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Pie-crusting技术在膝内侧半月板后角损伤中应用及对步态特征的影响
1
作者 王旭明 高旭丽 董明林 《创伤外科杂志》 2025年第10期767-772,共6页
目的探讨拉花松解技术(Pie-crusting)在膝内侧半月板后角损伤中的应用及对步态特征的影响。方法前瞻性研究2022年1月-2023年12月昆明医科大学第一附属医院收治的膝内侧半月板后角损伤患者112例,随机数字表法分为观察组和对照组,各56例... 目的探讨拉花松解技术(Pie-crusting)在膝内侧半月板后角损伤中的应用及对步态特征的影响。方法前瞻性研究2022年1月-2023年12月昆明医科大学第一附属医院收治的膝内侧半月板后角损伤患者112例,随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。两组均行关节镜手术,观察组采取Pie-crusting技术松解,对照组采取常规松解。统计两组患者手术及术后情况、影像学评估结果、并发症,并比较术前及术后3、6个月步态特征、膝关节Lysholm及Tegner评分。结果观察组手术时间(35.6±4.4)min短于对照组(39.7±4.5)min,松解操作时间(1.1±0.2)min短于对照组(3.3±0.4)min(P<0.05);两组患者术后3、6个月步速、步频、单腿支撑时间较术前升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月两组患者Lysholm及Tegner评分较术前升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者半月板愈合情况、Outbridge软骨退变分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率5.4%,低于对照组19.6%(P<0.05)。结论Pie-crusting技术治疗膝内侧半月板后角损伤可缩短手术时间与松解操作时间,且可降低并发症发生率。 展开更多
关键词 半月板后角损伤 pie-crusting技术 步态特征 关节镜 并发症
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Pie-crusting技术在膝关节内侧间室松解中的应用 被引量：2
2
作者 王超 董跃福 龚洁 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第1期61-64,70,共5页
先天发育因素及膝关节退变等原因常导致膝关节内侧间室狭窄。狭窄的内侧间室又增加了内侧半月板后角的损伤几率。当患者出现此处受损时选择关节镜手术切掉或缝合损伤的半月板后角是当下普遍认为疗效较好的治疗方式。但当进行内侧间室的... 先天发育因素及膝关节退变等原因常导致膝关节内侧间室狭窄。狭窄的内侧间室又增加了内侧半月板后角的损伤几率。当患者出现此处受损时选择关节镜手术切掉或缝合损伤的半月板后角是当下普遍认为疗效较好的治疗方式。但当进行内侧间室的手术操作时,常因为内侧间室狭窄导致视野受限及手术操作空间狭小,以至于在手术过程中难以对半月板进行手术操作甚至手术失败。国内外学者通过对膝关节解剖发现,可以对膝关节内侧的一系列韧带进行松解,扩大膝关节内侧间室,以达到关节镜下直视进行手术操作。这种松解操作既可以避免因视野丢失导致的误伤,又可以扩大间室方便手术器械的进入。这一类膝关节内侧韧带的松解技术被统称为Pie-crusting技术。借助该种技术可以便捷高效地进行膝关节内侧半月板的关节镜手术操作,节省手术时间,减少术中损伤的风险。因此许多国内外学者对这项技术感兴趣并深入研究。 展开更多
关键词 关节镜 pie-crusting 内侧副韧带 半月板
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基于解剖测量的Pie-Crusting技术在膝内侧半月板损伤关节镜下治疗中的应用
3
作者 王超 沈大惠 +3 位作者 孙寿康 徐祥钧 龚洁 董跃福 《临床医学进展》 2024年第5期2584-2592,共9页
目的:通过尸体解剖确定膝关节Pie-crusting技术的松解部位,分析基于此松解部位的Pie-crusting技术在关节镜下治疗膝内侧半月板损伤中的安全性及有效性。方法:解剖实验,通过尸体解剖测量得到膝关节内侧副韧带(MCL),后斜韧带(POL)的基础... 目的:通过尸体解剖确定膝关节Pie-crusting技术的松解部位,分析基于此松解部位的Pie-crusting技术在关节镜下治疗膝内侧半月板损伤中的安全性及有效性。方法:解剖实验,通过尸体解剖测量得到膝关节内侧副韧带(MCL),后斜韧带(POL)的基础数据以及MCL后缘与POL前缘在关节线的水平距离,即Pie-crusting安全距离(PSD),POL位于膝关节线处的水平长度,即Pie-crusting松解距离(POD),通过PSD与POD确定膝关节镜Pie-crusting技术的松解部位。临床试验,选取2021年1月1日至2023年10月31日连云港市第一人民医院关节外科60例单纯内侧半月板损伤伴内侧间室狭窄的病人,选择关节镜手术治疗,采用数字随机表法,将病人随机分为三组,每组均为20名患者:即Pie-crusting松解POD治疗组(A组)、常规松解治疗组(B组)和未松解治疗组(C组)。记录三组手术结束前关节软骨医源性损伤发生率及手术时间;采用Lysholm评分与视觉模拟评分(VAS),记录并比较三组患者术前、术后3天、7天、6周以及末次随访时的膝关节稳定性与患者主观疼痛变化情况。结果:尸体解剖测得POD为15.70 ± 0.90 mm。A组关节镜术后并发症明显低于B、C两组,且手术时间明显缩短;松操作后三组膝关节功能及症状评分在短期内有所降低,但在随访时间内得到了很好的恢复。结论:基于尸体解剖测得的POL的POD松解部位,进行Pie-crusting技术可有效治疗伴有膝内侧间室狭窄的内侧半月板损伤,可缩短手术时间、降低膝关节稳定性下降的风险以及减少医源性关节软骨损伤发生率。 展开更多
关键词 关节镜 pie-crusting 内侧副韧带 后斜韧带 半月板
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改良Pie-crusting技术在初次全膝关节置换术内侧松解中的应用 被引量：6
4
作者 蔡宏 张克 赵然 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期237-241,共5页
目的评估改良Pie-crusting技术(简称PC技术)在初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)内侧松解中应用的安全性和有效性。方法 2014年3月~2016年6月由同一术者采用改良PC技术完成膝内翻畸形初次TKA 30例(34膝)。使用特制带弧... 目的评估改良Pie-crusting技术(简称PC技术)在初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)内侧松解中应用的安全性和有效性。方法 2014年3月~2016年6月由同一术者采用改良PC技术完成膝内翻畸形初次TKA 30例(34膝)。使用特制带弧形刀柄限宽3 mm、限深5 mm的手术刀进行横行点戳,以紧张部位优先松解的原则,伸直紧时松解内侧副韧带浅层后束纤维及后内侧关节囊,屈曲紧时松解内侧副韧带浅层前束纤维。记录松解前后伸直、屈曲位内外侧间隙值;根据术中测量值分为伸直屈曲均紧张组(10膝)、仅伸直紧张组(13膝)和仅屈曲紧张组(11膝),间隙≤1 mm为软组织平衡,分别计算平衡矫正率。术后定期拍摄患膝负重位片测量下肢力线,记录膝关节活动度(range of motion,ROM)、HSS评分、WOMAC评分,并与术前比较。结果 31膝达到屈伸间隙、内外侧间隙平衡。1膝伸直间隙内外侧相差2 mm,2膝屈曲间隙内外侧相差2 mm,总体平衡矫正率91.2%(31/34)。3例术中应用限制性垫片。未发生因该技术导致的其他并发症。仅伸直紧组松解后屈曲间隙增加中位数1 mm(1~3 mm),仅屈曲紧组松解后伸直间隙增加中位数1 mm(1~2 mm),无统计学差异(Z=-1.118,P=0.264)。术前患者膝关节ROM为83.3°±14.7°,机械轴偏移角度中位数11.5°(7°~32°),HSS评分为(42.7±16.3)分、WOMAC评分为(76.2±8.2)分,术后膝关节ROM为100.7°±14.2°(t=-7.714,P=0.000)、机械轴偏移角度中位数1°(0°~4°)(Z=-5.092,P=0.000)、HSS评分(88.1±9.9)分(t=-21.868,P=0.000)、WOMAC评分(11.4±9.7)分(t=31.726,P=0.000),均较术前明显改善。结论在初次TKA中使用改良PC技术做内侧松解是安全、有效的。仅松解伸直或屈曲位触摸紧张的纤维,也会同时影响两个间隙。 展开更多
关键词 改良pie-crusting技术 初次全膝关节置换
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Pie-crusting技术结合持续封闭式负压引流治疗Morel-Lavallée损伤 被引量：3
5
作者 庄培峰 黄建军 王小勇 《中国医学创新》 CAS 2017年第13期58-61,共4页
目的:探讨应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法:选取2011年1月-2015年12月收治的15例Morel-Lavallée损伤的患者。应用Pie-Crusting技术联合持续封... 目的:探讨应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法:选取2011年1月-2015年12月收治的15例Morel-Lavallée损伤的患者。应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗15例Morel-Lavallée损伤。结果:15例患者术后5~7 d去除封闭式负压引流,损伤部位的皮肤无缺血坏死。引流量390~1750 m L,平均720 m L,患者均无感染迹象。所有患者术后获得随访6~27个月,平均15.2个月,无复发及深部感染,皮肤表面无明显疤痕组织增生。结论:Pie-Crusting技术联合VSD治疗MorelLavallée损伤安全、有效,为骨折早期手术提供必要软组织条件。 展开更多
关键词 Morel-Lavallée损伤 pie-crusting 持续负压封闭引流术 治疗
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Pie-crusting松解膝关节内侧副韧带术后制动与否对其愈合的影响 被引量：1
6
作者 江仲超 韩晓辉 +1 位作者 李晓东 苗洁 《科学技术与工程》 北大核心 2023年第7期2794-2798,共5页
探讨用Pie-crusting技术松解内侧副韧带术后制动与否对内侧韧带愈合的影响。自2016年11月—2018年10月,膝关节镜手术中应用Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带患者53例,其中病历号尾数为单数的患者(A组)术后给以膝关节可调支具... 探讨用Pie-crusting技术松解内侧副韧带术后制动与否对内侧韧带愈合的影响。自2016年11月—2018年10月,膝关节镜手术中应用Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带患者53例,其中病历号尾数为单数的患者(A组)术后给以膝关节可调支具固定制动;尾数为双数的患者(B组)术后未进行支具固定制动。术后6周做MRI(magnetic resonance imaging)检查两组病例膝关节内侧副韧带愈合情况;膝关节外翻应力X片测量膝关节内侧间隙;比较患者随访时的主观症状,评估Lysholm主观功能评分。平均随访时间为(28.75±4.028)个月(24~36个月)。术中通过松解内侧副韧带,两组病例均达到内侧理想操作空间,术后6周时组间比较术前术后膝关节内侧间隙无统计学意义(P>0.05);两组病例随访末次Lysholm功能评分均较术前提高,两组间无统计学意义(P>0.05);两组患者6周时MRI显示内侧副韧带均已愈合。应用关节镜处理膝关节内侧半月板损伤时,针对膝关节内侧间室狭窄的病例可选择Pie-crusting技术(由外向内)松解内侧副韧带,以其达到扩大操作空间,改善观察视野的目的,术后膝关节制动与否对内侧副韧带的愈合无影响。 展开更多
关键词 内侧副韧带 pie-crusting 关节镜 半月板 制动
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全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床研究 被引量：6
7
作者 董跃福 宋群山 +3 位作者 徐祥钧 王国栋 李冰言 牟志芳 《中国医药导报》 CAS 2022年第6期85-88,共4页
目的探讨全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的82例膝骨关节炎内翻畸形患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。两组患者均... 目的探讨全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的82例膝骨关节炎内翻畸形患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。两组患者均行全膝关节置换术治疗,研究组患者术中另行Pie-crusting技术纠正内翻畸形。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组术前和术后6个月膝关节内翻角度、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及术后6个月并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组膝关节内翻角度较术前降低,但两组膝关节内翻角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组膝关节活动度较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组HSS、WHOQOL-100评分均较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝关节炎内翻畸形患者能够有效矫正内翻畸形,改善膝关节活动度及功能,提高生活质量,且安全可靠。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 pie-crusting技术 膝关节炎 内翻畸形
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选择性Pie-crusting技术在严重膝内翻畸形初次全膝关节置换术中的应用 被引量：3
8
作者 郑翰林 宁仁德 +3 位作者 殷浩 陈光 方闰 次仁伦珠 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第6期622-625,共4页
目的评价选择性Pie-crusting技术在严重膝内翻畸形并膝关节骨性关节炎初次全膝关节置换术中的应用方法与效果。方法回顾性分析山南市人民医院骨科自2019-07-2020-10采用全膝关节置换术治疗的40例合并严重膝内翻畸形膝关节骨性关节炎,术... 目的评价选择性Pie-crusting技术在严重膝内翻畸形并膝关节骨性关节炎初次全膝关节置换术中的应用方法与效果。方法回顾性分析山南市人民医院骨科自2019-07-2020-10采用全膝关节置换术治疗的40例合并严重膝内翻畸形膝关节骨性关节炎,术中根据膝关节屈伸位内外侧间隙情况应用选择性Pie-crusting技术对内侧副韧带进行松解,获得满意的软组织平衡。结果35例达到内外侧间隙平衡,2例伸直间隙内外侧相差2 mm,1例伸直间隙内外侧相差3 mm,2例屈曲间隙内外侧相差2 mm,平衡矫正率为87.5%(35/40)。40例均获得有效随访,随访时间6~21个月。术后6个月膝关节活动度为(104.03±7.40)°,膝内翻畸形角度为(0.75±0.12)°,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节KSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。KrackowⅡ型与KrackowⅢ型患者术后6个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于严重膝内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者,全膝关节置换术中采用选择性Pie-crusting技术是行之有效的,该技术在膝关节软组织平衡的处理上起到了关键作用,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 膝内翻畸形 膝关节骨性关节炎 全膝关节置换术 软组织平衡 选择性pie-crusting技术
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