目的探讨尿podocalyxin,血清高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)、基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor 1,SDF-1)水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病理活检Tervaert分期的相关性。方法选取作者医...目的探讨尿podocalyxin,血清高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)、基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor 1,SDF-1)水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病理活检Tervaert分期的相关性。方法选取作者医院2020-05/2024-01月收治的70例确诊为DN的患者作为DN组,同期就诊的70例单纯糖尿病患者作为糖尿病组。收集两组患者的临床资料。两组患者均在入院后空腹状态下采集尿液及血清标本,检测尿液podocalyxin、血清HMGA2与SDF-1水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨尿podocalyxin、血清HMGA2及SDF-1在DN发生中的影响作用。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1在不同Tervaert分期中的预测效能。结果与糖尿病组患者比较,DN组患者血肌酐水平明显升高(P<0.05)。DN组患者尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1水平均高于糖尿病组(P均<0.001);尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1在DN Tervaert不同分期患者间差异均有统计学意义(P均<0.001),随着Tervaert分期升高,DN患者尿podocalyxin,血清HMGA2、SDF-1表达水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1是DN发生的危险因素(P均<0.05)。在Tervaert分期诊断中,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1均具较高诊断价值。Ⅰ级时,SDF-1表现最佳,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.993(95%CI:0.979~1.000);Ⅱ级中HMGA2最优,AUC为0.899(95%CI:0.799~0.999);Ⅲ级中HMGA2最优,AUC为0.809(95%CI:0.685~0.932);Ⅳ级中尿podocalyxin最优,AUC为0.899(95%CI:0.799~0.999)。各指标的灵敏度与特异度随分期变化而不同,整体表现出良好的分期判别能力。结论尿podocalyxin、血清HMGA2和SDF-1在DN患者中异常表达,与Tervaert分期相关,可应用于预测DN的发生、发展。展开更多
目的观察高血压大鼠足细胞的超微结构病变,探讨足细胞蛋白podocalyxin(PCX)在高血压大鼠肾组织中的表达及作用。方法随机将30只雄性SD大鼠以改进的"两肾一夹"方法建立高血压大鼠模型,分为高血压组和对照组。分别于造模前和造...目的观察高血压大鼠足细胞的超微结构病变,探讨足细胞蛋白podocalyxin(PCX)在高血压大鼠肾组织中的表达及作用。方法随机将30只雄性SD大鼠以改进的"两肾一夹"方法建立高血压大鼠模型,分为高血压组和对照组。分别于造模前和造模后1、5、10周检测两组大鼠的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平;免疫荧光方法观察PCX在肾组织的表达,并用Image-pro plus 6.0软件,以面积密度值进行分析;光镜、电镜观察肾小球及足细胞超微结构改变。结果 (1)术后2周起高血压组收缩压(SBP)较对照组显著升高(137.2±9.4mmHg vs 92.3±10.3mmHg,P<0.01),并且逐渐升高至术后4周趋于平稳。(2)术后5周起高血压组尿β2-MG显著高于对照组[(110.28±11.25)ng/L vs(56.68±9.51)ng/L,P<0.01],并且有继续增高的趋势。两组BUN、Scr在整个实验过程中没有显著性差异。(3)光镜、电镜观察均可见高血压组肾脏发生病理改变;足细胞超微结构发生病变。(4)免疫荧光可见高血压组PCX表达明显减少,其面积密度值显著低于对照组(0.204±0.042 vs 0.296±0.039,P<0.01),且PCX表达与尿β2-MG呈显著负相关(r=-0.927,P<0.01)。结论 PCX蛋白表达降低可能是参与高血压肾损害的机制之一,其可能是导致肾小球电荷屏障受损、尿蛋白排泄增加、肾功能受损、肾脏病理及足细胞超微结构发生病变的基础之一。展开更多
文摘目的探讨尿podocalyxin,血清高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)、基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor 1,SDF-1)水平与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病理活检Tervaert分期的相关性。方法选取作者医院2020-05/2024-01月收治的70例确诊为DN的患者作为DN组,同期就诊的70例单纯糖尿病患者作为糖尿病组。收集两组患者的临床资料。两组患者均在入院后空腹状态下采集尿液及血清标本,检测尿液podocalyxin、血清HMGA2与SDF-1水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨尿podocalyxin、血清HMGA2及SDF-1在DN发生中的影响作用。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1在不同Tervaert分期中的预测效能。结果与糖尿病组患者比较,DN组患者血肌酐水平明显升高(P<0.05)。DN组患者尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1水平均高于糖尿病组(P均<0.001);尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1在DN Tervaert不同分期患者间差异均有统计学意义(P均<0.001),随着Tervaert分期升高,DN患者尿podocalyxin,血清HMGA2、SDF-1表达水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1是DN发生的危险因素(P均<0.05)。在Tervaert分期诊断中,尿podocalyxin,血清HMGA2及SDF-1均具较高诊断价值。Ⅰ级时,SDF-1表现最佳,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.993(95%CI:0.979~1.000);Ⅱ级中HMGA2最优,AUC为0.899(95%CI:0.799~0.999);Ⅲ级中HMGA2最优,AUC为0.809(95%CI:0.685~0.932);Ⅳ级中尿podocalyxin最优,AUC为0.899(95%CI:0.799~0.999)。各指标的灵敏度与特异度随分期变化而不同,整体表现出良好的分期判别能力。结论尿podocalyxin、血清HMGA2和SDF-1在DN患者中异常表达,与Tervaert分期相关,可应用于预测DN的发生、发展。
文摘目的观察高血压大鼠足细胞的超微结构病变,探讨足细胞蛋白podocalyxin(PCX)在高血压大鼠肾组织中的表达及作用。方法随机将30只雄性SD大鼠以改进的"两肾一夹"方法建立高血压大鼠模型,分为高血压组和对照组。分别于造模前和造模后1、5、10周检测两组大鼠的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平;免疫荧光方法观察PCX在肾组织的表达,并用Image-pro plus 6.0软件,以面积密度值进行分析;光镜、电镜观察肾小球及足细胞超微结构改变。结果 (1)术后2周起高血压组收缩压(SBP)较对照组显著升高(137.2±9.4mmHg vs 92.3±10.3mmHg,P<0.01),并且逐渐升高至术后4周趋于平稳。(2)术后5周起高血压组尿β2-MG显著高于对照组[(110.28±11.25)ng/L vs(56.68±9.51)ng/L,P<0.01],并且有继续增高的趋势。两组BUN、Scr在整个实验过程中没有显著性差异。(3)光镜、电镜观察均可见高血压组肾脏发生病理改变;足细胞超微结构发生病变。(4)免疫荧光可见高血压组PCX表达明显减少,其面积密度值显著低于对照组(0.204±0.042 vs 0.296±0.039,P<0.01),且PCX表达与尿β2-MG呈显著负相关(r=-0.927,P<0.01)。结论 PCX蛋白表达降低可能是参与高血压肾损害的机制之一,其可能是导致肾小球电荷屏障受损、尿蛋白排泄增加、肾功能受损、肾脏病理及足细胞超微结构发生病变的基础之一。
