目的:探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system,PI-RADS)3分且前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区患者中对减少非必要前列腺...目的:探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system,PI-RADS)3分且前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区患者中对减少非必要前列腺穿刺活检的应用价值。方法:回顾性收集2019年1月—2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。对于PI-RADS 3分病灶ADC值的计算,由1位泌尿外科医生只选择病灶上最可疑的区域,即在ADC图像上最可疑区域依次绘制2个圆形感兴趣区(region of interest,ROI)(大小为10~20 mm~(-2)),影像系统将自动计算ADC值,最终的ADC值取2次绘制的ROI所对应ADC值的平均值,记为ADC_(min)。采用Mann-Whitney U检验比较各临床变量在良、恶性组的组间差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度来评价各临床变量的诊断价值。结果:本研究共纳入121例患者,其中88例患者术后病理为良性、33例患者为前列腺癌(prostate cancer,PCa)(包括16例临床有意义前列腺癌患者)。前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)和ADC_(min)在组间比较时差异均有统计学意义。在诊断效能方面,ADC_(min)(AUC=0.810,95%CI:0.729~0.876)明显优于前列腺特异性抗原(PSA)(AUC=0.593,95%CI:0.446~0.630)、PV(AUC=0.691,95%CI:0.600~0.772)、PSAD(AUC=0.683,95%CI:0.592~0.765)。当ADC_(min)<600μm^(2)/s时,93.33%(14/15)的患者术后病理为PCa;当ADC_(min)>750μm^(2)/s时,仅有13.33%(10/75)的患者术后病理为PCa。结论:对于PI-RADS 3分且PSA灰区患者而言,ADC_(min)在区分前列腺穿刺活检术后病理良恶性中有很好的应用价值,ADC_(min)越小,患者患PCa的风险就越大。展开更多
目的探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前...目的探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值。结果 PIRADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统(Gleason评分)≥7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分≥7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法。展开更多
文摘目的:探索表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system,PI-RADS)3分且前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)灰区患者中对减少非必要前列腺穿刺活检的应用价值。方法:回顾性收集2019年1月—2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。对于PI-RADS 3分病灶ADC值的计算,由1位泌尿外科医生只选择病灶上最可疑的区域,即在ADC图像上最可疑区域依次绘制2个圆形感兴趣区(region of interest,ROI)(大小为10~20 mm~(-2)),影像系统将自动计算ADC值,最终的ADC值取2次绘制的ROI所对应ADC值的平均值,记为ADC_(min)。采用Mann-Whitney U检验比较各临床变量在良、恶性组的组间差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度来评价各临床变量的诊断价值。结果:本研究共纳入121例患者,其中88例患者术后病理为良性、33例患者为前列腺癌(prostate cancer,PCa)(包括16例临床有意义前列腺癌患者)。前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)和ADC_(min)在组间比较时差异均有统计学意义。在诊断效能方面,ADC_(min)(AUC=0.810,95%CI:0.729~0.876)明显优于前列腺特异性抗原(PSA)(AUC=0.593,95%CI:0.446~0.630)、PV(AUC=0.691,95%CI:0.600~0.772)、PSAD(AUC=0.683,95%CI:0.592~0.765)。当ADC_(min)<600μm^(2)/s时,93.33%(14/15)的患者术后病理为PCa;当ADC_(min)>750μm^(2)/s时,仅有13.33%(10/75)的患者术后病理为PCa。结论:对于PI-RADS 3分且PSA灰区患者而言,ADC_(min)在区分前列腺穿刺活检术后病理良恶性中有很好的应用价值,ADC_(min)越小,患者患PCa的风险就越大。
文摘目的探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值。结果 PIRADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统(Gleason评分)≥7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分≥7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法。
