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Mehran造影剂肾病风险评分对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件的预测价值
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作者 王琦 马震 +5 位作者 杨振峰 汪小英 刘文光 马永开 李亚 武东 《中国医院药学杂志》 北大核心 2025年第18期2126-2133,共8页
目的:探讨Mehran造影剂肾病评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期随访发生主要不良心血管事件(major adverse c... 目的:探讨Mehran造影剂肾病评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期随访发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法:收集2023年1月至2024年2月就诊于阜阳市人民医院接受PCI治疗的STEMI患者临床资料。依据随访过程中是否发生MACE,分为MACE组和非MACE组,采用单因素和多因素Cox回归分析探讨STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素。依据Mehran评分标准,将患者分为低危组、中危组和高危组,探讨不同层次Mehran评分患者的临床特征,并分析Mehran评分对MACE发生率、再住院率及全因死亡率的影响。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价Mehran评分预测MACE的价值。结果:共纳入接受PCI治疗的STEMI患者349例,中位随访时间8.70个月,其中随访过程中失访患者11例,失访率3.15%,最终纳入338例患者,共发生MACE 73例(21.60%)。多因素Cox回归分析显示,CRUSADE评分(HR=1.022,95%CI:1.001~1.042,P<0.05)、Mehran评分(P<0.05)和入院时肌钙蛋白水平(HR=1.011,95%CI:1.001~1.022,P<0.05)是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,其中Mehran评分高危组和中危组患者发生MACE的风险分别是低危组患者的3.095倍和1.714倍。ROC曲线分析结果显示,Mehran评分对STEMI患者PCI术后发生MACE具有一定预测价值(AUC=0.749,95%CI:0.700~0.795,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,3组患者在MACE发生率(χ^(2)=17.308,Log rank P<0.01)、全因死亡率(χ^(2)=14.469,Log rank P<0.01)、因心绞痛或心力衰竭再住院率(χ^(2)=9.629,Log rank P<0.01)和非计划再住院率(χ^(2)=10.699,Log rank<0.01)方面,差异均有统计学意义。结论:Mehran评分对STEMI患者PCI术后发生MACE具有良好的预测价值,且与低危组相比,高危组和中危组的预测价值更高。 展开更多
关键词 mehran评分 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 CRUSADE评分 造影剂肾病
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Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险预测中的有效性分析 被引量:9
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作者 尹文俊 周凌云 +3 位作者 李岱阳 刘昆 胡灿 左笑丛 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2018年第6期998-1001,共4页
目的:验证Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险评估中的有效性,为临床提供参考。方法:收集3 614例在中南大学湘雅三医院住院行冠脉造影及介入治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、基础肌酐值、术后3 d最大肌酐值、红细胞压积、血压,是... 目的:验证Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险评估中的有效性,为临床提供参考。方法:收集3 614例在中南大学湘雅三医院住院行冠脉造影及介入治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、基础肌酐值、术后3 d最大肌酐值、红细胞压积、血压,是否行主动脉内球囊反搏术,是否心衰等),分析Mehran评分对造影剂肾病风险评估的有效性。应用拟合优度检验(H-L)评价Mehran评分的校正能力,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价Mehran评分预测造影剂肾病的准确性,验证在两种造影剂肾病诊断标准下Mehran评分预测的有效性。结果:3 614例患者中203例发生造影剂肾病,发病率为5.62%; 23例(0.64%)患者血清肌酐较基础值升高≥44.2μmol·L-1,201例(5.56%)患者血清肌酐较基础值升高≥25%。按照使用造影剂后72 h内出现血清肌酐较基础值升高≥44.2μmol·L-1的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分具有良好的拟合优度(χ~2=7.46,df=5,P=0.189),ROC曲线下面积为0.726(95%CI 0.604~0.849,P <0.05);按照使用造影剂后血清肌酐较基础值升高≥25%的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分也具有良好的拟合优度(χ~2=4.38,df=5,P=0.496),ROC曲线下面积为0.497(95%CI 0.456-0.537,P=0.868)。结论:在两种诊断标准下Mehran评分都具有较好的拟合优度。按照诊断标准血清肌酐较基础值升高≥44.2μmol·L-1,Mehran评分可以比较准确地预测影剂肾病;按照诊断标准血清肌酐较基础升高≥25%,Mehran评分不能很好地预测造影剂肾病,需要更大的队列进一步验证。 展开更多
关键词 造影剂肾病 mehran评分 预测
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应用Mehran积分预测冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的风险 被引量:2
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作者 李晓烨 翁静艳 吕迁洲 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期791-795,共5页
目的验证Mehran积分预测冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病(CIN)发生的风险。方法分析558例冠心病合并糖尿病患者临床资料,依据Mehran积分分为低危(≤5分,n=118)、中危(6~10分,n=358)、高危(11~15分,n=74)以及极高危组(≥16分,n=... 目的验证Mehran积分预测冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病(CIN)发生的风险。方法分析558例冠心病合并糖尿病患者临床资料,依据Mehran积分分为低危(≤5分,n=118)、中危(6~10分,n=358)、高危(11~15分,n=74)以及极高危组(≥16分,n=8),主要分析指标为CIN发生率,通过Logistic回归分析高危和极高危组发生CIN的危险因素。结果共有63例发生CIN,其中高危组和极高危组CIN的发生相对于低危组的比值比分别为4.54(95%CI:1.02~20.17,P=0.032)和6.06(95%CI:2.63~13.92,P〈0.001),而中危组与低危组发生率无显著差异。Logistic回归分析显示男性、年龄〉75岁、肾功能不全、心功能不全、造影剂量〉300 m L为引起CIN的主要危险因素。结论Mehran积分可预测糖尿病患者行冠脉造影或经皮介入术后发生CIN的风险。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 肾病 造影剂 mehran积分
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联合检测补体C3、NLR及Mehran评分对AMI患者PCI治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤的预测价值 被引量:1
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作者 陆飞 袁卫东 +1 位作者 孟海亮 范亚平 《江苏医药》 CAS 2022年第4期389-393,共5页
目的探讨联合检测补体C3、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及Mehran评分对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法182例AMI患者分为CI-AKI组(发生CI-AKI,30例)和非CI-AKI组... 目的探讨联合检测补体C3、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及Mehran评分对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法182例AMI患者分为CI-AKI组(发生CI-AKI,30例)和非CI-AKI组(未发生CI-AKI,152例).比较两组临床特征及实验室指标.采用Spearman相关分析及多因素logistic回归分析补体C3、NLR及Mehran评分与CI-AKI的关系,绘制ROC曲线,分析其对CI-AKI的预测价值.结果CI-AKI组患者高龄和高血压病史比例、SCr、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、补体C3、Mehran评分、超敏C反应蛋白水平高于非CI-AKI组,而血红蛋白、估计肾小球滤过率、术后6-h尿量低于非CI-AKI组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,NLR升高、血清补体C3升高、Mehran评分增加是AMI患者PCI治疗后发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,补体C3、NLR和Mehran评分单独预测AMI患者PCI治疗后发生CI-AKI的曲线下面积分别为0.786、0.840和0.873;三者联合检测时的曲线下面积增加至0.923.Spearman相关性分析结果显示,AMI患者血清补体C3与NLR、Mehran评分均呈正相关(r=0.503、0.261,P<0.01).结论血清补体C3、NLR及Mehran评分升高是AMI患者PCI治疗后发生CI-AKI的危险因素,三者联合检测对CI-AKI的预测价值最高. 展开更多
关键词 补体C3 中性粒细胞与淋巴细胞比值 mehran评分 急性心肌梗死 对比剂诱导急性肾损伤
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Mehran评分用于老年人群造影剂肾病风险评估效果分析
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作者 裘齐宁 陆浩 +3 位作者 殷嘉晟 徐烨 叶岩荣 章雯珺 《中国药业》 CAS 2024年第6期95-98,共4页
目的验证Mehran评分用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)人群造影剂肾病(CIN)风险评估的效果。方法收集上海某院心血管内科2015年1月至2017年12月行经皮冠状动脉介入(PCI)术老年(>65岁)患者的临床资料(包括基本信息、合并... 目的验证Mehran评分用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)人群造影剂肾病(CIN)风险评估的效果。方法收集上海某院心血管内科2015年1月至2017年12月行经皮冠状动脉介入(PCI)术老年(>65岁)患者的临床资料(包括基本信息、合并症、实验室指标及合并用药情况),采用单因素和二元Logistic回归分析评估发生CIN的危险因素及与Mehran评分的相关性。结果共纳入378例患者,其中45例(11.90%)围术期发生CIN,Mehran分级为低危(≤5分)、中危(6~10分)、高危(11~15分)、极高危(≥16分)的患者分别有182例、147例、41例、8例,且各组患者CIN发生率差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,术前预估肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.939,95%CI(0.883,0.998),P=0.044]及Mehran危险分级为高危[OR=3.414,95%CI(1.116,10.441),P=0.031]和极高危[OR=9.604,95%CI(1.311,70.355),P=0.026],是预测老年冠心病患者PCI术后发生CIN的重要因素。结论术前eGFR及Mehran危险分级为高危、极高危,为预测老年冠心病患者PCI术后CIN发生风险的影响因素。 展开更多
关键词 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入术 造影剂肾病 mehran评分 风险预测
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造影剂肾病高危风险人群的评估与预防 被引量:4
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作者 颜明明 陈文瑶 +3 位作者 曹爱霖 韩璐 林美钦 钱皎 《药学服务与研究》 CAS 2016年第5期355-358,共4页
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是临床冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(percutanceous coronary intervention,PCI)重要的并发症。基础肾功能不全、糖尿病、高血糖、高渗、大剂量造影剂的使用等均为CIN的风险因素。... 造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是临床冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(percutanceous coronary intervention,PCI)重要的并发症。基础肾功能不全、糖尿病、高血糖、高渗、大剂量造影剂的使用等均为CIN的风险因素。对风险人群的评估和筛查有助于采取预防措施降低其发生率。造影前需对病人的肾功能进行评估,撤除肾毒性药物,以降低CIN的发生风险。对于接受二甲双胍治疗的糖尿病病人,依据肾小球滤过率决定是否在造影前暂停二甲双胍治疗。本文由一例PCI术后致CIN的病人分析CIN的高危因素及其预防措施。 展开更多
关键词 造影剂肾病 mehran评分 风险评估
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2种对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
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作者 宋文奇 司志燕 《现代中西医结合杂志》 CAS 2013年第24期2638-2640,共3页
目的观察等渗及低渗对比剂对Mehran危险评分中高危患者肾功能的影响。方法应用Mehran危险评分系统对拟行介入患者进行评估,选取中高危患者(评分≥6分)182例。随机分为碘克沙醇组89例和碘普罗胺组93例,分别应用相应对比剂,冠脉介入术前... 目的观察等渗及低渗对比剂对Mehran危险评分中高危患者肾功能的影响。方法应用Mehran危险评分系统对拟行介入患者进行评估,选取中高危患者(评分≥6分)182例。随机分为碘克沙醇组89例和碘普罗胺组93例,分别应用相应对比剂,冠脉介入术前及术后48 h、7 d检测血肌酐峰值水平,比较2组对比剂肾病发生率及不良事件发生率。结果 182例患者皆进入结果分析。冠脉介入术后48 h 2组患者血清肌酐峰值水平存在显著性差异(P<0.05);7 d时2组患者肌酐水平无显著性差异。对比剂肾病发生率碘克沙醇组7.9%,碘普罗胺组18.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者不良反应事件发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于中高危患者,应用等渗对比剂比低渗对比剂能减少对比剂肾病的发生率。 展开更多
关键词 对比剂 危险因素 mehran危险评分 经皮腔内冠脉血管成形术
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