Patient handoffs are transitions where communication failures may lead to errors in patient care.Face-toface handoffs are preferred,however may not always be feasible.Different models and strategies have been describe...Patient handoffs are transitions where communication failures may lead to errors in patient care.Face-toface handoffs are preferred,however may not always be feasible.Different models and strategies have been described,yet there are few experimental studies.Expanding the problem,the on-call surgeon may be responsible for many patients,few or none that they admitted.Effective handoffs improve the quality of care and result in fewer errors.Herein we review different models of patient handoffs,comment on common pitfalls,and suggest areas for new research.展开更多
Objective:Evaluating a staff’s perception of safety culture is a critical factor in hospital management,and the knowledge of value and efficiency in hospitals is still inadequate.This study aimed to investigate the p...Objective:Evaluating a staff’s perception of safety culture is a critical factor in hospital management,and the knowledge of value and efficiency in hospitals is still inadequate.This study aimed to investigate the perceptions of safety culture among medical staffs and determine priorities for clear and better management.Methods:A cross-sectional survey of 595 medical staff members was conducted at 2 ter tiary hospitals in Western China using a hospital survey on patient safety culture(HSOPSC)and its value and efficiency in the hospital.Results:The dimensions with a disadvantaged positive response were nonpunitive response to error(44.6%)and staffing(42.0%).Five dimensions can explain 37.7%of the variation in the overall perception of patient safety,and handoffs and transitions are the most important dimensions(standardized coefficients 0.295).Conclusions:Hospital managers should pay more attention to nonpunitive management and staffing.Handoffs and transitions are the most important areas of potential improvement in patient safety in hospitals.展开更多
交接班是医护人员间转移患者权力与责任的过程,也是医疗活动的基本组成部分。重症监护病房(ICU)作为救治危重症患者的核心区域,患者病情复杂,治疗精细多样,若临床信息无法准确、及时共享,会导致延误患者病情、诊断和治疗方案,同时,交接...交接班是医护人员间转移患者权力与责任的过程,也是医疗活动的基本组成部分。重症监护病房(ICU)作为救治危重症患者的核心区域,患者病情复杂,治疗精细多样,若临床信息无法准确、及时共享,会导致延误患者病情、诊断和治疗方案,同时,交接班信息遗漏、沟通问题易引发安全风险、住院时间延长及再入院患者数增加等问题。因此交接班作为ICU诊疗和护理工作中的重要环节之一,准确、完整、有效的交接能保障患者信息快速精准传递,推动诊疗和护理工作顺利开展。现通过对ICU交接班模式的应用范围进行综述,分析ICU交接班模式的主要特征、应用现状及应用效果,探讨现存ICU交接班模式的问题与不足,以期为进一步优化ICU交接班质量提供参考依据。以范围综述报告规范(PRISMA-ScR)为方法学指导,采用主题词与自由词相结合的方法系统检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、万方数据库、中国知网数据库、中华医学会数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2024年7月18日,将初步检索到的文献题录导入Endnote 20.0软件,由2名研究者对获得的文献进行剔重与筛选。最终纳入14篇文献,其中10篇来源于中国,4篇来自美国,均发表于2012至2022年。分析显示,ICU交接班模式主要包括改良式交接班模式、小组制交接班模式、反交接班模式、核查表式交接单模式以及电子信息化ICU交接班,交接班模式呈现多样化的特点,一定程度上优化了人员配置,规范了交接班的具体内容和流程,改善了交接班质量,在信息传递和护理质量方面取得了显著进步。但国内研究多集中于交接班模式的改良,面临着工作量增加、协调与沟通挑战、工具科学性与标准化等方面的不足。电子信息化技术通过数据信息的自动采集等优势弥补了传统交接班过程中的信息遗漏等不足,在交接班过程中显现出积极的成效,未来的研究需进一步探讨在不增加ICU临床医护人员负荷、保证交接班效率和正常工作流程的基础上,关注ICU交接班的智能化、标准化、个性化建设,提升诊疗与和护理质量,保障患者安全。展开更多
目的分析基于新生儿转运网络(neonatal transport network,NTN)、以新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)为基地的区域型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)治疗效果。方法对2008年7月至2014年12月在...目的分析基于新生儿转运网络(neonatal transport network,NTN)、以新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)为基地的区域型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)治疗效果。方法对2008年7月至2014年12月在外院确诊为ROP后依托区域型NTN转入解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院治疗的406例患儿的转运、手术治疗及转归情况进行回顾性分析。采用独立样本t检验、χ^2检验及Mann-Whitney非参数检验对数据进行统计学分析。结果406例中,男性257例,女性149例;出生胎龄(29.5±1.9)周,范围为24周^+5~36周;出生体重(1 234.8±268.9)g,范围为580~2 400 g;转入时间为生后(48.9±18.5)d,范围为15~78 d;转运距离(216.5±78.6)km,范围为10~625 km;转运途中无患儿死亡。360例(88.7%)极早早产儿,335例(82.5%)极低出生体重儿。1区、2区、3区病变分别为98例(24.1%)、286例(70.4%)、22例(5.4%);1~5期病变分别为51例(12.6%)、156例(38.4%)、183例(45.1%)、12例(3.0%)、4例(1.0%);186例(45.8%)有Plus病变;252例(62.1%)达到治疗标准且接受了手术治疗,其中激光治疗165例(65.5%),抗血管内皮生长因子治疗93例(36.9%),玻璃体切除16例(6.4%),巩膜环扎2例(0.8%)。最终共有18例患儿为视网膜结构不良,其中入院时已存在视网膜脱离者16例(4期12例、5期4例),仅2例为转入时无视网膜脱离但术后病情仍进展至4期。在本院接受激光和/或抗血管内皮生长因子治疗患儿的视网膜结构不良发生率为0.9%(2/236)。而视网膜结构不良组(18例)转入时间明显晚于治愈组(234例)[80(38~270)与50(19~150)d,Z=3.387,P<0.001]。结论以NICU为基地,依托转运的区域型ROP治疗网络可使ROP患儿得到及时、有效救治。展开更多
文摘Patient handoffs are transitions where communication failures may lead to errors in patient care.Face-toface handoffs are preferred,however may not always be feasible.Different models and strategies have been described,yet there are few experimental studies.Expanding the problem,the on-call surgeon may be responsible for many patients,few or none that they admitted.Effective handoffs improve the quality of care and result in fewer errors.Herein we review different models of patient handoffs,comment on common pitfalls,and suggest areas for new research.
文摘目的探究综合ICU护理交接班循证实践的障碍和促进因素,为推动证据临床转化提供依据。方法采用目的抽样法,选取四川省自贡市某三级甲等医院综合ICU病区的护理管理者和临床护士为研究对象。基于实施性研究综合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)构建访谈提纲,采用半结构式访谈法访谈11名临床护士及护理管理者,采用定向内容分析法对访谈内容进行编码。结果通过访谈共得到涵盖CFIR框架4个维度的6个障碍因素、14个促进因素。归纳总结出4个主题,在实践者层面,综合ICU护士已经充分认识到交接班的重要性,并愿意将交接班循证实践方案列为优先完成事项,但普遍欠缺循证护理知识;在方案层面,交接班循证实践方案具备科学性及有效性,但方案的复杂性阻碍实施;在资源层面,交接班循证实践方案的实施需要人力、时间及信息化系统支持;在组织层面,科室文化、氛围、领导力促进交接班循证实践方案的实施。结论该研究从实践者、方案、可用资源及组织环境4个层面明确了护理交接班相关证据在临床转化的障碍和促进因素,为提升方案临床适用性、拟定变革策略提供了依据。
文摘Objective:Evaluating a staff’s perception of safety culture is a critical factor in hospital management,and the knowledge of value and efficiency in hospitals is still inadequate.This study aimed to investigate the perceptions of safety culture among medical staffs and determine priorities for clear and better management.Methods:A cross-sectional survey of 595 medical staff members was conducted at 2 ter tiary hospitals in Western China using a hospital survey on patient safety culture(HSOPSC)and its value and efficiency in the hospital.Results:The dimensions with a disadvantaged positive response were nonpunitive response to error(44.6%)and staffing(42.0%).Five dimensions can explain 37.7%of the variation in the overall perception of patient safety,and handoffs and transitions are the most important dimensions(standardized coefficients 0.295).Conclusions:Hospital managers should pay more attention to nonpunitive management and staffing.Handoffs and transitions are the most important areas of potential improvement in patient safety in hospitals.
文摘交接班是医护人员间转移患者权力与责任的过程,也是医疗活动的基本组成部分。重症监护病房(ICU)作为救治危重症患者的核心区域,患者病情复杂,治疗精细多样,若临床信息无法准确、及时共享,会导致延误患者病情、诊断和治疗方案,同时,交接班信息遗漏、沟通问题易引发安全风险、住院时间延长及再入院患者数增加等问题。因此交接班作为ICU诊疗和护理工作中的重要环节之一,准确、完整、有效的交接能保障患者信息快速精准传递,推动诊疗和护理工作顺利开展。现通过对ICU交接班模式的应用范围进行综述,分析ICU交接班模式的主要特征、应用现状及应用效果,探讨现存ICU交接班模式的问题与不足,以期为进一步优化ICU交接班质量提供参考依据。以范围综述报告规范(PRISMA-ScR)为方法学指导,采用主题词与自由词相结合的方法系统检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、万方数据库、中国知网数据库、中华医学会数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限从建库至2024年7月18日,将初步检索到的文献题录导入Endnote 20.0软件,由2名研究者对获得的文献进行剔重与筛选。最终纳入14篇文献,其中10篇来源于中国,4篇来自美国,均发表于2012至2022年。分析显示,ICU交接班模式主要包括改良式交接班模式、小组制交接班模式、反交接班模式、核查表式交接单模式以及电子信息化ICU交接班,交接班模式呈现多样化的特点,一定程度上优化了人员配置,规范了交接班的具体内容和流程,改善了交接班质量,在信息传递和护理质量方面取得了显著进步。但国内研究多集中于交接班模式的改良,面临着工作量增加、协调与沟通挑战、工具科学性与标准化等方面的不足。电子信息化技术通过数据信息的自动采集等优势弥补了传统交接班过程中的信息遗漏等不足,在交接班过程中显现出积极的成效,未来的研究需进一步探讨在不增加ICU临床医护人员负荷、保证交接班效率和正常工作流程的基础上,关注ICU交接班的智能化、标准化、个性化建设,提升诊疗与和护理质量,保障患者安全。
文摘目的分析基于新生儿转运网络(neonatal transport network,NTN)、以新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)为基地的区域型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)治疗效果。方法对2008年7月至2014年12月在外院确诊为ROP后依托区域型NTN转入解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院治疗的406例患儿的转运、手术治疗及转归情况进行回顾性分析。采用独立样本t检验、χ^2检验及Mann-Whitney非参数检验对数据进行统计学分析。结果406例中,男性257例,女性149例;出生胎龄(29.5±1.9)周,范围为24周^+5~36周;出生体重(1 234.8±268.9)g,范围为580~2 400 g;转入时间为生后(48.9±18.5)d,范围为15~78 d;转运距离(216.5±78.6)km,范围为10~625 km;转运途中无患儿死亡。360例(88.7%)极早早产儿,335例(82.5%)极低出生体重儿。1区、2区、3区病变分别为98例(24.1%)、286例(70.4%)、22例(5.4%);1~5期病变分别为51例(12.6%)、156例(38.4%)、183例(45.1%)、12例(3.0%)、4例(1.0%);186例(45.8%)有Plus病变;252例(62.1%)达到治疗标准且接受了手术治疗,其中激光治疗165例(65.5%),抗血管内皮生长因子治疗93例(36.9%),玻璃体切除16例(6.4%),巩膜环扎2例(0.8%)。最终共有18例患儿为视网膜结构不良,其中入院时已存在视网膜脱离者16例(4期12例、5期4例),仅2例为转入时无视网膜脱离但术后病情仍进展至4期。在本院接受激光和/或抗血管内皮生长因子治疗患儿的视网膜结构不良发生率为0.9%(2/236)。而视网膜结构不良组(18例)转入时间明显晚于治愈组(234例)[80(38~270)与50(19~150)d,Z=3.387,P<0.001]。结论以NICU为基地,依托转运的区域型ROP治疗网络可使ROP患儿得到及时、有效救治。
