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双层探测器光谱CT多参数成像术前预测粗梁实体型肝细胞癌的价值
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作者 于永泉 梁逍雪 +3 位作者 侯国旗 陈杏彪 侯红军 张洪胜 《中国中西医结合影像学杂志》 2025年第2期145-149,154,共6页
目的:探讨双层探测器光谱CT多参数成像预测粗梁实体型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法:回顾性收集经手术病理证实的肝细胞癌患者52例,根据术后病理结果分为MTM-HCC组18例和非MTM-HCC组34例。用40 keV单能量图像对病灶的定性影像学特征进... 目的:探讨双层探测器光谱CT多参数成像预测粗梁实体型肝细胞癌(MTM-HCC)的价值。方法:回顾性收集经手术病理证实的肝细胞癌患者52例,根据术后病理结果分为MTM-HCC组18例和非MTM-HCC组34例。用40 keV单能量图像对病灶的定性影像学特征进行分析,包括肿瘤大小、非边缘动脉期高强化、非边缘门静脉期廓清、不光整的肿瘤边缘、包膜完整、瘤内坏死、瘤内血管、动脉期瘤内低强化区;测量并计算病灶的门静脉期、平衡期的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Z_(eff))和能谱曲线斜率(λ)等定量指标。2组定量资料比较行独立样本t检验,定性资料比较行χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析评估MTM-HCC的独立危险因素,并构建联合模型。采用ROC曲线评估各独立危险因素和联合模型的诊断效能。结果:2组血清甲胎蛋白水平、动脉期瘤内低强化区,以及门静脉期和平衡期IC、Z_(eff)、λ差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,动脉期瘤内低强化区和平衡期IC是评估MTM-HCC的独立危险因素(OR=5.494,21.071;均P<0.05)。动脉期瘤内低强化区、平衡期IC和两者构建的联合模型预测MTM-HCC的AUC分别为0.714、0.761、0.829。结论:光谱CT的动脉期瘤内低强化区和平衡期IC对预测MTM-HCC具有巨大潜在价值;两者构建的联合模型诊断效能较好。 展开更多
关键词 肝细胞 粗梁实体型 光谱成像 体层摄影术 X线计算机
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磁共振虚拟弹性成像在粗梁-团块型肝细胞肝癌术前评估的初步应用
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作者 王文剑 杨鑫 +4 位作者 杭嘉乐 孙骏 傅剑雄 叶靖 罗先富 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第12期1643-1648,共6页
目的:探讨基于DWI的虚拟磁共振弹性成像(vMRE)对粗梁-团块型肝细胞肝癌(MTM-HCC)的术前预测价值。方法:对2022年10月-2024年1月在本院经病理证实的59例HCC患者进行上腹部MRI扫描,扫描序列包括vMRE、DWI及增强扫描。其中,MTM-HCC组16例,... 目的:探讨基于DWI的虚拟磁共振弹性成像(vMRE)对粗梁-团块型肝细胞肝癌(MTM-HCC)的术前预测价值。方法:对2022年10月-2024年1月在本院经病理证实的59例HCC患者进行上腹部MRI扫描,扫描序列包括vMRE、DWI及增强扫描。其中,MTM-HCC组16例,非MTM-HCC组43例。采用t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间虚拟剪切模量(μ_(diff))、移位表观扩散系数(sADC)、ADC值、临床资料及影像特征的差异,并采用ROC曲线评价各参数预测MTM-HCC的诊断效能。结果:MTM-HCC组的平均虚拟剪切模量(μ_(diff))值显著高于nMTM-HCC组[(4.96±1.08)vs.(3.31±0.99)kPa,P<0.001],移位表观扩散系数(sADC)值和ADC值均显著低于nMTM-HCC组[(0.71±0.08)×10^(-3)vs.(0.84±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001;(0.94±0.12)×10^(-3)vs.(1.04±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s,P=0.008]。MTM-HCC组和nMTM-HCC组间典型强化及门静脉癌栓出现率的差异有统计学意义(31.2%vs.60.5%,P=0.046;37.5%vs.11.6%,P=0.023)。μ_(diff)、sADC、ADC、典型强化及门静脉癌栓预测MTM-HCC的AUC分别为0.882、0.875、0.722、0.646和0.629,Delong检验示μ_(diff)和sADC的AUC显著高于ADC、门静脉癌栓和典型强化,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统影像特征及ADC值,vMRE定量参数μ_(diff)在术前预测MTM-HCC方面具有更高的价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 粗梁-团块型 虚拟弹性成像 扩散加权成像
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Pathologic and molecular features of hepatocellular carcinoma:An update 被引量:4
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作者 Mukul Vij Julien Calderaro 《World Journal of Hepatology》 2021年第4期393-410,共18页
Morphological diversity and several new distinct pathologic subtypes of hepatocellular carcinoma(HCC)are now well-recognized.Recent advances in tumor genomics and transcriptomics have identified several recurrent soma... Morphological diversity and several new distinct pathologic subtypes of hepatocellular carcinoma(HCC)are now well-recognized.Recent advances in tumor genomics and transcriptomics have identified several recurrent somatic/genetic alterations that are closely related with histomorphological subtypes and have therefore,greatly improved our understanding of HCC pathogenesis.Pathologic subtyping allows for a diagnosis which is clinically helpful and can have important implication in patient prognostication as some of these subtypes are extremely aggressive with vascular invasion,early recurrence,and worst outcomes.Several targeted treatments are now being considered in HCC,and the reporting of subtypes may be quite useful for personalized therapeutic purpose.This manuscript reviews the recently identified histomorphological subtypes and molecular alterations in HCC. 展开更多
关键词 PATHOLOGY Hepatocellular carcinoma subtypes macrotrabecular massive Steatohepatitic Fibrolamellar Molecular alterations
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增殖型肝细胞癌的MRI特征与研究进展 被引量:2
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作者 吕园园 于长江 朱绍成 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期161-165,共5页
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的病理分型与特定的基因突变和致癌途径密切相关,有研究提出了一种侵袭性亚型:增殖型HCC,该亚型通常具有极差的细胞分化、高甲胎蛋白水平及频繁的微血管侵犯,相较于非增殖型HCC复发率高,预后极... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的病理分型与特定的基因突变和致癌途径密切相关,有研究提出了一种侵袭性亚型:增殖型HCC,该亚型通常具有极差的细胞分化、高甲胎蛋白水平及频繁的微血管侵犯,相较于非增殖型HCC复发率高,预后极差。MRI能够无创性预测增殖型HCC,本文就增殖型HCC的相关MRI特征及基于MRI的影像组学与深度学习技术诊断增殖型HCC的研究进展进行综述,并探讨面临的挑战,为放射科医师识别增殖型HCC提供理论依据,实现临床应用中对增殖型HCC的早期诊断及预后评估。 展开更多
关键词 增殖型肝细胞癌 细胞角蛋白19 粗梁-团块型肝细胞癌 诊断 影像组学 磁共振成像
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基于术前超声影像组学特征的粗梁-团块型肝细胞癌区分模型的构建及其应用 被引量:2
5
作者 古今 张瑜 +1 位作者 周泽芬 张文芳 《临床超声医学杂志》 CSCD 2022年第8期578-582,共5页
目的构建基于术前超声影像组学特征的粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)区分模型,并对其性能进行评估。方法回顾性收集我院经手术切除治疗的肝细胞癌患者79例,按7∶3比例随机分为训练集55例,验证集24例;训练集中MTM-HCC 13例,验证集中MTM-HC... 目的构建基于术前超声影像组学特征的粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)区分模型,并对其性能进行评估。方法回顾性收集我院经手术切除治疗的肝细胞癌患者79例,按7∶3比例随机分为训练集55例,验证集24例;训练集中MTM-HCC 13例,验证集中MTM-HCC 5例。提取训练集术前超声影像组学特征并进行χ^(2)值排序法筛选。使用随机森林法建立MTM-HCC区分模型,并通过验证集验证其效能。结果经人工评估获得6个超声影像特征,即病灶最大径、回声特征、形态特征、边界特征、血流信号特征、病灶数量,经影像组学分析自动提取获得836个超声影像组学特征。特征筛选算法选择高维纹理特征进行亚型预测,最终随机森林模型在验证集中预测MTM-HCC的曲线下面积为0.895、准确率为0.833、精密度为0.833、敏感性为60.0%、特异性为89.5%。结论基于术前超声影像组学特征构建了MTM-HCC区分模型,该模型具有影像资料获取简便、分析过程自动、模型特异性高等优点。 展开更多
关键词 超声检查 肝细胞癌 粗梁团块型 模型
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穿刺活检诊断肝细胞癌亚型的临床价值
6
作者 田雪琴 吴嘉鹏 +4 位作者 李路 逄川 陈超男 于杰 梁萍 《中华肝胆外科杂志》 北大核心 2025年第6期426-432,共7页
目的探讨穿刺活检诊断肝细胞癌(HCC)患者包裹肿瘤簇血管(VETC)亚型和粗梁-团块(MTM)亚型的临床价值。方法前瞻性收集2023年11月至2024年7月在解放军总医院第五医学中心行外科手术切除治疗的184例HCC患者, 其中男性154例, 女性30例, 年龄... 目的探讨穿刺活检诊断肝细胞癌(HCC)患者包裹肿瘤簇血管(VETC)亚型和粗梁-团块(MTM)亚型的临床价值。方法前瞻性收集2023年11月至2024年7月在解放军总医院第五医学中心行外科手术切除治疗的184例HCC患者, 其中男性154例, 女性30例, 年龄(57.1±8.6)岁。术后对患者的离体肿瘤模拟临床穿刺过程, 获取穿刺活检组织标本。对穿刺活检和手术切除标本行HE和CD34染色, 评估VETC和MTM。依据手术切除标本的组织病理学VETC结果分为两组:VETC阳性组(n=41)和VETC阴性组(n=143);依据手术切除标本的组织病理学MTM结果分为两组:MTM阳性组(n=39)和MTM阴性组(n=145)。记录患者的性别、年龄、肿瘤长径、甲胎蛋白(AFP)等临床资料。logistic回归分析筛选VETC和MTM阳性的影响因素。评估穿刺活检诊断VETC和MTM的效能。结果多因素logistic分析结果显示, VETC穿刺活检阳性(OR=63.97, 95%CI:16.28~251.29)、微血管侵犯M2级(OR=5.07, 95%CI:1.31~19.59)和肿瘤长径≥5 cm(OR=3.42, 95%CI:1.11~10.52)是VETC阳性的危险因素(均P<0.05);而MTM阳性的危险因素仅有MTM穿刺活检阳性(OR=34.78, 95%CI:12.06~100.29, P<0.001)。穿刺活检正确诊断了163例患者的VETC亚型, 诊断的准确度为0.89, 灵敏度为0.61, 特异度为0.97, 阳性预测值为0.83, 阴性预测值为0.90;正确诊断了164例患者的MTM亚型, 诊断准确度为0.89, 灵敏度为0.72, 特异度为0.94, 阳性预测值为0.76, 阴性预测值为0.93。将穿刺活检诊断结果、肿瘤长径及AFP水平3个指标作为联合指标, 诊断VETC的准确度为0.83, 灵敏度为0.71, 特异度为0.87, 阳性预测值为0.60, 阴性预测值为0.91;联合指标诊断MTM的准确度为0.85, 灵敏度为0.82, 特异度为0.86, 阳性预测值为0.68, 阴性预测值为0.95。结论穿刺活检诊断VETC和MTM亚型的特异度和准确度较高, 但灵敏度有限, 穿刺活检联合临床指标的方法对提高诊断效能的作用有限。 展开更多
关键词 肝细胞 穿刺活检 包裹肿瘤簇的血管 粗梁-团块型肝癌
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包含巨小梁结构肝母细胞瘤临床病理特点及治疗体会 被引量:6
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作者 常晓峰 杨维 +4 位作者 任清华 秦红 王焕民 孟德光 滕怀炟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期435-438,共4页
目的总结包含巨小梁结构肝母细胞瘤的临床病理特点及治疗策略。方法回顾性总结2011年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科就诊的肝母细胞瘤患儿资料,筛选病理结果中包含巨小梁结构,收... 目的总结包含巨小梁结构肝母细胞瘤的临床病理特点及治疗策略。方法回顾性总结2011年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科就诊的肝母细胞瘤患儿资料,筛选病理结果中包含巨小梁结构,收集其临床资料和治疗方案,包括临床分期、甲胎蛋白(AFP)、化疗方案、手术切缘情况及病理分型,随访观察其预后情况。结果 17例患儿中,男13例,女4例,发病年龄5~134个月;巨小梁型5例,上皮型+巨小梁成分10例,上皮间叶混合型+巨小梁成分2例;PRETEXT分期中,I期1例,II期2例,III、IV期14例;15例患儿接受了术前新辅助化疗,其中仅6例患儿达到部分缓解;17例患儿中,10例术后病理切缘阴性,7例患儿术后AFP降至正常,10例患儿复发,2年无事件生存率26.18%。结论包含巨小梁成分的肝母细胞瘤病例非常少见,其中巨小梁型及上皮型+巨小梁成分复发率较高,术前新辅助化疗(长春新碱+伊立替康)、经导管动脉栓塞化疗及肝移植或许可以作为该类型肝母细胞瘤的治疗方案。 展开更多
关键词 儿童 肝母细胞瘤 巨小梁 复发
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粗梁实体型肝细胞癌的强侵袭性临床特征与不良预后分析 被引量:3
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作者 单钰莹 汪春年 +3 位作者 毛书奇 于茜 孙剑男 陆才德 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1318-1325,共8页
目的分析肝细胞癌(HCC)组织学分型,特别是粗梁实体(MTM)型与肿瘤侵袭性及预后的相关性。方法回顾性分析2015至2018年符合纳入标准连续246例HCC患者的临床和随访资料,依据组织学分型分为细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型,分析各型与相... 目的分析肝细胞癌(HCC)组织学分型,特别是粗梁实体(MTM)型与肿瘤侵袭性及预后的相关性。方法回顾性分析2015至2018年符合纳入标准连续246例HCC患者的临床和随访资料,依据组织学分型分为细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型,分析各型与相关临床病理特征关系,Kaplan-Meier法绘制无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)曲线并行Log-rank检验,COX单因素及多因素回归分析包括组织学分型在内的临床特征与DFS和OS关系。结果细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型比例分别为44.7%(110例)、32.9%(81例)和22.4%(55例)。结果显示,MTM型HCC中提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml、肿瘤直径≥8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯(MVI)阳性比例显著高于其他2种类型,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MTM型HCC TNM Ⅲ~IV期和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱ~Ⅱ期患者的比例显著也高于其他2种类型,差异均有统计学意义(P值均<0.05),且MTM亚型行经导管动脉化疗栓塞术比例也较高(P<0.05)。MTM型HCC的1、3、5年DFS和OS显著低于细梁/假腺管型HCC的1、3、5年DFS和OS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单因素分析提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml、肿瘤直径≥8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯阳性、肿瘤分期和MTM分型均是影响DFS和OS的危险因素(P值均<0.05)。多因素COX分析显示MTM组织学分型、AFP≥400 ng/ml、肿瘤无包膜、卫星灶、CNLC Ⅱ~Ⅲ期及TNM Ⅲ~Ⅳ期是DFS的独立危险因素(P值均<0.05);而AFP≥400 ng/ml、肿瘤无包膜和CNLC Ⅱ~Ⅲ期是OS的独立危险因素(P值均<0.05)。结论组织学分型与HCC肿瘤侵袭性和预后高度相关,细梁/假腺管型恶性程度较低,预后较好,而MTM型则表现出强侵袭性特征,预后不良。 展开更多
关键词 肝细胞癌 预后 组织学分型 粗梁实体型 侵袭性
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粗梁型肝细胞癌的临床病理特征及其临床意义 被引量:1
9
作者 吴丽霞 王斌 +3 位作者 陈怡 王雪芳 林科灿 陈丽红 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1869-1874,共6页
目的通过形态学分型研究肝细胞癌(HCC)中组织学类型粗梁型所占百分比及其对患者预后的影响。方法共收集福建医科大学孟超肝胆医院2014年至2016年间进行手术的HCC病例232例,对其进行组织学分型,记录粗梁型肝细胞癌(MT-HCC)所占百分比。并... 目的通过形态学分型研究肝细胞癌(HCC)中组织学类型粗梁型所占百分比及其对患者预后的影响。方法共收集福建医科大学孟超肝胆医院2014年至2016年间进行手术的HCC病例232例,对其进行组织学分型,记录粗梁型肝细胞癌(MT-HCC)所占百分比。并以10%~29%、30%~49%、≥50%界限值进行分组,排除所有公认的HCC亚型后,其余病例被认为是传统型肝细胞癌(CV-HCC)。收集其相关临床病理资料,并进行术后随访,使用t检验、χ^(2)检验及Kaplan-Meier生存曲线比较MT-HCC和CV-HCC的临床及预后特点,最后,采用单因素及多因素COX回归分析影响HCC复发及预后的危险因素。结果当HCC中粗梁型组织学亚型比例≥10%时,其临床病理特征具有显著性差异,定义为MT-HCC。MT-HCC和CV-HCC分别有76例和156例。MT-HCC预后较差,其患者平均发病年龄小于CV-HCC患者(49.99岁比56.18岁,t=-4.039,P<0.05),具有较高的血清甲胎蛋白(AFP)水平(58.49%比29.41%,t=13.112,P<0.05),并且肿瘤最大径大于CV-HCC(8.12 cm比4.28 cm,t=6.768,P<0.05)。与CV-HCC比较,被膜侵犯较常见(27.63%比10.90%,t=10.448,P<0.05),多结节型和巨块型肿瘤较多(t=24.567,P<0.05),具有较高的组织学分级(t=17.407,P<0.01)和较高的AJCC分期(t=38.071,P<0.01)。同时,更易见坏死(85.53%比42.31%,t=38.831,P<0.01)、卫星子灶(47.37%比25.00%,t=11.688,P<0.01)及大血管侵犯(23.68%比7.05%,t=12.926,P<0.01)和微血管侵犯(t=39.077,P<0.01)。在多因素COX回归分析中,组织学类型MT-HCC是影响HCC复发及预后的相关独立危险因素(P均<0.05)。结论当HCC中MT-HCC所占百分比≥10%时具有明显的临床病理学意义,预后较差。 展开更多
关键词 肝细胞癌 组织学 组织亚型 粗梁型肝细胞癌
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钆塞酸二钠增强磁共振成像检查术前诊断粗梁⁃团块型肝细胞肝癌的临床价值 被引量:20
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作者 李晓明 蔡萍 +3 位作者 程琳 刘晨 张华蓉 李仕广 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1218-1226,共9页
目的探讨钆塞酸二钠(Gd⁃EOB⁃DTPA)增强磁共振成像(MRI)检查术前诊断粗梁⁃团块型肝细胞肝癌(MTM⁃HCC)的临床价值。方法采用诊断性试验方法。收集2019年1月至2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的150例肝细胞肝癌病人的临床病理资料;... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd⁃EOB⁃DTPA)增强磁共振成像(MRI)检查术前诊断粗梁⁃团块型肝细胞肝癌(MTM⁃HCC)的临床价值。方法采用诊断性试验方法。收集2019年1月至2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的150例肝细胞肝癌病人的临床病理资料;男116例,女34例;年龄为(53±10)岁。150例病人中,38例MTM⁃HCC,112例非粗梁⁃团块型肝细胞肝癌(nMTM⁃HCC)。病人均行Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI检查。观察指标:(1)MTM⁃HCC和nMTM⁃HCC的临床病理特征。(2)MTM⁃HCC和nMTM⁃HCC的影像学特征。(3)诊断MTM⁃HCC相关的影像学特征。连续变量的正态性检验采用Kolmogorov⁃Smirnov检验。正态分布且方差齐性计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价指标诊断价值,并应用Delong检验进行比较。结果(1)MTM⁃HCC和nMTM⁃HCC的临床病理特征:MTM⁃HCC病人甲胎蛋白和微血管侵犯分别为329μg/L(20μg/L,1034μg/L)和24例,nMTM⁃HCC上述指标分别为25μg/L(8μg/L,200μg/L)和31例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.306,χ^(2)=15.380,P<0.05)。(2)MTM⁃HCC和nMTM⁃HCC的影像学特征:MTM⁃HCC病人肿瘤形态规则、瘤内脂肪、动脉期瘤周异常强化、包膜完整、瘤内坏死或缺血、肝胆期瘤周低信号分别为6、4、20、5、28、17例,nMTM⁃HCC上述指标分别为44、40、21、43、26、11例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.049、8.684、16.399、8.303、31.368、22.783,P<0.05)。(3)诊断MTM⁃HCC相关的影像学特征:①多因素分析结果显示瘤内脂肪、瘤内坏死或缺血是诊断MTM⁃HCC的独立影响因素(风险比=4.033、0.215,95%可信区间为1.196~13.603、0.079~0.588,P<0.05)。②诊断效能:瘤内脂肪、瘤内坏死或缺血联合诊断MTM⁃HCC的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.799(95%可信区间为0.718~0.880,P<0.05)、73.7%、76.8%;瘤内脂肪上述指标分别为0.626(95%可信区间为0.530~0.721,P<0.05)、89.5%、35.7%;瘤内坏死或缺血上述指标分别为0.752(95%可信区间为0.659~0.845,P<0.05)、73.7%、76.8%。Delong检验瘤内脂肪、瘤内坏死或缺血联合诊断MTM⁃HCC效能分别与瘤内脂肪、瘤内坏死或缺血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Gd⁃EOB⁃DTPA增强MRI检查中瘤内脂肪和瘤内坏死或缺血是诊断MTM⁃HCC的独立影响因素,两者联合诊断效能更高,可术前鉴别诊断MTM⁃HCC和nMTM⁃HCC。 展开更多
关键词 肝肿瘤 粗梁⁃团块型肝细胞肝癌 钆塞酸二钠 磁共振成像 微血管侵犯
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