目的构建新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿早期有创通气的预测模型。方法回顾性选择2021年9月至2022年8月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≥26周、最终诊断为RDS的新生儿构建预测模型,通...目的构建新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿早期有创通气的预测模型。方法回顾性选择2021年9月至2022年8月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≥26周、最终诊断为RDS的新生儿构建预测模型,通过简单随机抽样方法按照7∶3的比例分为训练集和测试集,根据入院后24 h内是否进行有创通气将训练集分为有创通气组和无创通气组,比较两组新生儿的一般情况、实验室检查结果、母孕期及分娩情况,通过在训练集中应用多因素logistic回归筛选最终预测因子进入最终模型,绘制列线图,并结合测试集对最终模型进行区分度、拟合度和临床决策曲线的评价。再前瞻性纳入2023年9~10月徐州医科大学附属医院新生儿科收治的RDS患儿进行模型的外部验证。结果共纳入269例新生儿构建模型,训练集188例,测试集81例,对训练集进行logistic回归分析显示,吸入氧浓度高、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))(P/F指数)低、血钠水平低、白蛋白水平低、谷草转氨酶水平高是RDS患儿早期有创通气的主要风险因素(P<0.05)。纳入相关预测因子后的列线图模型具有较好的区分度(训练集AUC=0.898,测试集AUC=0.835)、拟合度、获益率。外部验证共纳入32例RDS患儿,列线图模型同样具有较好的预测价值(AUC=0.945)。结论高吸入氧浓度、低P/F指数、低血钠水平、低白蛋白水平、高谷草转氨酶水平是RDS患儿早期应用有创通气的主要风险因素,可用于RDS有创通气风险预测模型的构建,该模型具有较好的区分度、拟合度及获益率,在外部验证中同样具有较好的预测价值,值得临床推广。展开更多
文摘目的构建新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿早期有创通气的预测模型。方法回顾性选择2021年9月至2022年8月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≥26周、最终诊断为RDS的新生儿构建预测模型,通过简单随机抽样方法按照7∶3的比例分为训练集和测试集,根据入院后24 h内是否进行有创通气将训练集分为有创通气组和无创通气组,比较两组新生儿的一般情况、实验室检查结果、母孕期及分娩情况,通过在训练集中应用多因素logistic回归筛选最终预测因子进入最终模型,绘制列线图,并结合测试集对最终模型进行区分度、拟合度和临床决策曲线的评价。再前瞻性纳入2023年9~10月徐州医科大学附属医院新生儿科收治的RDS患儿进行模型的外部验证。结果共纳入269例新生儿构建模型,训练集188例,测试集81例,对训练集进行logistic回归分析显示,吸入氧浓度高、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))(P/F指数)低、血钠水平低、白蛋白水平低、谷草转氨酶水平高是RDS患儿早期有创通气的主要风险因素(P<0.05)。纳入相关预测因子后的列线图模型具有较好的区分度(训练集AUC=0.898,测试集AUC=0.835)、拟合度、获益率。外部验证共纳入32例RDS患儿,列线图模型同样具有较好的预测价值(AUC=0.945)。结论高吸入氧浓度、低P/F指数、低血钠水平、低白蛋白水平、高谷草转氨酶水平是RDS患儿早期应用有创通气的主要风险因素,可用于RDS有创通气风险预测模型的构建,该模型具有较好的区分度、拟合度及获益率,在外部验证中同样具有较好的预测价值,值得临床推广。
