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连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响 被引量：3
1
作者 史会建 张国庆 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1259-1263,共5页
目的观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响。方法 26例ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC手术患者随机分为全身麻醉组(G)和连续硬脊膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组(E),监测麻醉后、气腹前即... 目的观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响。方法 26例ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC手术患者随机分为全身麻醉组(G)和连续硬脊膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组(E),监测麻醉后、气腹前即刻,气腹后30 min,气腹后60 min,放气后30 min时MAP、HR、呼气末二氧化碳分区PETCO2和胃黏膜二氧化碳分压Pg CO2值,同步采动脉血行PHa、Pa CO2、BE、HCO3-及乳酸值测定。计算胃黏膜p Hi和胃黏膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO2gap)。结果 1G组气腹时HR、MAP均明显增高(P﹤0.05),E组无明显变化。2与气腹前相比,两组PCO2gap、Pg CO2气腹后均明显升高、p Hi明显降低,G组与E组比,气腹后60 min时点存在明显差异。3两组动脉血乳酸值、PHa值、动脉血HCO3-、BE值在正常范围之内,差异无显著性。结论气腹压在13~15 mm Hg时,CO2气腹可以减少胃黏膜下灌注和代谢,胸段硬膜外阻滞有减轻气腹中胃黏膜下低灌注的作用,有利于维持血流动力学平稳。 展开更多
关键词 连续硬脊膜外阻滞 胃黏膜p H值(p Hi) 胃黏膜与动脉血二氧化碳分压差(pco2gap) 二氧化碳气腹 腹腔镜胆囊切除术
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二氧化碳间隙联合心脏指数对脓毒性休克患者预后评估的临床价值 被引量：3
2
作者 桑珍珍 王淑娟 +2 位作者 高杰 贾春梅 李勇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1143-1146,共4页
目的探讨二氧化碳间隙(PCO2gap)联合心脏指数(CI)对脓毒性休克患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年1月沧州市中心医院EICU收治的112例脓毒性休克患者,分为高PCO2 gap组(n=64)、低PCO2gap组(n=48)。根据患者28 d... 目的探讨二氧化碳间隙(PCO2gap)联合心脏指数(CI)对脓毒性休克患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年1月沧州市中心医院EICU收治的112例脓毒性休克患者,分为高PCO2 gap组(n=64)、低PCO2gap组(n=48)。根据患者28 d转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=31)。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料,采用床旁彩色多普勒超声测定心输出量(CO),并计算CI。采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCO2gap和CI对脓毒性休克预后的预测价值。结果①与低PCO2 gap组(22.91%)比较,高PCO2 gap组患者的病死率(31.25%)明显升高(P<0.05)。②与存活组比较,单因素分析显示,脓毒性休克死亡组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及PCO2gap明显升高,CI明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCO2gap和CI是影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,其风险比(OR)值分别为:4.296、4.490、2.989和1.582。③用ROC曲线分析PCO2 gap和CI预测脓毒性休克死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.739[95%CI=(0.648,0.818)]、0.849[95%CI=(0.769,0.897)];PCO2gap最佳临界值为10.45 mm Hg时预测脓毒性休克死亡的敏感度为74.7%,特异度为65.2%;CI最佳临界值为2.26 L/(min·m^2)时预测脓毒性休克死亡的敏感度为79.5%,特异度为79.3%;PCO2gap联合CI预测脓毒性休克死亡的AUC为0.955[95%CI=(0.893,0.975)],最佳临界值为0.284时,其预测脓毒性休克死亡的敏感度为87.3%,特异度为94.6%。结论PCO2gap联合CI对脓毒性休克患者的预后评估有一定的临床价值。 展开更多
关键词 二氧化碳间隙(PCO_2 gap) 心脏指数(CI) 脓毒性休克 预后
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心内直视手术患者心肺转流期间PCO_2间隙和胃粘膜pH的变化
3
作者 詹英 王丽娜 +1 位作者 李健 杨建平 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期746-747,共2页
目的观察胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)之差PCO2间隙(PCO2gap)以及胃粘膜pH(i-pH)值在心内直视手术心肺转流(CPB)期间的监测作用.方法 15例心内直视手术病人,于手术开始时、CPB 30～45 min、心脏复跳后30 min... 目的观察胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)之差PCO2间隙(PCO2gap)以及胃粘膜pH(i-pH)值在心内直视手术心肺转流(CPB)期间的监测作用.方法 15例心内直视手术病人,于手术开始时、CPB 30～45 min、心脏复跳后30 min和手术结束时测定PgCO2、PaCO2和i-pH值,计算PCO2gap.结果与转流前比较,CPB期间i-pH值显著降低(P＜0.05),PCO2gap显著增高(P＜0.01);心脏复跳后,这些改变甚至更明显(P＜0.05).结论临床CPB期间确实存在胃粘膜低灌流和酸中毒,胃粘膜产生CO2增加,且此低灌流状态于循环恢复后仍持续存在.PCO2gap和i-pH监测在CPB病人中的组织集合. 展开更多
关键词 PCO2间隙 胃粘膜PH 心肺转流 心内直视手术 PCO2 转流期间 手术患者 间隙 动脉血二氧化碳分压 胃粘膜二氧化碳分压
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