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内外侧联合入路内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折疗效分析
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作者 陈文韬 白晓冬 +7 位作者 刘振宇 高化 王刚 许国强 马骥 王稼田 王逸骏 王宝军 《中国骨与关节损伤杂志》 2025年第10期1030-1033,共4页
目的观察内外侧联合入路内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2023-09采用内外侧联合入路内固定治疗的21例Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折,先取踝关节外侧入路充分显露腓骨骨折断端,用撑开器撑开... 目的观察内外侧联合入路内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2023-09采用内外侧联合入路内固定治疗的21例Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折,先取踝关节外侧入路充分显露腓骨骨折断端,用撑开器撑开腓骨骨折断端,显露胫骨远端后外侧关节面;再取踝关节内侧入路依次切开至内侧骨折断端,再从腓骨骨折断端进入,内外侧同时清理并松解胫骨远端后侧骨性结构;关节面复位满意后,选择合适长度的空心钉从胫骨前方置入固定后外侧骨折块,再选择合适的解剖锁定钢板经外侧入路固定腓骨,选择合适长度的空心钉经内侧入路固定后内侧骨折块,Klammer Ⅲ型骨折患者需同时经内侧入路置入空心钉固定前内侧骨折块。结果21例均获得随访,随访时间13~25个月,平均18.7个月。所有患者未出现切口感染、骨折复位丢失、骨折不愈合及内固定松动等并发症。骨折均愈合良好,愈合时间为3~5个月,平均3.7个月。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83~94分,平均88.9分;优11例,良10例。末次随访疼痛VAS评分为0~3分,平均1.2分。结论与后内入路、后外入路及二者联合入路相比,内外侧联合入路局部解剖简单,软组织剥离和损伤小,可减少术中体位变换,充分显露胫骨远端后侧关节面,提供清晰的手术视野,有利于骨折复位和内固定置入,可作为内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折的手术入路。 展开更多
关键词 KlammerⅡ、Ⅲ型后pilon骨折 内外侧联合入路 内固定 空心钉 锁定钢板
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三维骨折地图构建技术在Pilon骨折分型与手术规划中的应用与效能验证
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作者 李昌辉 宋连新 +3 位作者 骆阳 董天华 宁彪 张学斌 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第5期784-790,共7页
目的探讨三维(3-dimention,3D)骨折地图在提升Pilon骨折国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen,AO)/骨创伤学会(the Orthopaedic Trauma Association,OTA)分型一致性及优化术前手术规划中的临床应用价... 目的探讨三维(3-dimention,3D)骨折地图在提升Pilon骨折国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen,AO)/骨创伤学会(the Orthopaedic Trauma Association,OTA)分型一致性及优化术前手术规划中的临床应用价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2022年1月至2024年12月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的60例Pilon骨折患者。所有患者均接受术前计算机断层扫描(computed tomography,CT),采用3D Slicer软件进行图像标准化及骨折线与碎片的专家手工分割标注。基于金标准模型提取3D骨折线,将所有病例的骨折线点云配准至统一标准胫骨模型,统计空间位置骨折频次构建3D概率热力图,并采用空间聚类算法分析骨折高发区域。由三位骨科医师分别在传统CT和3D骨折地图辅助下完成AO/OTA分型与术前规划,评估准确性、耗时、医师间一致性及规划时间、方案修改次数、主观评分等。结果3D骨折热图显示骨折线主要集中于胫骨远端前外侧和后内侧区域,平均热区数量为(4.2±1.1)个,骨折线覆盖率为(78.3±5.6)%,平均聚类区域数量为(3.5±1.0)个。3D骨折地图辅助下的分型准确率为(88.0±5.0)%,显著高于传统CT的(75.0±8.0)%(P=0.001);分型耗时为(10.4±2.5)min,明显少于CT组的(15.2±3.1)min(P<0.001);Cohen’sκ值由传统CT的0.68±0.05提升至3D地图组的0.82±0.03(P=0.002)。术前规划方面,3D地图辅助组的平均规划时间为(15.8±3.2)min,明显少于传统CT组的(22.5±4.3)min(P<0.001);方案修改次数为(1.5±0.7)次,少于传统CT组的(3.2±1.1)次(P<0.001);主观评分为(8.9±0.9)分,高于传统CT组的(6.8±1.2)分(P<0.001)。结论本研究构建的3D骨折地图能够准确反映Pilon骨折的空间分布特征,辅助骨折分型和术前规划,提高诊断准确性和医师间一致性,提升术前规划效率,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 pilon骨折 3D骨折地图 骨折分型 配准 3D重建 手术规划 效能评估
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Pilon骨折术后发生手术部位感染危险因素的Meta分析 被引量:1
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作者 程心雨 郭建桃 +1 位作者 郭颖杰 曹靖芳 《内蒙古医学杂志》 2025年第1期41-48,53,共9页
目的通过Meta分析明确Pilon骨折术后发生手术部位感染的危险因素,为临床早期识别和术后感染预防提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统... 目的通过Meta分析明确Pilon骨折术后发生手术部位感染的危险因素,为临床早期识别和术后感染预防提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于Pilon骨折患者术后发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素的文献,检索时限为建库至2024年7月。按照纳入标准和排除标准筛选文献,对文献进行质量评价,数据提取后采用Stata17.0软件进行统计学分析。结果共纳入15篇文献,提取出27项影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示,吸烟、性别、糖尿病、高血压、开放性骨折、Ⅲ型骨折等是Pilon骨折术后发生SSI的高危因素。结论临床医护人员应加强对SSI的监测和管理,根据相关危险因素早期识别高危人群并进行有针对性的预防和控制。 展开更多
关键词 pilon骨折 感染 危险因素
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3D建模辅助微创手术治疗B型、C型Pilon骨折的疗效分析
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作者 宋健 冯立 李怀任 《局解手术学杂志》 2025年第9期800-804,共5页
目的探究3D建模辅助微创手术治疗B型、C型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2023年5月我院收治的82例Pilon骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者常规参照X射线、CT影像规划手术方... 目的探究3D建模辅助微创手术治疗B型、C型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2023年5月我院收治的82例Pilon骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者常规参照X射线、CT影像规划手术方案。观察组患者采取3D建模辅助规划手术方案,比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、骨折愈合时间、踝关节功能评分及并发症发生率。结果2组患者均进行为期6~12个月的随访。观察组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均短/少于对照组(P<0.05),骨折复位优良率高于对照组(P<0.05)。术后6~12个月,观察组患者的美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分和踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在3D建模辅助下,微创手术治疗B型、C型Pilon骨折可以减少术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,提高骨折复位优良率,促进踝关节功能恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 pilon骨折 3D建模 微创手术 踝关节功能 并发症
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改良踝关节前内侧切口L形锁定钢板内固定治疗粉碎性Pilon骨折疗效分析
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作者 王成润 倪凤民 +3 位作者 杨小龙 陈睿 王亮 顾媛媛 《中国骨与关节损伤杂志》 2025年第2期203-205,共3页
目的观察改良踝关节前内侧切口联合L形锁定钢板内固定治疗粉碎性Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-07—2023-03采用手术治疗的23例粉碎性Pilon骨折,合并腓骨骨折的患者先复位固定腓骨,然后采用改良踝关节前内侧切口显露胫骨远... 目的观察改良踝关节前内侧切口联合L形锁定钢板内固定治疗粉碎性Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-07—2023-03采用手术治疗的23例粉碎性Pilon骨折,合并腓骨骨折的患者先复位固定腓骨,然后采用改良踝关节前内侧切口显露胫骨远端,此时从外侧面可以完全显露Tillaux-Chaput骨块,掀开骨块清理骨折断端,向后方剥离即可显露后踝骨折处,以距骨为复位界面,先牵引撬拨复位后踝骨块,用克氏针或螺钉临时固定,再根据解剖位置复位内踝骨块,用空心加压螺钉固定,最后复位外侧柱,骨折复位满意后将L形锁定钢板紧贴胫骨外侧面从皮下朝骨折近端置入,并保持钢板远端与胫骨干骺端平行固定,L形锁定钢板远端的弧形面尽可能包裹胫骨干骺端并压住TillauxChaput骨块。结果23例均获得随访,随访时间10~18个月,平均12.4个月。2例出现切口愈合不良,1例经换药后愈合;1例皮肤局部坏死,二期扩创封闭负压引流后切口愈合。随访期间均未出现下肢深静脉血栓形成、感染、内固定失效等并发症,骨折愈合良好。末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分评定疗效:优5例,良15例,可3例。结论改良踝关节前内侧切口L形锁定钢板内固定治疗粉碎性Pilon骨折具有显露充分、不需要过度牵拉、兼顾内侧柱和外侧柱、固定方式灵活、踝关节功能恢复满意等优点。 展开更多
关键词 pilon骨折 粉碎性骨折 改良踝关节前内侧切口 L形锁定钢板 内固定
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胫骨Pilon骨折术后康复治疗1例
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作者 张言 陈和木 李键 《临床医学进展》 2025年第8期1230-1239,共10页
病史摘要:患者,47岁男性,因“摔伤致左踝关节肿痛伴活动受限12天”,入院后行“左侧胫骨骨折切开复位钢板内固定术”。术后早期床旁康复治疗,术后1周转入康复医学科。症状体征:左踝关节肿胀疼痛伴活动受限、行走不能。VAS:4分。左下肢徒... 病史摘要:患者,47岁男性,因“摔伤致左踝关节肿痛伴活动受限12天”,入院后行“左侧胫骨骨折切开复位钢板内固定术”。术后早期床旁康复治疗,术后1周转入康复医学科。症状体征:左踝关节肿胀疼痛伴活动受限、行走不能。VAS:4分。左下肢徒手肌力评定:左侧踝背伸–踇背伸–踝跖屈肌力约0-1-0级;左踝关节跖屈30˚状态,未见明显主动活动,PROM:背伸0˚,跖屈受限约30˚~38˚,内外翻0˚。AOFAS踝与后足功能评分20分。Barthel指数60分。诊断方法:患者有明确外伤史和手术史,左踝关节CT、MRI、超声及下肢神经电生理等相关检查提示左侧胫骨远端骨折、韧带损伤、胫后肌腱部分断裂和神经损伤,结合患者体征和功能受限诊断。治疗方法:在药物治疗的基础上,早期床旁康复介入,转科后予以运动疗法、手法治疗、作业治疗、神经肌肉电刺激、针刺、蜡疗、中药熏蒸等综合康复治疗。临床转归:疼痛评分下降,左踝关节主被动活动度改善,AOFAS踝与后足功能评分提升,Barthel指数明显改善,支具辅助下患者日常生活活动基本自理,回归家庭。 展开更多
关键词 pilon骨折 术后康复 康复治疗 神经损伤 肌腱损伤 韧带损伤
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前外侧单切口入路与前内-后外侧双切口入路治疗Pilon骨折合并腓骨骨折的临床效果比较
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作者 廖国荣 钟菊芳 +1 位作者 何平 蔡纪梅 《临床医学研究与实践》 2025年第15期70-73,共4页
目的 比较前外侧单切口入路与前内-后外侧双切口入路治疗Pilon骨折合并腓骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2023年3月于紫金县人民医院骨外科收治的40例Pilon骨折合并腓骨骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照... 目的 比较前外侧单切口入路与前内-后外侧双切口入路治疗Pilon骨折合并腓骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2023年3月于紫金县人民医院骨外科收治的40例Pilon骨折合并腓骨骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组采用前内-后外侧双切口入路,研究组采用前外侧单切口入路。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,研究组的VAS评分低于对照组,AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的骨折复位和愈合率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为10.00%,低于对照组的25.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前外侧单切口入路治疗Pilon骨折合并腓骨骨折患者的临床效果显著,可缩短手术时间、减少术中出血量、有效缓解疼痛,同时促进踝关节功能恢复,且安全性较好。 展开更多
关键词 pilon骨折 腓骨骨折 前外侧单切口入路 前内-后外侧双切口入路
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改良后内侧入路联合后外侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折疗效观察
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作者 甘平 李扬 +1 位作者 穆飞彪 吕代荣 《中国骨与关节损伤杂志》 2025年第6期629-631,共3页
目的观察改良后内侧入路联合后外侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2023-06采用改良后内侧入路(内踝后缘与胫后肌腱间)联合后外侧入路钢板螺钉内固定治疗的26例Klammer Ⅲ型后Pilon骨折。... 目的观察改良后内侧入路联合后外侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2023-06采用改良后内侧入路(内踝后缘与胫后肌腱间)联合后外侧入路钢板螺钉内固定治疗的26例Klammer Ⅲ型后Pilon骨折。比较术前、术后1个月、末次随访时踝关节功能AOFAS评分及疼痛VAS评分。结果26例术后均获得随访,随访时间18~64个月,平均49个月。根据Burrwell-Charnley放射学评价标准:22例骨折解剖复位,4例骨折复位尚可。随访期间未出现骨折复位丢失、骨折不愈合、内固定失效等并发症。骨折愈合时间为4~8个月,平均4.6个月。手术前后踝关节功能AOFAS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月踝关节功能AOFAS评分较术前增加,末次随访时较术后1个月持续改善。手术前后疼痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月疼痛VAS评分较术前降低,末次随访时较术后1个月持续改善。结论临床上KlammerⅢ型后Pilon骨折较为少见,术前应完善影像学检查明确骨折块大小及位置,并且留意Die-Punch骨折;经胫后肌腱前方的后内侧入路联合后外侧入路可获得较好的显露效果,骨折复位后首选支撑钢板固定,骨折块大且复位效果佳的患者可以选择由后向前的空心钉内固定。 展开更多
关键词 pilon骨折 改良后内侧入路 后外侧入路 支撑钢板 空心钉 内固定
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改良前内侧入路保留伸肌上支持带治疗Pilon骨折的疗效
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作者 张有强 鄢陵 +4 位作者 廖维 王广 陈小恒 樊锐 刘祖伟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第3期358-364,共7页
目的探讨改良前内侧入路保留伸肌上支持带与传统前内侧联合后外侧入路,治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法本研究选取2020年1月至2022年1月期间的56例在合肥市第一人民医院治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pi... 目的探讨改良前内侧入路保留伸肌上支持带与传统前内侧联合后外侧入路,治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法本研究选取2020年1月至2022年1月期间的56例在合肥市第一人民医院治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的患者,56例患者均满足纳排除标准,观察组27例,对照组29例。两组均为Pilon骨折切开复位内固定术。观察组采用改良前内侧入路保留伸肌上支持带。对照组采用传统前内侧联合后外侧入路切断伸肌上支持带。对比观察组和对照组患者的一般临床资料、手术时间、术中失血量、术后引流量、骨折复位质量、早期疼痛VAS评分、并发症及踝关功能等评估,分析比较两种手术方式的早期临床疗效。结果观察组与对照组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、受伤机制及受伤至手术时间等相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组:手术时间(115.92±12.23)min,术中失血量(129.25±16.15)mL,术后引流量(82.44±25.57)mL,骨折愈合时间(17.89±2.39)周;对照组:手术时间(172.75±15.09)min,术中失血量(177.24±24.36)mL,术后引流量为(115.06±21.95)mL,骨折愈合时间(19.93±3.75)周。观察组手术时间、骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05),观察组术中失血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位优良率观察组96.29%,对照组93.10%,两组患者骨折解剖复位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后1周、4周疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者均获得至少12个月的随访,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的AOFAS评分均比对照组高(P<0.05)。结论改良前内侧入路保留伸肌上支持带,相对于传统联合手术入路切断伸肌上支持带,治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折,具有手术时间短、术中失血量少、术后并发症少等优势。改良前内侧入路保留伸肌上支持带组踝关节功能恢复优于传统联合手术入路切断伸肌上支持带组。 展开更多
关键词 pilon骨折 手术入路 伸肌上支持带 临床疗效
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踝关节组合操在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者术后康复中的应用效果
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作者 陈华楠 杨婷 张杰 《现代医药卫生》 2025年第6期1393-1396,共4页
目的 探讨踝关节组合操在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者术后康复中的应用效果的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月该院收治的100例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规康复训练模式,观察组采用踝关节组... 目的 探讨踝关节组合操在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者术后康复中的应用效果的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月该院收治的100例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规康复训练模式,观察组采用踝关节组合操训练模式,比较2组骨折愈合时间、踝关节肿胀程度、踝关节活动度、美国足踝外科医师协会踝与后足功能(AOFAS)评分,以及术后并发症发生率。结果 观察组骨折愈合时间为(3.14±0.29)个月,短于对照组的(3.62±0.34)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前踝关节周径、AOFAS评分及踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组踝关节周径、AOFAS评分及踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻角度优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.045)。结论 Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者使用踝关节组合操进行康复训练具有较好效果,可有效减轻踝关节肿胀程度,提升踝关节活动度,促进足踝部功能恢复,同时促进骨折愈合,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 pilon骨折 踝关节 康复 组合操
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分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折的比较
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作者 陈伟清 陈叶海 +4 位作者 舒军荣 徐宝平 陈保林 杨俊涛 胡秀坡 《中国骨伤》 2025年第7期716-721,共6页
目的:对比分期切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架结合有限内固定(external fixation combined with limited internal fixation,EFLIF)治疗高能量胫骨Pilon骨折的临床效果及对并发症的影响。方法:... 目的:对比分期切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架结合有限内固定(external fixation combined with limited internal fixation,EFLIF)治疗高能量胫骨Pilon骨折的临床效果及对并发症的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年10月就诊的78例高能量胫骨Pilon骨折患者,根据治疗方案分为分期ORIF组和EFLIF组。分期ORIF组48例,男29例,女19例;年龄33~53(43.25±4.67)岁;受伤至就诊时间(6.54±2.21)h;接受分期ORIF治疗。EFLIF组30例,男18例,女12例;年龄36~54(43.37±3.24)岁;受伤至就诊时间(6.87±1.96)h;接受EFLIF治疗。观察并比较两组患者术后6个月踝关节功能恢复、骨折复位情况、骨折愈合时间及手术相关指标。记录两组术后并发症。结果:两组患者均获随访,时间6~12(8.97±1.26)个月。术后6个月分期ORIF组美国足踝外科协会评分(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分(83.15±20.93)分,与EFLIF组(81.88±20.67)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分期ORIF组骨折复位优良率33.33%(16/48),与EFLIF组30.00%(9/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分期ORIF组住院时间及骨折愈合时间分别为(16.57±1.25)d、(12.14±1.15)周,与EFLIF组的(15.97±2.16)d、(12.36±1.17)周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分期ORIF组术中出血量(76.54±11.65)ml,多于EFLIF组的(70.15±10.29)ml,差异有统计学意义(P<0.05);浅表组织感染发生率2.08%(1/48),低于EFLIF组的16.67%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分期ORIF和EFLIF均可有效治疗高能量闭合性胫骨Pilon骨折,但在浅表组织感染发生风险控制上分期ORIF优于EFLIF。 展开更多
关键词 高能量骨折 胫骨pilon骨折 外固定架 有限内固定 并发症
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中医“多因制宜”基础上不同温度中药塌渍护理在Pilon骨折病人术后的应用研究
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作者 王源 赵建梅 +2 位作者 张媛 仝允辉 李文霞 《全科护理》 2025年第8期1481-1485,共5页
目的:分析中医“多因制宜”基础上不同温度中药塌渍护理在Pilon骨折病人术后的应用及效果。方法:选取河南省洛阳正骨医院2020年12月—2023年5月收治的156例Pilon骨折病人作为研究对象,以入院先后顺序为分组依据,将其分为对照组(n=39)、... 目的:分析中医“多因制宜”基础上不同温度中药塌渍护理在Pilon骨折病人术后的应用及效果。方法:选取河南省洛阳正骨医院2020年12月—2023年5月收治的156例Pilon骨折病人作为研究对象,以入院先后顺序为分组依据,将其分为对照组(n=39)、低温组(n=39)、中温组(n=39)、高温组(n=39),给予对照组病人常规护理,低温、中温、高温组病人则分别接受中医“多因制宜”基础上35~37℃、39~41℃、43~45℃不同温度中药塌渍护理,比较4组病人的术后不良反应、情绪及生活质量。结果:中温组病人的术后不良反应发生率明显低于其他3组病人(P<0.05);中温组病人的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他3组病人(P<0.05);中温组病人的世卫组织生活质量测评量表(WHOQOL)评分明显低于其他3组病人(P<0.05)。结论:将中医“多因制宜”基础上39~41℃中药塌渍护理应用于Pilon骨折病人,不仅能够有效改善病人的术后不良反应,还可缓解其不良情绪,提升其生活质量。 展开更多
关键词 中药塌渍 中医综合辨证护理 pilon骨折 不良反应 情绪 生活质量
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踝关节前后入路与踝关节后外侧入路治疗Pilon骨折的临床观察
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作者 刘建辉 苏淑玲 《中国医学创新》 2025年第31期111-114,共4页
目的:探究Pilon骨折患者应用踝关节前后入路与踝关节后外侧入路的治疗效果。方法:采用随机数字表法将90例2018年8月—2023年9月于宁德人民医院骨科就诊的Pilon骨折患者分为两组,各45例。对照组采用踝关节后外侧入路手术治疗,研究组采用... 目的:探究Pilon骨折患者应用踝关节前后入路与踝关节后外侧入路的治疗效果。方法:采用随机数字表法将90例2018年8月—2023年9月于宁德人民医院骨科就诊的Pilon骨折患者分为两组,各45例。对照组采用踝关节后外侧入路手术治疗,研究组采用踝关节前后入路治疗。对比两组围手术期指标、疼痛VAS评分、踝关节优良率及并发症。结果:相比于对照组,研究组围手术期各指标水平均较优(P<0.05)。相比于对照组,研究组术后1、2、3周的VAS评分均较低,踝关节优良率较高,并发症发生率较低(P<0.05)。结论:与踝关节后外侧入路相比,踝关节前后入路在Pilon骨折患者治疗中效果显著,有助于减轻术后患者术区疼痛感,缩短骨折愈合时间,提升踝关节恢复优良率,且并发症少,安全可靠。 展开更多
关键词 pilon骨折 踝关节前后入路 踝关节后外侧入路 疼痛评分 并发症
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扩大后外联合前内侧切口治疗Pilon C3型合并跟骨SandersⅣ型骨折一例报告
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作者 袁罕 陈国梁 +1 位作者 徐明亮 石荣剑 《临床外科杂志》 2025年第5期559-560,共2页
病人,女,46岁。于2022年2月11日因高坠伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限3小时入院。体格检查:左踝内翻畸形,左踝、左足跟肿胀,左胫腓骨远端及左跟骨压痛叩击痛,可触及骨擦音。左踝及左跟骨X线片检查:左胫腓骨远端粉碎性骨折累及踝关节,左... 病人,女,46岁。于2022年2月11日因高坠伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限3小时入院。体格检查:左踝内翻畸形,左踝、左足跟肿胀,左胫腓骨远端及左跟骨压痛叩击痛,可触及骨擦音。左踝及左跟骨X线片检查:左胫腓骨远端粉碎性骨折累及踝关节,左跟骨粉碎性骨折,关节面塌陷(图1A、B)。诊断为左胫骨Pilon C3型骨折;左侧外踝骨折;左跟骨骨折(SandersⅣ型)。入院后行左侧距骨骨牵引,重量8 kg,行左踝后外侧扩大切口(图2A、B),沿跟腱外侧缘切开致跟骨结节处弧形致左足第四跖骨基底部,保护腓浅神经及腓骨肌,充分暴露胫骨远端关节面及距骨、外踝骨折断,手法复位外踝骨折端,恢复腓骨的长度后行解剖板固定。后踝手法复位后管形钢板固定。 展开更多
关键词 pilon 跟骨 切口 康复锻炼
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胫骨Pilon骨折致伤方式推断1例
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作者 陈鹭 李中华 《中国法医学杂志》 2025年第S1期287-288,共2页
1案例资料1.1简要案情及临床经过段某,男,52岁。2022年10月30日,在工作期间从高约1.8 m的平台坠落。就医后,临床诊断为左胫骨Pilon骨折。经某司法鉴定机构鉴定,段某损伤程度为轻伤一级。段某以赵某涉嫌故意伤害为由,向人民法院提起刑事... 1案例资料1.1简要案情及临床经过段某,男,52岁。2022年10月30日,在工作期间从高约1.8 m的平台坠落。就医后,临床诊断为左胫骨Pilon骨折。经某司法鉴定机构鉴定,段某损伤程度为轻伤一级。段某以赵某涉嫌故意伤害为由,向人民法院提起刑事自诉,请求追究赵某刑事责任并赔偿经济损失。赵某辩称,自己仅用木棒敲了一下段某小腿,并未打伤段某足踝部,是段某自己从平台上跳下时自己摔伤的。为了查明案情,法院委托我所,对段某损伤情况进行检验鉴定,推断段某损伤的成伤方式。某市中心医院病历记载,1小时前被人打伤。左小腿前外侧区中上段局部条块状肿胀,大小约为5×8 cm。左踝部肿胀,畸形明显,压痛,活动受限,有异常活动,可触及骨擦感。 展开更多
关键词 法医损伤学 pilon骨折 致伤方式 损伤机制
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Pilon骨折术后发生创伤性关节炎的影响因素及列线图模型构建
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作者 邓怀明 汪磊 +3 位作者 方瑜 戴昊狄 唐朝 舒帆 《现代实用医学》 2025年第10期1043-1046,共4页
Pilon骨折常由外力所致,大多数为高能量损伤,可出现踝关节剧烈疼痛、肿胀、畸形、开放性骨折等症状[1-2]。由于其损伤机制的特殊性,术后远期并发症如创伤性关节炎(traumatic arthritis,TA)、关节僵硬等发生率较高[3]。TA临床表现以关节... Pilon骨折常由外力所致,大多数为高能量损伤,可出现踝关节剧烈疼痛、肿胀、畸形、开放性骨折等症状[1-2]。由于其损伤机制的特殊性,术后远期并发症如创伤性关节炎(traumatic arthritis,TA)、关节僵硬等发生率较高[3]。TA临床表现以关节疼痛、活动受限为主,严重影响患者日常生活[4-5]。目前,影响Pilon骨折术后发生TA的因素尚未完全明确。因此,本研究通过分析Pilon骨折术后发生TA的影响因素,构建一个可准确预测的列线图模型,为临床提供相关参考,现报道如下。 展开更多
关键词 pilon骨折 创伤性关节炎 列线图预测模型
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四柱四钢板内固定联合切口封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折15例临床分析
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作者 李偏 王剑敏 +1 位作者 邓建龙 易进 《中国骨与关节损伤杂志》 2025年第6期632-635,共4页
目的观察四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2023-10采用四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折,采用前内侧切口联合后外侧切口充分显露骨折断端及... 目的观察四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2023-10采用四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折,采用前内侧切口联合后外侧切口充分显露骨折断端及胫骨远端关节面,根据四柱理论复位骨折并用钢板固定骨折四柱,一期缝合前内侧切口,后外侧切口未缝合,切口覆盖封闭负压引流敷料,术后7 d左右缝合后外侧切口。结果15例均获得随访,随访时间18~24个月,平均21个月。14例术后切口一期愈合,1例出现踝前外侧切口皮缘坏死,换药后愈合,均无感染发生。随访期间未出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、深部感染、内固定失效等并发症。骨折愈合时间2.5~3.5个月,平均2.8个月。术后3个月踝与后足功能AOFAS评分为45~57分,平均55分;疼痛VAS评分为3~5分,平均4.2分。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为79~93分,平均90分;疼痛VAS评分为1.4~2.5分,平均2.1分。结论严重粉碎性Pilon骨折尤其是四柱均需要钢板内固定时,切口并发症发生风险升高,而采用四柱四钢板内固定联合切口封闭负压引流治疗可以降低切口并发症发生率,手术安全、有效。 展开更多
关键词 pilon骨折 前内侧切口 前内侧切口 四柱固定 内固定 封闭负压引流
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Pilon骨折的三维度分型及治疗方法
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作者 陈芒芒 林赛艳 +3 位作者 牟哲飞 胡艇 施俊武 吕杨训 《中医正骨》 2025年第2期62-65,共4页
Pilon骨折是指累及关节面的胫骨远端骨折,多合并关节面压缩及腓骨下段骨折。本文基于Pilon骨折的旋转损伤机制,结合患者的CT及三维重建影像资料,从矢状位、冠状位、横断位判断受力情况,提出了Pilon骨折三维度分型,并对各类型Pilon骨折... Pilon骨折是指累及关节面的胫骨远端骨折,多合并关节面压缩及腓骨下段骨折。本文基于Pilon骨折的旋转损伤机制,结合患者的CT及三维重建影像资料,从矢状位、冠状位、横断位判断受力情况,提出了Pilon骨折三维度分型,并对各类型Pilon骨折的特点及治疗方法进行了分析。 展开更多
关键词 胫骨骨折 pilon骨折 体层摄影术 X线计算机 成像 三维 三维度分型 治疗方法
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外固定架固定Pilon骨折负重稳定性的生物力学研究 被引量:2
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作者 成永忠 尹晓冬 +8 位作者 陈洋 王朝鲁 刘广伟 史长龙 黄晓宇 陈奕历 陈泓颖 汪雄伟 赵继阳 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第12期1196-1201,共6页
目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性。方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折... 目的:探讨外固定架固定Pilon骨折后负重稳定性。方法:选取踝关节骨模型(右侧)6个及踝关节尸体标本4对(8只),根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分型设计截骨线,采用摆据依据预先设定的截骨线制备Pilon骨折模型;用微创截骨器对尸体标本行骨折造模,制备Pilon骨折尸体模型。使用外固定架固定踝关节骨模型和尸体标本模型后,在力学加载机上进行轴向载荷力学加载。对踝关节骨模型分别施加150、300、450N的轴向载荷,用动态捕捉仪记录腓骨骨折块、胫骨外侧骨折块、胫骨内侧骨折块在三维空间(X、Y、Z轴)上的位移。对外固定架固定后的踝关节尸体标本模型分别施加300、600、900N的轴向载荷,拍摄不同载荷条件下外固定架固定下的Pilon骨折尸体模型X线片,用digimizer软件中测量不同载荷下胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨移位值、距骨倾斜角度、外踝侧方移位值、内踝侧方移位值、内踝分离移位值、关节面台阶位移值。结果:对外固定架固定的Pilon骨折骨模型分别施加150、300、450N轴向载荷后,未出现外固定架松动、断裂,局部固定骨折端的克氏针也未出现松动、断裂及不可逆的塑性形变。腓骨骨折块在X轴(左右)位移值分别为0.032(-0.022,0.269)、0.061(-0.002,0.427)、0.212(-0.016,1.223) mm,Y轴(上下)位移值分别为0.002(-0.031,0.103)、0.051(-1.133,0.376)、0.128(-1.394,0.516) mm,Z轴(前后)位移值分别为-0.003(-0.130,0.171)、0.137(-0.076,0.433)、0.030(-0.487,0.478) mm;胫骨外侧骨折块在X轴上的位移值分别为0.000(-0.108,0.027)、0.083(-0.364,0.050)、-0.121(-0.289,0.165) mm,Y轴上的位移值分别为-0.009(-0.200,0.025)、-0.179(-0.710,0.084)、-0.257 (-0.799,0.027) mm,Z轴位移值分别为0.112 (-0.024,0.256)、0.157 (-0.068,0.293)、-0.210(-0.035,0.430) mm;胫骨内侧骨折块在X轴上的位移值分别为-0.010(-0.060,0.013)、-0.165(-0.289,0.056)、-0.181(-0.395,0.013) mm,Y轴位移值分别为-0.036(-0.156,0.007)、-0.104(-0.269,0.178)、-0.245(-0.380,-0.011) mm,Z轴位移值分别为-0.005(-0.372,0.189)、-0.012(-1.774,0.380)、0.200(-1.963,-0.540) mm。对外固定架固定的Pilon骨折尸体模型分别施加300、600、900 N轴向载荷后,胫骨前侧角、胫骨踝穴角、距骨倾斜角、关节面骨折台阶、距骨移位、外踝侧方移位、内踝侧方移位、内踝分离移位在不同加载条件下的数值与未加载比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期负重外固定架能维持骨折端及踝关节稳定,负重量最大不超过300 N,临床实际应用中还需结合植入物的材料特性和骨折类型进行选择。 展开更多
关键词 接骨架 pilon骨折 负重稳定性 生物力学
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前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效
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作者 唐可 刘晓晖 +1 位作者 诸葛恒艳 刘长增 《国际老年医学杂志》 2024年第6期698-701,共4页
目的 探讨前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效。方法 便利抽样法选取2016年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的老年Pilon骨折患者130例进行回顾性分析。依据入路治疗方式分为对照组和... 目的 探讨前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效。方法 便利抽样法选取2016年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的老年Pilon骨折患者130例进行回顾性分析。依据入路治疗方式分为对照组和观察组,各65例。对照组接受前外侧入路治疗,观察组接受前外侧入路联合改良后内侧入路治疗。记录两组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能、解剖复位效果及术后1年内并发症发生情况。结果 观察组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组踝关节功能有效率高于对照组(P<0.05);观察组复位效果优于对照组(P<0.05);观察组术后1年并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折具有较好的临床疗效,能够缩短手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间,提高踝关节功能有效率和解剖复位效果,有效保护踝关节软组织,进而避免内固定物外露及软组织坏死等。 展开更多
关键词 pilon骨折 前外侧入路 改良后内侧入路 临床疗效
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