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PIRO评分对急诊室社区获得性肺炎无创正压通气治疗失败的预测意义 被引量：2
1
作者 朱永城 江慧琳 +4 位作者 陈晓辉 莫均荣 伍卓文 冯雪珍 林珮仪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期578-582,共5页
目的探讨PIRO评分对急诊室社区获得性肺炎(CAP)患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的预测价值。方法对122例行NPPV的急诊室CAP患者进行回顾性分析,分别计算PIRO、SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准的评分,根据NPPV治疗的结局,使用受试... 目的探讨PIRO评分对急诊室社区获得性肺炎(CAP)患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的预测价值。方法对122例行NPPV的急诊室CAP患者进行回顾性分析,分别计算PIRO、SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准的评分,根据NPPV治疗的结局,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算四种评分的曲线下面积(AUC),PIRO评分与SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准评分之间的AUC进行比较。结果 PIRO、SMART-COP、CURB-65和IDSA/ATS次要标准四种评分在NPPV治疗成功组和NPPV治疗失败组比较差异有统计学意义(P<0.01),其预测CAP患者NPPV治疗失败的AUC分别为0.804、0.746、0.639和0.762。PIRO评分与SMART-COP、IDSA/ATS评分的 AUC比较差异无统计学意义(P>0.05),PIRO评分与CURB-65评分的AUC比较差异有统计学意义(0.804 vs.0.638,P<0.05)。结论 PIRO评分对急诊室CAP 患者NPPV治疗失败有较好的预测价值,PIRO评分比CURB-65评分更具有优势。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(CAP) 无创正压通气(NPPV) piro评分 SMART-COP评分 CURB-65评分 IDSA/ATS次要标准评分
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血清降钙素原联合PIRO评分预测急诊血流感染预后的价值 被引量：13
2
作者 马丽平 崔北辰 +2 位作者 刘妍 王聪 赵斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第6期470-473,共4页
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合PIRO评分对急诊血流感染(BSI)患者预后的预测价值。方法回顾性入选2018年1月1日至2020年9月30日在北京积水潭医院急诊科就诊血流感染患者共254例,按入院后28 d内是否存活分为存活组(191例)... 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合PIRO评分对急诊血流感染(BSI)患者预后的预测价值。方法回顾性入选2018年1月1日至2020年9月30日在北京积水潭医院急诊科就诊血流感染患者共254例,按入院后28 d内是否存活分为存活组(191例)和死亡组(64例),分别检测血清PCT、计算PIRO评分,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、PIRO评分单独及联合预测急诊血流感染患者预后的价值。结果 254例急诊血流感染患者,存活组192例(男101例,女91例),平均年龄76.0(63.0-82.3)岁;死亡组62例(男39例,女23例),平均年龄78.5(70.0-83.0)岁,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清PCT 9.96(4.28-15.80) ng/m L、PIRO评分17.0(15.0-19.0)分明显高于存活组血清PCT 1.05(0.40-5.07) ng/m L、PIRO评分7.0(5.0-10.0)分(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清PCT、PIRO评分及血清PCT联合PIRO评分可以预测血流感染患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805 (95%CI0.738-0.872)、0.917(95%CI 0.860-0.974)、0.927(95%CI 0.874-0.980)。以血清PCT水平2.6ng/m L为界值,对急诊血流感染死亡的预测敏感度为83.9%,特异度为72.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%和93.3%。以PIRO评分13.50分为界值预测急诊血流感染死亡预测的敏感度为85.5%,特异度为94.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.8%和92.1%。结论血清PCT联合PIRO评分对急诊血流感染患者预后具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 血流感染(BSI) 降钙素原(PCT) piro评分 预后
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Howell-PIRO模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值 被引量：2
3
作者 王小倩 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期43-47,共5页
目的探讨Howell—PIRO模型对急诊重症监护室（emergencyintensivecareunit，EICU）严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性研究2012—06—2013—06入住安徽医科大学第一附属医院EICU严重脓毒症和感染性休克患者的临床资... 目的探讨Howell—PIRO模型对急诊重症监护室（emergencyintensivecareunit，EICU）严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性研究2012—06—2013—06入住安徽医科大学第一附属医院EICU严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料，分别计算急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、Howell—PIRO评分及序贯器官衰竭（SOFA）评分，并加以分析。以28d预后为观察事件，比较其受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果纳入研究共123例患者，严重脓毒症组102例（83％），感染性休克组21例（17％）。两组Howell—PIRO评分[（16±3）分vs．（19±3）分]和SOFA评分[（7±3）分vs．（10±3）分]比较差异均有统计学意义（P〈0．05），APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义[（20±8）分vs．（24±9）分，P=0．058]。根据28d预后绘制ROC曲线：Howell-PIRO评分AUC为0．816（95％C10．736～0．880），敏感度为81．40％，特异度为64．86％，最佳截断值为17，P〈0．0001；APACHEII评分AUC为0．703（95％C10．614～0．782），敏感度为88．37％，特异度为45．95％，最佳截断值为27，P=0．0001；SOFA评分AUC为0．802（95％C10．721～0．869），敏感度为68．60％，特异度为81．80％，最佳截断值为7，P〈0．0001；三者间两两比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。根据28d预后将患者分为存活组（86例）及死亡组（37例），病死率30％，两组三个评分系统比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Howell—PIRO评分对EICU严重脓毒症和感染性休克患者预后有较好的预测价值，并且其敏感度优于SOFA评分，特异度优于APACHEn评分。 展开更多
关键词 严重脓毒症 感染性休克 Howell-piro评分 APACHE Ⅱ评分 SOFA评分 预后
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突发公共卫生事件对mPIRO量表预测儿童社区获得性肺炎预后性能的影响 被引量：2
4
作者 李婉玲 黎科 +1 位作者 黄枭涵 邓昱 《临床医学进展》 2024年第4期2857-2867,共11页
目的:探索新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件对改良PIRO(mPIRO)量表预测社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)患儿预后性能的影响。方法:回顾性地收集了2016年至2021年入住重庆医科大学附属儿童医院诊断为CAP患儿资料... 目的:探索新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件对改良PIRO(mPIRO)量表预测社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)患儿预后性能的影响。方法:回顾性地收集了2016年至2021年入住重庆医科大学附属儿童医院诊断为CAP患儿资料,并分为两部分,2016年至2019年为疫情前,2020年至2021年为疫情后,研究关注的不良预后为CAP患儿住院期间死亡、转入ICU或使用有创呼吸机治疗。分别计算疫情前后mPIRO量表预测CAP患儿不良预后的特异度、敏感度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),作为量表区分性能评价标准;并疫情前后比较mPIRO量表反应的病情变化与CAP患儿实际变化情况。从以上两方面来分析突发公共卫生事件对mPIRO量表预测性能的影响。结果:疫情前后mPIRO量表预测CAP患儿不良预后的性能始终优良。具体来说,预测死亡时的AUC分别为0.87 vs.0.84,特异度分别为73.1%vs.74.9%,敏感度分别为86.3%vs.78.6%;预测转入ICU的AUC分别为0.87 vs.0.84,特异度分别为73.1%vs.76.4%,敏感度分别为85.0%vs.85.0%;预测使用有创呼吸机风险的AUC分别为0.88 vs.0.88,特异度分别为75.25%vs.76.4%,敏感度分别为85.92%vs.85.16%。并且mPIRO量表反应的病情严重变化与实际不良预后变化是一致的。结论:mPIRO量表预测性能不被公共卫生突发事件影响,在后疫情时代,mPIRO量表仍然可作为一种可靠的决策辅助工具,指导儿科医师对有高不良预后风险的患儿采取更积极治疗措施。 展开更多
关键词 儿童 社区获得性肺炎 预后 改良piro量表
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不同分型乙肝相关慢加急性肝衰竭以PIRO概念进行特点分析 被引量：2
5
作者 李春燕 徐华谦 汤善宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第24期3297-3300,共4页
慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是在慢性肝病基础上,短期内出现肝功能急性失代偿的临床综合征,其特征是常伴发多器官功能衰竭,短期病死率高。由于病因和诱因等的差异,东西方对于ACLF的定义、诊断标准仍存在分歧。... 慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是在慢性肝病基础上,短期内出现肝功能急性失代偿的临床综合征,其特征是常伴发多器官功能衰竭,短期病死率高。由于病因和诱因等的差异,东西方对于ACLF的定义、诊断标准仍存在分歧。2014年世界胃肠病学组织(World Gastroenterology Organization,WGO)在各大定义的基础上综合考虑,根据基础肝病类型将ACLF分为在非肝硬化基础上发生的A型ACLF,在代偿期肝硬化基础上发生的B型ACLF和在既往失代偿肝硬化基础上发生的C型ACLF。然而不同分型的ACLF具有不同的病理生理,从而导致在易感性、诱发因素、损伤反应、器官功能衰竭和死亡率上存在明显差异,而使用国际上用于评估脓毒症预后的PIRO(predisposition,injury,response,and organ failure)概念有助于全面认识不同分型乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF),从而改善管理,提高ACLF生存率。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 piro概念 临床特点
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血乳酸联合PIRO评分对脓毒症患者预后的预测价值 被引量：13
6
作者 张向群 刘波 +2 位作者 徐爱民 刘禹赓 曾红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期176-180,共5页
目的探讨联合乳酸和PIRO（易感性、感染打击、反应和器官功能障碍）评分对脓毒症患者进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的预测价值，并与降素原（PCT）进行比较，为临床决策提供依据。方法回顾性入选2015年4月至2016年7月在本院急诊... 目的探讨联合乳酸和PIRO（易感性、感染打击、反应和器官功能障碍）评分对脓毒症患者进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的预测价值，并与降素原（PCT）进行比较，为临床决策提供依据。方法回顾性入选2015年4月至2016年7月在本院急诊就诊的脓毒症患者752例，根据是否合并多器官功能障碍综合征（MODS），分为MODS组（488例）和非MODS组（264例）；按入院后28d内是否存活，分为存活组（477例）和死亡组（275例），分别检测PCT、乳酸水平和计算PIRO评分分值，并根据不同PIRO评分分组比较PCT、乳酸的变化趋势，建立ROC曲线，观察标记物、PIRO评分单独及联合后对预后评估的临床价值。结果脓毒症合并MODS组或死亡组PCT、乳酸水平和PIRO评分明显高于无MODS组和生存组，PIRO评分分值越高，乳酸和PCT越高，呈明显正相关，乳酸联合PIRO评分ROC曲线下面积（AUCs）为0．906，显著高于PCT（0．716）、乳酸（0．851）和PIRO评分（0．840）（P均〈0．05），采用Logistic回归分析结果显示，PCT、乳酸、PIRO评分均进展为MODS的独立影响因子，血乳酸与PIRO评分联合变量预测进展为MODS较单独乳酸和PIRO评分明显增加（P〈0．01）。结论血乳酸联合PIRO评分对于脓毒症患者发生多器官功能障碍综合征具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 乳酸 piro评分 多器官功能障碍综合征
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SAPS3-PIRO与其他评分方法对严重脓毒症患者28天预后的比较 被引量：15
7
作者 李岩 李春盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期55-61,共7页
目的探求SAPS3-PIRO评分方法对急诊ICU严重脓毒症患者预后评价的适用性。方法对2008年1月至2011年12月，在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU救治的677例脓毒症患者进行回顾性研究。患者入选标准：年龄≥18岁，在急诊ICU存活时间≥24... 目的探求SAPS3-PIRO评分方法对急诊ICU严重脓毒症患者预后评价的适用性。方法对2008年1月至2011年12月，在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU救治的677例脓毒症患者进行回顾性研究。患者入选标准：年龄≥18岁，在急诊ICU存活时间≥24h，符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的严重脓毒症诊断标准、脏器损伤标准，亦参照该会议制定的标准，不符合上述人选标准的予以排除。在入选时间段内重复在ICU治疗的患者取第一次入院的数据。收集所有入选病例的姓名、年龄、性别、既往病史。第1天生命体征、血常规、血气、生化、凝血四项、尿量。根据24h内最差的数据进行APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS．3PIRO、MEDS评分。以患者28d转归情况为终点，记录存活和死亡例数。使用SPSS13．0统计软件分析数据，正态分布的计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示。生存组与死亡组间，正态分布、方差齐的计量资料采用独立样本t检验，方差不齐采用t’检验，计数资料采用χ^2检验。按患者死亡或生存，进行二分类Logistic回归分析，建立回归方程；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价评分系统，对预后的判定能力并确定预后的界值，ROC曲线下面积（AUC）比较用Z检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS3-PIRO和MEDS评分，是人选严重脓毒症患者28d死亡的独立预测因素。通过SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ和MEDS评分的ROC曲线及AUC比较：SAPS3-PIRO评分与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分，预测预后的能力相当，MEDS评分预测预后的能力优于SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分。结论（1）MEDS评分预测预后的能力优于SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分，MEDS具有良好的预测28d死亡的能力，MEDS≥11分是此类患者病死率增加的标志。（2）SAPS3-PIRO与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分预测能力相当，也可用于对急诊ICU严重脓毒症患者的预后进行预测。 展开更多
关键词 严重脓毒症 SAPS 3-piro APACHEⅡ SOFA SAPSⅢ MEDS
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重症医学科重症肺炎患儿死亡的危险因素分析及改良PIRO评分量表对死亡风险的预测价值 被引量：7
8
作者 向仕华 彭东红 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期672-677,共6页
目的分析儿童重症医学科(PICU)重症肺炎患儿死亡的危险因素,探讨改良PIRO(mPIRO)评分量表对死亡风险的预测价值,并适当改进。方法病例对照研究。回顾性分析2015年5月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院PICU诊治的460例重症肺炎患儿... 目的分析儿童重症医学科(PICU)重症肺炎患儿死亡的危险因素,探讨改良PIRO(mPIRO)评分量表对死亡风险的预测价值,并适当改进。方法病例对照研究。回顾性分析2015年5月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院PICU诊治的460例重症肺炎患儿的临床资料,以是否发生死亡将研究对象分为存活组(411例)和死亡组(49例)。采用Logistic回归分析PICU重症肺炎患儿死亡的危险因素,应用mPIRO评分量表评估其死亡风险,将量表中脉搏氧饱和度(SpO_(2))<0.90改进为SpO_(2)与吸入气氧体积分数比值≤160形成改进后的评分量表,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)比较2个评分量表的预测性能。结果Logistic回归分析发现,发生低血压、急性肝衰竭、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征及血糖升高是PICU重症肺炎患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,改进后的评分量表的曲线下面积为0.747,显著高于mPIRO评分量表的0.718(P<0.05);校准曲线显示,改进后的评分量表的预测结果与实际结果间的一致性更好,DCA显示当阈值概率为0.1~0.4时,改进后的评分量表的净获益高于mPIRO评分量表。结论发生低血压、急性肝衰竭、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征及血糖升高是PICU重症肺炎患儿死亡的独立危险因素,mPIRO评分量表及改进后的评分量表对PICU重症肺炎患儿死亡具有一定的预测价值,且改进后的评分量表更佳。 展开更多
关键词 儿童 儿童重症医学科 改良piro评分量表 重症肺炎 死亡风险预测
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常用危重症评分在脓毒症预后评价中的应用 被引量：33
9
作者 陈坤 单红卫 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期679-682,共4页
严重的脓毒症和感染性休克是ICU患者的主要死亡原因，随着技术的进步、各项检查及监护措施的完善，各种治疗手段层出不穷。选择何种治疗手段在一定程度上决定了患者的预后，脓毒症的“时间依赖性”要求医生能在尽量短的时间内对患者预... 严重的脓毒症和感染性休克是ICU患者的主要死亡原因，随着技术的进步、各项检查及监护措施的完善，各种治疗手段层出不穷。选择何种治疗手段在一定程度上决定了患者的预后，脓毒症的“时间依赖性”要求医生能在尽量短的时间内对患者预后做一个准确的判断。为了更好地评估患者预后，迄今为止提出了很多行之有效的评分标准，包括急性生理和慢性健康评分（ APACHEⅡ）、改良的早期预警评分（ MEWS ）、脓毒症死亡率评分（ MEDS ）及器官功能序贯衰竭评分（ SOFA）等。本文就各个评分标准的优缺点及最新进展进行综述，以期为急救科医生提供一个参考依据。 展开更多
关键词 脓毒症 评分系统 APACHEⅡ评分 MEWS评分 MEDS评分 piro评分 SOFA评分 APACHEⅡ
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新型磺酸官能化苯并噻唑阳离子型离子液体制备及其应用 被引量：1
10
作者 姚志伟 施介华 《工业催化》 CAS 2013年第5期54-57,共4页
制备了一种以苯并噻唑为阳离子和硫酸氢根为阴离子的新型磺酸官能化酸性离子液体[(CH2)3SO3HBth][HSO4],并用于催化环己酮与乙二醇的缩酮化反应。通过考察原料配比、反应时间、催化剂用量、带水剂用量和催化剂重复使用次数等因素对反应... 制备了一种以苯并噻唑为阳离子和硫酸氢根为阴离子的新型磺酸官能化酸性离子液体[(CH2)3SO3HBth][HSO4],并用于催化环己酮与乙二醇的缩酮化反应。通过考察原料配比、反应时间、催化剂用量、带水剂用量和催化剂重复使用次数等因素对反应的影响,确定1,4-二氧螺环[4,5]癸烷合成工艺最佳条件为:环已酮用量0.01 mol,乙二醇用量0.02 mol,催化剂用量为环已酮物质的量的5%,带水剂环已烷用量10 mL,回流反应时间3 h。在此条件下,1,4-二氧螺环[4,5]癸烷收率97.30%,催化剂具有良好的稳定性,循环使用5次后,催化活性没有明显下降。 展开更多
关键词 催化化学 苯并噻唑 磺酸官能化 离子液体 1 4-二氧螺环[4 5]癸烷 环已酮 乙二醇缩酮化反应
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