目的探讨单侧双通道脊柱内镜下腰椎融合术中应用Mostcare/PRAM监护仪监测血流动力学变化的准确性及对术后早期恢复的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院在全身麻醉下行单侧双通道脊柱内镜下腰椎单阶段融...目的探讨单侧双通道脊柱内镜下腰椎融合术中应用Mostcare/PRAM监护仪监测血流动力学变化的准确性及对术后早期恢复的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院在全身麻醉下行单侧双通道脊柱内镜下腰椎单阶段融合内固定手术118例患者,分为常规麻醉监测组(C组)和Mostcare/PRAM监测组(M组),每组59例。两组均在手术过程中不同时间点:麻醉诱导前(T_(1))、切皮时(T_(2))、椎板减压时(T_(3))、植骨融合时(T_(4))、内固定时(T_(5))、关闭切口时(T_(6))和术毕(T_(7))连续性监测患者基础指标,同时M组在Mostcare/PRAM监护仪下记录患者的外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、心脏指数(cardiac index,CI)、最大压力梯度(maximum pressure gradient,dp/dtmax)以及心脏循环效率(cardiac circulation efficiency,CCE)。评估患者术前1 d和术后24 h、48 h时的15项恢复质量量表评分(Quality of Recovery-15,QOR-15)。记录两组患者术后恢复情况指标和不良反应发生情况。结果M组患者不同时间点Mostcare/PRAM监护仪下血流动力学指标(SVRI、dp/dtmax、SVV、CCE、CI)差异均无统计学意义(P>0.05)。M组患者手术过程中不同时间点心率、CVP、MAP与T1比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对比C组,M组患者术后24 h QOR-15评分(98.75±8.69 vs 114.56±12.44,P=0.012)和48 h QOR-15评分(98.75±8.69 vs 114.56±12.44,P<0.001)升高,患者术后首次下床活动时间(35.63±5.88 vs 26.70±4.78,P<0.001)和首次肛门排气时间(12.52±4.22 vs 7.22±3.69,P<0.001)均明显缩短,术后1 d患者VAS评分明显降低(5.02±1.02 vs 3.82±0.89,P<0.001),术后恶心呕吐、心律失常、术后谵妄的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统麻醉手术监护,Mostcare/PRAM监护仪在单侧双通道脊柱内镜下腰椎融合术中可及时准确地监测患者血流动力学的变化,利于患者术后早期恢复和减少术后不良反应发生。展开更多
文摘目的探讨单侧双通道脊柱内镜下腰椎融合术中应用Mostcare/PRAM监护仪监测血流动力学变化的准确性及对术后早期恢复的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院在全身麻醉下行单侧双通道脊柱内镜下腰椎单阶段融合内固定手术118例患者,分为常规麻醉监测组(C组)和Mostcare/PRAM监测组(M组),每组59例。两组均在手术过程中不同时间点:麻醉诱导前(T_(1))、切皮时(T_(2))、椎板减压时(T_(3))、植骨融合时(T_(4))、内固定时(T_(5))、关闭切口时(T_(6))和术毕(T_(7))连续性监测患者基础指标,同时M组在Mostcare/PRAM监护仪下记录患者的外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、心脏指数(cardiac index,CI)、最大压力梯度(maximum pressure gradient,dp/dtmax)以及心脏循环效率(cardiac circulation efficiency,CCE)。评估患者术前1 d和术后24 h、48 h时的15项恢复质量量表评分(Quality of Recovery-15,QOR-15)。记录两组患者术后恢复情况指标和不良反应发生情况。结果M组患者不同时间点Mostcare/PRAM监护仪下血流动力学指标(SVRI、dp/dtmax、SVV、CCE、CI)差异均无统计学意义(P>0.05)。M组患者手术过程中不同时间点心率、CVP、MAP与T1比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对比C组,M组患者术后24 h QOR-15评分(98.75±8.69 vs 114.56±12.44,P=0.012)和48 h QOR-15评分(98.75±8.69 vs 114.56±12.44,P<0.001)升高,患者术后首次下床活动时间(35.63±5.88 vs 26.70±4.78,P<0.001)和首次肛门排气时间(12.52±4.22 vs 7.22±3.69,P<0.001)均明显缩短,术后1 d患者VAS评分明显降低(5.02±1.02 vs 3.82±0.89,P<0.001),术后恶心呕吐、心律失常、术后谵妄的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统麻醉手术监护,Mostcare/PRAM监护仪在单侧双通道脊柱内镜下腰椎融合术中可及时准确地监测患者血流动力学的变化,利于患者术后早期恢复和减少术后不良反应发生。
