 纳米银 伤口不愈合
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电复律治疗心脏外科术后心律失常疗效观察 被引量:7
12
作者 李现杰 张润生 +1 位作者 常新 董文通 《中国医药导刊》 2019年第8期457-461,共5页
目的:探讨直流电复律治疗心脏外科术后心律失常的疗效和安全性。方法:选取自2014年1月至2018年3月期间我院心脏术后出现快速性房性心律失常,并经负荷剂量胺碘酮应用未转复的患者共144例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组继... 目的:探讨直流电复律治疗心脏外科术后心律失常的疗效和安全性。方法:选取自2014年1月至2018年3月期间我院心脏术后出现快速性房性心律失常,并经负荷剂量胺碘酮应用未转复的患者共144例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组继续胺碘酮治疗,观察组采用同步直流电复律治疗。比较两组患者的疗效、并发症、死亡率及复发率等,同时分析观察组不同时间段静脉血中心肌损伤标志物水平。结果:观察组73例患者中总有效率84.9%,而对照组71例患者中总有效率60.6%,观察组优于对照组(P<0.05);而并发症发生率,对照组11.3%较观察组15.1%(P>0.05),死亡率相比差异无统计学意义(5.6%对0)(P>0.05)。在对观察组患者复律前及复律后24、48、72 h和1周时间检测的心肌损伤标志物水平进行统计分析结果显示,电复律后心肌损伤标志物在不同时间段出现明显升高,并随时间发展逐渐恢复至复律前水平。随访半年对照组复发率35%,高于观察组复发率16%(P<0.05)。结论:同步治疗电复律可以明显提高胺碘酮在治疗心脏外科术后快速型房性心律失常的疗效,虽然可造成心肌一过性损伤,但并不增加并发症发生率和死亡率,是一种安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 心脏外科术后 快速房性心律失常 电复律 心肌损伤
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快速康复外科理念在心脏术后入住ICU监护患者护理的效果分析 被引量:4
13
作者 莫丽勤 覃锦奎 +4 位作者 徐瑞馨 蒋翠萍 邹莉 蓝丹秀 陆海素 《广西医科大学学报》 CAS 2020年第7期1379-1383,共5页
目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在心脏术后入住ICU监护患者护理的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月收治的100例心脏术后患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用一般护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上实施FTS... 目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在心脏术后入住ICU监护患者护理的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月收治的100例心脏术后患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用一般护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上实施FTS措施进行护理,观察对比两组的临床护理效果。结果:观察组拔除气管插管时间、入住ICU时间、在ICU期间人均费用和并发症发生率均少于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作整体满意度显著高于对照组(P<0.05),观察组术后心率和收缩压/左室射血分数和用力肺活量优于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念在心脏术后入住ICU监护患者护理的临床效果明显优于一般的常规护理,值得推广。 展开更多
关键词 FTS 心脏术后 ICU 护理 应用效果
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新活素治疗心脏术后心肾综合征50例疗效观察 被引量:1
14
作者 张磊 李曦哲 +2 位作者 樊永亮 顾红兵 叶一舟 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第24期4668-4671,共4页
目的:观察及评价新活素治疗心外科术后心肾综合征的疗效。方法:50例心外科术后心肾综合征(CRS)患者经多巴胺类、利尿剂、硝酸酯类、米力农等常规抗心衰药物治疗无效后,加用新活素,微量泵静脉泵入48 h进行疗效观察。结果:加用新活素治疗2... 目的:观察及评价新活素治疗心外科术后心肾综合征的疗效。方法:50例心外科术后心肾综合征(CRS)患者经多巴胺类、利尿剂、硝酸酯类、米力农等常规抗心衰药物治疗无效后,加用新活素,微量泵静脉泵入48 h进行疗效观察。结果:加用新活素治疗24 h后尿量明显增多,肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)降低,肾小球滤过率(e GFR)增高,中心静脉压(CVP)下降,动脉压(收缩压和舒张压)升高。48 h后血浆脑钠肽(BNP)水平下降,7天后复查心脏超声,示左室射血分数(LVEF)升高。结论:心外科术后心肾综合征患者在常规抗心衰药物治疗无效时,加用小剂量新活素(<0.01μg/kg/min),可改善心肾综合征患者的心肾功能,具体作用机制可能是先改善患者肾功能,继而心功能得以改善。 展开更多
关键词 心脏术后 心肾综合征 重组人脑钠肽 心功能 肾功能
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先天性心脏病患儿行机械辅助术后神经行为发育的随访研究 被引量:1
15
作者 沈佳 杨寅愉 +4 位作者 张蔚 于新迪 郭铮 姜磊 王伟 《中国体外循环杂志》 2022年第3期150-154,共5页
目的分析先天性心脏病(CHD)患儿行机械辅助术后早期连续两年的神经行为发育随访研究。方法2019年对本院2013年1月至2018年12月因CHD纠治术后循环衰竭行机械辅助存活的45例患儿进行筛选,符合随访条件(≤8岁)的为24例,随访内容包括连续两... 目的分析先天性心脏病(CHD)患儿行机械辅助术后早期连续两年的神经行为发育随访研究。方法2019年对本院2013年1月至2018年12月因CHD纠治术后循环衰竭行机械辅助存活的45例患儿进行筛选,符合随访条件(≤8岁)的为24例,随访内容包括连续两年的头颅核磁共振(MRI)、Griffiths神经行为发育评估。结果符合连续两年至本院完成随访项目的患儿17例,随访率70.8%。第一次头颅MRI评分为(1.594±0.953)分,第二次头颅MRI影像学表现较第一次有改善的为8例(47.06%),平均得分为(0.906±1.004)分,改善明显(P=0.050)。患儿Griffiths神经行为发育评估结果为,不同领域所处的百分位数普遍处于均值至均值减一个标准差的范围内,D领域即手眼协调能力,患儿表现出随年龄增长进一步落后的趋势,具有统计学差异(P=0.031)。第一次评估时,患儿在A运动领域和C语言领域,距正常月龄的月龄差距最大,分别为(-6.09±11.54)月和(-4.62±7.01)月。第二次评估时表现为C语言领域和D手眼协调能力上的落后更为显著,分别为(-4.41±9.57)月和(-4.78±7.51)月。尚未能发现影像学图像的异常与神经行为发育近期结果之间存在相关性。当头颅MRI结果较差时(≥2分时),患儿在E表现领域,即视觉空间能力,工作速度及准确性方面明显落后,百分位处于(23.00±16.05)%(P=0.034)。结论儿童心脏术后行机械辅助后的神经行为发育落后具有发病率高以及“成长性疾病”的特点,应尽早建立系统、连续、紧密的术后随访体系,发现问题,积极干预,以期提高患儿及其家庭的生存质量。 展开更多
关键词 先天性心脏病 儿童 心脏术后 机械辅助 神经行为发育 随访研究
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心脏术后患者容量反应性评估的研究进展 被引量:3
16
作者 杨洋 赵艳芳 《现代医学》 2017年第9期1384-1387,共4页
心脏术后患者容量反应性评估对指导液体治疗至关重要。目前容量反应性评估包括常见的中心静脉压检测、肺动脉漂浮导管、脉波指示剂连续心排血量监测、每搏变异度、脉压变异率和心脏超声等检查方法,以上方法对容量反应性的评估均有一定... 心脏术后患者容量反应性评估对指导液体治疗至关重要。目前容量反应性评估包括常见的中心静脉压检测、肺动脉漂浮导管、脉波指示剂连续心排血量监测、每搏变异度、脉压变异率和心脏超声等检查方法,以上方法对容量反应性的评估均有一定参考价值但准确性偏低,需要综合分析后做出判断。血流动力学食道超声因其可以持续获得动态心脏超声影像等优点,推断其对患者的容量反应性的评估有较高准确性,应用价值值得期待。 展开更多
关键词 容量反应性 心脏术后 血流动力学 食道超声
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认知行为疗法结合生物反馈训练在心脏术后护理中的应用价值研究 被引量:1
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作者 熊建英 陈路洁 +1 位作者 徐王慧 饶长秀 《中国医学创新》 CAS 2021年第11期95-100,共6页
目的:探讨认知行为疗法结合生物反馈训练对在改善心脏术后患者康复过程中的护理效果。方法:选择2018年1月-2019年12月在南昌大学第一附属医院心胸外科ICU进行心脏手术的患者600例。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组300例... 目的:探讨认知行为疗法结合生物反馈训练对在改善心脏术后患者康复过程中的护理效果。方法:选择2018年1月-2019年12月在南昌大学第一附属医院心胸外科ICU进行心脏手术的患者600例。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组300例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上增加认知行为干预结合生物反馈训练护理。比较两组治疗前后的舒适状况量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分。结果:入院时和术后第3天,两组SAS、SDS、舒适状况各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者SAS、SDS和舒适状况评分的干预主效应差异有统计学意义(P<0.05),即不考虑时间因素,两组患者SAS、SDS和舒适状况评分在不同干预水平有差异;SAS、SDS和舒适状况评分的时间主效应差异均有统计学意义(P<0.05),即不考虑干预因素,焦虑、抑郁情况和舒适状况在不同时间点的变化是不同的。干预与时间的交互作用均有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为干预结合生物反馈训练可有效缓解心脏术后患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的舒适度,降低心脏术后引起的不利影响,提高患者术后身心健康的全面恢复水平。 展开更多
关键词 心脏术后 认知行为疗法结合生物反馈训练 舒适状况 抑郁 焦虑
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围术期应用维生素C对预防心脏外科术后房颤疗效的Meta分析
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作者 杜欣欣 李建 于湘友 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第6期821-826,共6页
目的系统评价围术期应用维生素C对预防心脏外科术后房颤的疗效。方法用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方医学数据库、PubMed、Springer、Embase、Web of Science、Cochrane数据库自建库以来至2019年6月关... 目的系统评价围术期应用维生素C对预防心脏外科术后房颤的疗效。方法用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方医学数据库、PubMed、Springer、Embase、Web of Science、Cochrane数据库自建库以来至2019年6月关于接受心脏外科手术的患者围术期应用维生素C的随机对照试验。由2名研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价,应用Rev Man 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共有患者1671例,其中试验组803例,对照组868例。Meta分析结果显示:试验组术后房颤发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.35,0.55),Z=6.95,P<0.00001]。试验组重症监护病房住院(intensive care unit,ICU)时间[MD=-0.21,95%CI(-0.27,-0.14),Z=5.97,P<0.00001]和住院时间[MD=-1.06,95%CI(-1.13,-0.99),Z=30.45,P<0.00001]低于对照组,差异有统计学意义。漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小。结论围术期应用维生素C可降低接受心脏外科手术的患者术后房颤发生率,缩短患者ICU住院时间和住院时间。 展开更多
关键词 维生素C 心脏外科 房颤 META分析
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心脏术后重症监护室患者的环境压力源分析及其对谵妄的影响 被引量:29
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作者 祝利花 周敏 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期29-31,36,共4页
目的分析心脏术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者环境压力源感知情况,并比较其对谵妄的影响。方法2019年1-5月,采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院心脏手术后入住ICU的306例患者为研究对象,采用一般资料问卷、急性生理... 目的分析心脏术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者环境压力源感知情况,并比较其对谵妄的影响。方法2019年1-5月,采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院心脏手术后入住ICU的306例患者为研究对象,采用一般资料问卷、急性生理与慢性健康评分、ICU患者意识模糊评估法和ICU环境压力源量表对其进行调查。结果本组患者ICU环境压力源量表中平均分最高的条目为带有口腔或鼻腔插管和口渴。不同ICU入住时间的患者在ICU环境压力源得分的比较,差异有统计学意义(χ~2=22.79,P<0.001)。谵妄组和非谵妄组在ICU环境压力源总分及4个维度方面的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心脏术后ICU患者环境压力源主要为"带有口腔或鼻腔插管"和"口渴",压力源得分与ICU入住时间的长短有关,谵妄患者感知的环境压力高于非谵妄患者;环境压力源分析可为心脏术后ICU患者的环境管理提供依据。 展开更多
关键词 心脏术后 重症监护病房 环境压力源 谵妄
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p62-Keap1-Nrf2信号通路在减轻NOD/SCID小鼠心肺复苏后心肌损伤中的作用 被引量:2
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作者 谢吐秀 吕菁君 +1 位作者 魏捷 叶璐 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期802-808,共7页
目的探讨p62-Keap1-Nrf2抗氧化信号通路在严重联合免疫缺陷小鼠心脏骤停(CA)心肺复苏(CPR)后心肌缺血-再灌注(I/R)损伤过程中的作用机制.方法应用免疫功能正常的雄性C57BL/6小鼠(80只)和严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠(80只)复制高钾... 目的探讨p62-Keap1-Nrf2抗氧化信号通路在严重联合免疫缺陷小鼠心脏骤停(CA)心肺复苏(CPR)后心肌缺血-再灌注(I/R)损伤过程中的作用机制.方法应用免疫功能正常的雄性C57BL/6小鼠(80只)和严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠(80只)复制高钾合并窒息心脏骤停心肺复苏模型,根据复苏后取材时间点不同将两种品系小鼠分别分为复苏前组和复苏后2h组、复苏后12 h组、复苏后24 h组及复苏后48 h组.观察各组小鼠自主循环恢复率(ROSC)、自主呼吸恢复率及48 h存活率.Western blot检测不同时间点两种小鼠心肌细胞中p62-Keap1-Nrf2信号通路相关蛋白的表达水平.透射电镜观察复苏后不同时间点线粒体形态.结果①两种小鼠心脏骤停心肺复苏后ROSC率和自主呼吸恢复率差异无统计学意义(P>0.05),但NOD/SCID小鼠较C57BL/6小鼠心脏骤停心肺复苏后48 h存活率明显降低(P<0.05).②与复苏前比较,C57BL/6小鼠心肌细胞p62和P-p62(Ser351)蛋白表达在复苏后2h时降低(P<0.01),复苏后12 h时升高(P<0.01),复苏后24 h和48 h时差异均无统计学意义(P>0.05),而在复苏后各时间点,NOD/SCID小鼠心肌细胞p62和P-p62(Ser351)蛋白表达呈逐渐增高趋势(P<0.叭).并且,NOD/SCID小鼠在复苏后2、24、48 h时心肌细胞中p62和P-p62(Ser351)蛋白表达均较C57BL/6小鼠明显增高(P<0.01).与复苏前比较,C57BL/6小鼠和NOD/SCID小鼠在心脏骤停心肺复苏后各时间点心肌细胞Keap1蛋白和细胞核Nrf2蛋白表达均明显增高.此外,与C57BL/6小鼠比较,NOD/SCID小鼠在复苏后各时间点心肌细胞Keap1蛋白表达均明显增高,而在复苏后2、12、48 h时NOD/SCID小鼠心肌细胞细胞核Nrf2蛋白均呈明显高表达(P<0.01).③C57BL/6小鼠在心肺复苏后心肌I/R损伤2h和12 h可见心肌组织中线粒体明显肿胀,大量自噬小体形成;而NOD/SCID小鼠在复苏后2h和12h也可见到线粒体明显肿胀,但自噬体形成却发生在复苏后24 h和复苏后48 h,并且自噬小体数目较少.结论 NOD/SCID小鼠由于存在线粒体自噬缺陷,其在心脏骤停心肺复苏后心肌I/R损伤早期并未及时启动线粒体自噬机制,机体主要通过p62-Keap1-Nrf2抗氧化信号通路来发挥保护作用. 展开更多
关键词 免疫缺陷 心肺复苏(CPR) 氧化应激 p62-Keap1-Nrf2 自主循环恢复率(ROSC) 心脏骤停后综合征(PCAS)
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