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腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除治疗先天性肛门直肠畸形术后巨直肠的效果分析
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作者 明安晓 邵一峰 +3 位作者 郑乐 刁美 李颀 李龙 《中国微创外科杂志》 北大核心 2026年第1期37-42,共6页
目的探讨腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除治疗先天性肛门直肠畸形术后巨直肠的临床效果。方法回顾性分析2019年1月~2024年6月我院收治的31例肛门直肠畸形术后巨直肠再次手术治疗的病例资料。所有患儿均行腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除术,... 目的探讨腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除治疗先天性肛门直肠畸形术后巨直肠的临床效果。方法回顾性分析2019年1月~2024年6月我院收治的31例肛门直肠畸形术后巨直肠再次手术治疗的病例资料。所有患儿均行腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除术,游离处理扩张乙状结肠系膜,将直肠游离至腹膜反折以下水平。沿直肠黏膜与皮肤交界切开,沿直肠全层游离到达腹膜反折后将腹腔镜下游离的肠管拖出体外。近端形态良好的肠管与肛门皮肤用5-0或4-0 PDS线间断无张力缝合。结果29例完成手术,2例中转开腹手术。手术时间(216.2±95.1)min,切除扩张肠管长度(19.9±12.3)cm,扩张肠管最大直径(6.4±2.2)cm。28例切除范围为直肠乙状结肠,2例切除范围为直肠乙状结肠及部分降结肠,1例切除范围达横结肠。6例(19.4%)术后肛门吻合口感染,其中5例行保守治疗,1例行结肠重新拖出联合回肠末端保护性造口;3例(9.7%)术后直肠黏膜脱垂;3例(9.7%)术后吻合口瘢痕增生,肛门狭窄。所有患儿均获得完全随访,中位随访时间32(8~68)个月。27例(87.1%)便秘得到明显缓解,可自主排便:6例术后排便功能正常,无明显污便;4例出现1级污便;7例出现2级污便;10例出现3级污便。4例(12.9%)术后仍表现为3级便秘,无自主排便,其中3例因吻合口瘢痕增生、肛门狭窄所致。结论腹腔镜辅助经肛门扩张肠管切除术治疗先天性肛门直肠畸形术后巨直肠疗效确切,可明显缓解巨直肠引发的顽固性便秘。 展开更多
关键词 先天性肛门直肠畸形 巨直肠 腹腔镜 扩张肠管切除
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