目的探讨基于解剖安全区的徒手置导针技术在股骨转子骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选择2022年12月至2024年7月收治的60例股骨转子骨折患者,其中男性17例,女性43例;年龄66~97岁,平均年龄81.83岁;身体质量指数19.5~...目的探讨基于解剖安全区的徒手置导针技术在股骨转子骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选择2022年12月至2024年7月收治的60例股骨转子骨折患者,其中男性17例,女性43例;年龄66~97岁,平均年龄81.83岁;身体质量指数19.5~26.9 kg/m^(2),平均身体质量指数23.7 kg/m^(2);骨折分型(AO/OTA分型),A1型17例,A2型25例,A3型18例;高血压27例,糖尿病12例。随机分为观察组(徒手置导针,基于大转子顶点前外侧的解剖安全区定位)与对照组(传统C型臂影像引导置针)。比较两组导针首次置入成功率、术中影像监测频次、术中失血量、手术时长、术后影像学评估、早期负重时间、髋关节功能评分(Harris髋关节功能评分)及切口感染情况。结果观察组在多项手术指标上均优于对照组(P<0.01)。观察组导针首次置入成功率(93.3%,28/30)较对照组(66.7%,20/30)显著提升;影像监测次数减少至(5.00±0.82)次,较对照组[(7.0±0.84)次]降低28.6%;术中失血量控制在(43.7±14.0)mL,仅为对照组[(117.0±90.8)mL]的37.3%;手术时长缩短至(46.6±9.7)min,较对照组[(68.8±24.8)min]减少32.3%。在术后恢复方面,观察组患者负重活动早于对照组(4.0 d±1.2 d vs 5.5 d±1.6 d),且切口感染发生率显著降低(3.3%vs 20.0%。P<0.05)。然而,两组在术后影像学表现及髋关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用基于安全区的徒手导针置入技术能够有效降低PFNA术中的辐射暴露,减少术中出血及术后并发症,但治疗效果与传统C型臂影像引导置针相同。展开更多
目的探讨分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)干骺端扩髓法对老年股骨转子间骨折患者疗效的影响。方法回顾性选取2023年6月至2025年1月在平阳县人民医院收治的股骨转子间骨折患者76例,根据干骺端是否扩髓...目的探讨分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)干骺端扩髓法对老年股骨转子间骨折患者疗效的影响。方法回顾性选取2023年6月至2025年1月在平阳县人民医院收治的股骨转子间骨折患者76例,根据干骺端是否扩髓将患者分为两组,观察组40例行干骺端不扩髓PFNA内固定治疗,对照组36例行干骺端扩髓PFNA内固定治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、隐性失血量、术后引流量、失血总量及术中输血患者比率均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前及术后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前、术后即刻及术后6个月的颈干角、尖顶距差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月及6个月的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者开始下床负重活动时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用扩髓或不扩髓PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折均可获得满意的临床疗效,且效果相当,术后患者均可获得较好的髋关节功能恢复,并发症发生率也差异无统计学意义。但无扩髓PFNA技术可减少手术时间及围手术期失血量,术中输血率相对较低,对老年患者的手术创伤小,适合临床选择应用。展开更多
[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006...[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006年采用DHS治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折,PFNA组71例(男19例,女52例,平均年龄77岁),DHS组62例(男24例,女38例,平均年龄75.5岁)。比较两组患者的基线状况,外侧壁骨折的发生率、术后康复进程和功能恢复情况,并对比DHS组外侧壁破裂对康复过程和功能效果的影响。[结果]两组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Sigh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉的置放(TAD)等方面,均无明显统计学差别。PFNA组能早期下地负重行走(平均4.4周),较DHS组(平均10.6周)康复进程显著为快。但PFNA组的髋股部疼痛不适发生率(25%)较DHS组(11%)显著为高。DHS组有5例发生外侧壁破裂(占8%),虽经延长卧床时间(达3个月以上)等措施骨折均获得愈合,但其功能效果较无外侧壁破裂者显著为差。[结论]DHS治疗不稳定型顺向股骨粗隆间骨折有发生外侧壁破裂而导致失败的危险,建议采用头髓钉系统(如PFNA)固定。展开更多
文摘目的探讨基于解剖安全区的徒手置导针技术在股骨转子骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选择2022年12月至2024年7月收治的60例股骨转子骨折患者,其中男性17例,女性43例;年龄66~97岁,平均年龄81.83岁;身体质量指数19.5~26.9 kg/m^(2),平均身体质量指数23.7 kg/m^(2);骨折分型(AO/OTA分型),A1型17例,A2型25例,A3型18例;高血压27例,糖尿病12例。随机分为观察组(徒手置导针,基于大转子顶点前外侧的解剖安全区定位)与对照组(传统C型臂影像引导置针)。比较两组导针首次置入成功率、术中影像监测频次、术中失血量、手术时长、术后影像学评估、早期负重时间、髋关节功能评分(Harris髋关节功能评分)及切口感染情况。结果观察组在多项手术指标上均优于对照组(P<0.01)。观察组导针首次置入成功率(93.3%,28/30)较对照组(66.7%,20/30)显著提升;影像监测次数减少至(5.00±0.82)次,较对照组[(7.0±0.84)次]降低28.6%;术中失血量控制在(43.7±14.0)mL,仅为对照组[(117.0±90.8)mL]的37.3%;手术时长缩短至(46.6±9.7)min,较对照组[(68.8±24.8)min]减少32.3%。在术后恢复方面,观察组患者负重活动早于对照组(4.0 d±1.2 d vs 5.5 d±1.6 d),且切口感染发生率显著降低(3.3%vs 20.0%。P<0.05)。然而,两组在术后影像学表现及髋关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用基于安全区的徒手导针置入技术能够有效降低PFNA术中的辐射暴露,减少术中出血及术后并发症,但治疗效果与传统C型臂影像引导置针相同。
文摘目的探讨分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)干骺端扩髓法对老年股骨转子间骨折患者疗效的影响。方法回顾性选取2023年6月至2025年1月在平阳县人民医院收治的股骨转子间骨折患者76例,根据干骺端是否扩髓将患者分为两组,观察组40例行干骺端不扩髓PFNA内固定治疗,对照组36例行干骺端扩髓PFNA内固定治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、隐性失血量、术后引流量、失血总量及术中输血患者比率均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前及术后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前、术后即刻及术后6个月的颈干角、尖顶距差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月及6个月的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者开始下床负重活动时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用扩髓或不扩髓PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折均可获得满意的临床疗效,且效果相当,术后患者均可获得较好的髋关节功能恢复,并发症发生率也差异无统计学意义。但无扩髓PFNA技术可减少手术时间及围手术期失血量,术中输血率相对较低,对老年患者的手术创伤小,适合临床选择应用。
文摘[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006年采用DHS治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折,PFNA组71例(男19例,女52例,平均年龄77岁),DHS组62例(男24例,女38例,平均年龄75.5岁)。比较两组患者的基线状况,外侧壁骨折的发生率、术后康复进程和功能恢复情况,并对比DHS组外侧壁破裂对康复过程和功能效果的影响。[结果]两组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Sigh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉的置放(TAD)等方面,均无明显统计学差别。PFNA组能早期下地负重行走(平均4.4周),较DHS组(平均10.6周)康复进程显著为快。但PFNA组的髋股部疼痛不适发生率(25%)较DHS组(11%)显著为高。DHS组有5例发生外侧壁破裂(占8%),虽经延长卧床时间(达3个月以上)等措施骨折均获得愈合,但其功能效果较无外侧壁破裂者显著为差。[结论]DHS治疗不稳定型顺向股骨粗隆间骨折有发生外侧壁破裂而导致失败的危险,建议采用头髓钉系统(如PFNA)固定。
