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肺保护性通气策略与PEEP滴定的研究进展
1
作者 王楚嫣 田津瑜 +2 位作者 苗娜娜 向思琳 郑军 《临床医学进展》 2025年第9期969-974,共6页
肺保护性通气策略(LPVS)和呼气末正压(PEEP)滴定是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及围手术期呼吸管理的关键组成部分。本文系统综述了近年来相关研究进展,聚焦PEEP滴定方法、驱动压导向通气、个体化通气策略及其在不同临床情境中的应用效果... 肺保护性通气策略(LPVS)和呼气末正压(PEEP)滴定是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及围手术期呼吸管理的关键组成部分。本文系统综述了近年来相关研究进展,聚焦PEEP滴定方法、驱动压导向通气、个体化通气策略及其在不同临床情境中的应用效果。研究表明,尽管肺保护性通气原则已获广泛认可,但最佳PEEP滴定策略仍存争议,个体化选择与实施面临挑战。未来研究需进一步探索精准化PEEP滴定方法、多模态监测技术整合及特殊人群的优化策略,以改善患者预后并减少呼吸机相关肺损伤。 展开更多
关键词 肺保护性通气 peep滴定 驱动压 个体化通气 急性呼吸窘迫综合征
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不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响
2
作者 刘军 孙方昊 +2 位作者 陈珊 张赫元 黎尚荣 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期93-99,共7页
【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。 展开更多
关键词 热稀释法 经肺热稀释法 脉搏轮廓法 潮气量 呼气末正压 心排血量 一致性
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Peep方式机械通气治疗重症左室心力衰竭并心源性休克的疗效
3
作者 李真真 《中国冶金工业医学杂志》 2024年第5期503-504,共2页
目的分析重症左室心力衰竭并心源性休克中Peep方式机械通气治疗的价值。方法选择2022年1—8月我院收治的82例重症左室心力衰竭并心源性休克患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各41例。两组分别采用不同的治疗方法并比较... 目的分析重症左室心力衰竭并心源性休克中Peep方式机械通气治疗的价值。方法选择2022年1—8月我院收治的82例重症左室心力衰竭并心源性休克患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各41例。两组分别采用不同的治疗方法并比较两组疗效。结果研究组血流动力学指标、血气状况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=32.030、4.764、94.164、8.272、38.623、7.245、5.475,均P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论Peep方式机械通气治疗重症左室心力衰竭并心源性休克的价值较高,可改善血流动力学指标及血气状况、缩短康复进程,治疗有效率高。 展开更多
关键词 重症左室心力衰竭 心源性休克 peep方式机械通气 有效率 血流动力学 血气状况
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PEEP和CPAP在电视辅助胸腔镜手术行单肺通气时对氧合作用及分流的影响 被引量：7
4
作者 杨晓明 江辉 +2 位作者 任俊清 孙晓东 伍青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期26-28,共3页
目的　评价呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜 手术(VATS)行单肺通气麻醉时对患者血氧合作用的影响。方法　选择30例在VATS下行肺叶切 除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组。A组于手术开始后15min(A1)、单... 目的　评价呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜 手术(VATS)行单肺通气麻醉时对患者血氧合作用的影响。方法　选择30例在VATS下行肺叶切 除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组。A组于手术开始后15min(A1)、单肺通气后15min(A2)、 患侧肺0cmH2OPEEP健侧肺5cmH2OPEEP后15min(A3)、患侧肺5cmH2OCPAP健侧肺0 cmH2OPEEP后15min(A4)、患侧肺5cmH2OCPAP健侧肺5cmH2OPEEP后15min(A5)分别监 测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压 (P VO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混和静脉血氧饱和度(S VO2)并计算分流( Qs/ Qt)值。B组用10 cmH2OPEEP和10cmH2OCPAP重复上述过程。结果　与A2相比,A3、A4和A5PaO2显著增加, Qs/ Qt值显著降低(P<0.05),但A3、A4、A5间相比较则无显著性差异(P>0.05)。B组各时点的 各项指标变化与A组类同。结论　在VATS行单肺通气麻醉时,健肺使用PEEP、患肺使用CPAP 或联合使用PEEP和CPAP能提高患者手术中的氧合作用,降低 Qs/ Qt值;与5cmH2OPEEP和 CPAP比较,10cmH2OPEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和 Qs/ Qt。 展开更多
关键词 peep CPAP 电视辅助胸腔镜手术 单肺通气 氧合作用 分流的影响 麻醉
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FiO2×PEEP对重症甲型H1N1流感致急性肺损伤病情评估与预后价值研究 被引量：7
5
作者 徐军 刘业成 +3 位作者 朱华栋 王仲 于学忠 马遂 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期115-117,共3页
目的观察重症甲型H1N1流感导致急性肺损伤（ALI）患者FiO2×PEEP水平的变化，探讨其对最症甲型H1N1流感导致ALI严重程度及预后评估的价值。方法对2009—10—28～2009—12—28我院EICU收治的10例（存活组6例，死亡组4例）重症甲型经H... 目的观察重症甲型H1N1流感导致急性肺损伤（ALI）患者FiO2×PEEP水平的变化，探讨其对最症甲型H1N1流感导致ALI严重程度及预后评估的价值。方法对2009—10—28～2009—12—28我院EICU收治的10例（存活组6例，死亡组4例）重症甲型经H1N1病毒感染患者进行病例回顾分析，分别监测每组患者每天的FiO2、PEEP、PaO2，并计算FiO2×PEEP及氧合指数（PaO2／FiO2），比较FiO2×PEEP与氧合指数之间关系，动态比较两组治疗前后FiO2×PEEP的变化趋势及其差异。结果①FiO2×PEEP与氧合指数呈负相关（r=-0．44，P〈0．05）；②存活组治疗前后FiO2×PEEP均低于死亡组；③存活组在治疗干预后FiO2×PEEP逐渐下降，而死亡组FiO2×PEEP无下降趋势。结论FiO2×PEEP对重症甲型H1N1流感病毒感染导致急性肺损伤病情评估及预后判断具有良好的临床价值． 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 急性肺损伤 呼气末正乐(peep) 氧合指数 预后价值
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单肺通气期间PEEP对血流动力学的影响 被引量：16
6
作者 周建美 刘流 陈启智 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第1期9-10,共2页
目的：观察２６例胸科手术病人单肺通气期间ＰＥＥＰ对血流动力学的影响。方法：Ａ组１２例，单肺通气期间采用５ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ；Ｂ组１４例，单肺通气期间未用ＰＥＥＰ。结果：两组病人单肺通气后ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ均呈下降趋势。... 目的：观察２６例胸科手术病人单肺通气期间ＰＥＥＰ对血流动力学的影响。方法：Ａ组１２例，单肺通气期间采用５ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ；Ｂ组１４例，单肺通气期间未用ＰＥＥＰ。结果：两组病人单肺通气后ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ均呈下降趋势。Ａ组下降幅度略大于Ｂ组，Ａ组在ＰＥＥＰ后４５ｍｉｎ降至最低。但两组之间比较无显著差异。恢复双肺通气后ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ即回升。其余参数无明显变化。单肺通气后动脉血氧分压下降，但均在安全范围内。结论：单侧肺５ｃｍＨ２Ｏ对血流动力学的影响不大。但在存在低血容量的病人。 展开更多
关键词 单肺通气 peep 血流动力学 胸外科手术
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利用压力-容积曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP对ARDS患者氧合及血流动力学的影响 被引量：15
7
作者 李晓峰 尤伟艳 +1 位作者 朱桂云 曾建琼 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期586-588,共3页
目的探讨利用压力一容积（P—V）曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学影响。方法选取25例ARDS患者，采用肺保护性通气，肺复张（RM）后随机分为两组：利用P—V曲线呼气支最... 目的探讨利用压力一容积（P—V）曲线呼气支最大曲率拐点选择呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学影响。方法选取25例ARDS患者，采用肺保护性通气，肺复张（RM）后随机分为两组：利用P—V曲线呼气支最大曲率拐点设置PEEP组（PPMc）和以P—V曲线低位拐点设置PEEP组（PLIP），观察并比较RM前后两组患者PaO2／FiO2、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化。结果RM后两组患者短时间内PaO：／FiO：和Cdyn均明显增加，PPMc组PaO2／FiO2在RM后1、2、4h较Pup组升高（P〈0．05）。PLIP组Cdyn在RM后很快降至RM前水平，PPMC组Cdyn在RM后1、2h高于PLIP组（P〈0．05）。两组RM时均有MAP、CVP下降，HR升高（P〈0．01）；HR、MAP在RM后很快恢复，PPMC组CVP持续升高至RM后2h（P〈0．05）。结论RM后利用P—V曲线呼气支最大曲率拐点选择PEEP可以使氧合及呼吸系统顺应性改善更为明显，对血流动力学无严重的不良影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 呼气末正压(peep) 压力-容积曲线
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PEEP方式机械通气在治疗老年人急性左心衰竭中的应用 被引量：18
8
作者 尹永杰 朱洪权 刘德新 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期65-65,共1页
关键词 急性左心衰竭 peep方式 机械通气 老年人 临床应用
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机械通气治疗重症哮喘中应用不同水平PEEP的疗效观察 被引量：13
9
作者 莫晓能 唐英春 +4 位作者 张辛 袁建章 周民芳 袁桂影 崔冬清 《临床肺科杂志》 2005年第3期378-379,共2页
关键词 机械通气 治疗 重症哮喘 疗效观察 peep
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不同吸痰方法对PEEP患者血流动力学影响的研究 被引量：5
10
作者 刘爱丽 江丽华 +5 位作者 田金飞 张用娥 李骏 李冬梅 毛翔 汤彦 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第6期490-492,共3页
目的研究开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者心率(HR)、无创血压(NBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏射血量(SV)、左心室作功(LCW)、左心室每搏作功(LVSW)、预射血间期(PEP)等的影响。方法收集201... 目的研究开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者心率(HR)、无创血压(NBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏射血量(SV)、左心室作功(LCW)、左心室每搏作功(LVSW)、预射血间期(PEP)等的影响。方法收集2010年1～10月应用机械通气使用PEEP患者,随机分为两组,吸痰护理方法采用普通脱开呼吸机开放式吸痰(OS)与三通接头实行密闭式吸痰(CS)两种方法,观察两组患者吸痰前、吸痰后即刻(PSi)、吸痰后1min(PS1)和5min(PS5)的心率(HR)、无创血压(NBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏射血量(SV)、左心室作功(LCW)、左心室每搏作功(LVSW)、预射血间期(PEP)、左心室射血时间(LVET)等情况,观察上述监测值与基线的关系。结果 CS较OS吸痰后1min、5min对血流动力学影响差异有显著意义(P<0.05)。结论 OS、CS均可影响血流动力学的稳定。在护理工作中,对PEEP机械通气者应重视吸痰引起的继发损害,加强吸痰前后血流动力学等监测。CS吸痰方式对PEEP患者更适宜、更安全,并可有效避免风险。 展开更多
关键词 密闭式吸痰 开放式吸痰peep 血流动力学
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ALI/ARDS患者机械通气时最佳PEEP选择的研究进展 被引量：9
11
作者 陈淑萍 于湘友 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第5期511-514,共4页
关键词 最佳peep ALI/ARDS 机械通气 呼吸机相关性肺损伤 肺保护性通气策略 ALI/ARDS 呼气末正压 最大氧输送
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小潮气量、高PEEP在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用 被引量：5
12
作者 马金卫 牛义凯 +1 位作者 孙彬 钟安桥 《中国实用医药》 2010年第31期182-182,共1页
目的讨论重症肺炎并发呼吸衰竭的呼吸机辅助通气有效模式。方法对8例重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取6～8ml/kg的潮气量。呼气未下压(PEEP)15～25cmH2O,容量-压力控制模式进行呼吸机辅助通气。结果 8例患者注用呼吸机辅助通气及抗感染、... 目的讨论重症肺炎并发呼吸衰竭的呼吸机辅助通气有效模式。方法对8例重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取6～8ml/kg的潮气量。呼气未下压(PEEP)15～25cmH2O,容量-压力控制模式进行呼吸机辅助通气。结果 8例患者注用呼吸机辅助通气及抗感染、抗氧化及对症治疗6例患者康复。1例患者死亡,1例患者放弃治疗。结论小潮气量、高PEEP治疗重病肺炎并发呼吸衰竭是行之有效的,能够有效的提高临床治愈率。 展开更多
关键词 呼吸衰竭患者 重症肺炎 小潮气量 peep 并发 呼吸机辅助通气 应用 压力控制模式
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ARDS机械通气治疗中最佳PEEP的选择方法进展 被引量：5
13
作者 李超 王在义 《新疆医科大学学报》 CAS 2009年第4期495-497,共3页
关键词 最佳peep 机械通气治疗 ARDS 急性呼吸窘迫综合征 小潮气量 呼气末正压 继发性损伤 低氧血症
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床旁超声对ARDS患者肺复张后的最佳PEEP设置研究 被引量：9
14
作者 符珉 李寒春 《西部医学》 2016年第12期1748-1751,共4页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张(RM)后超声指导滴定最佳呼气末正压(PEEP)的可行性。方法将ICU病房中22例ARDS患者随机分为超声评分法组(LUS组)和氧合法组(OXY组)各11例,均以PEEP递增法实施RM,以LUS法评估RM终点,达到RM终... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张(RM)后超声指导滴定最佳呼气末正压(PEEP)的可行性。方法将ICU病房中22例ARDS患者随机分为超声评分法组(LUS组)和氧合法组(OXY组)各11例,均以PEEP递增法实施RM,以LUS法评估RM终点,达到RM终点后稳定15min,分别以LUS法和OXY法选择最佳PEEP,LUS法以两次超声评分下降超过30%为终点,OXY法以氧合指数降低超过10%为终点,比较两组RM前、RM后15min及1、2h时的肺机械力学[气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP))及氧合指数(PaO2/FiO2)]。结果在PEEP递减过程中,再气化评分缓慢下降,直到出现一个明显的"跳跃"式下降(相邻两次评分下降≥30%)。LUS组选择的最佳PEEP为(15.2±1.7)cmH2O,OXY组选择的最佳PEEP为(13.5±2.8)cmH2O,LUS组高于OXY组(P<0.05)。LUS法选择的最佳PEEP作为滴定终点,LUS组PaO2/FiO2、Cdyn较OXY组改善更为明显(P<0.05)。RM后两组间HR、MAP、CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声作为ARDS患者RM后滴定最佳PEEP是可行的,有望在临床中进一步应用。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 呼气末正压(peep) 肺复张(RM) 肺部超声
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PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用 被引量：4
15
作者 孙师元 杜立峰 梁春利 《实用医学杂志》 CAS 2003年第11期1241-1242,共2页
目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、P... 目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化。结果 :19例重症急性左心衰患者 ,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义 (0 0 5 <P <0 0 1) ;15例抢救成功 ,顺利脱机 ,4例死亡。结论 :机械通气是急诊抢救重症急性左心衰发作的有效措施 ,疗效肯定 ,适应证应放宽 ,急诊应及早使用。 展开更多
关键词 peep方式 治疗 重症急性左心衰竭 人工呼吸 心力衰竭
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PEEP对机械通气患者中心静脉压、下腔静脉管径及呼吸变异率的影响 被引量：6
16
作者 王海峰 刘笑雷 +1 位作者 陶永康 顾承东 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第8期728-731,共4页
目的探讨呼气末正压（PEEP）对机械通气患者中心静脉压（CVP）、下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率的影响，并比较CVP与下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率之间的相关性。方法选择有创机械通气并监测中心静脉压的患者22例，观察患者P... 目的探讨呼气末正压（PEEP）对机械通气患者中心静脉压（CVP）、下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率的影响，并比较CVP与下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率之间的相关性。方法选择有创机械通气并监测中心静脉压的患者22例，观察患者PEEP0、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20cmH20共11个水平条件下CVP、下腔静脉最大径、最小径的变化。结果随着PEEP水平的增加，CVP也逐渐增加，且各组间比较，差异均有统计学意义（F=65．32，P〈0．05）；下腔静脉最大径、下腔静脉最小径随着PEEP的增加而增加，并与CVP呈正相关（r=0．71，P〈0．05；r=0．64，P〈0．05）；下腔静脉呼吸变异率与CVP呈负相关（r=-0．22，P〈0．05）。结论CVP与下腔静脉管径最大值、最小值随着PEEP水平的增加而升高，下腔静脉呼吸变异率随PEEP的增加而变小，无创性监测下腔静脉管径及呼吸变异率与CVP同样可以作为评估患者右心前负荷的可靠指标。 展开更多
关键词 超声检查 呼气末正压(peep) 中心静脉压(CVP) 下腔静脉
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持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床观察 被引量：6
17
作者 卢树标 李敏雄 李志波 《临床肺科杂志》 2011年第6期868-869,共2页
目的探讨持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的价值。方法前瞻性分析2003年1月-2007年12月21例于广东省佛山市顺德区第一人民医院等医院住院进行有创机械通气治疗的ARDS患者的临床资料。根据其PEEP是否〉12cmH2O,分为治疗组及对照组,采用χ... 目的探讨持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的价值。方法前瞻性分析2003年1月-2007年12月21例于广东省佛山市顺德区第一人民医院等医院住院进行有创机械通气治疗的ARDS患者的临床资料。根据其PEEP是否〉12cmH2O,分为治疗组及对照组,采用χ2检验对两组患者的死亡率进行比较,采用重复测量数据的方差分析比较两种治疗方法对24 h内氧合指数、血压及心率等指标的影响变化。使用Mann-Whitney检验比较两组患者24 h血管活性药物的用量。结果两组患者的死亡率无显著性差异（P〉0.05）,两种不同治疗手段对肺内源性ARDS患者的氧合指数的影响无统计学显著性差异（P〉0.05）,治疗组患者在使用较大量的血管活性药物情况下两种不同治疗手段对肺内源性ARDS患者的血压、心率影响无统计学显著性差异（P〉0.05）,但两组患者在不同时间点的氧合指数、舒张血压等指标有统计学显著性差异（P〈0.05）。结论肺内源性ARDS患者使用持续高水平PEEP治疗并不可取。 展开更多
关键词 高水平peep 肺内源性ARDS
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压力容积曲线指导PEEP通气对截石位腹腔镜手术患者脑血流的影响 被引量：4
18
作者 伍元川 姚爱军 +1 位作者 熊珠取 郭敏 《微创医学》 2013年第5期560-563,共4页
目的观察压力容积曲线(pressure-volume curve,P-V环)指导呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)小潮气量通气对CO2气腹截石位手术患者脑血流的影响。方法将全麻下行CO2气腹截石位择期手术患者50例(TNM分期Ⅰ~Ⅲ期直肠癌... 目的观察压力容积曲线(pressure-volume curve,P-V环)指导呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)小潮气量通气对CO2气腹截石位手术患者脑血流的影响。方法将全麻下行CO2气腹截石位择期手术患者50例(TNM分期Ⅰ~Ⅲ期直肠癌根治术11例、子宫肌瘤全宫切除术39例)(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组,对照组(A组)和P-V环组(B组),每组25例。气腹前,两组通气参数设定:潮气量(VT)为8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比1∶2。气腹后A组通气参数不变;B组通气参数:PEEP值(PLIP+VT)为6 ml/kg,RR 18次/min。于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)测呼气末CO2分压(P ET CO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);测定心率和平均动脉压;颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2),根据Fick公式计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)。结果组内比较:与T0相比,两组T1、T2时MAP、HR、Pmean、Ppeak、P ET CO2、PaCO2、PjvO2、SjvO2、CjvO2明显升高(P<0.05),而两组T1、T2时PaO2、Ca-jvDO2均显著减小(P<0.05)。组间比较:与A组相比,B组T1、T2时Pmean、P ET CO2、PaCO2、SjvO2均明显增高(P<0.05),而Ppeak均显著减小(P<0.05),B组T1时Ca-jvDO2显著减小(P<0.05)。结论 P-V环指导下PEEP值、小潮气量通气可以改善CO2气腹截石位手术患者的脑血流量和脑氧供需平衡。 展开更多
关键词 P-V环 peep 小潮气量 CO2气腹 截石位 脑血流
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用PEEP改善单肺通气时低氧血症的临床研究 被引量：1
19
作者 王天龙 于德水 +3 位作者 李绯 乔青 武立民 杨志斌 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期152-152,共1页
用ＰＥＥＰ改善单肺通气时低氧血症的临床研究１０００４４北京医科大学人民医院王天龙于德水李绯乔青武立民杨志斌关键词单肺通气；低氧血症；ＰＥＥＰ血流动力学中国图书资料分类号Ｒ３３２．２单肺通气会影响病人的通气功能、通气－... 用ＰＥＥＰ改善单肺通气时低氧血症的临床研究１０００４４北京医科大学人民医院王天龙于德水李绯乔青武立民杨志斌关键词单肺通气；低氧血症；ＰＥＥＰ血流动力学中国图书资料分类号Ｒ３３２．２单肺通气会影响病人的通气功能、通气－灌注（Ｖ／Ｑ）值以及血流动力学状态... 展开更多
关键词 单肺通气 低氧血症 peep 血流动力学 胸外科手术
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PEEP方式在治疗老年重症急性左心衰竭的运用 被引量：1
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作者 杜立峰 孙师元 +1 位作者 王东 梁春利 《实用老年医学》 CAS 2004年第3期156-157,共2页
关键词 peep方式 老年人 左心衰竭 呼吸系统
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