CRP/ALB、mNUTRIC、PSI评分对重症肺炎患者死亡的预测价值

1

作者 程高翔 查佳安 +2 位作者 吴高飞 江礼梦 储贻苗 《中南医学科学杂志》 2025年第5期902-905,共4页

目的分析C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、危重症营养风险(mNUTRIC)、肺炎严重程度(PSI)评分对重症肺炎(SP)患者死亡的预测价值。方法选择112例SP患者,按照预后分为存活组(n=79)与死亡组(n=33)。比较两组基线资料、血气分析指标、CRP/ALB、... 目的分析C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、危重症营养风险(mNUTRIC)、肺炎严重程度(PSI)评分对重症肺炎(SP)患者死亡的预测价值。方法选择112例SP患者,按照预后分为存活组(n=79)与死亡组(n=33)。比较两组基线资料、血气分析指标、CRP/ALB、mNUTRIC和PSI评分。采用多因素Logistic回归模型结合共线性诊断分析死亡的危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果存活组呼吸频率、CRP、降钙素原、ALB、体质指数、氧合指数和动脉氧分压水平与死亡组比较,差异有显著性(P<0.05)。存活组CRP/ALB、mNUTRIC评分和PSI评分均低于死亡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸频率、CRP、PCT、ALB、BMI、氧合指数、PaO 2、CRP/ALB、mNUTRIC评分和PSI评分是SP患者死亡的影响因素(P<0.05)。共线性诊断显示,各指标容忍度均>0.2,VIF值均<5,不存在多重共线性。ROC曲线分析显示,CRP/ALB、mNUTRIC评分和PSI评分对SP患者死亡具有良好的预测价值,且联合预测与单独预测差异无显著性(P>0.05)。结论SP患者CRP/ALB、mNUTRIC评分和PSI评分较低,对预测患者死亡风险具有一定参考价值。 展开更多

关键词 重症肺炎 CRP/ALB mNUTRIC评分 psi评分 死亡 预测价值

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PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎患者病情及预后的对比研究 被引量：16

2

作者 但勇 覃双全 《中国当代医药》 2012年第21期29-30,32,共3页

目的研究PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估的价值。方法选取本院急诊留观病房2010年1～12月收治的111例CAP患者,24h内完成相关数据采集,4周后为观察终点,预后为观测指标。对比研究两种评分系统判断CAP病情... 目的研究PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估的价值。方法选取本院急诊留观病房2010年1～12月收治的111例CAP患者,24h内完成相关数据采集,4周后为观察终点,预后为观测指标。对比研究两种评分系统判断CAP病情及预后的灵敏性、特异性。结果两种评分系统均显示低、中危组的死亡率较高危组明显降低:PSI低、高危组分别为2.7%和62.2%,CURB-65低、中、高危组分别为4.3%、16.2%、63.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分系统判断CAP预后的敏感性分别为92%、68%,特异性分别为83.7%、88.4%,阳性预测值分别为62.2%、63.0%,阴性预测值分别为97.3%、95.0%。结论 PSI和CURB-65评分系统均能准确反映CAP患者的病情严重程度和判断预后,对于预测患者为"非高危"者可以认为预后良好。PSI评分的敏感性高,阴性预测值高,且评分系统相对更复杂,适合病房应用。CURB-65评分敏感性相对低,特异性高,阴性预测值高,且评分系统相对简单,有利于筛选出高危患者进行加强治疗和监护,适合在门、急诊使用。 展开更多

关键词 psi评分 CURB-65评分 社区获得性肺炎 预后

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APACHEⅡAPACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎预后的对比研究 被引量：70

3

作者 李晓如 李志军 +1 位作者 王东强 沈青 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1013-1016,共4页

目的对比分析APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法研究纳入2014-05-2015-09入住天津市第一中心医院的老年重症肺炎患者102例，根据28d生存情况分为生存组与死亡组，分析比较两组患者APACHEⅡ、APA... 目的对比分析APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法研究纳入2014-05-2015-09入住天津市第一中心医院的老年重症肺炎患者102例，根据28d生存情况分为生存组与死亡组，分析比较两组患者APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分差异，通过ROC曲线下的面积评估各评分系统的预测能力。结果APACHEi、PSI评分与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r值分别为0．579、0．218，P〈0．01）；APACHEⅡ、APACHEm评分及PSI评分ROC曲线下面积分别为0．930（P=0．000，95％C10．861—1．000）、0．795（P=0．001，95％C10．661-0．929）及0．677（P=0．047，95％C10．515～0．839）。结论在三种评分系统中，APACHEⅡ、APACHEm评分系统预测老年重症肺炎预后的准确性高，且APACHEⅡ评分优于APACHEⅢ评分，PSI评分预测预后的临床价值有限，评估老年重症肺炎预后首选APACHEⅡ评分。 展开更多

关键词 APACHEⅡ评分 APACHEⅢ评分 psi评分 老年重症肺炎

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降钙素原联合CURB-65评分、PSI评分对重症肺炎诊断及预后的预测 被引量：3

4

作者 曹大龙 李运成 《牡丹江医学院学报》 2020年第1期25-28,共4页

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、CURB-65评分和肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分对重症肺炎诊断及预后的预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年7月间我院呼吸内科收治的111例肺炎患者的临床资料,根据重症肺... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、CURB-65评分和肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分对重症肺炎诊断及预后的预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年7月间我院呼吸内科收治的111例肺炎患者的临床资料,根据重症肺炎诊断标准分组,记录患者28天内死亡率,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PCT、CURB-65评分和PSI评分对重症肺炎诊断及预后的预测价值。结果重症组患者PCT水平、CURB-65评分及PSI评分均显著高于普通组(P<0.05);重症组中死亡患者PCT水平、CURB-65评分及PSI评分均显著高于重症组除死亡外的其他患者(P<0.05)。ROC曲线预测重症肺炎显示:PCT的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.914,CURB-65评分AUC为0.822,PSI评分AUC为0.882。PCT联合CURB-65评分的AUC为0.928,PCT联合PSI评分的AUC为0.954。ROC曲线预测重症组患者死亡显示:PCT评分的AUC为0.731,CURB-65评分的AUC为0.704,PSI评分的AUC为0.723,PCT联合CURB-65的AUC为0.758,PCT联合PSI评分的AUC为0.750。结论PCT、CURB-65评分、PSI评分均能有效预测重症肺炎诊断及其预后情况,PCT联合CURB-65评分或PSI评分预测重症肺炎诊断及其预后的价值更高。 展开更多

关键词 降钙素原 CURB-65评分 肺炎严重指数评分 重症肺炎 诊断 预后 预测价值

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左氧氟沙星联合痰热清注射液对社区获得性肺炎患者PSI、CURB-65评分的影响研究 被引量：3

5

作者 李诗文 《罕少疾病杂志》 2018年第5期35-36,52,共3页

目的研究左氧氟沙星联合痰热清注射液对社区获得性肺炎(CAP)患者肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分的影响。方法将2015年3月-2017年3月于我院接受治疗的198例CAP患者随机分为两组。联合组(100例)予以左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗;对... 目的研究左氧氟沙星联合痰热清注射液对社区获得性肺炎(CAP)患者肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分的影响。方法将2015年3月-2017年3月于我院接受治疗的198例CAP患者随机分为两组。联合组(100例)予以左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗;对照组(98例)予以左氧氟沙星注射液抗炎治疗。比较两组治疗前后病情严重程度指标(PSI、CURB-65评分)评估结果及血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)检测结果差异。结果治疗后,两组PSI评分、CURB-65评分、CRP、PCT均较治疗前下降,且联合组明显低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合痰清热注射液可明显降改善CAP患者的病情严重程度,对调节其CRP、PCT水平、促进病情转归有利。 展开更多

关键词 左氧氟沙星 痰热清注射液 社区获得性肺炎 psi评分 CURB-65评分

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不同年龄组重症社区获得性肺炎预后危险因素分析 被引量：2

6

作者 张康 杨浩 +4 位作者 荆惠 关胜男 张庆 谢凯 王海峰 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第3期558-564,共7页

目的 探讨不同年龄组重症社区获得性肺炎(SCAP)预后危险因素。方法 采用多中心、前瞻性的研究方法,分析2017年12月—2021年10月,河南中医药大学第一附属医院等11家三甲医院收治的住院SCAP患者的临床资料。根据患者年龄分为老年组(≥65岁... 目的 探讨不同年龄组重症社区获得性肺炎(SCAP)预后危险因素。方法 采用多中心、前瞻性的研究方法,分析2017年12月—2021年10月,河南中医药大学第一附属医院等11家三甲医院收治的住院SCAP患者的临床资料。根据患者年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(18~64岁),分析SCAP临床特征。根据死亡与否分为存活组与死亡组,通过多因素Logistic回归分析确定SCAP死亡的危险因素。结果 170例SCAP患者被纳入研究,年龄20~93 (65.75±15.23)岁,其中老年SCAP比例为58.82%(100/170)。非老年SCAP住院病死率为24.3%(17/70),老年SCAP住院病死率为28%(28/100)。与非老年SCAP相比,老年SCAP入院时病情严重程度评分更高,合并症更多,但入院时发热、呼吸频率增快症状表现更不明显。多因素Logistic回归分析显示,入院时肺炎严重指数(PSI)评分(P=0.016,OR=1.022, 95%CI 1.004~1.041)和有创机械通气(P=0.037,OR=4.543, 95%CI 1.092~18.898)为非老年SCAP住院死亡的独立危险因素,入院时序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分(P=0.006,OR=1.240, 95%CI 1.063~1.446)和合并冠心病(P=0.037,OR=2.834, 95%CI 1.066~7.534)为老年SCAP住院死亡的独立危险因素。结论 SCAP患者住院病死率高,入院时PSI评分和有创机械通气为非老年SCAP住院死亡的独立危险因素,入院时SOFA评分和合并冠心病为老年SCAP住院死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 重症社区获得性肺炎 老年 病死率 危险因素 SOFA评分 psi评分

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铜绿假单胞菌重症肺炎48例临床特征分析

7

作者 郭加专 尹大伟 +2 位作者 郭青 任玥 蒋胜华 《临床肺科杂志》 2025年第6期919-923,共5页

目的 探讨铜绿假单胞菌重症肺炎的临床特点、实验室检验、影像学表现、治疗情况及预后分析,以期为临床诊断及治疗提供思路。方法 回顾性分析2021年6月至2024年3月济宁医学院附属医院48例铜绿假单胞菌重症肺炎患者的临床资料,根据预后情... 目的 探讨铜绿假单胞菌重症肺炎的临床特点、实验室检验、影像学表现、治疗情况及预后分析,以期为临床诊断及治疗提供思路。方法 回顾性分析2021年6月至2024年3月济宁医学院附属医院48例铜绿假单胞菌重症肺炎患者的临床资料,根据预后情况分为生存组29例,死亡组19例,以PSI(肺炎严重指数)评分评估患者病情程度,以Logistic回归行多因素分析。结果 48例患者中社区获得性肺炎32例(66.7%),医院获得性肺炎16例(33.3%)。咳嗽40例(83.3%),咳痰36例(75.0%),发热34例(70.9%),呼吸困难14例(29.2%),胸痛5例(10.4%),意识改变3例(6.3%),咯血3例(6.3%),休克9例(18.8%)。白细胞计数(13.16±6.31)×10^(9)/L,中性粒细胞计数(11.29±5.73)×10^(9)/L,NLR(中性粒细胞/淋巴细胞比值)(15.62±9.51),降钙素原0.76(0.29,2.90)μg/L,C-反应蛋白(111.13±64.02)mg/L。胸部CT中实变影累及3个肺叶及以上35例(72.9%),肺炎旁积液19例(39.6%),脓胸4例(8.3%),空洞3例(6.3%),气胸3例(6.3%)。药敏结果显示多重耐药的铜绿假单胞菌14例(29.2%)。患者经过综合治疗,好转29例(60.4%),死亡19例(39.6%)。48例患者中PSI评分(166.33±30.32)分。生存组PSI评分、NLR低于死亡组,PSI评分提高(OR=1.050,95%CI为1.017~1.084,P<0.01)、NLR升高(OR=1.185,95%CI为1.057~1.328,P<0.01)是铜绿假单胞菌重症肺炎死亡的独立危险因素。结论 铜绿假单胞菌重症肺炎患者临床表现多样,影像学易表现为肺实变影累及多个肺叶、胸腔积液、空洞、脓气胸等,多重耐药率、死亡率较高。PSI评分、NLR升高是铜绿假单胞菌重症肺炎死亡的独立危险因素,临床可用于评估预后,为临床治疗提供依据。 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 感染 psi评分 重症肺炎

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血必净在重症肺炎中的临床疗效 被引量：11

8

作者 盛楠 张琳琳 +3 位作者 路春峰 张勇 周涛 张培荣 《热带医学杂志》 CAS 2019年第3期357-359,363,共4页

目的观察在常规药物治疗基础上加血必净治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取重症肺炎患者42例,随机分为血必净组(n=21)和常规组(n=21),两组同时接受常规治疗,血必净组在其基础上加用血必净注射液50 mL,加入0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,... 目的观察在常规药物治疗基础上加血必净治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取重症肺炎患者42例,随机分为血必净组(n=21)和常规组(n=21),两组同时接受常规治疗,血必净组在其基础上加用血必净注射液50 mL,加入0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,常规组同时加用等量0.9%生理盐水,疗程均为1周。观察两组患者治疗前及治疗后第3、7天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平,并计算急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ评分)评分、肺炎严重指数(PSI)评分及氧合指数;同时观察两组患者住ICU时间及治疗费用,并随访28 d病死率。另选取15名健康体检者作为健康对照组。结果两组患者治疗1周后APACHEⅡ评分、PSI评分、hs-CRP、PCT及D-二聚体水平均下降,7 d后血必净组较常规组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);血必净组氧合指数较常规组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住ICU时间[(10.67±1.39)d vs.(11.24±1.73)d)、治疗费用[(4.48±1.17)万vs.(4.81±1.08)万]及28 d病死率(23.8%vs. 33.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血必净可降低重症肺炎患者的炎症反应,改善凝血指标,改善病情,但在住ICU时间、治疗费用及28 d病死率方面未表现出明显差异。 展开更多

关键词 血必净注射液 重症肺炎 PCT psi评分

原文传递

老年与非老年患者社区获得性肺炎的临床对照研究 被引量：9

9

作者 梁颖 米玉红 刘双 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期3725-3727,共3页

目的探讨老年与非老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为临床治疗提供依据。方法收集2007-2009年于北京安贞医院呼吸科和呼吸重症监护病房住院的CAP患者的临床资料,进行总结分析。结果老年CAP患者临床症状不典型,常表现为非呼吸道症... 目的探讨老年与非老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为临床治疗提供依据。方法收集2007-2009年于北京安贞医院呼吸科和呼吸重症监护病房住院的CAP患者的临床资料,进行总结分析。结果老年CAP患者临床症状不典型,常表现为非呼吸道症状,多伴有基础疾病表现,易合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱,低钠、低钾血症;老年CAP组平均住院时间比非老年CAP组住院时间长,但差异无统计学意义;老年CAP组平均住院费用比非老年CAP组住院费用多,差异有统计学意义(P<0.01);老年CAP组患者均合并基础疾病,以心血管疾病和COPD多见;根据肺炎严重程度评分(PSI),35例老年CAP组患者中,评分为Ⅲ级的10例占29.0%、Ⅳ级20例占57.0%、Ⅴ级5例占14.0%;非老年CAP组患者25例,均为PSI评分Ⅰ～Ⅱ级;老年CAP组34例好转,1例死亡,住RICU 7例占20.0%,需要机械通气4例占11.0%;非老年CAP组患者均好转。结论老年CAP患者临床症状不典型,极易漏诊、误诊,值得高度重视;老年CAP患者年龄大、基础疾病及合并症多,预后差,应及早进行综合性治疗,提高治愈率、降低病死率;通过PSI可进行危险分层以全面评估CAP患者病情,筛选高危患者,确定适宜的治疗方案,改善患者预后,合理应用医疗资源。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 老年 患者 临床特点 肺炎严重程度评分

原文传递

125例基层医院老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡影响因素分析 被引量：14

10

作者 王晓如 李善群 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期764-770,775,共8页

目的评价基层医院老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者住院期间死亡相关影响因素。方法收集2012年1月至2015年4月间上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院治疗的老年CAP患者125例,按出院时生存情况分为死亡组(19例)... 目的评价基层医院老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者住院期间死亡相关影响因素。方法收集2012年1月至2015年4月间上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院治疗的老年CAP患者125例,按出院时生存情况分为死亡组(19例)和生存组(106例)。分析比较两组患者的一般资料(年龄、基础疾病合并情况、体质指数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、T细胞亚组)和肺炎严重度(PSI、CURB-65和APACHEⅡ评分),并进行统计学分析。结果与生存组相比,死亡组年龄较大,体质指数、血红蛋白水平及血清白蛋白水平显著偏低,CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数及CD8+T细胞计数显著减少,肺炎严重度评分(PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且与死亡显著相关(P<0.01),基础疾病合并情况及CD4+/CD8+与死亡不相关(P>0.05)。老年CAP患者年龄与血红蛋白水平、血清白蛋白水平呈显著负相关,与PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分显著正相关(P<0.01),与CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数不相关。血红蛋白水平、血清白蛋白水平与PSI评分、CURB-65评分、APACHEⅡ评分显著负相关,血清白蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数显著正相关(P<0.01),血红蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数正相关(P<0.05)。CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数与PSI评分及APACHEⅡ评分显著负相关(P<0.01),CD3+T细胞计数与CURB-65评分负相关(P<0.05),CD4+T细胞计数与CURB-65评分不相关(P>0.05)。体质指数与死亡负相关(P<0.05)。结论高龄、营养不良、免疫功能受损、肺炎病情重是老年CAP患者住院死亡的影响因素,应给予高度关注。积极抗感染等对症治疗,努力改善患者营养状况,调节免疫力等措施对降低老年CAP患者住院死亡率至关重要。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 老年患者 T细胞亚群 psi评分 CURB-65评分 APACHEⅡ评分 死亡

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3种肺部感染评分系统在肾移植术后肺部感染中的应用价值比较 被引量：9

11

作者 李智斌 张更 +4 位作者 马帅军 刘克普 阮东丽 秦卫军 袁建林 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第3期196-200,共5页

目的比较PSI、CURB-65以及SMART-COP评分系统用于评估肾移植术后肺部感染严重程度和预测预后的价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月西京医院收治的71例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,其中重症感染组27例、非重症感染组44例。... 目的比较PSI、CURB-65以及SMART-COP评分系统用于评估肾移植术后肺部感染严重程度和预测预后的价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月西京医院收治的71例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,其中重症感染组27例、非重症感染组44例。根据3种评分系统的危险分层标准将患者分成低危组和中、高危组。比较3种评分系统的不同危险分组患者的病死率、呼吸机使用率、重症监护室(ICU)入住率和住院时间。比较重症感染组与非重症感染组在3种评分系统中的得分差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统预测患者肺部感染病死率的效能。结果在3种评分系统中,中、高危组患者的病死率、呼吸机使用率、ICU入住率较低危组明显升高(均为P<0.05),所有中、高危组患者的住院时间均长于低危组(均为P<0.05)。重症感染组的PSI、CURB-65、SMART-COP评分的得分均明显高于非重症感染组(均为P<0.05)。PSI、CURB-65和SMART-COP评分评估死亡的最佳截点值分别为75分、1.5分和3.5分,其预测肾移植术后肺部感染病死率的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.890、0.909,0.857、0.772、0.844,0.929、0.860、0.941。结论 PSI、CURB-65及SMART-COP评分均能反映肾移植术后肺部感染患者的病情严重程度和预测病死率,其中SMART-COP预测患者的病死率最准确,而PSI灵敏度高但操作复杂,CURB-65应用简单、方便。 展开更多

关键词 肾移植 肺部感染 肺部感染评分系统 psi CURB-65 SMART-COP

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社区获得性肺炎临床护理路径实施护理干预的价值评估 被引量：1

12

作者 苏敏 《中国当代医药》 2017年第33期186-188,共3页

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者行临床护理路径的效果。方法选取我院2013年6月~2014年12月所收治的社区CAP患者共80例,采用计算机表法将其分为研究组和参照组,每组各40例。两组患者行常规护理模式,在此基础上,研究组加行临床护理路径... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者行临床护理路径的效果。方法选取我院2013年6月~2014年12月所收治的社区CAP患者共80例,采用计算机表法将其分为研究组和参照组,每组各40例。两组患者行常规护理模式,在此基础上,研究组加行临床护理路径。对比两组患者的住院时间及临床转归情况。结果研究组患者平均住院时间[(11.50±11.02)d]优于参照组[(16.20±2.0)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床转归率,研究组好转38例、死亡0例、无效2例;参照组患者好转34例、死亡0例、无效6例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将临床护理路径模式应用于社区CAP患者,能够有效缩短患者的住院时间,提升患者的生活质量,减少医疗费用,对临床研究具有重要作用。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 psi系统评分 临床护理路径 效果研究

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人感染H7N9禽流感重症肺炎患者病情严重程度评价

13

作者 刘玲 张明 《常州实用医学》 2018年第1期9-11,共3页

目的探讨CURB-65评分、肺炎严重度指数(PSI)评分及氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))结合外周血淋巴细胞计数在人感染H7N9禽流感重症肺炎患者病情评估中的应用价值。方法收集2016年12月-2017年1月常州地区5例人感染H7N9禽流感确诊死亡病例,分析C... 目的探讨CURB-65评分、肺炎严重度指数(PSI)评分及氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))结合外周血淋巴细胞计数在人感染H7N9禽流感重症肺炎患者病情评估中的应用价值。方法收集2016年12月-2017年1月常州地区5例人感染H7N9禽流感确诊死亡病例,分析CURB-65评分、PSI评分及PO_(2)/FiO_(2)结合外周血淋巴细胞计数对H7N9禽流感重症肺炎患者死亡的预测价值。结果5例人感染H7N9禽流感确诊死亡病例中,CURB-65评分1分2例,0分3例,均为低危;PSI评分分别为55分、73分、88分、78分和78分,均为低危;PO_(2)/FiO_(2)分别为143 mmHg、181 mmHg、73 mmHg、185 mmHg和75 mmHg,外周血淋巴细胞计数分别为0.6×10^(9)/L、0.22×10^(9)/L、0.70×10^(9)/L、0.29×10^(9)/L和0.38×10^(9)/L。外周血白细胞总数和血小板计数仅有2例患者低于正常范围。结论CURB-65评分和PSI评分低估H7N9禽流感重症肺炎患者的死亡风险和严重程度,而PO_(2)/FiO_(2)结合外周血淋巴细胞绝对值减低对预测H7N9禽流感重症肺炎患者死亡风险有一定价值。 展开更多

关键词 H7N9 CURB-65评分 psi评分 PO_(2)/FiO_(2) 淋巴细胞

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贵阳地区社区获得性肺炎诊治现状与中国指南对比研究 被引量：12

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作者 张先明 唐凤婕 +1 位作者 杜丹 杜娟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期521-524,共4页

目的调查贵阳地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状,并与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(以下简称中国指南)推荐的治疗对比,为CAP的诊治提供依据。方法选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院(贵阳医学院附属医院、贵阳市... 目的调查贵阳地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状,并与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(以下简称中国指南)推荐的治疗对比,为CAP的诊治提供依据。方法选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院(贵阳医学院附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵州省第二人民医院)呼吸内科住院并符合中国指南诊断标准的CAP患者496例,将患者按照中国指南病情评估方法进行分组,分为应门诊治疗组83例、住院治疗组375例和重症肺炎组38例。分析3组患者一般资料及致病原检测、抗菌药物使用情况。并按照PSI评分方法对患者进行分级,分析中国指南CAP评估方法与PSI评分间的相关性。结果 3组患者年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、机械通气率、好转和治愈率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者序贯治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。496例CAP患者中278例(56.0%)进行痰培养检查,痰培养阳性率为52.1%(145/278)。检出率最高的是肺炎链球菌11.5%(32/278);支原体Ig G抗体检测率为21.8%(108/496),阳性率为19.4%(21/108)。3组患者1种抗菌药物使用率、2种抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者3种抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院治疗组和重症肺炎组3种抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者大环内酯、氟喹诺酮、头霉素、半合成青霉素、一代头孢、二代头孢、三代头孢使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者碳氢霉烯、糖肽类使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,中国指南病情评估标准与PSI评分分级间具有相关性(rs=0.507,P<0.001)。结论贵阳地区CAP诊治现状与中国指南尚存在一定差异,需要继续加强对指南的依从性;且中国指南病情评估方法和PSI评分有良好相关性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 psi评分 抗菌药 指南

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重症肺炎患儿血清细胞因子动态变化与预后的相关性分析

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作者 李宏颖 齐玥莹 《中国社区医师》 2021年第27期115-116,共2页

目的:分析重症肺炎患儿血清细胞因子动态变化与预后的相关性。方法:2019年1月-2020年6月收治重症肺炎患儿120例,按病程第7天转归情况划分为好转组和恶化组。两组患儿均于病程第1天、第3天及第7天测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-... 目的:分析重症肺炎患儿血清细胞因子动态变化与预后的相关性。方法:2019年1月-2020年6月收治重症肺炎患儿120例,按病程第7天转归情况划分为好转组和恶化组。两组患儿均于病程第1天、第3天及第7天测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;所有患儿均进行重症肺炎预后PORT评分(PSI),并分析各病程时段炎症细胞因子水平与PSI评分之间的相关性。结果:好转组病程第3天和第7天的血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。好转组病程第3天和第7天的PSI评分均低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患儿血清细胞因子水平与PSI评分呈明显正相关。结论:监测重症肺炎患儿的血清细胞因子动态变化,能够较准确判断病情演变,并为有效地治疗及判断预后提供可靠依据。 展开更多

关键词 儿童重症肺炎 炎症细胞因子 psi评分 预后

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社区获得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白检测及临床意义 被引量：10

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作者 查丽芬 王西华 《临床肺科杂志》 2015年第9期1690-1693,共4页

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65... 目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65评分,分为低危组、中危组和高危组,分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法检测CAP患者血清中CC16和CRP浓度。结果 1.社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组,且CC16下降的程度和患者病情的严重程度显著相关。2.社区获得性肺炎组的血清CRP浓度显著高于对照组,且CRP增高的程度与患者病情的严重程度显著相关。3.患者血清中CC16和CAP的浓度呈负相关。4.PSI和CURB-65评分系统均可有效判断社区获得性肺炎患者的病情严重程度。结论 CC16和CRP和社区获得性肺炎的发生、发展密切相关,结合利用PSI和CURB-65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。 展开更多

关键词 CC16蛋白 CLIP 社区获得性肺炎 psi评分 CURB-65评分

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社区获得性肺炎患者血清白蛋白水平与其严重程度及预后的相关性 被引量：6

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作者 戚婷 王飞 +3 位作者 姜婷婷 杨炳华 胡善友 吴晓 《医学研究杂志》 2015年第8期75-78,共4页

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者的血清白蛋白（ALB）水平与其严重程度及预后的相关性。方法连续选择从2012年1月-2013年12月在嘉定区中心医院急诊科诊断为CAP的患者共256例，根据患者ALB水平分为高值组（≥30g／L，n=229）和低值组... 目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者的血清白蛋白（ALB）水平与其严重程度及预后的相关性。方法连续选择从2012年1月-2013年12月在嘉定区中心医院急诊科诊断为CAP的患者共256例，根据患者ALB水平分为高值组（≥30g／L，n=229）和低值组（〈30g／L，n=27），比较两组患者的临床资料、实验值指标、严重程度、PSl分级及病死率之间的差异性；再依据不同严重程度（如是否重症、PSI评分）及不同预后，分别比较ALB异常率的差异；采用Spearman相关分析对ALB与PSI评分进行相关分析。结果ALB低值组的重症率（18．31％VS7，57％，P=0．021）、病死率（60．00％V86．64％，P=0．000）及PSIIV～V级比例（62．96％VS24．02％，P〈0．001）均显著高于ALB高值组。重症组中ALB异常率显著高于非重症组（18．3％VS7．6％，P=0．021）；死亡组中ALB异常率显著高于存活组（60．O％VS6．6％，P=0．000）；ALB异常率随着PSI级别的增高而增高（1．1％、9．7％、22．4％、40．0％，P=0．000）；Spearman相关分析显示ALB与PSI评分呈显著负相关（r=-0．531，P=0．000）。结论社区获得性肺炎患者的血清白蛋白水平与其严重程度密切相关，对预后有重要的参考价值。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 血清白蛋白 psi评分 预后

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改良CURB-65评分联合凝溶胶蛋白对评估重症肺炎的临床研究 被引量：4

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作者 郑伟 《临床肺科杂志》 2015年第11期2070-2072,共3页

目的探讨改良CURB-65评分联合凝溶胶蛋白对评估急诊重症肺炎患者预后的临床意义。方法78例重症肺炎患者按疾病转归分为存活组48例和死亡组30例,比较联合应用改良CURB-65评分和凝溶胶蛋白与肺炎严重程度评估量表(PSI)对评估患者预后的临... 目的探讨改良CURB-65评分联合凝溶胶蛋白对评估急诊重症肺炎患者预后的临床意义。方法78例重症肺炎患者按疾病转归分为存活组48例和死亡组30例,比较联合应用改良CURB-65评分和凝溶胶蛋白与肺炎严重程度评估量表(PSI)对评估患者预后的临床价值。结果 1改良CURB-65评分及血清凝溶胶蛋白水平对重症肺炎患者预后均有临床意义(P<0.05,P<0.05),PSI评分组间差异更为显著(P<0.01);2改良CURB-65评分联合凝溶胶蛋白预测与PSI评分预测结果进行Kappa检验,两者具有一致性(Kappa值0.804,P<0.05)。结论改良CURB-65评分联合凝溶胶蛋白对评估急诊重症肺炎患者预后具有重要临床意义,因其简单易用,而PSI相对复杂,故前者更适合急诊临床运用。 展开更多

关键词 改良CURB-65评分 凝溶胶蛋白 psi评分 重症肺炎

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血必净在重症肺炎治疗中应用研究 被引量：7

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作者 赵艳晶 尹国华 +1 位作者 刘卓 李莲娣 《中国卫生标准管理》 2019年第21期93-95,共3页

目的研究在常规的治疗基础上加入血必净注射液后对于重症肺炎的治疗效果。方法选取2018年3月—2019年1月本院收治的重症肺炎患者40例,将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),两组将同时接受常规的治疗,并在此基础上观察组加用血必净... 目的研究在常规的治疗基础上加入血必净注射液后对于重症肺炎的治疗效果。方法选取2018年3月—2019年1月本院收治的重症肺炎患者40例,将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),两组将同时接受常规的治疗,并在此基础上观察组加用血必净注射液50 mL与0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,对照组只加用0.9%等量的生理盐水静滴,两组疗程均为1周。结果治疗7 d后,观察组患者急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)(15.14±1.79)分、肺炎严重程度评分(Pneumonia severity index,PSI)(78.48±3.52)分;对照组患者APACHEⅡ评分(17.81±1.74)分、PSI评分(96.47±2.89)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可明显改善凝血指标,改善病情,降低重症肺炎患者的炎症反应。 展开更多

关键词 血必净注射液 PCT psi评分 重症肺炎 疗效 药物治疗 血气指标 炎性因子

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