腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的手术治疗策略 被引量：8

1

作者 曾忠友 严卫锋 +3 位作者 唐宏超 吴鹏 张建乔 金才益 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期591-595,共5页

【摘要】目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的有效的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月采取手术治疗、且资料完整的42例腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱病例。男13例，女29例，年龄24--70岁... 【摘要】目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的有效的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月采取手术治疗、且资料完整的42例腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱病例。男13例，女29例，年龄24--70岁，平均51．0岁，病史时间2～20年，平均7．5年，均有顽固性下腰痛；病变部位：L415例，L，27例；均为双侧椎弓峡部裂，其中椎体滑脱Ⅱ°28例，Ⅱ°14例。均采用椎弓根螺钉复位固定并椎间融合器植骨术，其中单节段固定38例，双节段固定4例。经椎间孔入路融合器植骨，使用一枚融合器5例，使用两枚融合器37例。对比其术前、后腰椎前凸角、骶倾角、滑脱角、滑脱率和椎间隙高度的变化，采用Oswestry评分（oDI）评价其功能变化。结果本组病例切口无感染，1例因螺钉位置不正确术后出现神经根损伤症状而行螺钉调整术。均获得随访，随访时间12--48个月，平均28．5个月。除腰椎前凸角手术前后无明显变化外，术后滑脱角、滑脱率、骶倾角和椎间隙高度均获得良好的改善。本组未出现内固定松动、断裂及融合器移位现象，椎间融合器植骨除2例不能明确外，其余均获骨性融合；Oswestry评分由术前33．6--6．5至最后随访时10．8--4．1。结论腰椎椎弓峡部裂伴椎体II。或以上滑脱病例其病史时间长、病情重、病理变化明显。建议单节段椎弓根螺钉复位固定、充分松解、尽量复位并采用椎间融合器植骨方法。 展开更多

关键词 脊椎前移 椎弓根螺钉 固定 融合

原文传递

后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估 被引量：4

2

作者 欧云生 权正学 +4 位作者 蒋电明 唐可 安洪 李佳 沈昌焕 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1541-1544,共4页

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估。方法：2005年2月至2009年6月,采用后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位24例,其中齿状突陈旧性骨折7例,先天性游离齿突4例,新鲜齿突骨折... 目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估。方法：2005年2月至2009年6月,采用后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位24例,其中齿状突陈旧性骨折7例,先天性游离齿突4例,新鲜齿突骨折9例（AndersonⅡC型）,寰椎横韧带损伤4例。术前CT及三维重建评估寰枢椎椎弓根螺钉的进钉点、进钉方向等参数。枢椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎下关节突中点,探及椎弓根上内侧缘,钉道内侧倾约25°,头侧倾约25°。寰椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎椎弓根螺钉进钉点外侧1 mm纵垂线与其后弓下缘以上2 mm的交点处,钉道内侧倾约5°,头侧倾约5°。螺钉直径3.5 mm/4.0 mm,寰椎椎弓根螺钉长22～30 mm,枢椎椎弓根螺钉长22～28 mm。术后摄X线、CT及三维重建评估椎弓根螺钉的情况。结果：24例患者共置入寰、枢椎椎弓根螺钉95枚,1枚寰椎椎弓根螺钉植入困难,改用椎板钩。术后CT扫描发现1枚螺钉穿入寰椎椎管,1枚螺钉穿入枢椎横突孔,患者均未发生脊髓和椎动脉损伤。随访时间6～29个月,平均16个月。患者神经系统症状有不同程度改善,新鲜齿突骨折均骨性愈合,植骨于术后3~6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂。结论：后路寰枢椎椎弓根钉固定技术是治疗寰枢椎脱位或不稳的有效方法,术前应充分评估患者寰枢椎椎弓根的影像学特点及植入椎弓根螺钉的风险。 展开更多

关键词 寰枢关节 椎弓根螺钉 上颈椎 关节固定术

暂未订购

腰椎结核后路病灶清除双钛网植骨融合内固定的临床研究 被引量：6

3

作者 赵兵 崔易坤 +2 位作者 尹振宇 羊刚毅 宋晋刚 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2017年第5期36-40,共5页

目的研究经后路腰椎结核一期病灶清除及双钛网植骨融合内固定术对于腰椎结核治疗的可行性及疗效分析。方法 2010年6月~2015年11月,纳入研究的21例腰椎结核患者均为单间隙病变,累及两椎体。男13例,女8例;年龄23~58岁,平均42.9岁。L_(2/3... 目的研究经后路腰椎结核一期病灶清除及双钛网植骨融合内固定术对于腰椎结核治疗的可行性及疗效分析。方法 2010年6月~2015年11月,纳入研究的21例腰椎结核患者均为单间隙病变,累及两椎体。男13例,女8例;年龄23~58岁,平均42.9岁。L_(2/3)椎结核4例,L_(3/4)椎结核9例,L_(4/5)椎结核5例,L5/S1椎结核3例。21例患者均有不同程度的腰部疼痛,伴潮热、盗汗13例,体重下降11例,下肢放射性疼痛、麻木9例,术前均行腰椎X线、CT扫描及MRI检查,经2~3周抗结核治疗后,后路一期病灶清除及双钛网植骨融合椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 21例患者经过12~36月(平均16月)随访,结核无复发,腰部疼痛症状明显缓解,本组病例术后经病理或微生物学检查确诊。红细胞沉降率5.6个月(3~9个月)恢复正常,VAS评分、ODI评分及病椎Cobb′s角较术前改善,术前、术后比较差异具有统计学意义(<0.05),术后1月与末次随访间差异无统计学意义。X片示无内固定松动、移位等并发症,至末次随访,20例植骨融合。结论在有效抗结核药物治疗下,一期后路腰椎结核病灶清除、双钛网植骨融合、椎弓根内固定术治疗腰椎结核可以取得良好的临床疗效。 展开更多

关键词 腰椎 结核 病灶清除 后路手术 脊柱融合术 椎弓根螺钉

暂未订购

韧带复位法经皮椎弓根钉固定治疗单节段胸腰椎A型骨折 被引量：4

4

作者 陈爽 廉晓东 +1 位作者 黄载国 刘沂 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期2068-2072,共5页

[目的]探讨单节段胸腰段椎体A型骨折的微创复位和固定技术及其临床效果。[方法]前瞻性研究2013年2月～2017年3月本院收治的胸腰段椎体骨折患者85例,均为单节段且无神经损伤症状,依据随机数字表法将患者分成两组,均采取微创手术治疗方式... [目的]探讨单节段胸腰段椎体A型骨折的微创复位和固定技术及其临床效果。[方法]前瞻性研究2013年2月～2017年3月本院收治的胸腰段椎体骨折患者85例,均为单节段且无神经损伤症状,依据随机数字表法将患者分成两组,均采取微创手术治疗方式,43例采用韧带复位+经皮椎弓根钉固定(韧带组),42例采用为体位复位+经皮椎弓根钉固定(体位组)。记录并分析患者术前及术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘相对高度、矢状位椎体后凸Cobb角等指标。[结果] 85例患者获得6～19个月随访,平均随访时间(12.25±3.03)个月。术后相应时间点两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。虽然术后1个月时两组间ODI的差异并无统计学意义(P>0.05),但是术后6个月及末次随访时,韧带组的ODI显著小于体位组,差异有统计学意义(P<0.05)。在影像测量方面,术后相应时间点韧带组的后凸Cobb角均小于体位组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月和末次随访时,韧带组的椎体前缘相对高度均显著大于体位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体A型骨折是有效的微创手术方式,具有手术损伤小、恢复期短等明显优势,结合韧带复位法可以进一步提高椎体复位程度,相比传统的体位复位法能够达到更好的临床效果。 展开更多

关键词 韧带复位法 经皮椎弓根钉 胸腰椎骨折

原文传递

外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律 被引量：2

5

作者 刘庆余 高明 +2 位作者 陈建宇 苏培强 黄东生 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期174-177,共4页

目的运用CT三维重建技术探讨不同外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律。方法应用CT三维重建技术对60例颈椎(C3～7)模拟进行椎弓根内固定术,并测量外偏角在10°～60°时理想螺钉的直径和长度。结果C3～7椎弓根在外... 目的运用CT三维重建技术探讨不同外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律。方法应用CT三维重建技术对60例颈椎(C3～7)模拟进行椎弓根内固定术,并测量外偏角在10°～60°时理想螺钉的直径和长度。结果C3～7椎弓根在外偏角为10°～60°时,随着外偏角度数的增加,理想椎弓根螺钉的直径和长度均先增大到峰值后逐渐减小;在C3～6,外偏角为50°时,理想螺钉的直径达到最大值,分别为(4.3±0.7)、(4.4±0.7)、(4.8±0.8)和(5.3±0.9)mm;C7理想螺钉的直径在外偏角为30°时达到最大值,为(6.3±0.9)mm。在螺钉外偏角为40°时,C3～7理想螺钉的长度达到最大值,分别为(30.2±2.1)、(29.6±2.0)、(30.6±2.5)、(31.7±2.5)和(31.7±2.0)mm。结论应用CT三维重建技术对不同外偏角时理想螺钉的直径和长度测量,可了解理想椎弓根螺钉的形态变化规律,对置入螺钉的形态和进钉角度的选择有指导意义。 展开更多

关键词 螺旋CT 三维重建技术 颈椎 椎弓根螺钉

原文传递

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位 被引量：5

6

作者 宗睿 卢乐年 +1 位作者 余新光 乔广宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期865-871,共7页

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关... 目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。 展开更多

关键词 难复性寰枢椎脱位 颅颈交界区畸形 侧块椎弓根钉棒内固定 上颈椎固定技术 关节内植骨

原文传递

经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折35例 被引量：2

7

作者 孟繁军 崔彦彬 +4 位作者 李涛 牛占岭 朱利 周兴华 郭德立 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2017年第6期41-44,共4页

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:按照患者实际选择治疗方案将65例胸腰椎骨折患者分为观察组(经伤椎椎弓根植骨+椎弓根钉内固定)35例和对照组(椎弓根钉内固定)30例,比较两组患者治疗情况及... 目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:按照患者实际选择治疗方案将65例胸腰椎骨折患者分为观察组(经伤椎椎弓根植骨+椎弓根钉内固定)35例和对照组(椎弓根钉内固定)30例,比较两组患者治疗情况及预后效果。结果:两组患者治疗后椎体前缘高度均明显高于治疗前,Cobb角均明显低于治疗前,分别为(95.33±8.47)%与(49.85±5.22)%,(4.32±1.06)°与(27.33±3.58)°,(94.01±8.30)%与(49.97±5.30)%,(5.10±1.13)°与(27.29±3.62)°(P<0.05);两组患者治疗后椎体前缘高度、Cobb角以及神经功能提高1级、2级所占比例差异无统计学意义,分别为(95.33±8.47)%与(94.01±8.30)%,(4.32±1.06)°与(5.10±1.13)°,20.00%与6.67%,11.43%与10.00%(P>0.05);观察组患者随访结束后椎体前缘丢失高度、Cobb角丢失度、ODI以及疼痛程度均明显低于对照组,分别为(1.55±0.20)%与(7.31±1.46)%,(1.25±0.38)°与(7.39±1.52)°,(15.46±4.38)与(24.16±4.59),60.00%与33.33%(P<0.05);观察组患者随访期间内固定失效率明显低于对照组,分别为0.00%与20.00%(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定术后椎体前缘高度及Cobb角丢失更少,腰背部功能及疼痛改善效果更佳,内固定失效率更低,值得临床推广。 展开更多

关键词 经伤椎椎弓根植骨 椎弓根钉内固定 胸腰椎骨折

原文传递

短节段椎弓根钉内固定对胸腰段脊柱爆裂骨折患者椎管形态及神经功能的影响 被引量：5

8

作者 张惠城 刘展亮 +2 位作者 陈嘉裕 杨永迁 李伟龙 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2017年第3期162-166,共5页

目的探讨短节段椎弓根钉内固定对胸腰段脊柱爆裂骨折患者椎管形态及神经功能的影响。方法收集2011年1月至2016年1月梅州市人民医院采用短节段椎弓根钉内固定治疗的41例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床资料,观察手术前后患者椎管形态等影... 目的探讨短节段椎弓根钉内固定对胸腰段脊柱爆裂骨折患者椎管形态及神经功能的影响。方法收集2011年1月至2016年1月梅州市人民医院采用短节段椎弓根钉内固定治疗的41例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床资料,观察手术前后患者椎管形态等影像学指标、神经功能以及SF-36生活质量量表评分的变化情况。结果随访时间12~50个月,平均随访时间21个月。术后1年患者椎体后缘骨块突入椎管人数占比为15%(6/41),椎管占位百分率为(1.6±0.3)%,均显著低于术前的80%(33/41)和(34.8±6.3)%,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后Cobb角、椎体前缘及后缘高度均明显优于术前(P<0.05);神经功能方面,术后1年患者Frankel分级较术前明显改善(P<0.05);SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康及总体健康评分均显著高于术前(P<0.05)。术后发生椎弓根螺钉断裂1例,无神经血管损伤并发症发生。结论短节段椎弓根钉内固定可有效改善胸腰段脊柱爆裂骨折患者的椎管形态,减轻脊柱侧弯程度,恢复椎体前后缘高度,促进神经功能恢复,提高生活质量,短期疗效显著。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术 内 椎弓根螺钉 椎管 神经功能

暂未订购

单纯短节段椎弓根钉固定与经伤椎固定在A型胸腰椎骨折中的临床对比 被引量：2

9

作者 南运东 《颈腰痛杂志》 2018年第5期561-564,共4页

目的探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响。方法自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定。对两组患者... 目的探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响。方法自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 70例患者术后,其伤椎前缘高度压缩率、后凸角均获得良好的矫正效果,且疼痛VAS评分亦有明显改善;组间对比中,虽然A组在术后即刻的伤椎矫正值低于B组、取出内固定后的矫正丢失值高于B组,但均无统计学差异(P>0.05);且两组在疼痛VAS评分改善效果也较为相近(P>0.05)。另外,两组术后均出现数例内固定松动、断裂现象,其中A组13.2%,高于B组的9.4%,但无统计学差异(P>0.05)。结论在单纯的AO-A型胸腰椎骨折行短节段后路椎弓根钉内固定治疗中,伤椎置钉虽然有助于降低内固定失败率和减少伤椎术后的矫正度丢失,但其效果并不明显。 展开更多

关键词 A型胸腰椎骨折 后路短节段内固定 椎弓根钉 伤椎置钉

暂未订购

等比例三维模型在Anderson Ⅱ型齿状突骨折后路术式中的应用

10

作者 龚凯 屈波 +8 位作者 朱妍 梁锋 肖伟 李霖 刘达 盛珺 潘显明 冉金伟 张传志 《中国煤炭工业医学杂志》 2016年第8期1120-1123,共4页

目的制作上颈椎等比例三维实物模型,探讨其在寰枢椎后路融合治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的应用效果。方法采集28例AndersonⅡ型齿状突骨折术前CT扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备的等比例三维上颈椎实物模型,使用模型进行术... 目的制作上颈椎等比例三维实物模型,探讨其在寰枢椎后路融合治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的应用效果。方法采集28例AndersonⅡ型齿状突骨折术前CT扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备的等比例三维上颈椎实物模型,使用模型进行术前计划,术前制钉预操作,术中直观参考指导置钉,测量进针点及钉道参数并行统计学分析及比较。结果所有患者手术过程顺利,术中所见与术前三维实体模型的病灶结构变化一致,术前计划与术中实际进钉点及钉道各参数间比较未见明显统计学差异(P>0.05)。术后VAS及JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术中置钉过程顺利,未发生椎动脉、脊髓损伤。结论针对AndersonⅡ型齿状突骨折行后路寰枢椎融合术,等比例三维颈椎实物模型能准确、有效指导制定手术计划和术中置钉。 展开更多

关键词 三维重建 等比例实物模型 寰枢椎螺钉 AndersonⅡ型齿状突骨折

原文传递

椎体成形术结合椎管减压治疗伴有不同节段腰椎管狭窄症的胸腰段压缩性骨折 被引量：3

11

作者 芦微 张以财 +2 位作者 李心龙 李岩 李宗光 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1107-1110,I0012,共5页

目的探讨是否可以采用椎体成形结合椎管减压椎弓根钉棒内固定的方法治疗伴有腰椎管狭窄症的胸腰段骨折，并评价其疗效。方法选取胸腰椎压缩性骨折合并其他节段腰椎管狭窄症患者，共计23例。其中，10例患者只实施了椎体成形术，为对照组... 目的探讨是否可以采用椎体成形结合椎管减压椎弓根钉棒内固定的方法治疗伴有腰椎管狭窄症的胸腰段骨折，并评价其疗效。方法选取胸腰椎压缩性骨折合并其他节段腰椎管狭窄症患者，共计23例。其中，10例患者只实施了椎体成形术，为对照组；13例患者实施椎体成形术后采用椎管减压的方法同时治疗其他节段的椎管狭窄，为减压组。结果所有患者压缩性骨折椎体均获得良好复位，减压组患者神经受压及椎管狭窄症状缓解明显。减压组患者术后腰椎JOA评分明显优于对照组（P〈0．0001）。结论椎体成形结合椎管减压椎弓根钉棒内固定不失为治疗伴有腰椎管狭窄症的胸腰段椎体压缩性骨折的有效方法。 展开更多

关键词 椎体成形 压缩骨折 椎管减压 椎弓根螺钉 椎管狭窄

暂未订购

徒手与辅助技术对于下颈椎椎弓根螺钉置入准确性比较的Meta分析 被引量：3

12

作者 潘呈 严荣爽 +4 位作者 费德锐 代兴飞 李啟堂 马裕俭 张颖 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第9期32-38,共7页

目的系统比较徒手与辅助技术下颈椎椎弓根螺钉(sub-axial cervical pedicle screw sCPS)置入的准确性、螺钉穿破椎弓根方向以及螺钉相关并发症。方法检索Medline、Embase以及Cochrane数据库,收集2010年1月至2022年12月研究不同置钉技术... 目的系统比较徒手与辅助技术下颈椎椎弓根螺钉(sub-axial cervical pedicle screw sCPS)置入的准确性、螺钉穿破椎弓根方向以及螺钉相关并发症。方法检索Medline、Embase以及Cochrane数据库,收集2010年1月至2022年12月研究不同置钉技术下颈椎椎弓根螺钉置入准确性的高质量英文文献,根据纳入标准筛选文献、数据提取,使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入26项研究,1697名患者,6654颗螺钉。Meta分析示:辅助技术置入sCPS有更高的准确率。穿破椎弓根外壁比内壁更常见,徒手技术置钉穿破上壁比下壁更常见,辅助技术置钉上壁和下壁穿破率,差异暂无统计学意义。结论(1)辅助技术较徒手技术对于置入sCPS有更高的准确性;(2)穿破椎弓根外壁和下壁比穿破内壁和上壁更常见;(3)sCPS置入的准确性评估需要统一的评估标准;(4)不同的辅助置钉技术各有优劣,应根据实际情况选择。 展开更多

关键词 系统回顾 椎弓根螺钉 下颈椎

暂未订购

腰椎椎弓根螺钉双皮质固定的椎前大血管三维重建的解剖学研究 被引量：2

13

作者 陈利帮 陈春 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期528-531,535,共5页

【摘要】目的基于造影及CT扫描对腰椎椎前大血管行三维重建及测量，探讨实施腰椎弓根螺钉双皮质固定手术的可行性及安全性。方法采用明胶．氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本10例，CT扫描后三维重建，测量椎弓根轴线与椎体前缘交点与大血... 【摘要】目的基于造影及CT扫描对腰椎椎前大血管行三维重建及测量，探讨实施腰椎弓根螺钉双皮质固定手术的可行性及安全性。方法采用明胶．氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本10例，CT扫描后三维重建，测量椎弓根轴线与椎体前缘交点与大血管的解剖结构关系。L／RAD（L／RVD）：左右侧腰椎椎弓根轴线与椎体前缘的交点和腹主动脉（下腔静脉或髂动静脉）之间的距离。结果L，（RAD）与L，（LAD）分别为（0．51＋0．12）cm和（0．16±0．11）cm，L】（LVD）与L4（RVD）分别为（1．03＋0．08）cm和（0．10＋0．16）cm.L1-3L／RAD及k，LL／RVD对比均有显著性统计学意义（P〈0．05）。L1～L3腹主动脉逐渐靠近椎体前缘（0．38～0．46cm），L3-5则反之（0．46～0．16cm）。Ljq下腔静脉逐渐远离椎体前缘（1．00～0．11cm）。腹主动脉位于L1-4椎体左侧．6°～30°区域；下腔静脉位于L1-3椎体前面右侧-15°～57°，L4椎体前面．10°～60°。髂血管在L，椎体前面左内外、右内外分别为4°～10°，20°～60°，-18°～35°，．50°～70°。结论L1-5左侧双皮质椎弓根螺钉置钉过深容易损伤腹主动脉及髂血管，L1-3椎右侧椎弓根螺钉易操作，L4-5双侧损伤下腔静脉及髂血管的可能性较大。 展开更多

关键词 椎前血管 三维重建 Amira软件 椎弓根螺钉双皮质固定

原文传递

Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效分析 被引量：1

14

作者 冯荣 杨峻 +1 位作者 张向敏 梁王博 《中国社区医师》 2021年第32期25-26,共2页

目的:研究Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:2018年10月-2020年3月收治胸腰段脊柱骨折患者48例,随机分为两组。对照组采用传统后正中入路伤椎置钉内固定治疗;试验组采用Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗。比... 目的:研究Wiltse入路伤椎置钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:2018年10月-2020年3月收治胸腰段脊柱骨折患者48例,随机分为两组。对照组采用传统后正中入路伤椎置钉内固定治疗;试验组采用Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1周、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月椎体前缘高度比值高于对照组,Cobb角及Cobb角矫正丢失度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Wiltse入路经伤椎置钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的创伤小,手术时间短,术后恢复快,符合微创手术理念。 展开更多

关键词 Wiltse入路 椎弓根螺钉 胸腰段脊柱骨折

暂未订购

单侧旁正中切口下椎弓根螺钉固定合并双侧椎管减压TLIF术的中长期疗效 被引量：4

15

作者 曹渊武 陈子贤 +4 位作者 梁运 李邦耀 蒋淳 冯振洲 姜晓幸 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期67-71,100,共6页

目的回顾性研究单侧旁正中切口下单侧椎弓根螺钉固定合并双侧减压的经椎间孔的椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗双侧椎管狭窄患者中的中长期疗效。方法收集2007年7月至2010年6月复旦大学附属中山医院... 目的回顾性研究单侧旁正中切口下单侧椎弓根螺钉固定合并双侧减压的经椎间孔的椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗双侧椎管狭窄患者中的中长期疗效。方法收集2007年7月至2010年6月复旦大学附属中山医院收治的73例单节段腰椎管狭窄的患者,所有患者均有双侧椎管狭窄的症状及体征,且均接受单侧旁正中切口下单侧椎弓根螺钉固定及双侧椎管减压。统计并比较患者术前、术后6个月及末次随访的ODI评分、JOA评分、VAS评分、腰椎前凸角(angle of lumbar lordosis,LL)及节段前凸角(angle of segmental lordosis,SL);同时记录手术时间,术中出血量、住院时间、相关并发症及椎体间的融合情况。结果 73例患者中,男性30名、女性43名,平均年龄(57.7±10.1)岁(33~81岁),平均手术时间(92.0±26.7)min(55~180min),平均出血量(150.5±130.3)mL(50~300mL),平均住院天数(12.3±2.7)天(7~20天)。术后随访时间至少5年,平均随访时间(79.4±11.1)个月(60~98个月)。术后6个月和末次随访的ODI评分、JOA评分、VAPS评分较术前明显改善(P<0.05);术后6个月和末次随访的LL及SL较术前明显增加(P<0.05)。所有患者都获得骨性融合,融合率为100%。结论单侧旁正中切口下单侧椎弓根螺钉固定合并双侧椎管减压TLIF术是对传统TLIF术的改良,能够减轻手术创伤并减少手术费用,是治疗具有双侧症状的椎管狭窄症的理想术式。 展开更多

关键词 旁正中切口 经椎间孔的椎体间融合术 单侧椎弓根螺钉固定 双侧减压

暂未订购

终板破裂程度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定手术预后的影响 被引量：3

16

作者 刘帅 董胜利 +1 位作者 张豪伟 韦学昌 《颈腰痛杂志》 2019年第3期353-355,共3页

目的研究终板破裂程度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定预后的影响。方法纳入2013年1月~2016年6月治疗的145例胸腰椎骨折合并终板破裂患者,根据CT矢状位重建终板破裂横面积或终板最低点下陷高度<50%、≥50%设为轻度破裂组(83例)与中重... 目的研究终板破裂程度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定预后的影响。方法纳入2013年1月~2016年6月治疗的145例胸腰椎骨折合并终板破裂患者,根据CT矢状位重建终板破裂横面积或终板最低点下陷高度<50%、≥50%设为轻度破裂组(83例)与中重度破裂组(62例)。采用后路开放式或经皮椎弓根螺钉内固定治疗,随访26~46个月,记录术前、术后1个月、6个月、末次随访时的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组术后1个月、6个月、末次随访的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛VAS评分均显著低于术前(P<0.05);末次随访时,轻度破裂组的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛VAS评分均显著低于中重度破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论终板破裂程度对胸腰椎骨折行椎弓根螺钉内固定手术的早期矫正效果以及疼痛改善程度无明显影响,终板破裂程度高者远期可加重椎体高度丢失。 展开更多

关键词 终板破裂程度 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定

暂未订购

后路椎弓根螺钉内固定治疗相邻两节段胸腰椎骨折 被引量：14

17

作者 杨民 徐祝军 +2 位作者 丁国正 董利军 党耕町 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期500-504,共5页

目的探讨后路三种不同内固定方法治疗相邻两节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2003-2010年收治的相邻两节段胸腰椎骨折34例患者资料，分别采用经后路4椎4钉（Ⅰ组）、4椎6钉（Ⅱ组）和4椎8钉（Ⅲ组）三种不同的椎弓根螺钉内固... 目的探讨后路三种不同内固定方法治疗相邻两节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2003-2010年收治的相邻两节段胸腰椎骨折34例患者资料，分别采用经后路4椎4钉（Ⅰ组）、4椎6钉（Ⅱ组）和4椎8钉（Ⅲ组）三种不同的椎弓根螺钉内固定方法进行治疗。分析术前、术后及末次随访时脊柱Cobb角的变化，并进行Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabil-ityindex，ODI）评分、Denis疼痛和Denis工作评级，观察神经功能恢复情况。结果患者获得随访10-48个月，平均24个月。所有患者神经功能均有不同程度的恢复。Ⅰ组有2例椎弓根螺钉断裂，1例伤椎塌陷自发融合。三组术后Cobb角均减小，而在末次随访时均有一定程度的增加。Ⅰ组术后Cobb角为（7．5±3．0）°，末次随访（13．7±5．1）°，矫正丢失（6．2±2．1）°；Ⅱ组术后Cobb角为（1．4±1．5）°，末次随访（4．5±2．4）°，矫正丢失（3．1±1．1）°；Ⅲ组术后Cobb角为（0．0±1．1）°，末次随访（1．34±1．2）°，矫正丢失（1．3±0．1）°。三组间矫正丢失比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时，在ODI、Denis疼痛和Denis工作评级上Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义，但与I组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论后路经伤椎置钉的4椎8钉法连续椎弓根内固定治疗相邻两椎体胸腰椎骨折具有良好的复位、固定、维持畸形矫正、保留运动节段及缓解术后疼痛的临床疗效，该技术方法简单、易行，值得临床推广。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 骨折固定术 内 椎弓根螺钉

原文传递

微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的效果评价 被引量：14

18

作者 沈鹏 段佳忠 《中华全科医学》 2016年第5期727-729,共3页

目的探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法选择2012年3月—2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进... 目的探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法选择2012年3月—2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进行传统切开手术治疗的患者50例作为传统切开组。比较微创手术组和传统切开组患者的临床资料、围手术期情况、手术前后影像学情况以及手术前后功能障碍指数评分情况。结果微创手术组的年龄、性别和胸腰椎损伤部位和传统手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),微创手术组的出血量和引流量明显低于传统切开组(P<0.05),微创手术组的手术时间和住院时间明显低于传统切开组(P<0.05)。2组术后伤锥前缘高度均明显高于术前伤锥前缘高度(P<0.05),2组术后伤椎后凸角θ和Cobb角θ均明显低于术前(P<0.05)。2组术后6个月功能障碍指数评分均明显低于术前功能障碍指数评分(P<0.05)。结论微创手术和传统手术对胸腰椎骨折均有良好的治疗效果,均可改善患者的功能障碍,微创手术治疗比传统切开手术治疗损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快。 展开更多

关键词 微创手术 传统手术 椎弓根螺钉固定 胸腰椎骨折

暂未订购

椎弓根螺钉强化固定联合椎体成形术与截骨矫形术治疗Ⅲ期Kummell病的疗效分析 被引量：1

19

作者 李杰 朱宇 +3 位作者 李毅 李高磊 樊晓韩 黎少言 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第7期1432-1436,共5页

目的探讨椎弓根螺钉强化固定联合椎体成形术与截骨矫形术治疗Ⅲ期Kummell病的手术方法, 比较两种术式的临床疗效。方法选取郑州大学第二附属医院自2020年9月至2023年9月收治的Ⅲ期Kummell病患者42例, 根据治疗方案分为椎体成形组及截骨... 目的探讨椎弓根螺钉强化固定联合椎体成形术与截骨矫形术治疗Ⅲ期Kummell病的手术方法, 比较两种术式的临床疗效。方法选取郑州大学第二附属医院自2020年9月至2023年9月收治的Ⅲ期Kummell病患者42例, 根据治疗方案分为椎体成形组及截骨矫形组, 椎体成形组25例, 行上下椎弓根螺钉强化固定、病椎椎体成形术, 截骨矫形组17例, 行上下椎弓根螺钉强化固定、病椎楔形截骨矫形术。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率)、临床疗效评价[术前、术后、末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS), 腰痛日本骨科协会评分(JOA), Oswestry功能障碍指数(ODI), 脊柱后凸Cobb角]。计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果所有患者均顺利完成手术, 腰背痛、下肢麻木无力等症状明显改善。椎体成形组出现1例切口感染, 截骨矫形组出现1例脑脊液漏, 治疗后均恢复良好。患者获随访(11.2±4.5)个月(8~20个月)。椎体成形组在手术时间、术中出血量、术后引流量方面低于截骨矫形组, 差异有统计学意义[椎体成形组:(129.81±8.94) min、(133.82±14.34) ml、(62.90±7.27) ml;截骨矫形组:(165.07±7.84) min、(244.93±19.24) ml、(95.00±9.09) ml, t=-161.691、61.542、104.251, P<0.05]。结论椎弓根螺钉强化固定联合椎体成形术与截骨矫形术治疗Ⅲ期Kummell病, 均可解除神经压迫, 纠正后凸畸形, 重建脊柱稳定性, 随访疗效良好。 展开更多

关键词 椎弓根螺钉 椎体成形术 截骨矫形术 Kummell病

原文传递

交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症 被引量：1

20

作者 邢海清 苏寅 +1 位作者 叶少奇 缪晓晖 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2020年第1期48-53,共6页

目的探讨交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者的临床疗效。方法选择腰椎管狭窄伴节段失稳症的患者79例,按入院先后顺序编号,按随机数分配表分为交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗组(交叉组)48例... 目的探讨交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者的临床疗效。方法选择腰椎管狭窄伴节段失稳症的患者79例,按入院先后顺序编号,按随机数分配表分为交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗组(交叉组)48例、双侧传统MIS-TLIF治疗组(双侧组)31例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。通过比较两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛视觉模拟(VAS)评分、术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数、椎间融合率、临近节段退变率,来评估临床疗效。结果交叉组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于双侧组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后住院时间相当,差异无统计学意义。两组术前及术后3 d、7 d、3个月及末次随访时的腰痛VAS评分显著优于术前(P<0.01),术后3 d、7 d交叉组明显优于双侧组(P<0.05),术后3个月及末次随访时差异无统计学意义。两组术前及术后1、3、6个月及末次随访时ODI指数均明显优于术前(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义,末次随访时椎间融合率、临近节段退变率,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交叉MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗邻近双节段腰椎管狭窄伴节段失稳症患者,对腰椎后方复合体等解剖结构破坏少,术中及术后出血相对较少,两组间椎间融合率、临近节段退变率相当,同时避免了传统双侧MIS-TLIF置钉及安装纵棒的困难,简化手术操作,术后恢复快,手术效果显著。 展开更多

关键词 椎弓根钉 腰椎失稳 双节段腰椎管狭窄症 MIS-TLIF

原文传递