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基于Munchausen-PER算法优化的混合动力履带车辆能量管理策略
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作者 路潇然 邹渊 +3 位作者 张旭东 孙巍 孟逸豪 张彬 《兵工学报》 北大核心 2025年第6期125-136,共12页
为优化串联式混合动力履带车辆的燃油经济性及能量管理系统的离线训练用时,提出一种采用蒙乔森(Munchausen)优化算法及优先经验采样(Prioritized Experience Replay,PER)算法的双重深度Q网络(Double-Deep Q_learning Network,DDQN)的能... 为优化串联式混合动力履带车辆的燃油经济性及能量管理系统的离线训练用时,提出一种采用蒙乔森(Munchausen)优化算法及优先经验采样(Prioritized Experience Replay,PER)算法的双重深度Q网络(Double-Deep Q_learning Network,DDQN)的能量管理策略。通过包含发动机发电机组、动力电池组及驱动电机的模型对整车功率需求进行解算,根据功率需求,用能量管理控制策略对发动机节气门开度进行最优控制。采用蒙乔森优化算法、PER算法共同作用于离散型DDQN,同时提高网络对高影响数据的选取训练概率及对最优解的专注训练能力,在2种算法共同作用下DDQN能量管理策略的燃油经济性可实现对连续型复杂神经网络的超越,同时具有较大的离线训练用时优势。仿真实验结果表明:与基于PER的双延迟深度确定性策略梯度算法相比,新的能量管理控制策略可使得串联式混动履带车的燃油经济性平均提高4.6%,控制策略训练用时平均优化了35.3%。 展开更多
关键词 串联式混动履带车 munchausen优化算法 优先经验采样算法 深度强化学习 能量管理策略
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Abdominal panniculitis as a presentation of Munchausen Syndrome
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作者 Carlos Damas Ahmed Al-Hindawi +3 位作者 Edoardo Ricciardi Piero Rossi Athanasios Petrou Antonio Manzelli 《Case Reports in Clinical Medicine》 2013年第5期322-325,共4页
Factitious disorders including Munchausen’s syn drome are encountered by all clinicians. A considerable number of cases of Munchausen’s syndrome are under-diagnosed in clinical practice. We present a 34-year-old man... Factitious disorders including Munchausen’s syn drome are encountered by all clinicians. A considerable number of cases of Munchausen’s syndrome are under-diagnosed in clinical practice. We present a 34-year-old man who was admitted with symptoms of epigastric pain, vomiting and peri-umbilical ecchymosis. Physical examination showed signs of inflammation in the abdominal wall with tenderness and guarding in the upper abdomen. However, various blood tests were unremarkable. Computed Tomography and demonstrated anterior abdominal wall panniculitis. After many investigations looking into various aetiological factors that could lead to fat necrosis, a diagnosis of Munchausen’s syndrome was made and the patient was discharged to the care of the local general doctor practice following psychiatric input. 展开更多
关键词 munchausen SYNDROME ABDOMINAL PANNICULITIS
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Munchausen综合征及其眼部表现
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作者 黎黎 张真 +3 位作者 张悦 李思敏 赵凡宁 孙旭光 《国际眼科纵览》 2021年第6期560-564,共5页
Munchausen综合征属于精神类疾病中人为障碍的一种,主要指患者通过模仿或制造躯体上的症状或体征,拟扮患者以寻求医疗帮助,并获得关注与安慰的症候群。眼部首发或者仅眼部组织受累的Munchausen综合征表现形式多样,如眼内异物、无原因眼... Munchausen综合征属于精神类疾病中人为障碍的一种,主要指患者通过模仿或制造躯体上的症状或体征,拟扮患者以寻求医疗帮助,并获得关注与安慰的症候群。眼部首发或者仅眼部组织受累的Munchausen综合征表现形式多样,如眼内异物、无原因眼痛、自发眼球脱臼、自伤致眼球破裂等,严重者可造成视力丧失、眼球摘除等不良结局。多数眼科医师对Munchausen综合征的认知度和警惕性较低,早期诊断和治疗存在较大挑战。 展开更多
关键词 munchausen综合征 眼表现
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儿童Munchausen综合征一例 被引量:3
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作者 黎黎 赵凡宁 孙旭光 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期621-623,共3页
1例6岁半女童因双眼“白色分泌物”2周曾在多家医院治疗无效后转诊于西安交通大学第一附属医院眼科。患儿拒绝与医师交流和进行详细检查,眼部检查仅见双眼结膜充血,依据患儿家长提供的双眼“白色分泌物”照片和自行收集的“白色分泌物”... 1例6岁半女童因双眼“白色分泌物”2周曾在多家医院治疗无效后转诊于西安交通大学第一附属医院眼科。患儿拒绝与医师交流和进行详细检查,眼部检查仅见双眼结膜充血,依据患儿家长提供的双眼“白色分泌物”照片和自行收集的“白色分泌物”,诊断为双眼结膜炎和结膜异物待查。在医师的提醒、家长的严密观察和耐心沟通下,患儿承认自己是为获得家长关注将纸巾碎片放入眼内。请心理科会诊后诊断为Munchausen综合征。给予结膜炎对症治疗和改善家庭环境,患儿病情好转。 展开更多
关键词 米肖森综合征 结膜炎 儿童
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误诊为过敏性紫癜的做作性障碍1例报告
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作者 王双翼 马云虹 +1 位作者 崔正九 刁娟娟 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第5期411-415,共5页
做作性障碍是一种难以诊断的慢性人为疾病,表现为个体反复不断地伪装症状,故意自伤以制造症状或体征,临床上易误诊误治。本文介绍了1例10岁做作性障碍女孩,曾在4家医疗机构被误诊为“过敏性紫癜”,为国内首例模拟过敏性紫癜发病病例,结... 做作性障碍是一种难以诊断的慢性人为疾病,表现为个体反复不断地伪装症状,故意自伤以制造症状或体征,临床上易误诊误治。本文介绍了1例10岁做作性障碍女孩,曾在4家医疗机构被误诊为“过敏性紫癜”,为国内首例模拟过敏性紫癜发病病例,结合做作性障碍文献梳理分析,以期提高临床医生对该病的认知,减少误诊误治。 展开更多
关键词 做作性障碍 孟乔森综合征 误诊 过敏性紫癜 个案报告
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以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征10例病例系列报告 被引量:1
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作者 朱国琴 薛莉莎 +8 位作者 何孝亮 刘靖 高雨彤 吴晴 沈杨 胡容萱 徐达良 李涛 李国民 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期137-140,共4页
背景以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征病例常就诊于精神科、心理科以外的其他科室,这些科室医生对该病认识不足,患儿很难得到及时和正确的诊治,发病率可能被低估。目的 总结以伪装热为表现的孟乔森综合征儿童的临床资料,提高对该病的... 背景以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征病例常就诊于精神科、心理科以外的其他科室,这些科室医生对该病认识不足,患儿很难得到及时和正确的诊治,发病率可能被低估。目的 总结以伪装热为表现的孟乔森综合征儿童的临床资料,提高对该病的认识。设计病例系列报告。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年1月在3个医院诊断以伪装热为表现的孟乔森综合征的连续住院病例。通过各医院管理信息系统采集病例性别、发病年龄、病程,就诊经历及治疗史,发热特征,体格检查,辅助检查等临床资料。主要结局指标发热特征。结果 10例患儿进入本文分析,均为女童,起病年龄12(10~14)岁,病程6.3(1~18)个月。门诊频次平均8(4~12)次,住院频次平均3.5(2~5)次,就诊医院数平均3.5(3~5)家。均有反复行糖皮质激素、抗菌药物治疗史且均无疗效。均在短时间内体温达到高热(39.0~40.2℃),约5 min内体温恢复正常;6例偶有头晕,其中伴头痛2例,伴腹痛1例;发热前均无畏寒及寒战,时间无规律性;体温恢复正常时无出汗反应。发热前后皮肤体感温度、脉搏、心率、呼吸频次均未见变化。精神和食欲均正常;体重轻度增加3例,余病例均未见下降;均无阳性体征。辅助检查均未见异常。单亲家庭环境4例,父母长期争执、吵闹5例,留守儿童1例。均转至心理科进行干预,随访时间8(5~12)个月,未见类似发热发作,也无因其他症状就诊者。结论 以伪装热为表现的儿童孟乔森综合征好发于女性儿童/青少年,多次反复求治于不同医院,体温可在3~8 min内达到高热,约5 min内恢复正常,发作时无发热时典型病理生理过程变化,实验室检验和辅助检查结果无异常;虽然病程较长,但无疾病状态改变。 展开更多
关键词 不明原因发热 做作性障碍 伪装热 病态表现 儿童 孟乔森综合征
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澳大利亚JohnMurtagh全科病案研究(五十三)--病人究竟想要告诉我们什么? 被引量:1
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作者 John Murtagh 杨辉(译) 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1820-1823,共4页
JohnMurtagh,澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学,1986年担任《AustralianFamilyPhysician))杂志主编,1988年获得医学博士学位,1993年被Monash大学聘为教授。1995年,... JohnMurtagh,澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学,1986年担任《AustralianFamilyPhysician))杂志主编,1988年获得医学博士学位,1993年被Monash大学聘为教授。1995年,鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献,被授予澳大利亚勋章。他的著作《Murtagh’SGeneralPractice)被奉为澳大利亚全科医生的“圣经”,该著作在中国也产生了巨大的影响。《Murtagh’SGeneralPractice)中译本已在2010年岁末出版发行。“澳大利亚JohnMurtagh全科病案研究”自2008年开始在《中国全科医学》杂志连续刊登以来,受到了广大中国全科医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕生宝贵工作经验的精华,是为《中国全科医学》杂志专门撰写,是中国全科医生前进的导航和指引。本期JohnMurtagh教授通过一个故事与我们讨论了病人究竟想要告诉我们什么。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译点评,以飨我国读者。在此衷心感谢Murtagh教授和担任本栏目翻译点评工作的杨辉教授对中国全科医学发展给予的大力支持和帮助! 展开更多
关键词 隐秘的动机 代理孟乔森综合征 全科医学
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孟乔森综合征1例 被引量:2
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作者 麦嘉泳 郭小兵 《临床精神医学杂志》 CAS 2022年第4期320-321,共2页
本文报告孟乔森综合征1例。国内外文献资料认为本病症是一类具有特殊人格障碍患者群综合征。本病症识别难,研究少,国内远落后于国外,目前国内外尚缺乏足够循证医学证据指导本病症诊疗。现普遍认为,提高对本病症的早期识别是其诊疗关键,... 本文报告孟乔森综合征1例。国内外文献资料认为本病症是一类具有特殊人格障碍患者群综合征。本病症识别难,研究少,国内远落后于国外,目前国内外尚缺乏足够循证医学证据指导本病症诊疗。现普遍认为,提高对本病症的早期识别是其诊疗关键,以防过度干预,导致医源性损害,同时避免医疗资源浪费。 展开更多
关键词 孟乔森综合征 做作性障碍 病例报告
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药物导致孟乔森综合征患者严重外源性甲状腺毒症1例报告
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作者 赵琳琳 潘梦醒 赵艳艳 《中华内分泌代谢杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期974-977,共4页
本文报道1例孟乔森综合征患者因服药导致严重外源性甲状腺毒症的诊治过程。患者17岁女性,因"心悸、手颤4个月,间断高热3个月"入院,无甲状腺肿、突眼及胫前黏液性水肿体征;辅助检查示高甲状腺激素血症,正常甲状腺自身抗体水平... 本文报道1例孟乔森综合征患者因服药导致严重外源性甲状腺毒症的诊治过程。患者17岁女性,因"心悸、手颤4个月,间断高热3个月"入院,无甲状腺肿、突眼及胫前黏液性水肿体征;辅助检查示高甲状腺激素血症,正常甲状腺自身抗体水平,低血清甲状腺球蛋白(Tg)水平,甲状腺摄锝功能下降,盆腔核磁示无占位。在患者多次否认应用甲状腺激素类药物或保健品后,母亲发现患者偷偷服用成分不明药物,经质谱分析为左甲状腺素钠。最终诊断孟乔森综合征,外源性甲状腺毒症。确诊后患者拒绝精神心理治疗,2年随访中仍应用多种药物反复就诊于不同医院。孟乔森综合征临床表现多样,预后差,解决患者的潜在情感需求是重要的治疗策略。 展开更多
关键词 外源性甲状腺毒症 人为性 孟乔森综合征 临床特点 治疗
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中国大陆首例儿童代理性孟乔森综合征 被引量:2
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作者 朱惠杰 刘兴楼 +2 位作者 邹标 黄志华 舒赛男 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期222-224,共3页
对2020年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的1例代理性孟乔森综合征(MSBP)病例的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,4岁4个月,因"胸骨后疼痛、腹痛1个月,加重伴多器官痛20 d"入院,自述"胸骨后反酸、疼痛,... 对2020年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的1例代理性孟乔森综合征(MSBP)病例的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,4岁4个月,因"胸骨后疼痛、腹痛1个月,加重伴多器官痛20 d"入院,自述"胸骨后反酸、疼痛,牙齿、食管、腹部等多部位均有疼痛",住院期间常诉多器官疼痛,其母多次诉患儿髋关节痛,夜间哭叫,难以行走。但体格检查无阳性体征,辅助检查无明显异常。结合患儿病史特点及照顾者的行为特点,临床诊断为MSBP。提示当临床遇有主诉复杂、严重、医学术语多,既往就诊频繁,而体格检查及辅助检查无明显异常,且照顾者就医及住院意向强烈的儿童,需考虑MSBP的可能。 展开更多
关键词 代理性孟乔森综合征 伪造或诱发的疾病 对他人的做作性障碍 医疗虐童 儿童
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儿童代理性孟乔森综合征的临床特征及诊治进展
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作者 朱惠杰 陈琼 +1 位作者 高源 舒赛男 《国际儿科学杂志》 2024年第4期231-235,共5页
儿童代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)指照顾者以伪造症状或诱发疾病(加重)等方式诱导医师对儿童进行本不必要的医疗诊治,使之身心健康受到不同程度的损害,并可能导致受害儿童成年后的不良社会心理后果,甚至成为... 儿童代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)指照顾者以伪造症状或诱发疾病(加重)等方式诱导医师对儿童进行本不必要的医疗诊治,使之身心健康受到不同程度的损害,并可能导致受害儿童成年后的不良社会心理后果,甚至成为新的“MSBP照顾者”。自1977年MSBP被首次报道后,其在欧美国家引起了广泛关注,并逐渐在全球范围引起重视,但目前我国临床医师对该病认识不足,相关文献报道较少。该文对儿童MSBP临床特征、诊治进展进行综述。 展开更多
关键词 儿童 代理性孟乔森综合征 伪造或诱发的疾病 对他人的做作性障碍
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