目的本研究通过营养风险评估表(NRS-2002)与简易营养评价精法(MNA-SF)评分筛查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者营养状态并探讨其与术后总生存期(OS)的关系。方法 选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术...目的本研究通过营养风险评估表(NRS-2002)与简易营养评价精法(MNA-SF)评分筛查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者营养状态并探讨其与术后总生存期(OS)的关系。方法 选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架植入术的78例MOJ患者。入院24 h内进行营养筛查。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK- q 检验;计数资料组间比较采用χ 2检验。采用一致性检验评估NRS-2002与MNA-SF的一致性;采用多元线性回归分析NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素;根据单因素及多因素Cox比例风险回归分析OS的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制不同营养状态患者的生存曲线,并用log-rank检验进行分析。结果 NRS-2002评估中,营养正常10例(12.8%),营养不良风险53例(67.9%),营养不良15例(19.2%)。MNA-SF评估中,营养正常7例(9.0%),营养不良风险32例(41.0%),营养不良39例(50.0%)。年龄、BMI均是NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素( P 值均<0.05)。NRS-2002与MNA-SF的一致性评价较好(Kappa=0.418, P <0.001)。两种营养评分量表均表明,营养不良患者OS低于营养不良风险及营养正常患者(χ2=42.081, P <0.001);营养不良风险患者OS低于营养正常患者(χ2=33.723, P <0.001)。NRS-2002[营养不良(风险比=3.874,95%可信区间:1.065~14.099)]、MNA-SF[营养不良风险(风险比=15.544,95%可信区间:2.324~103.968);营养不良(风险比=42.535,95%可信区间:6.179~292.798)]是患者OS的独立影响因素( P 值均<0.05)。结论 MNA-SF筛查MOJ患者营养状态具有优越性,能更准确预测OS。因此,将其推荐为MOJ患者入院时营养筛查工具并根据筛查结果进行营养干预。展开更多
背景在全球人口老龄化加剧与肝胆外科技术迭代革新的双重推动下,接受肝癌手术的老年患者数量持续攀升。衰老致使老年肝癌患者机体多系统功能储备衰退,慢性共病叠加,术前多呈衰弱状态。衰弱不仅干扰术后康复、影响预后,还会增加医疗资源...背景在全球人口老龄化加剧与肝胆外科技术迭代革新的双重推动下,接受肝癌手术的老年患者数量持续攀升。衰老致使老年肝癌患者机体多系统功能储备衰退,慢性共病叠加,术前多呈衰弱状态。衰弱不仅干扰术后康复、影响预后,还会增加医疗资源消耗。因此,早期识别与干预老年肝癌患者衰弱非常重要。目的调查老年肝癌患者术前衰弱现状及其相关因素,并分析其对住院时间的影响。方法回顾性选取2025年4月至9月北京市3所三级甲等医院肝胆外科年龄≥60岁、拟行择期手术的肝癌患者作为研究对象,收集其人口学及临床资料,采用Fried衰弱表型评估患者衰弱状况。Logistic回归分析衰弱的相关因素,Gamma回归分析术前衰弱与住院时间的关联。结果共纳入367例患者,平均年龄(66.5±5.7)岁,其中男性272例(74.1%)。术前衰弱发生119例,发生率为32.4%。Logistic回归分析发现,营养不良(OR=11.810,95%CI:3.523~45.930,P<0.001)、年龄增加(OR=1.158,95%CI:1.048~1.291,P=0.005)及既往多次手术史(OR=7.442,95%CI:2.146~28.838,P=0.002)与术前衰弱风险增高独立关联;每日锻炼(OR=0.028,95%CI:0.006~0.105,P<0.001)及较高白蛋白水平(OR=0.884,95%CI:0.791~0.974,P=0.018)与术前衰弱风险降低独立关联。衰弱组患者的中位住院总时长[14 d(IQR:11~18)d vs 10 d(IQR:8~13)d,P<0.001]、术前准备时间[6 d(IQR:5~8)d vs 5 d(IQR:3~7)d,P<0.001]、术后住院时间[7 d(IQR:4~10)d vs 5 d(IQR:4~7)d,P<0.001]均显著长于非衰弱组。在校正年龄、性别、合并症数量、Child-Pugh分级、既往手术史和AFP水平后,多因素Gamma回归分析显示,衰弱状态与住院总时长(RR=1.408,95%CI:1.282~1.547,P<0.001)、术前准备时间(RR=1.288,95%CI:1.143~1.451,P<0.001)及术后住院时间(RR=1.522,95%CI:1.324~1.750,P<0.001)延长均独立关联。结论老年肝癌患者术前衰弱患病率较高,术前衰弱与住院时间延长独立关联。因此,建议将衰弱筛查纳入术前评估,通过对衰弱及相关风险因素的早期识别与管理,可为缩短住院时间、优化医疗资源配置并提高床位周转率提供依据,从而改善患者围手术期恢复与结局。展开更多
文摘目的本研究通过营养风险评估表(NRS-2002)与简易营养评价精法(MNA-SF)评分筛查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者营养状态并探讨其与术后总生存期(OS)的关系。方法 选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架植入术的78例MOJ患者。入院24 h内进行营养筛查。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK- q 检验;计数资料组间比较采用χ 2检验。采用一致性检验评估NRS-2002与MNA-SF的一致性;采用多元线性回归分析NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素;根据单因素及多因素Cox比例风险回归分析OS的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制不同营养状态患者的生存曲线,并用log-rank检验进行分析。结果 NRS-2002评估中,营养正常10例(12.8%),营养不良风险53例(67.9%),营养不良15例(19.2%)。MNA-SF评估中,营养正常7例(9.0%),营养不良风险32例(41.0%),营养不良39例(50.0%)。年龄、BMI均是NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素( P 值均<0.05)。NRS-2002与MNA-SF的一致性评价较好(Kappa=0.418, P <0.001)。两种营养评分量表均表明,营养不良患者OS低于营养不良风险及营养正常患者(χ2=42.081, P <0.001);营养不良风险患者OS低于营养正常患者(χ2=33.723, P <0.001)。NRS-2002[营养不良(风险比=3.874,95%可信区间:1.065~14.099)]、MNA-SF[营养不良风险(风险比=15.544,95%可信区间:2.324~103.968);营养不良(风险比=42.535,95%可信区间:6.179~292.798)]是患者OS的独立影响因素( P 值均<0.05)。结论 MNA-SF筛查MOJ患者营养状态具有优越性,能更准确预测OS。因此,将其推荐为MOJ患者入院时营养筛查工具并根据筛查结果进行营养干预。
文摘背景在全球人口老龄化加剧与肝胆外科技术迭代革新的双重推动下,接受肝癌手术的老年患者数量持续攀升。衰老致使老年肝癌患者机体多系统功能储备衰退,慢性共病叠加,术前多呈衰弱状态。衰弱不仅干扰术后康复、影响预后,还会增加医疗资源消耗。因此,早期识别与干预老年肝癌患者衰弱非常重要。目的调查老年肝癌患者术前衰弱现状及其相关因素,并分析其对住院时间的影响。方法回顾性选取2025年4月至9月北京市3所三级甲等医院肝胆外科年龄≥60岁、拟行择期手术的肝癌患者作为研究对象,收集其人口学及临床资料,采用Fried衰弱表型评估患者衰弱状况。Logistic回归分析衰弱的相关因素,Gamma回归分析术前衰弱与住院时间的关联。结果共纳入367例患者,平均年龄(66.5±5.7)岁,其中男性272例(74.1%)。术前衰弱发生119例,发生率为32.4%。Logistic回归分析发现,营养不良(OR=11.810,95%CI:3.523~45.930,P<0.001)、年龄增加(OR=1.158,95%CI:1.048~1.291,P=0.005)及既往多次手术史(OR=7.442,95%CI:2.146~28.838,P=0.002)与术前衰弱风险增高独立关联;每日锻炼(OR=0.028,95%CI:0.006~0.105,P<0.001)及较高白蛋白水平(OR=0.884,95%CI:0.791~0.974,P=0.018)与术前衰弱风险降低独立关联。衰弱组患者的中位住院总时长[14 d(IQR:11~18)d vs 10 d(IQR:8~13)d,P<0.001]、术前准备时间[6 d(IQR:5~8)d vs 5 d(IQR:3~7)d,P<0.001]、术后住院时间[7 d(IQR:4~10)d vs 5 d(IQR:4~7)d,P<0.001]均显著长于非衰弱组。在校正年龄、性别、合并症数量、Child-Pugh分级、既往手术史和AFP水平后,多因素Gamma回归分析显示,衰弱状态与住院总时长(RR=1.408,95%CI:1.282~1.547,P<0.001)、术前准备时间(RR=1.288,95%CI:1.143~1.451,P<0.001)及术后住院时间(RR=1.522,95%CI:1.324~1.750,P<0.001)延长均独立关联。结论老年肝癌患者术前衰弱患病率较高,术前衰弱与住院时间延长独立关联。因此,建议将衰弱筛查纳入术前评估,通过对衰弱及相关风险因素的早期识别与管理,可为缩短住院时间、优化医疗资源配置并提高床位周转率提供依据,从而改善患者围手术期恢复与结局。
